咽部多形性腺瘤术后致言语障碍一例

患者,女,46岁,因左侧咽部不适,异物感2个月,于1997年10月5日入院.无咽部疼痛和吞咽困难.检查:一般情况良好,面颈部无肿块.左侧扁桃体Ⅱ°大,表面无脓点,触之深部质地较硬,右侧扁桃体不大.10月8日在局麻下顺利摘除左扁桃体后,见扁桃体窝内长满呈乳突状灰白色团块状物,质硬脆.继续撤除约4cm×3cm大小包块,其包膜基本完整,无残体遗留.左扁桃体窝内留下一大空腔.为防止术后出血,     

凝血因子Ⅷ缺乏引起扁桃体术后出血不止二例

中国人民解放军白求恩国际和平医院耳鼻咽喉科尚耀东、彭子成报道: 患者,男,25岁。1984年10月17日诊断为慢性扁桃体炎住院手术。住院检查:全身一般状况良好,血压14.9/10.7kPa(112/80mmHg),左侧扁桃体Ⅱ°大,右侧Ⅲ°大,无脓栓,扁桃体窝口表面不平、血常规正常,BPC:136×10~9/L,出凝血时间各1分钟,1984年10月19日,局麻下行双侧扁桃体     

扁桃体手术后并发中毒性休克综合征1例

患者女,63岁.因咽喉部梗阻伴吞咽、呼吸困难10个月收住院.患者于10月前无诱因感咽喉部梗阻,吞咽、呼吸困难,仅可进流质,睡眠须取半坐位,打鼾伴呼吸暂停,每次暂停10～30s,每小时2～3次.在他院诊为"扁桃体肥大”,建议手术治疗,因惧怕手术未施行.体检:体温36.8°C,脉搏66/min,呼吸17/min,血压150/90mmHg,专科检查示:两侧扁桃体Ⅲ度大,左右相触,表面光滑,无溃疡及渗出物,悬雍垂居中,黏膜色泽正常.辅助检查无异常.在多功能生命体征监护仪监护下,患者半坐位局麻行扁桃体摘除术,术中出血约60ml,摘除扁桃体完整,两侧均约3cm×3cm×5cm大.术后第1天患者平卧睡眠平稳,无出血,无呼吸暂停,常规静滴NS250ml加青霉素640万U、10%GS500ml加庆大霉素16万U,每日1次,术后第2天,患者高热,体温39.4°C,并腹痛、腹泻5次,初为黏液性稀便,渐为绿色水样便,询问术后未进食水.     

以咽痛为首发症状的鼻咽癌二例

例 1　男 ,19岁。因咽痛、发热 7ｄ收治。患者 7ｄ前受凉后始出现咽痛 ,吞咽时加重 ,发热 ,体温波动于 37.3～39 .0℃ ,张口受限 ,无头痛、耳鸣、耳闷、鼻阻、血性涕等。既往无扁桃体反复发炎史。查体 :咽部急性充血 ,左扁桃体Ⅱ度大 ,隐窝内无脓栓及渗出物 ,扁桃体周围软组织肿胀 ,以上极对应处明显 ,扁桃体向内、下移位。右扁桃体Ⅰ度大 ,充血。左颌下角淋巴结约 1ｃｍ× 2ｃｍ大 ,压痛 ,能移动。耳鼻正常。左扁桃体上极软组织穿刺无脓液。血常规 :白细胞14.4× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 .83;血沉 :45ｍｍ/ｈ。诊断 :左侧扁桃体周围炎。结予青霉素…     

鼻咽部成熟性实性畸胎瘤1例

患者 ,女 ,3岁半。因反复咽部不适 ,睡觉鼻阻 2年 ,于 1 999年 5月 1 0日来我科就诊 ,疑诊鼻咽部息肉收治入院。体检 :一般情况好 ,发育良好 ,心肺无异常 ,扁桃体 度肥大 ,无红肿、溢脓。悬雍垂后方见一 1 .0 cm× 0 .5cm× 0 .5cm新生物 ,淡红色 ,表面光滑 ,有蒂 ,随呼吸和体位而移动。平卧时新生物遮盖后鼻孔 ,侧卧时遮盖同侧后鼻孔 ,坐时可经口腔窥见。入院后经充分术前准备 ,在氯铵酮麻醉下 ,用圈套器于蒂根部将其完整摘除。术中术后均无出血 ,伤口 期愈合 ,7d治愈出院。病检报告示 :实性肿物 ,椭圆形 ,表面光滑 ,包膜完整 ;切片中可…     

