脊髓损伤排尿功能障碍的早期康复措施

脊髓损伤后．排尿功能障碍就随之产生．并可伴随终生。由此而引起的泌尿系梗阻和感染，其预后是严重的。唐山地震后12年统计，4596脊髓损伤患死于慢性肾功衰竭。近年来，随着康复医学的发展．更多的医师已认识到脊髓损伤早期对泌尿系采取积极的康复措施是十分必要的。脊髓损伤患的生存时间决定泌尿系的康复效果。我“中心”从1988年始、对脊髓损伤患进行尿流动力学检测以评价排尿功能状况．组织专业导尿组采用无菌性间歇导尿术治疗和训练排尿，现证明这些措施对改善其排尿功能是有效的。     

脊髓损伤排尿障碍的康复措施

由于脊髓外伤引起的脊髓休克,早期几乎所有的病例都出现尿闭。膀胱逼尿肌弛缓,丧失反射力和尿道括约肌闭锁是形成尿闭的原因。 从完全处于尿闭状态的膀胱引流出尿液必须遵循以下５个原则：（１）不使处于麻痹状态的膀胱过度扩张。即无尿意又不紧张的膀胱尿液可留到 １０００－２０００ ｍｌ,如此膀胱壁过度扩张,使膀胱壁的逼尿肌纤维和壁内的神经受到损伤,麻痹状态的膀胱恢复后也将遗留功能障碍。（２）排尿训练要早期开始。一定程度的周期性的刺激对恢复膀胱机能有意义,即膀胱内贮留尿液以 ５００—６００ ｍｌ为宜。（３）防止尿路…     

脊髓损伤后排尿功能障碍的康复训练

笔者近年来对脊髓损伤后,遗留排尿功能障碍 5例,经过康复训练,排尿功能恢复正常,现报道如下。 1资料与方法本组 5例,均系建筑工人,女性;年龄 24～ 39岁 ;平素身体健康,均因外伤所致第 4、 5腰椎脱臼骨折,马尾神经不完全麻痹。经某院整形外科急诊手术治疗并行脊椎固定术治疗,依着靠背架半坐位之后,着装塑料背心月余,因排尿功能障碍残尿量 300～ 600ml,仍留置导尿,后转入泌尿科恢复病房给予康复治疗。 方法：间歇导尿法：首先帮助患者克服不好意思害羞的心理,在一个安静、明亮、保守个人隐私的地方 (洗手间或病房专门导尿室 ),…     

综合康复治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的疗效观察

1资料与方法1.1一般资料我科从2002年10月—2004年12月(时间有误)以来收治外伤所致脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者12例,男9例,女3例,年龄18-58岁,平均年龄37±2.7岁;胸段SCI者(T5以下)4例,腰段SCI者8例;12例患者均为外伤致病,根据ASIA残损分级,其中B级2例、C级7例、D级3例。受伤时间最短7天,最长35天,平均16天。12例均经磁共振确诊为SCI,经尿流动力学诊断为神经源性膀胱,合并下尿路感染7例。1.2治疗方法1.2.1呼吸肌、腹肌训练:从卧床期开始腹式呼吸和缩唇呼吸训练。训练腹肌肌力还可采用伸膝屈髋训练(屈髋30°)。1.2.2坐、站…     

脊髓损伤患者排尿障碍的康复

排尿障碍严重影响脊髓损伤（SCI）患者的生存质量，更严重的是会引起尿路感染，甚至导致死亡。自１９９４年７月～２００１年７月，对收治的３２例脊髓损伤患者进行了排尿障碍的康复训练，取得满意效果，报告如下。１对象与方法１．１对象３２例患者均经CT或MRI及ASIA评定确诊为脊椎骨折并完全性脊髓损伤，经椎管减压加植骨术后３０d～６个月，损伤部位T１０～L３，均留置导尿管，留置导尿管时间３０d～６个月。３２例中，男３０例，女２例，年龄１９～５２岁，平均（３８．２±３．１）岁；其中砸压伤１２例，坠落伤１１例，车祸伤８…     

脊髓损伤患者的排尿康复护理

目的 探讨脊髓损伤(sCI)患者进行排尿康复护理后的疗效.方法 对34例sCI患者在住院期间进行饮水计划和间歇导尿等康复护理的效果进行观察.结果 34例患者其中27例出院后能自解小便,7例出院后仍需进行饮水计划和间歇导尿.结论 饮水计划和间歇导尿等康复护理措施对脊髓损伤患者的排尿功能恢复有重要意义,值得临床推广.     

