中药配伍研究的方法及应用探析

在中医临床诊断治疗中,不同医师对患者进行辨证诊断,并对其开处方用药,在用法用量等方面并无较为统一的临床标准及规范,导致中药使用比较混乱,对中医药的临床应用及发展造成极为不利影响。本文研究中药复方配伍规律,为中医临床诊疗具有统一性及规范性、提高中医药治疗疗效提供依据。     

论中药用量的特点及研究的关键点

中药用量的科学性、合理性,不仅对中医临床疗效至关重要,而且与中药资源的可持续利用、中药用药安全性等密切相关.由于药品是事关人体健康和生命安全的特殊物品,所以世界上许多国家对药品管理日渐严格,制定了各种标准,对各种药品的用法与用量有着明确的规定.但目前中药的用量多根据传统经验确定,存在用量主观性大等缺点,难以保证中药的安全性和有效性.本文结合当今中医临床实际对中药用量的特点及其研究的关键点进行阐述.     

临证中药用量体会

中药用量，称为剂量。中医理法方药贯穿于辨证论治全过程，中药剂量的准确把握是影响治疗效果的重要因素，剂量准确与否，直接关系临床疗效。中药剂量稍有变化，处方的功用、主治则截然不同。治疗同样疾病的药物，不同医师所用的剂量有时会相差数倍，疗效却未必悬殊。所以，中药治疗的有效剂量存在一个变量问题，虽有药典规定量及中药教科书规定量，临床医师则常在其原则基础上根据个人经验对中药剂量进行一些突破，并收到意想不到的疗效：笔者通过资料与调查研究及个人临床体会，从九个方面对中药剂量进行阐述，冀为临床选药投量提供参考。     

中药剂量与疗效关系的探析

中医临床治疗离不开整体观念、辨证施治,只有辨其证、立其法,才可据病情的轻重长短、个人体质等因素酬定剂量。剂量是中医用药的精华,剂量可使药物在方中有君臣佐使之分,剂量不同还可使得某些药物具有双向调节性,剂量可直接影响临床疗效等。因此,掌握中药用量至关重要。     

15种中药剂量与疗效关系简述

中药的疗效,是指药物在一定的用量范围内,临床上显示出来的治疗效果。它并不一定随着药物用量的加大而增强,有些中药随着用量的加大临床疗效发生改变,甚至显示出相反的治疗作用。现就我们多年在临床上的观察,结合临床报道,概述15种中药用量不同时在临床上疗效的差异。1　?..     

浅谈中药剂量与疗效

中药剂量与中医疗效有着密不可分的关系,有的中药疗效不突出或者不够确切,剂量偏低是其重要原因。加强中药量效关系研究,在保证安全性的前提下,增加中药剂量,可能是提高中医临床疗效的重大举措。     

浅谈中药剂量与疗效的关系

中医临床处方剂量大小是取得疗效的关键之一。中药剂量要根据病人的年龄、体质、病程、病势以及药物的性质具体运用。一般是老人、小儿、体弱者剂量宜小,久病者又应低于新病者剂量,病重者药量宜多,病轻者药量宜小。质重而性味淡薄的药,可用较大的剂量;质轻而性味浓厚的药,可用较小的剂量;毒性药要特别控制在安全剂量范围内。上述仅是一般的用药原则,临床时还应根据具体情况灵活运用,主要有以下4个方面:1 药性与剂量关系 药之性能,随其用量增减,其主治及效用程度亦有相应变化。中药的剂量,大凡都为5～30g,这是普遍性。现代药理及临床实践证实,许多中药因用量之异而具有互相调节作用。以     

突破中药传统用量局限,提高中医药临床疗效

从增加中药用量角度,寻求提高中医药临床疗效的重大举措。通过对中医药疗效的现状、中药用量与疗效的关系、传统中药用量规定的合理性等进行回顾性和前瞻性分析,阐释了从增加中药用量角度提高中医药临床疗效的科学性、必要性和可行性。中医药之所以屡屡受到诟病,关键还是中医药的疗效问题;中药疗效平平或者不够确切,剂量偏低是其重要原因,中药大剂量应用在中医临床上往往有上佳表现;从西药的临床剂量和中药有效成分的有效剂量看,一些中药传统用量设定是欠严谨和科学的;"中庸思想局限论"、"沙锅容积局限论"、"肚皮容积局限论"、"超大剂量风险论"等是中药用量难以突破的制约瓶颈;阐明中药量-效(毒)关系,突破中药传统用量局限,增加中药用量,可能将是提高中医药临床疗效的重大乃至根本性举措。"治疗窗"摸查法、生物效价比测法等可作为寻找和科学制定中药临床最佳用量范围的重要参考方法。     

突破中药传统用药局限，提高中医药临床疗效

从增加中药用量角度，寻求提高中医药疗效的重大举措。通过对中医药疗效的现状、中药用量与疗效的关系、传统中药用量规定的合理性等进行回顾性和前瞻性分析，阐释了从增加中药用量角度提高中医药疗效的科学性、必要性和可行性。 中医药之所以屡屡受到诟病，关键还是中医药的疗效问题；中药疗效平平或者不够确切，剂量偏低是其重要原因，中药大剂量应用在中医临床上往往有上佳表现；从西药的临床剂量和中药有效成分的有效剂量看，中药传统用量设定是欠严谨和科学的；“中庸思想局限论”、“沙锅容积局限论”、 “肚皮容积局限论”、 “超大剂量风险论”等是中药用量难以突破的制约瓶颈；阐明中药量—效（毒）关系，突破中药传统用量局限，增加中药用量，可能将是提高中医药疗效的重大乃至根本性举措。“治疗窗”摸查法、生物效价比测法等可作为寻找和科学制定中药临床最佳用量范围的重要参考方法。     