滴虫性扁桃体炎1例报告

1临床资料 患者,男,52岁。因左咽部不适1个月入院。患者咽痛轻,无发热,全身无其他不适,曾以化脓性扁桃体炎治疗无好转。检查：一般情况好,左扁桃体Ⅱ°肿大,黏膜暗红色充血,隐窝有白色脓性分泌物,右扁桃体正常。实验室检查：     

扁桃体纤维脂肪瘤1例

扁桃体纤维脂肪瘤临床少见，笔者所遇1例，报告如下。患者，男，23岁。发现右咽部有一无痛进行性增大肿物1年，以“右扁桃体肿物”于1998年11月2日收治入院。检查：一般情况好。右扁桃体肿大豆度，其表面见一约2．5cm×Z．0cm×2．0cm大表面光滑结节状肿物，色淡红，质软，无触痛。其蒂部位于扁桃体上半部分，活动。邻近未及肿大淋巴结。经查无手术禁忌证而于1998年11月4日局麻下，作有扁桃体及肿物完整切除。术中见扁桃体包膜完整，肿物蒂部位于扁桃体上极。术后扁桃体窝白膜形成好，痊愈出院。标本送作病理检查结果示：慢性扁桃体炎，纤…     

婴儿扁桃体脓肿1例

患儿,男,8个月,因渐进性吸气性呼吸困难7 d于2003年6月11日入院。体检:T 37.1℃,P 11次/min,R 22次/min。精神可,口唇无紫绀,未见三凹症,平卧后有轻微喉鸣音,心肺腹及神经系统检查未见异常。双耳及鼻腔检查无异常。咽部检查可见右扁桃体呈球形肿胀,将悬雍垂挤向对侧,色鲜红,表面有少许脓液,腭咽弓及腭舌弓黏膜无充血及隆起,软腭无肿胀,左扁桃体正常。诊断为右扁桃体脓肿。无异物史。足月顺产第1胎,母乳喂养,按时接种疫苗。急查血常规:WBC 13.6×109/L;L:0.423,N:0.561;RBC 5.7×1012/L;Hb96 g/L;MCV 74 fL;MCHC 310 g/L。当日23∶…     

鼻窦异物20年1例

患者,男,43岁.主诉反复咽痛、异物感伴痰多1个月余.门诊检查见左侧中鼻道有息肉样物,诊断为"左鼻息肉"于2009年4月24日入院.体检:一般情况好,口咽后壁轻度充血,少许淋巴滤泡增生,表面有少量黄白色脓性分泌物覆盖,双侧扁桃体不肿大,隐窝口无明显不洁物.     

扁桃体神经鞘瘤1例报告

扁桃体神经鞘瘤临床少见,本科收治1例,患者女,28岁。因左侧咽部阻塞感,反复疼痛8个月入院。体格检查:右侧扁桃体I°大,无异常。左侧扁桃体弥漫性肿大达到中线,表面慢性充血、水肿、有脓痂,质地较硬,无压痛,舌腭弓缘水肿,颌下触及黄豆大淋巴结数粒无压痛。初次扁桃体活检为炎性坏死组织,第2次活检报告炎性坏死,肉芽组织形成及大量纤维组织增生。于2002年6月14日局麻下行左侧扁桃体剥离切除术,     