脊髓损伤早期康复

脊髓损伤所致的瘫痪是一种严重的伤残 ,无论对患者的生活自理能力还是心理承受能力都具有极大的影响和打击。及时对脊髓损伤患者开展早期康复 ,可使患者在尽可能短的时间内 ,用较少的治疗费用 ,得到最大限度的功能康复 ,提高患者的生活质量 ,减轻家庭、社会负担 ,为患者继续为社会创造价值提供有利条件。1　我国脊髓损伤概况我国是世界人口最多的国家 ,现有肢体残疾患者 877万。因我国无脊髓损伤登记制度 ,因此尚无准确的全国脊髓损伤统计资料。根据 1 988年北京地区 5年回顾统计 ,脊髓损伤发病率为 6 8例 /百万人 /年 ,低于英国、美国等发…     

脊髓损伤病人排便功能障碍的康复

简述了直肠的解剖和生理、脊髓损伤病人排便功能障碍的病理类型和特征,对脊髓损伤病人排便功能障碍的一般康复措施和采用外科手术改善肠功能,特别是对进行植入电极电刺激、体外磁刺激,建立人工可控的躯体-内脏神经反射弧进行了研究。     

脊髓损伤病人排尿障碍的康复护理

膀胱的排尿功能需要逼尿肌和尿道括约肌协调完成，逼尿肌和尿道括约肌受人脑和脊髓中枢的共同支配。病人脊髓损伤后，排尿功能失去大脑控制，导致膀胱排尿功能紊乱或丧失，称为神经性膀胱。笔者对2004年1月-2005年6月我院收治的21例脊髓损伤伴有排尿障碍病人运用保留导尿→定时开放尿管→间歇导尿→叩击、按摩下腹部等方法，训练病人自律性和反射性膀胱，以协助病人达到最佳排尿状态。现将护理休会报告如下。     

女性脊髓损伤排尿障碍的康复方法

脊髓损伤患者出现截瘫、膀胱功能障碍 ,影响排尿及全身状况的恢复。本文就女性脊髓损伤排尿障碍的康复方法进行探讨。第Ⅰ期 :自受伤截瘫后第２天开始。（１）留置导尿管 :白天每３～４ｈ开放夹子１次 ,夜间２１ :００～６：００开放１次 ,可视膀胱充盈情况而定。（２）膀胱冲洗 :用０．０２ %洗必泰液每次注入１００～２００ｍｌ,３次／周 ,观察排液情况。（３）更换导尿管 :１次／２周。（４）更换体位 :１次／３ｈ。（５）记２４ｈ出入量 :２４ｈ入量２０００～２５００ｍｌ。（６）预防感染。第Ⅱ期 :伤后２个月。此期因应用导尿管致自…     

脊髓损伤病人排尿障碍的康复护理

目的 观察综合康复护理对脊髓损伤病人排尿障碍的影响.方法 37例脊髓损伤病人,采用间歇导尿、膀胱功能训练、体位排尿、饮水训练及配合心理护理等综合康复护理措施,分别于治疗前后观察、记录膀胱残余尿量、24 h排尿次数以评定治疗效果.结果 治疗后残余尿量及24 h排尿次数明显减少,具有显著性差异(P<0.001).结论 对于...     

脊髓损伤病人排尿障碍的康复护理

膀胱的排尿功能需要逼尿肌和尿道括约肌协调完成,逼尿肌和尿道括约肌受大脑和脊髓中枢的共同支配。病人脊髓损伤后,排尿功能失去大脑控制,导致膀胱排尿功能紊乱或丧失,称为神经性膀胱。笔者对2004年1月—2005年6月我院收治的21例脊髓损伤伴有排尿障碍病人运用保留导尿→定时开放尿管→间歇导尿→叩击、按摩下腹部等方法,训练病人自律性和反射性膀胱,以协助病人达到最佳排尿状态。现将护理体会报告如下。1对象和方法1.1对象全部观察对象均为CT明确诊断的脊髓损伤病人,且有明显的排尿障碍,共21例,男16例,女5例,年龄13岁～62岁,平均34.6岁。其…     

