宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫中隔24例分析

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在治疗子宫中隔中的作用.方法 对明确诊断为子宫中隔的患者,在腹腔镜监视下用宫腔镜电切术进行中隔切除,术后复查宫腔形态,并长期随访其妊娠及足月分娩情况.结果 24例患者子宫中隔均成功地切除,无一例发生并发症,术后随访18例,13例妊娠,妊娠率72.22%,7例足月分娩,足月分娩率53.85%.结论 宫腹腔镜联合手术是治疗子宫中隔的理想方法.     

宫腔镜联合腹腔镜治疗53例子宫中隔

目的探讨腹腔镜监护下宫腔镜电切术(TCRS)治疗子宫中隔的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析53例子宫中隔采用宫腹腔镜联合手术切除的效果,随访术后妊娠情况,比较手术前后妊娠结局。结果53例均在宫腔镜下一次成功完成矫形术,无一例并发症。术后49例随访3个月至5年,随访率92.45%(49/53),随访1年以上的46例中,36例术后妊娠,妊娠率78.26%(36/46),其中28例足月分娩,分娩率77.78%(28/36),流产率由术前88.68%下降为20.51%,足月产率由术前0上升为71.79%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01),早产率也由术前11.32%下降为7.69%,但差异无统计学意义。53例中腹腔镜发现双侧输卵管伞端闭锁2例,一侧闭锁5例,子宫内膜异位症4例,盆腔粘连9例。结论 TCRS是治疗子宫中隔安全、有效的方法。腹腔镜监护既提高手术安全性,同时可诊治盆腹腔内疾患,是该术式首选监护手段。     

30例纵隔子宫诊治分析

目的探讨纵隔子宫的诊断方法及宫腔镜下纵隔子宫切除术（TCRS）的临床效果。方法对30例纵隔子宫患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果 30例患者经阴道超声检查诊断准确率为81.7%,宫腔镜诊断准确率为100%。TCRS术均一次完成,无并发症发生,平均术时39 min,术中平均出血8.5 ml。随访12~36个月,23例已妊娠,20例足月分娩,1例早产,2例流产。结论经阴道超声检查子宫纵隔是一种无创性且准确率高的诊断方法,可作为首选,宫腔镜可作为确诊手段。TCRS手术时间短,出血少,预后好,推荐为治疗子宫纵隔的首选方法。     

宫腔镜治疗子宫纵隔34例临床分析

目的探讨宫腔镜治疗子宫纵隔的安全性及有效性。方法对明确诊断为子宫纵隔的患者用宫腔电切镜进行纵隔切除，术后复查宫腔形态，并长期随访其妊娠及足月分娩情况。结果34例患者手术36次，术后随访6个月-5年，妊娠21次，足月分娩16人次，分娩17个婴儿。结论宫腔镜是治疗子宫纵隔的理想方法。     

中隔子宫行宫腹腔镜下电切除术后妊娠情况分析

目的：探讨中隔子宫在腹腔镜监护下子宫中隔电切术（ TCRS）后的妊娠情况。方法52例中隔子宫,其中不全中隔40例,完全中隔12例,在腹腔镜监护下行宫腔镜TCRS,观察手术前后生育情况。结果52例患者均顺利完成手术,无手术并发症。术后随访7个月至3年。52例术后有31例（71．15％）获得妊娠,足月产19例,早产4例,仍在妊娠2例,自然流产7例,异位妊娠1例;自然流产率由术前73．26％下降至术后21．21％,活产率由术前3．49％上升至术后69．70％。结论腹腔镜监护下行TCRS治疗中隔子宫安全、有效,术后明显改善自然流产或不孕患者的生育情况。     

子宫纵隔132例宫腔镜电切术后妊娠结局分析

目的:探讨子宫纵隔畸形对女性生殖的影响及宫腔镜下子宫纵隔切除术后的生殖预后。方法:收集行宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)132例患者的临床资料,随访手术治疗效果及妊娠情况。结果:1不良孕产史组94例患者计划内妊娠171次,自然流产157次(91.81%,157/171);早产、宫外孕、胎死宫内及足月分娩所占比例分别为2.92%(5/171),1.75%(3/171),0.58%(1/171),2.92%(5/171)。2不良孕产史组患者TCRS术后自然流产率由术前的91.81%降到了34.69%(P<0.01);足月妊娠率由术前的2.92%上升到45.92%(P<0.01);活产率由术前的70%升高至96%(P<0.01);早产率手术前后无统计学差异(P>0.05)。3不孕组患者TCRS术后妊娠率升至55.26%,足月妊娠率为39.47%,与术前比较有统计学差异(P<0.01)。结论:子宫纵隔与自然流产、早产、不孕等密切相关;宫腔镜下子宫纵隔切除术安全、有效,能够提高患者妊娠率、改善患者妊娠结局。     

