胺碘酮肺中毒

胺碘酮肺中毒是胺碘酮治疗最严重的并发症之一,是胺碘酮心外副作用中最危险者。1962年胺碘酮问世至1980年间国际文献中尚无胺碘酮肺部合并症的报道,1980年Rotmensch等首次报道胺碘酮引     

胺碘酮的肺毒性

目前,胺碘酮在我国应用比较普遍,主要用于治疗室性心律失常和心房颤动(简称房颤).一般地说,其治疗效果优于其它抗心律失常药,但其毒副作用也较其它抗心律失常药多.     

胺碘酮肺毒性研究进展

胺碘酮是一种安全性较高的抗心律失常药物,临床应用广泛,近年来随着应用经验的积累和应用时间的增长,其不良反应,特别是心外不良反应逐渐受到重视,肺毒性便是其最重要的表现之一,严重者可以危及生命,已引起临床医生的高度关注,提示对于应用胺碘酮的患者要进行密切的随访和观察.     

胺碘酮导致的极早期肺毒性一例

正胺碘酮是广泛应用的抗心律失常药物。在胺碘酮所致的各种副作用中,胺碘酮导致的肺毒性是最威胁生命的并发症,此种并发症一般出现在长期应用胺碘酮后有较高累积浓度的患者。胺碘酮短期应用导致的肺毒性报道较少,Lee等收治一例54岁男性患者,因心肌梗死后室性心动过速短期运用胺碘酮后导致肺毒性。患者因胸痛、ST段抬高心肌梗死入院。除吸烟外无其它易患因素及病史。冠状动脉造影示左前降支近端血栓致完全闭     

胺碘酮致肺损伤一例

患者男,65岁.因"胸闷气促伴咳嗽1个月"于2011年6月23日入院.患者于1个月前无明显诱因下出现胸闷、气促,活动后加重.同时伴有少量咳嗽、咳痰.痰量少、色白、黏稠、不易咳出.伴乏力、体重减轻.无发热、盗汗、胸痛、痰血,也无心悸、夜间阵发性呼吸困难、无双下肢浮肿等症状.外院X线胸片显示双肺斑片状阴影.胸部CT显示双肺弥漫性斑片条索样病灶.经抗感染治疗,病情无明显缓解.复查X线胸片双肺病变未见明显吸收.入院后胸部高分辨率CT示双肺弥漫性病变.发病以来患者食欲差,睡眠尚可,大小便正常.既往健康状况一般,有高血压病史3年,规律服用降压药物.有吸烟史20余年,1998年戒烟.有心律失常2年余,服用胺碘酮1.5年.否认传染病史、过敏史、外伤史、手术史及输血史、无特殊职业接触史.     

胺碘酮致紫癜一例

1　临床资料患者女性 ,6 9岁 ,因冠心病、病态窦房结综合征于 2 0 0 1年 3月安装永久性人工心脏起搏器 (Sigma公司SSR2 0 3)。术后因持续性心房颤动 ,遵医嘱服用胺碘酮 [可达龙 ,杭州赛诺菲 圣德拉堡 民主制药有限公司生产 ,批号 (1999年 )国药准字XF2 0 13号 ]。按常规负荷量疗法服药 ,维持量为 0 .1g ,1次 d。口服胺碘酮后显效 ,偶有阵发性心房颤动发作 ,服药期间定期复查心电图、胸部X线、甲状腺激素、血常规等。同年 6月 3日 ,化验室检查 :红细胞 4.2 3× 10 1 2 L ,白细胞 5 .6 0× 10 9 L ,血小板 140× 10 9 L ,6月 2 2日 ,全身…     

胺碘酮致黄疸一例

胺碘酮致黄疸一例王幸，马自由患者，男，７２岁。１９９１年４月出现阵发性心慌，ＥＣＧ示频发室性早搏呈二联律，诊断为冠心病并发心律失常。口服胺碘酮２００ｍｇ，ｔｉｄ，２周后，早搏减少，自将胺碘酮减量为２００ｍｇ，ｑｄ。３周后，又感心慌，又自将胺碘酮量改为...     

