螺旋CT胆系造影诊断胆管阻塞

目的用螺旋ＣＴ胆系造影（ＳＣＴＣ）显示胆管狭窄部位和程度，以及扩张胆管的范围。方法阻塞性黄疸患者３７例。用３０％胆影葡胺４０～６０ｍｌ静脉缓注，延迟２５分钟后行螺旋ＣＴ扫描并作三维成像。结果胆管显影率为８１％，３０例显影患者均能显示阻塞部位及扩张胆管，定性诊断正确率为９３％。结论ＳＣＴＣ能显示胆管狭窄部位、程度及胆管扩张范围，安全、简单、可靠。能观察肝分泌功能，估价胆汁流通畅程度，是显示胆系阻塞的有效方法     

三维螺旋CT胆系成像术

本文对螺旋CT胆系成像术的临床价值、检查方法和三维重建技术进行了综合探讨，指出三维螺旋CT胆系成像术对于肝外胆管疾病的诊断、胆囊和胆管手术特别是腹腔镜胆囊切除术前后了解胆管树的解剖结构及变异情况有特殊临床意义，作为一种无创性影像学检查方法可以成为ERCP检查的补充或部分替代这种检查。     

口服对比剂螺旋CT胆管成像

本文介绍口服对比剂螺旋CT胆管成像的检查方法、临床应用，讨论其优、缺点。口服对比剂螺旋CT胆管成像弥补了常规CT及螺旋CT平扫在胆管系统疾病诊断中的不足，有重要的临床应用价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用

目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像方法显示冠状动脉狭窄的能力及可靠性。方法：对26例临床怀疑冠心病的患者行心脏冠状动脉CT成像（CTA）并与常规冠状动脉造影（CAG）结果进行比较分析。结果：以冠状动脉血管造影（CAG）为金标准,冠状动脉CTA影像判断血流动力学相关性冠状动脉狭窄（≥50%）的敏感度0.933、特异度0.974、准确度0.968、阳性预测值0.857、阴性预测值0.989。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法,可作为冠状动脉粥样硬化的筛选手段及冠状动脉术后复查的首选方法。     

多层螺旋CT胆道成像技术的临床应用

目的评价多层螺旋CT胆管阴性成像(N-CTC)及曲线平面成像(CPR)对胆道梗阻性疾病的应用价值。方法使用血管对比剂做增强扫描,扫描数据经工作站后处理,16例高位梗阻病例获得最小强度投影(M inIP)及表面遮盖法(SSD)图像,55例胆道梗阻病例进行多平面重建及曲线平面重建显示图像,分别分析各种处理的图像质量及梗阻定位定性诊断的能力。结果16例N-CTC中15例完成,均正确识别梗阻的部位,结合ASI定性准确率为80%(12/15)。55例患者均顺利完成CPR,定位诊断率为100%,定性诊断率为91%(50/55)。结论N-CTC适合于高位梗阻的病例,CPR显示胆管梗阻有很大优势,完全可以作为胆管疾病的常规检查方法。     

16层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

目的评价16层螺旋CT在显示冠状动脉病变中的价值和限度。方法2004年4月—2005年9月连续选择300例临床诊断或可疑冠心病的患者做16层螺旋CT冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0.5s螺旋扫描、单或双扇区重建算法和静脉注射对比剂),并对300例患者的2364冠状动脉节段进行影像学评价。其中63例做了冠状动脉造影检查,对该63例患者的446冠状动脉节段进行了16层CT与冠脉造影结果的对照分析。结果在300例患者冠状动脉的2364节段(血管直径≥2mm)中1965(1965/2364,83%)个节段能满足影像评价,399(399/2364,17%)个节段不能满足影像的评价。冠脉造影显示正常或轻度狭窄、中度狭窄(<50%)的节段,CT有179(179/212)84.6%的节段与其分级一致;显示重度狭窄(>70%)的节段,CT有218(218/234)93.2%的节段与其分级一致。结论16层CT冠状动脉成像是一种无创、简便的检查方法,显示有临床意义的冠状动脉狭窄的准确性很高,且在观察冠状动脉的解剖及变异、冠状动脉支架术后、冠状动脉搭桥术后复查以及冠状动脉肌桥的显示等方面具有很高的价值。     

多层螺旋CT肠系膜血管成像的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT肠系膜血管成像(MMSCTA)的临床应用价值。方法:对32例经证实的肠系膜血管病变患者进行多层螺旋CT(MSCT)检查,采用多种后处理技术(VR、MIP、MPR、CPR)进行肠系膜血管成像,观察肠系膜血管病变的情况。结果:32例患者中,肠系膜上动脉(SMA)栓塞2例,MMSCTA及DSA示SMA充盈缺损;SMA血栓形成1例,MMSCTA及DSA示SMA主干呈长条状充盈缺损;肠系膜上静脉(SMV)栓塞9例,MMSCTA示SMV充盈缺损7例,2例不显影;胰腺癌侵犯SMA、SMV者13例,MMSCTA示肠系膜血管被包埋,血管狭窄中断;SMA主干或分支狭窄伴软斑形成7例。结论:多层螺旋CT肠系膜血管成像是肠系膜血管病变的一种无创性有价值的检查方法。     

