顽固性鼻出血187例临床治疗分析

目的探讨顽固性鼻出血的临床治疗步骤。方法分析187例顽固性鼻出血患者的临床资料，根据出血的原因、部位分步骤治疗，予以鼻腔填塞、鼻中隔矫正术、鼻腔微波治疗、数字减影血管造影栓塞术（DSA）、颈外动脉结扎术、颌内动脉结扎术、筛前动脉结扎术。结果187例顽固性鼻出血患者治愈率98．4％。结论采取分步骤治疗顽固性鼻出血，效果满意。     

纤维喉镜下Nd:YAG激光封闭下鼻甲动脉治疗严重后鼻孔出血

严重后鼻孔出血是耳鼻咽喉科急重症之一，目前国内外在治疗上仍多采用后鼻孔填塞和动脉结扎术。我们根据蝶腭动脉在鼻腔内的分布情况，采用Nd：YAG激光对中鼻道后方粘膜及粘膜下的下鼻甲动脉进行照射封闭，治疗严重后鼻孔出血33例，效果比较满意，介绍如下。     

动脉性鼻出血的不同方法治疗及疗效探讨

目的：探讨门诊及急诊工作中动脉性鼻出血的不同治疗方法及特点。方法：鼻内窥镜下以传统的前鼻孔填塞法及电热烧灼法、微波凝固法治疗动脉性鼻出血。结果：共治疗鼻腔浅部动脉出血患者693例，其中前鼻孔填塞法治疗230例，抽纱条时停止出血患者193例（83．9％），两周以内原部位又出血者35例（18．1％）；电热烧灼法治疗328例患者，包括65例呈持续性血管搏动性出血，均治疗成功；微波烧灼法治疗135例，在出血点暂时闭合时施行手术成功者95例（70．4％），40例患者在活动性出血状态下以微波烧灼术治疗失败，改用电热烧灼法治疗后获成功。电热灼法和微波法治疗后2周以内，鼻出血患者原部位均无再次出血。结论：（1）传统前鼻孔填塞法为治疗动脉性鼻出血的一种有效方法，适宜于不易暴露的嗅裂区出血点治疗，但此法治疗时间长，患者痛苦较大，填塞术后再次出血的机会较多。（2）微波烧灼法对于活动性动脉出血点很难奏效，这与微波不能有效凝结快速流动血液有关。（3）电热灼法对静止性动脉出血点或活动性动脉出血点均能有效治疗，为最迅速和可靠的止血方法之一。     

经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血40例报告

老年顽固性鼻出血是一种常见的急重症之一,传统的治疗方法为前鼻腔填塞、前后鼻孔联合填塞、供血动脉结扎术等.因鼻腔无法通气,患者极度不适,甚至血氧饱和度降低而发生心脑血管意外.自1996年我科经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血40例,取得了满意的效果,现报道如下.     

鼻内镜下微波电凝治疗26 例鼻出血患者的体会

鼻出血是耳鼻咽喉一头颈外科的常见急症之一．病因包括全身性和局部性病因,在l临床急诊处理过程中,常常首先做局部止血,再做全身的治疗。长期以来轻度鼻出血常采用指压法、烧灼法、冷冻法等方法来处理．严重鼻出血传统的止血方法首选是鼻腔凡士林油纱条填塞止血法。包括前、后鼻孔填塞治疗方法。但l临床中发现该方法有一定的局限性,由于未能找出明确的出血部位,填塞有一定的盲目性,常常出现填塞不准确或无效填塞。造成部分患者反复出血需多次填塞,同时凡士林油纱条对鼻腔黏膜的反复摩擦也容易引起损伤出血,增加患者痛苦,延长治疗时间．还容易引起并发症,如鼓室积液、中耳炎、上呼吸道感染、肺部感染、鼻腔粘连等。部分严重鼻出血患者鼻腔经凡士林油纱条填塞后仍不能控制出血者．将采用数字减影血管造影（DSA）下动脉内栓塞术和颈外动脉结扎、筛前动脉结扎等动脉的结扎术治疗。但由于DSA作为一种新技术,     