双扁桃体乳头状肿瘤样变1例

患儿，男，7岁。反复感冒发热3年余，伴扁桃体发炎5～6次。近1年来有咽部阻塞及异物感，时发痒，经常刺激性咳嗽，并逐渐加重。曾多次用抗生素等治疗无效，要求手术，于1994年3月18回收治入院。体检：发育正常；营养中等；心肺正常；肝脾不肿大。双扁桃体Ⅲ度大，慢性充血，表面呈乳头状增生，给节状，似大桑塔；粘膜表面光滑，质稍硬，挤压无分泌物，无压痛。颈部浅表淋巴结无肿大。临床诊断：慢性扁桃体炎，乳头状肿瘤样变。于1994年3月21日在局麻下行双侧扁桃体剥离术。术中完整摘除双侧扁桃体，无粘连，出血不多。病理报告：镜下扁桃体…     

扁桃体溃疡致大出血1例

患者男,30岁.因间歇性大咯血3天收住院.患者3天前感冒后咽痛,吞咽时明显,咳嗽后自咽部涌出鲜血约200ml,经冷敷颈部,清水漱口出血停止,次日晚卧床后出血,后约每隔1h出血1次,6h中出血6次,每次约30ml,当地医院诊为左扁桃体溃疡给以止血,消炎及石碳酸局部溃疡烙灼等治疗.但当晚仰卧时又出血,每隔1h1次共5次,出血约150ml,次日平卧时又出血约50ml.查体见:咽部稍充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,左扁桃体下极可见约0.5cm×0.5cm大的浅盘状溃疡面,边缘不齐,扁桃体表面无脓性物,挤压前腭弓无脓性物自扁桃体隐窝溢出.颈无肿胀,心肺正常,肝脾不大.周围血象血小板,出凝血时间均正常.入院后患者取半卧位输血、输液、止血,静滴维生素,肌注青、链霉素治疗,第3、4天夜间自左扁桃体下极溃疡处又出血,持续约1min,每次20～30ml未予特殊处理,出血约650ml,溃疡面愈合后未再出血,随访12年无复发,其间曾拟行扁桃体切除术但患者不同意.     

扁桃体软纤维瘤1例

患者,男,44岁,因咽异物感1个月入院。1个月前,患者感咽部有异物感,无咽痛、吞咽困难等,全身无其他不适。检查:左扁桃体上极可见一约0.5cm×0.5cm×0.6cm的类球形肿物,淡红色,表面光滑,边界清楚,质软,有蒂与扁桃体上极相连。入院后,行常规检查,全身其他部位未见明显异常。考虑为     

左鼻前庭和左颈部神经鞘膜瘤一例

患者2 7岁。发现左鼻前庭新生物5年余,左颈部包块2年,无红痛,未做任何检查及治疗,肿块渐进性长大,但很缓慢。查体:左鼻前庭外上壁皮下有一直径约1 0cm大小圆形突起新生物。新生物质地中等,无压痛,无波动感,表面皮肤色泽正常,试穿刺无分泌物。左侧颈部中段胸锁乳突肌后方皮下可扪及约1 5cm×1 5cm的新生物,表面皮肤呈轻度紫蓝色,轻度桔皮样变,与皮肤及皮下组织粘连,质中等,不活动,无触痛。一般情况好,全身体检无异常,无多发性神经鞘膜瘤及vonRecklinghausen病家族史。于2 0 0 3年4月2 3日在局部麻醉下行左鼻前庭新生物摘除及左颈部包块摘除…     

扁桃体内异位牙1例

患者 ,女 ,30岁。右侧咽部疼痛、异物感 1年 ,加重 2个月 ,曾在外院治疗多次无明显好转于 2 0 0 1年 7月 3日就诊我科。体检 :一般情况好 ,心、肺、腹未见异常。咽粘膜慢性充血 ;右侧扁桃体Ⅲ度大 ,表面光滑 ;右侧舌腭弓向前稍隆起 ,粘膜光滑 ,无红肿。挤压扁桃体有少量白色豆渣样物自隐窝口溢出。扁桃体上极触及一玉米粒样硬性物。左侧扁桃体Ⅰ度大 ,无异常发现。 8牙缺如。血常规、心电图未见异常。初步诊断 :右扁桃体肿物。于局麻下行右侧扁桃体切除术。术中剥离扁桃体上极时见一白色牙冠样肿物穿破扁桃体被膜 ,伸入扁桃体实质内。将扁桃…     