多层螺旋CT双期脑血管成像技术及临床应用

多层螺旋CT双期脑血管成像具有一次扫描可同时获得脑动脉和脑静脉图像的优势,已在临床得到了广泛的应用。清晰直观的显示脑血管的结构可以提供病变的形态,确切部位,与周围组织的关系,对于脑血管病的确诊和临床的治疗都有很重要的价值。本文对多层螺旋CT双期脑血管成像技术及临床应用进行综述。     

螺旋CT门静脉成像

螺旋CT门静脉成像作为一项无创性血管成像方法，在临床上有广泛的应用价值。本文综述了近年有关文献，概述了螺旋CT门静脉成像的检查技术，重点介绍了技术参数和临床应用价值。     

主动脉瘤多层螺旋CT血管成像的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在诊断主动脉瘤中的临床应用价值.资料与方法对32例主动脉瘤和主动脉夹层患者进行MSCTA检查,将原始图像传至工作站进行后处理,运用不同的重建方法对血管进行显示,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法(SSD)和容积再现(VR)技术.结果主动脉瘤13例,主动脉夹层19例,多种重建图像与轴位图像相结合能清晰地显示动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系.结论 MSCTA技术对主动脉瘤的诊断具有独特的优越性,对于选择治疗方法、观察术后疗效及随访具有重要价值.     

螺旋CT胆道造影及其三维重建的临床应用价值

目的　探讨螺旋CT胆道造影 (SCTcholangiography ,SCTC)的技术及其临床应用价值。材料与方法　 3 0例怀疑胆系疾病者作螺旋CT胆道造影 ,11例同时进行MRC检查。图像用三维 ( 3D)最大信号强度投影 (MIP)及表面阴影显示 (SSD)后处理。结果　2 5例胆道显影 ,其血清总胆红素均 <5 1.3 μmol/L( 17.1μmol/L =1mg/dl)。三维重建图像清晰显示胆道解剖结构、梗阻部位或病变形态 ,弥补了横断面图像的不足 ,提高了诊断能力。与MRC比较可显示更多胆道细节。结论　SCTC在轻中度梗阻性黄疸病例胆道显影良好 ,3D图像可满意显示胆道解剖结构 ,提高了对胆道疾病的诊断能力。     

多层螺旋CT经肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用价值.资料与方法 运用16层螺旋CT对45例胆管梗阻病变行胆管造影及血管造影多期扫描,重组胆管系统、肝动脉、门静脉的三维图像, 对病变的部位、性质作出诊断,判断肿瘤与血管的关系,对恶性肿瘤可切除性进行术前评估,并与手术和病理结果作比较.结果 45例胆管梗阻病例的CTA和43例胆管造影成像能满足诊断要求.对照手术和病理结果,定位诊断率为100%;整体定性诊断率为97.8%,恶性肿瘤的定性诊断率为100%.36例手术探查患者中,判断肿瘤与肝动脉、门静脉关系上,诊断符合率分别为91.6%及94.4%.29例接受手术治疗的恶性肿瘤患者中,在评估肿瘤可切除性上,准确率为95%;在评估肿瘤不可切除性上,准确率为88.8%.统计学检验分析,Kappa值为0.795,提示术前评估结果与手术结果一致性极好.结论 MSCT血管和胆管造影检查对判断胆管梗阻病变的部位、性质,门静脉、肝动脉受侵犯情况具有相当高的准确性,在恶性肿瘤特别是高位胆管癌术前可切除性的评估以及制定手术治疗方案等具有重要的参考价值.     

薄块最小强度投影多层螺旋CT胆管造影评价胆管梗阻疾病

目的评价薄块最小强度投影（thin-slab MinIP）多层螺旋CT胆管造影对胆管梗阻疾病的诊断价值。．资料与方法42例经临床确诊的胆管梗阻患者均行多层螺旋CT双期增强扫描。门脉期重建图像应用三维后处理软件．通过对移动剪辑（SC）、转动剪辑（RC）和投影块厚度（ST）的调节．以thin—slab MinIP方式显示梗阻胆系。对照手术病理结果,以直接胆管造影（34例）和磁共振胰胆管造影（MRCP）（8例）为参考标准,thin—slab MinIP像与之就疾病定位、定性诊断作出比较。结果42例中,thin—slab MinIP像平均成像时间4．5min;ST所取范围5～30mm。对照手术病理结果,thin—slab MinIP像定位、定性准确度分别为97．6％（41／42）、85．7％（36／42）;参考标准分别为100．0％（42／42）、90．5％（38／42）,两种方法比较差异无统计学意义（Y0值分别为0．00、0．10,P值均〉0．05）。其中thin—slab MinIP诊断胆管结石的敏感度为84．2％（16／19）,特异度为91．3％（21／23）,准确度为88．1％（37／42）。结论thin—slab MinIP多层螺旋CT胆管造影成像快捷,可作为诊断胆管梗阻疾病的一种有效补充方式。     