74例宫腔镜子宫纵隔切除术后不同辅助治疗方法与妊娠结局分析

目的：研究宫腔镜子宫纵隔切除术（TCRS）术后不同辅助治疗方法对妊娠结局的影响。方法对74例子宫纵隔患者行TCRS,术后随机分为A、B、C组：A组24例,术后辅助宫内节育器（IUD）治疗;B组25例,术后辅助人工周期治疗;C组25例,术后无辅助治疗。随访2～25个月,分析比较妊娠结局。结果3组术后随访总数70例,妊娠率为91．4％。3组足月活产比例分别为A组70．0％,B组69．6％,C组71．4％。51例分娩者中经阴道分娩占37．3％,剖宫产占62．7％,发生胎盘粘连19例,未发生胎盘植入、产后出血。结论TCRS显著改善纵隔子宫妊娠结局,但不同辅助治疗结果无明显差异。     

TCIS和TCRS两种术式治疗部分子宫纵隔疗效对比

目的 探讨经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)和经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对部分子宫纵隔患者生殖预后改善情况.方法 比较TCIS组(n=40)和TCRS组(n=40)部分子宫纵隔患者一般资料及术中情况、术后并发症(包括残隔、宫腔粘连、内膜上皮化不满意)及生殖预后随访结果.结果 TCIS组手术所需时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05),TCIS组术后分娩率高于TCRS组,且足月分娩率明显高于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCIS与TCRS相比可减少部分子宫纵隔的手术时间及术中出血量,降低术后并发症,提高足月分娩率.     

宫腔镜诊治子宫纵隔的临床观察

目的评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义。方法对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素。结果宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%。子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36)。根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义。术后<12个月妊娠者占75%(27/36),12～24个月妊娠者占22.22%(8/36),>24个月妊娠者占2.78%(1/36)。结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段。     

Clinical analysis of hysteroscopy for diagnosis and treatment of septate uterus

目的 评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义.方法 对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素.结果 宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%.子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36).根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义.术后＜12个月妊娠者占75%(27/36),12~24个月妊娠者占22.22%(8/36),＞24个月妊娠者占2.78%(1/36).结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段.     

纵隔子宫的诊疗

纵隔子宫易导致不孕、流产、早产和胎位异常.近年来,宫腔镜切除子宫不全中隔取得明显的治疗效果,但切除子宫完全中隔有一定的难度,宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)预后主要体现在妊娠率、足月分娩率是否有提高,生育质量是否提高,一直是人们关注的问题,也是需要妇科医生进一步探究的课题.     

宫腔镜下子宫纵隔切除术123例临床分析

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫纵隔的安全性、疗效及价值。方法:在生理盐水或5%葡萄糖注射液持续宫腔灌流条件下,应用宫腔镜手术治疗子宫纵隔123例。结果:123例患者均一次完成子宫纵隔切除术;术后随访到108例已足月妊娠分娩,13例妊娠后又发生流产,2例未妊娠。无一例出现副损伤及并发症。结论:宫腔镜治疗子宫纵隔疗效好,手术疼痛轻、恢复快,在门诊局麻下即可完成,可保持女性生殖器官的完整性,使绝大部分患者恢复生育能力。     

宫腔镜子宫纵隔剪除术36例分析

目的探讨宫腔镜下微型剪剪除纵隔在不全子宫纵隔病治疗的效果。方法回顾分析宫腔镜子宫纵隔剪除术36例临床资料。结果 36例不全子宫纵隔患者中已足月妊娠分娩14例,正在妊娠2例,未孕20例,其中10例合并输卵管梗阻者6例行体外受精胚胎移植(IVF-ET)术均失败。妊娠率为44.44%,足月妊娠分娩率38.89%。结论宫腔镜下微型剪剪除子宫纵隔术手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快,费用低,患者易于接受,术后并发症率低,可作为治疗不全子宫纵隔首选方法。     