胺碘酮致过敏性休克一例

患者女性,36岁,因室上性心动过速入院,给予胺碘酮静脉泵入,约3 min后出现面部潮红,视物模糊,心前区疼痛,伴皮肤苍白,出汗等症状,伴血压降低。改用普罗帕酮静脉滴注,约2 min,室上性心动过速终止。经补液等处理血压回升。约2 h后患者出现面部浮肿、全身散在皮疹伴瘙痒。考虑为胺碘酮所致休克。     

胺碘酮致听力障碍一例

患者,女,24岁。因发热2月、心慌1月于1992年7月14日入院。入院前两个月出现发热伴乏力,拟诊为伤寒,经治疗后热退,但1个月后出现心慌、头晕,既往无耳聋、耳鸣史。体检:颈静脉无怒张,叩珍心浊音界无扩大,心率64次/分,律不齐,可闻及颁发性早搏8～12次/分,第一心音略低,心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音,不传导,肺动脉第二音增强,腹部     

胺碘酮所致瘙痒症一例

患者,男性,50岁。因心前区疼痛半年,室性早搏1个月,于1989年6月17日入院。心电图:ST_(v5、v6)水平压低≥0.5mm,PTF_(v1)>0.03mms,单源频发性室早。早搏每5min 35个。X线示左心轻度扩大,肝肾功能正常。诊断:冠心病,劳力性心绞痛,     

胺碘酮的肺毒性六例报告

目的　报告胺碘酮肺毒性的临床特点、诊断与处理方法、预后以及早期发现措施。方法　回顾性总结分析 6例胺碘酮引起肺毒性作用患者的临床经过、X线、CT表现及治疗转归。结果男性 5例 ,女性 1例 ;年龄 6 2～ 6 9(6 6 0± 2 4 )岁 ;5例因阵发性心房颤动 ,1例因室性心律失常服用胺碘酮 ;胺碘酮负荷量 7g ,维持量≤ 0 2 g/d。从服药开始至发现肺毒性的时间为 0 5～ 4 (2 1± 1 3)年。例 1表现为呼吸困难、两下肺可闻爆裂音 ,X线胸片示两下肺网格样改变 ;其余 5例无明确临床症状 ,均在常规随诊、复查X线胸片时发现肺纹理较前增重或紊乱 ,高分辨CT示肺间质改变而明确诊断。呼吸功能检查 :例 1示限制性通气障碍、CO弥散功能下降 ;其余 5例弥散功能正常 ;例 6示阻塞性通气功能障碍。诊断肺间质病变后 ,均停用胺碘酮。 1例服用泼尼松 ,3例服用阿奇霉素 ,2例未行药物治疗。随访 0 1～ 5 0年 ,例 1症状明显减轻 ,其余患者未新出现呼吸系统症状 ,X线胸片无变化。结论　肺毒性是胺碘酮的严重毒副作用 ,典型表现为肺间质纤维化 ,早期表现为肺间质增厚 ,激素治疗有效。定期检查X线胸片并对可疑病例行CT检查有利于早期诊断。早期诊断病例预后较好。     

口服胺碘酮致死一例报告

患者,女,56岁。因心慌、胸闷反复发作5年,再发4天,于1984年7月26日以冠心病心律失常型心衰Ⅰ°入院.体检:体温35℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压120/96mmHg, 半卧位,痛苦貌,神清,合作,唇轻度紫绀,颈静脉充盈:双肺未发现异常,心界向左扩大,心率72次/分,可闻早搏7次/分,未闻明显杂音,肝、脾未触及,肝颈静脉回流征阳性。实验室检查:三大常规正常,肝、肾功能正常,心电     

静脉滴注胺碘酮致过敏反应一例

患者女性，62岁。因阵发心悸、胸闷9年，再发1h，于2004年11月5日就诊。既往史：风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄30余年，9年来反复出现阵发性心房颤动，曾多次应用西地兰、普罗帕酮等药物复律治疗，平时口服普罗帕酮150mg 3次／d、地高辛0．125mg 1次／d、美托洛尔12．5mg 2次／d等药物治疗。自述肌肉注射青霉素后有皮疹病史。入院查体：血压137／88mmHg，意识清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率140～168次／min，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级舒张期杂音，     