儿童扁桃体巨大结石1例

患者,女,7岁,患"唐氏综合症",系"自幼睡眠时打鼾伴憋气"就诊我科。专科检查:左侧扁桃体Ⅲ度大(越过中线),右侧扁桃体Ⅱ度大,表面无特殊。鼻咽部CT检查(图1)示腺样体肥大,左侧扁桃体内有高密度钙化影(大小约20mm×12mm×12mm)。入院诊断:扁桃体伴腺样体肥大,扁桃体结石(左)。全身麻醉下行扁桃体伴腺样体切除术,术中剥离左侧扁桃体中极困难,予以分块切除扁桃体,发现呈囊袋状的扁桃体内有巨大结石。标本肉     

扁桃体术后残体脓肿2例

作者自1986年来曾遇2例扁桃体术后残体并发脓肿的患者，现报道如下。例1：男，30岁。主诉咽痛、发热、张口困难4天入院。3年前因患慢性扁桃体炎，采用剥离法切除双侧扁桃体。术后1年起，曾有3次相同发病史，均经抗感染及扁桃体窝脓肿切排治疗后痊愈。检查；左扁桃体窝上1／3处红、肿，向内下隆起，舌聘弓充血。入院后，在表麻下于隆起处切开，排出脓液3ml。同时给予抗感染治疗，每日换药，撑开切口，庆大霉素4卢冲洗脓腔。4天后脓腔无脓液，进一步检查发现扁桃体南上部，半月皱维掩盖处可见0·scmX0·scmX0．3cm大小扁桃体残体，表面疤痕形…     

咽梅毒1例报告

患者男性,31岁,司机,已婚,主诉：咽癌反复发作1个半月。于2000年1月5日以慢性扁桃体炎准备手术治疗收入我科。入院后询问病史：患者自诉1个多月来咽痛反复发作,否认其它病史。体检：一般状况良好,二阴未查。专科检查：咽部慢性充血,右扁桃体Ⅱ度肿大,左扁桃体Ⅲ度肿大,组织增生,上极与舌腭弓粘膜粘连;左舌跨弓见扁平的约IcmXI．Scm大小白斑,不易剥离县白斑边缘整齐,周围粘膜组织未见充血;左颌下淋巴结有肿大如花生米大,活动,无明显触痛。实验室检查：WBC：Ic．6XIO’／L;1月6日的左扁桃体增生组织病理活俭示：鳞状上…     

上颌窦缺如病例

在鼻窦的各种发育畸形中最常见者是额窦缺如(未发育),但罕有无上颌窦者。作者们报道1例经X线照片和手术证实左侧上颌窦未发育而右侧上颌窦正常的罕见病例。患者男,30岁,因头痛、鼻阻、粘脓性鼻溢10余年就诊。检查见外鼻形状无改变,鼻腔粘膜稍充血,左鼻腔可见息肉,X线相显示左上颌窦区气化度显著降低。入院后三天行左鼻息肉摘除及     

扁桃体腺样体肥大引起肺源性心脏病

本文报告两例继发于扁桃体腺样体肥大的肺源性心脏病,并复习讨论了有关文献及病理生理。例一:3岁半,女,因昏睡入院。患儿四周来流涕、呼吸困难及发绀,无咽痛及体温升高史。生下21个月因房间隔缺损、室间隔缺损和肺高压症做了矫正术。检查;体温正常、指端发绀、心率120次/分、呼吸65次/分、扁桃体肥大但尚未相遇于中线、肋下缘下陷、呼气时有啰音、胸骨左缘有杂音、肝肋缘下4厘米、脾可触及、胸部X线摄片显示心脏扩大、心电图呈Ⅰ度房室传导阻滞及右心室肥大、血液气体检查pH7.32、动脉二氧化碳分压(PCO_2)44.4mmHg、氧分压(PO_2)51.2mmHg,氧饱和度80％。