宫腔镜下手术治疗子宫中隔的临床分析

目的:观察宫腔镜下手术治疗子宫中隔的临床效果。方法:将子宫中隔导致不孕的160例患者平分为治疗组与对照组各80例,对照组采用传统开腹并切开子宫手术治疗;治疗组采用宫腔镜下手术治疗。结果:两组手术都顺利,患者痊愈出院。随访1年,治疗组妊娠率70.0%,对照组妊娠率30.0%,治疗组的术后妊娠率明显高于对照组(χ2=25.60,P<0.01)。结论:宫腔镜下手术治疗子宫中隔是理想的方法之一,可提高术后妊娠率,值得推广应用。     

宫腔镜下子宫纵隔切除手术对妊娠及产科结局的影响

目的:探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)对患者的妊娠及产科结局的影响?方法:2006年3月~2011年5月使用宫腔镜电切术治疗166例子宫纵隔患者?利用病历资料?手术记录及电话随访,分析术前?术后妊娠结局并总结患者产科结局?结果:术中无严重并发症发生,术后首次妊娠距二探取环后最短1个月即妊娠,自然流产率从术前的64.53%降至术后的15.25%(P < 0.01),活产率从术前的1.89%上升至术后的72.03%(P < 0.01)?术后剖宫产率80%,无指征剖宫产达到总剖宫产数的41.12%,产后出血率23.53%,其中需要输血的占45%,1例先兆性子宫破裂?结论:宫腔镜下子宫纵隔切除术可以明显改善患者的妊娠结局,术后可尽快妊娠,加强孕期监督?分娩方式指导及预防产后出血发生可进一步改善其产科结局?     

宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫纵隔46例临床分析

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗子宫患者的临床疗效。方法：应用腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切除方法手术诊治经宫腔镜或B超确诊的子宫纵隔患者46例,并在术后进行随访追踪比较患者术前和术后的自然流产率、足月妊娠率、早产率和总的活产分娩率。结果：术后患者的足月妊娠率和总的活产分娩率均显著高于术前（P〈0．05）,同时术后的自然流产率显著低于术前（P〈0．05）。结论：宫腹腔镜联合腹腔镜电切手术治疗子宫纵隔具有较好的临床疗效,值得临床上推广应用。     

电视宫腔镜电切术治疗子宫纵隔21例

目的观察电视宫腔镜电切术在子宫纵隔诊断和治疗的临床应用效果。方法对21例子宫纵隔患者采用宫腔镜电切术进行诊治。结果21例子宫纵隔中,8例为完全性子宫纵隔,13例为不完全性子宫纵隔;2例同时合并完全性阴道纵隔。11例行腹腔镜宫腔镜联合检查,10例行宫腔镜B超联合检查。21例均在腹腔镜及(或)B超监视下完成宫腔镜子宫纵隔电切术,术中无并发症发生。术后随访,8例妊娠,其中6例足月妊娠分娩,2例自然流产。结论宫腔镜腹腔镜联合检查是诊断子宫纵隔的最准确方法,也是一种安全、有效的治疗方法,联合B超监护下手术是首选的方法。     

腹腔镜联合宫腔镜电切术治疗子宫纵隔疗效分析

目的:探究腹腔镜联合宫腔镜电切术治疗子宫纵隔临床疗效。方法:选取50例有生育要求的子宫纵隔患者,行宫、腹腔镜联合手术,分析治疗结果。结果:50例均1次手术成功,未出现并发症。术后随访所有患者,自然流产6例;分娩34例(新生儿均存活),其中足月妊娠33例。结论:腹腔镜联合宫腔镜行子宫纵隔电切术具有较好的疗效,值得推广。     

保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗Ia期子宫内膜癌9例临床分析

目的探索Ia期子宫内膜癌患者行保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗的可行性。方法收集行保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗的9例Ia期子宫内膜癌患者的临床资料、妊娠结局及预后，并讨论该治疗方法的安全性及有效性。结果患者中位年龄28岁，其中合并原发不孕7例，多囊卵巢综合征3例，子宫肌瘤2例。所有患者均通过宫腔镜切除病灶，病理诊断为高分化子宫内膜样腺癌，免疫组化示孕激素受体阳性。宫腔镜联合孕激素治疗3~15个月后，7例患者疗效达到完全缓解，2例为部分缓解，其中4例腹腔脱落细胞学检查均为阴性。随访过程中6例患者经辅助生殖技术或自然受孕成功妊娠并分娩7名活婴，有2例患者成功分娩后行筋膜外全子宫及双附件切除，术后病理示疾病未复发；1例因异位妊娠而切除左侧输卵管。中位随访时间133个月，所有患者均无瘤存活。结论宫腔镜手术联合孕激素的治疗方案具有可行性，该方案为Ia期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗提供新的选择。