脊髓损伤患者排尿障碍的康复护理

目的:探讨对不同损伤平面的脊髓损伤患者实施相对应的膀胱训练方法,评估排尿机能恢复的效果。方法:对9例脊髓损伤患者,急性期(脊髓损伤1周)注重留置导尿管的护理,慢性期施以循序渐进的排尿试验再配合导尿方式,主要是利用时间控制、刺激反射、增加腹压与间歇导尿法来进行。并根据损伤平面的不同采用不同的膀胱训练方法(挤压膀胱或扣击膀胱)。结果:膀胱训练前后膀胱功能变化的比较有显著性差异(P<0.05),患者在拔除导尿管后,能自行排尿或能有较好的排尿控制能力,残余尿量<100ml。结论:通过正确实施排尿试验配合导尿这一措施,可有效地帮助脊髓损伤患者重新建立正常的排尿机能,减少并发症,提高其生活质量。     

脊髓损伤的早期康复

脊髓损伤是严重的全身损伤,不仅脊柱与脊髓结构和功能损害,同时引起全身性多器官,多系统的严重功能障碍和心理功能障碍.Gutuman博士创立的脊髓损伤中心和全面康复的理论与实践,明显提高了脊髓损伤患者生存率和存活时间,使他们能重返社会开始新的创造性生活.脊髓损伤的全面康复应从受伤现场急救开始,即早期康复.临床及康复的理论与实践证明,脊柱脊髓损伤后不仅需要急救处理以挽救患者的生命,同时应早期预防对脊髓的继发性损伤或损害而造成功能障碍或残疾加重.根据我们的工作实践,参照国外经验,初步提出早期康复流程分期、康复具体内容及康复评定标准,以达到全面康复的目标.     

盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤排尿功能障碍的疗效

目的观察盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤(SCI)患者排尿功能障碍的疗效。方法2016年10月至2018年10月,将64例SCI伴排尿功能障碍的患者采用随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=32)。两组均接受盆底肌功能锻炼,治疗组在此基础上增加生物反馈刺激治疗,共8周;两组患者治疗前、后均进行Glazer盆底表面肌电(sEMG)曲线[选取5次快速收缩的最大值(Flick-Max)、持续60 s收缩的平均值(Edu-Mean)]的检测、膀胱残余尿量的检测、以及国际脊髓损伤下尿路功能数据集问卷的调查,以评估疗效。结果治疗后,两组Flick-Max及治疗组Edu-Mean较治疗前提高(P均<0.05);治疗组Flick-Max和Edu-Mean均高于对照组(P均<0.01)。治疗后,两组膀胱残余尿量较治疗前减少(P均<0.01),且治疗组少于对照组(P<0.01)。问卷调查结果提示,治疗后,治疗组尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),对照组仅尿意情况改善(P<0.01);且治疗组治疗后尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),尿失禁情况两组相当(P>0.05)。结论盆底肌生物反馈刺激联合盆底肌功能锻炼治疗对SCI患者排尿功能障碍的临床疗效优于单纯盆底肌功能锻炼。     

脊髓损伤后步行功能障碍的康复现状

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的致残性疾病,它常造成正常的感觉、运动、自主神经功能和尿便功能出现障碍或丧失,最终影响患者的身体、心理以及家庭和社会[1-2]。近年来国内外流行病学研究显示国外外伤性SCI(traumatic spinal cord injury,TSCI)的发病率约20~45例/百万人口,北京地区发病率约68例/百万人口,且SCI发病率呈现每年进行     

脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的康复

脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的康复中国康复研究中心（北京１０００７７）徐祖豫脊髓损伤后，膀胱尿道功能障碍伴同发生并随之而产生一系列泌尿系统并发症，最终可因泌尿系统感染、梗阻、肾积水尿毒症和慢性肾功能衰竭。据国外资料４０年代二次世界大战、５０年代朝鲜战争...     

脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的康复

脊髓损伤后，膀胱尿道功能障碍伴同发生并随之而产生一系列泌尿系统并发症．最终可固泌尿系统感染、梗阻、肾积水尿毒症和慢性肾功能衰竭。据国外资料40年代二次世界大战、50年代朝鲜战争和60年代越南战争有关脊髓损伤15年后的报道，因肾功能衰竭死亡分别为17％、