突破中药传统用量局限提高临床疗效

中药剂量大小,对效用影响较大,有的中药疗效不突出,剂量偏低是重要原因。临床实践证明,有些情况增加中药剂量可以增加临床疗效;药物在机体需要达到最低有效浓度阈值才能发挥作用,如果用量太少,达不到有效剂量,就难以发挥治疗作用;理想的药物用量,应是临床疗效最大而不良反应又最小。从影响因素、剂量范围、超大剂量、量效关系与临床合理用药等方面阐述增加中药剂量的意义。     

中药剂量与其疗效的相关性探讨

中药的剂量与其疗效有着密切关系,单味中药剂量、组方中主药剂量的变化,会引起其疗效的差异。影响中药剂量与其疗效的因素有中药的质量、中药煎煮方法、中药调剂称量器具、中药的调配及其他因素等。应根据病情的需要、患者的体质、药物的性质、药物的质地、季节的变化、不同的地域等因素选定中药用量,方能取得满意疗效。     

中药临床合理剂量科学方法体系的构建

目前中药的临床实际用量有日渐偏大的趋势,中药的实际用量与权威剂量规定的矛盾日渐突出。从《神农本草经》到历代本草有关中药剂量的记载及目前中药临床应用剂量现状等方面进行分析,提出采用"四层面、五阶段、螺旋提升"的研究模式构建中药临床合理剂量的科学方法体系的初步构想。     

影响中药剂量准确性的因素

前人有云 :“中医秘不在方而在量。”中药的处方剂量是经中医深思熟虑 ,综合各种诊疗信息和临床经验而开具的 ,在中药调剂工作中 ,并不总是能准确地得到配付。剂量的改变不但影响到临床效果 ,有时甚至会使整个方剂的主治方向发生改变 ,从而影响临床疗效。笔者结合从事调剂工作多年的体会 ,对影响中药剂量的几个主要因素归纳探讨如下 :1　调剂人员中药调剂人员是影响中药剂量准确的最重要因素之一。调剂人员素质不高 ,工作责任心不强 ,马虎了事 ,对调剂的每味中药的总剂量称量不准确 ,分剂剂量不均匀 ,有时甚至总剂量和分剂量误差很大 ,这种…     

浅谈影响中药疗效的影响因素

中医治病是辨证求因、审因立法、以法统方、据方选药、据药见效的过程。中医临床各科治病均需应用到中药,辨证施治最后必须落实到中药。诸多方面的因素影响着中药疗效的发挥,笔者从中药的真伪优劣、炮制加工、调剂方法、处方用量与药材纯度等方面对中药疗效的影响进行阐述,并针对目前存在的问题提出建议,以保证中药临床用药安全有效。     

浅谈临床医师对中药炮制认识的重要性

中药炮制是中医长期临床用药经验的总结,中药炮制技术直接影响临床疗效,两者相辅相成.临床医生对中药炮制技术认识是提高临床疗效、处方规范化、社区中医师深入开展特色中医和中药炮制技术传承发展的需要.可通过在院校中医专业开设中药炮制学课程、院内开展中药炮制的培训与实践、规范处方书写、炮制法研究与临床研究相结合方式加强临床医生对中药炮制认识的主动性,促进中医药事业共同发展.     

影响中药疗效因素的探讨

中药质量直接关系到中医临床疗效,对辨证用药正确,疗效不佳,影响中药疗效的各种因素进行了分析,认为与中药的品种、产地、采收季节、贮藏保管、炮制加工、配方质量、煎煮等直接影响中药疗效。     

影响中药汤剂疗效因素探析

中药汤剂是我国应用历史最悠久的剂型 ,它的处方组成以及用量均可针对病情随时加减 ,适应中医“辨证论治”的要求。所以 ,这个剂型在临床上至今仍被广泛应用。目前 ,中药汤剂临床使用上仍存在不少问题 ,这样都会影响中药汤剂的疗效 ,故本文从以下四个方面谈谈我们的看法 ,供同行们参考。1　炮制与疗效遵循处方要求 ,对需要炮制者要严格依法炮制 ,这是中药用药特点之一 ,也是保证汤剂内在质量和疗效的关键。中医辨证论治是靠中药配伍来实现的 ,中药的临床效果是由它的药性决定的 ,炮制方法同其药性亦各异。如地黄、首乌、蒲黄等炮制后改变其…     

论中药量效关系

历来中医秘而不传的是中药剂量,本文通过搜集历代医家的著述和现代医家的经验总结,认为中药剂量与临床疗效具有很大的关系。1、相同的药物组成的方剂,因剂量不同而作用悬殊。2、单味中药在方中因剂量不同而发挥的作用也有很大差异。3、中药的剂量并非越大越好,仍然需要根据中医的理论辨证施治。     

影响中药疗效因素的探讨

中药质量直接关系到中医临床疗效,对辨证用药正确,疗效不佳,影响中药疗效的各种因素进行了分析,认为与中药的品种、产地、采收季节、贮藏保管、炮制加工、配方质量、煎煮等直接影响中药疗效。     

中药质量的评估和中药剂量的校正

常用中药多为天然产物.就同一种中药来说,由于各批之间受来源、气候、地理、生长年限、采收期、加工、炮制、贮藏等因素的影响各不相同,使成品中的有效成分含率(百分含量)可能存在较大差异。目前对中药质量没有比较准确的衡量指标,医疗实践难以掌握合适用量,严重影响中医医疗效果.用药剂量要想随具体药材的质量相应作出适当调整,那么就必须对每种具体药材的质量进行定量评估,本文就这一专题笔谈如下.