顽固性鼻出血的手术治疗

目的：探讨顽固性鼻出血的手术治疗疗效。方法：根据鼻出血的部位及全身状况的不同。分别采用颈外动脉结扎术,颌内动脉结扎术、筛前动脉结扎术颌内动脉筛前动脉联合结扎术。结果：１５例患者行１６次手术后是成功,术后随诊至,未再发出血。结论：手术治疗顽固必了同血成功同可避免长期前后鼻孔填塞引所引起的各种并发症,减痉病人的心理负担,在临床上值得推广。     

难治性鼻出血的治疗方法

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,传统鼻腔填塞止血很难处理难治性鼻出血,目前主张在鼻内镜下进行各种止血方法,主要有：膨胀海绵结合凡士林纱条复合鼻腔填塞止血;等离子射频治疗;鼻内镜下电凝止血术;鼻中隔矫正术加出血侧黏膜划痕术;微波综合治疗;半导体激光治疗;鼻内镜联合双极电凝治疗;介入栓塞治疗;颈外动脉结扎术。     

60例顽固性鼻出血的治疗

目的：回顾性总结顽固性鼻出血的治疗，探讨有关治疗措施在处理顽固性鼻出血中的意义．方法：对近7a来收住我科治疗的顽固性鼻出血患者60例进行回顾性分析．结果：60例均治愈，治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下电凝烧灼、颈外动脉和／或筛前动脉结扎、经上颌窦颌内动脉结扎术等．结论：顽固性鼻出血治疗的关键是准确找到出血部位及明确出血原因，并根据患者实际情况采取有效止血措施。     

老年人反复性鼻出血治疗方法探讨

目的：探讨老年人鼻出血的治疗方法及疗效。方法：回顾分析20例老年人顽固性鼻出血的治疗过程及资料。结果：20例中有13例有间歇性反复鼻出血，多发生在鼻腔后段动脉出血，亦有来自鼻咽静脉丛出血，大多与鼻中隔偏曲有关，施行了鼻中隔矫正术并取得良好的效果。另有7例无严重的心血管疾病的外伤鼻腔，鼻窦炎症损伤血管而出血，用减影造影主血管栓塞术成功止血。结论：各种炎症损伤血管造成的老年鼻出血，施行鼻中隔黏骨膜下矫正术。数字减影造影血管栓塞术是有效治疗老年人反复急性鼻出血的方法。     

高血压合并鼻出血的救治

临床资料：24例中男10例，女14例；年龄42～60岁11例、61～90岁13例；血压（28～20）／16～12）kPa；鼻出血均在当日至3日内入院。出血部位：鼻中隔litte氏区12例，鼻中隔中部2例、后部2例，中甲前部2例，中申中部2例，后部及后端4例，左侧8例，右侧12例，双侧4例。入院诊断：高血压合并鼻出血。治疗：先清除鼻腔内填塞物，排净鼻腔内血凝块，查明原因和出血部位后立即进行止血治疗，鼻腔前部及中部出血者用凡上林纱条行前鼻孔填塞；对反复鼻出血及鼻腔后部、后鼻孔出血加用后鼻孔填塞（10例）。前鼻孔填塞每日或隔日更换1次，后鼻孔填塞2…     

改良筛前动脉结扎术的解剖入路观察及临床应用

目的：寻求理想的结扎筛前动脉的手术入路。方法：以12具湿性尸头和20具干尸头标本为解剖材料，实地测量并以额筛缝为标志改良手术进路。将观察结果用于临床，治疗难治性鼻出血。结果：筛前孔及筛前动脉跨眶缘约2cm，改良手术入路并应用显微手术术野清晰，可作用性强，临床效果好。结论：改良筛前动脉结扎术简单，实用，有效。     

选择性动脉内栓塞治疗严重鼻出血

本文报告作者近年在DSA下采用选择性动脉内栓塞治疗5例严重鼻出血的体会,其中3例栓塞单侧上颌动脉,1例栓塞双侧上颌动脉,1例栓塞单侧上颌动脉和面动脉,全部病例出血停止,未发生严重并发症。选择性动脉内栓塞治疗严重鼻出血有效、安全、简单,并就优点和适应证、栓塞材料和操作方法、并发症和预防进行讨论。     

外伤性肱骨干骨折治疗79例报告

目的:熟悉这一疾病的发病机制和并发症.更好地了解治疗和减少并发症的方法.方法:简单的肱骨干骨折可用石膏或夹板固定.严重的伴有桡神经和肱动脉损伤的要立即行显微外科手术.结果:本组优秀和良好的结果占88.7％.结论:肱骨干骨折常合并有桡神经和肱动脉的损伤.对有肱骨干骨折的病例必须要仔细检查.在严重的病例中,也必须要检查肩和肘关节功能,以及前臂和手的血液循环.     