胺碘酮引起肢体震颤一例

患者,女,49岁。因高血压病Ⅱ期并发冠心病、频发室早二联律,于1987年3月4日入院,用胺碘酮0.6g/d治疗。在治疗过程中,心率最慢70次     

静脉注射胺碘酮致过敏反应一例

患者女性 ,36岁 ,因心悸、胸闷 1小时来我院急诊。既往史 :室上性心动过速 (室上速 ) 18年 ,我院电生理检查诊断为 :预激综合征 ,旁路位于右室游离壁 ,正路前传型房室折返性心动过速。近 8年来 ,患者经常口服维拉帕米 40ｍｇ、3次 /ｄ ,但仍有室上速发作。近半年因发作频繁改服胺碘酮 ,第一周 0 2ｇ、3次 /ｄ ,第二周 0 2ｇ、2次 /ｄ ,后 0 2ｇ、1次 /ｄ维持。此次发作后自服胺碘酮 0 2ｇ。无药物过敏史。入院查体 :神清 ,血压12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,心率 190次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心电图示室上速。在…     

胺碘酮致胸水一例

患者,男,52岁.因冠心病、频发室早于1992年6月18日入院.既往无肺、胸膜疾患.检查除心电图示频发室早外、X线胸片、二维超声心动图、肝肾功能等均正常.予口服胺碘酮600mg/d,服药第3天室早消失.第7天患者自觉胸闷,X线胸片示双侧胸腔少量积液,诊断性穿刺抽取100ml淡黄色液体,实验室检查为渗出液.为除外胺碘酮引起的可能,即停用胺碘酮改服心律平600mg/d.胸闷症状第5天消失,胸水第10天自行吸收.1月后患者因心律平控制室早不满意自服胺碘酮600mg/d,服药第5天又     

胺碘酮致急性肝损伤一例

患者男,70岁.因"发作性胸闷、胸痛、心慌伴活动后气促10年,加重1 d"收治入院.患者既往多次来我科住院,诊断为冠心病、心律失常[心房颤动(房颤)].否认高血压、糖尿病及肝炎史,无酗酒史,无药物及食物过敏史.入院查体:体温36.4℃,身高165 cm,体重60 kg,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇无发绀,颈静脉无充盈,左肺底可闻及少许湿哕音.心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线外0.5 cm处可触及,心率96 b%/min,第一心音强弱不等,节律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

静脉注射胺碘酮致过敏反应一例

患者女性 ,41岁 ,因阵发性心悸、乏力 2ｈ就诊。既往有室上性心动过速 (ＳＶＴ)史 5年 ,近一年来发作频繁 ,每月平均2～ 3次 ,每次发作均可经静脉注射普罗帕酮终止。平素未服用任何抗心律失常药物。否认药物过敏史及支气管哮喘史。入院查体 :呼吸 18次 /分 ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ,神清 ,自动体位 ,两肺呼吸音清 ,心率 188次 /分 ,律齐。心电图示ＳＶＴ。在心电监护下给予普罗帕酮 70ｍｇ 0 .9%生理盐水静脉注射 ,未能转复 ,15ｍｉｎ后重复首剂用量再次静脉注射 ,仍无效。故于 30ｍｉｎ后给予胺碘酮 (法国赛诺非公司生产 ,批号 5 33)15 0ｍ…     

胺碘酮引起肌病一例

患女,56岁,因“活动后胸闷、气短1个月余”收入院。既往于1971年确诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,1979年于外院行二尖瓣闭式扩张术,术后可正常活动。1个月前出现活动后胸闷、气短,伴心前区疼痛。入院后查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率82次／min,律齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。双下肢轻度水肿。超声心动图示：二尖瓣口面积1．26cm^2。冠状动脉造影可见前降支（LAD）中段狭窄约40％。诊断：（1）风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣闭式扩张术后,心功能Ⅲ级;（2）冠状动脉粥样硬化。