Angiographic embolization for refractory epistaxis

Epistaxisisacommonproblem,andinmostcas-esitinvolvesanteriornosebleedswhichcanbeeasilycontrolledwithconservativemeasures.Fewcaseso-riginatefromposteriornasalcavity,necessitatingpos-teriorpacking,andfewercasesfailtobemanagedevenbythismeasure［1］.Embolizationwasfirstappliedsuccessfullyinthetreatmentofuncontrollableepis-taxisbySokoloffetal［2］in1974.Duringearly1980s,digitalsubtractionangiography(DSA)wasdevelopedbythecombinationofangiographictechniqueandcomputerscience.Sofar,thistechniquehasess…     

Non-traumatic aneurysms of the cavernous sinus causing massive epistaxis--report of three cases

Three cases of non-traumatic intracavernous aneurysms that gave rise to massive epistaxis and required operative intervention, are reported. This is a rare but serious cause of epistaxis, because delayed diagnosis and management can lead to repeated bleedings and even to death. It is important, therefore, to diagnose the source of epistaxis and treat it as soon as possible. In our three patients, an emergency angiography enabled us to diagnose an aneurysm in the cavernous sinus. These aneurysms were located in the C3 or C4 portion of the internal carotid artery and were 3-5 mm in diameter. The projections of these aneurysms were infero-medial, antero-inferior, and lateral, respectively. All three patients underwent emergent surgery. Neck clipping of the aneurysm was performed in two patients, and gradual occlusion of the internal carotid artery in the third patient. Emergency surgery successfully prevented further episodes of epistaxis in all three patients.     

数字减影血管造影栓塞术对治疗顽固性鼻出血的效果评价

目的 探讨数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法对17例经行前、后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患，在数字减影血管造影(DSA)的基础上，行高选择性单侧或双侧颌内动脉末梢和面动脉异常病变血管内明胶海绵碎粒栓塞术。结果DSA发现17例患均存在不同程度和范围的颌内动脉末梢发育不良或畸形，3例伴有面动脉形态异常；17例均一次性栓塞治愈，随访8月至5年无再鼻衄，术后无严重并发症。结论数字减影血管造影栓塞术是治疗顽固性鼻出血理想的方法；临床疗效迅速、稳定可靠。     

鼻咽癌放疗后大出血的动脉栓塞治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后大出血动脉栓塞治疗的临床疗效。方法12例经病理证实的鼻咽癌放疗后大出血病人,行选择性颈内、颈外动脉造影及病变供血动脉弹簧圈栓塞。结果12例行造影及颅外供血动脉栓塞成功,9例见造影剂外溢,2例有颈内动脉供血;所有患者均无严重并发症;随访时间0.5～8年,死亡4例,其中1例1月后再次大出血后死亡;11例未再出血,4例行栓赛后再次行放射治疗。结论动脉栓塞是鼻咽癌放疗后大出血的一种安全有效的治疗方法。     

严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗

目的探讨严重创伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果.方法回顾性分析严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗的临床资料,6例行脾动脉结扎 修补缝合术,13例行脾动脉结扎 部分切除术,12例行脾切除 大网膜自体脾组织移植术.全部获得随访,随访时间1～5年.结果本组全部治愈出院,无手术死亡病例.术后均恢复劳动能力,无感染易感性增加,B超检查提示:脾动脉结扎者无脾梗死情况,脾切除 大网膜自体脾组织移植者在移植部位可见脾组织回声波.结论对严重创伤性脾破裂病例,行脾动脉结扎 修补缝合或部分切除术是可行的,即能迅速有效地控制脾破裂出血,又能维持脾脏功能.脾切除 大网膜自体脾组织移植术是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法.     

顽固性鼻出血的动脉栓塞治疗

目的:探讨介入动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的疗效和并发症。方法:回顾性分析1993年1月至2007年8月经动脉栓塞治疗的48例顽固性鼻出血患者的有关资料。结果:所有患者均经动脉栓塞成功,栓塞后即刻至3d内出血停止。无严重并发症的发生。结论:经导管栓塞治疗顽固性鼻出血是一种安全有效的方法。