螺旋CT胆道造影显示阻塞性黄疸患者尾状叶胆管

目的　观察螺旋CT(HCT)胆道造影对胆道系统 ,特别是尾状叶胆管的显影效果。材料与方法　临床 2 3例阻塞性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道造影引流术及常规直接法胆道造影检查 ,然后将 5 %泛影葡胺经引流管注入胆管内行螺旋CT扫描及 2D、3D重建。结果　HCT胆道造影 2D、3D图像显示胆管级别平均为 3.6 9± 0 .5 6、3.6 4± 0 .6 3,显示尾状叶胆管 73支 ,高于常规胆道造影 ,二者具有显著性差异。结论　HCT胆道造影胆管显示较好 ,对尾状叶胆管显示能力强。     

多层面螺旋CT胆道成像技术的临床应用

目的 探讨多层面螺旋CT胆道成像技术（MSCTC）要点及其临床应用价值。材料与方法 19例怀疑胆道梗阻患者,从周围静脉滴注10%胆影葡胺100ml后,60-90分钟行上腹部快速容积扫描,利用图形工作站的后处理功能行胆道系统的三维重建,并将观察结果与原始横断面图像和临床病理进行对照,结果 （1）15例血清胆红素低于2mg/dl(34umol/L)的病 列中14例胆道强化效果良好,而4例血清胆红素高于2mg/dl的病例中3例强化效果较差,（2）与横断面图像相比,三维图像显示胆道梗阻的部位与病因更直观、准确,无假阳性和假阴性发生。（3）Raysum技术能去除强化胆汁的掩盖,更清楚地显示胆道系统的细小病变。结论 MSCTC是一种安全可靠、简便易行的胆道系统无创伤检查技术,尤其对血清胆红素低于2mg/dl的病例有很高的临床应用价值。     

多层螺旋CT曲面重组在腰椎峡部裂诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)曲面重组(CPR)在诊断腰椎峡部裂中的应用价值。资料与方法对37例经手术证实为腰椎峡部裂患者的病例资料进行回顾性分析,并将MSCTCPR图像与常规X线和常规横断面CT图像进行比较。结果MSCTCPR图像清晰显示37例峡部裂的部位及形态。29例为单椎体峡部裂,其中,L5椎体21例,L3椎体5例、L4椎体3例;8例同时合并L3、5椎体峡部裂。20例行普通X线摄影,检出13例(65%)。17例行常规CT检查,仅检出6例(35.3%)。结论MSCTCPR对正确诊断腰椎峡部裂并指导临床手术有重要价值。     

CT瘘管造影在复杂性多分支瘘中的临床应用

目的:探讨CT瘘管造影在复杂性多分支窦瘘中的临床应用价值.方法:对7例复杂性多分支瘘管患者进行CT瘘管造影检查,对图像进行最大密度投影(MIP)、多平面重建和曲面重建(MPR/CPR)及三维表面重建(3D-SSD)处理.结果:CT瘘管造影及其后处理影像清晰显示了复杂多分支瘘管系统.2例复杂性多分支瘘管患者经CT瘘管造影分别发现为邻近骶髂关节的病变和盆腔内畸胎瘤所致,另有1例显示了复杂性多分支瘘管病变累及骶尾椎,对比剂进入骶管.CT瘘管造影所见与手术一致.结论:CT瘘管造影有利于复杂性多分支瘘管系统的显示及术前准备.     

口服对比剂螺旋CT胆管成像技术的初步临床应用

目的 探讨口服对比剂螺旋CT胆管成像技术(OCHCTC)要点及其临床应用价值。资料与方法26例胆系疾病患者口服碘番酸6g，12h后行上腹部快速容积扫描，获取轴面原始图像后再进行胆管系统的二维和三维重建。对患者的观察结果与临床病理进行对照。结果(1)平均胆管强化cT值与血清胆红素水平呈明显的负相关，血清胆红素水平高于4．0mg/dl者，胆管显影较差或不显影。(2)23例(88．5％)患者胆管显影程度均可进行二维和三维重建，17例显示3级以上胆管。3D图像清晰地显示了胆管解剖结构、梗阻部位或病变形态，弥补了横断面图像的不足，提高了诊断能力。结论 OCHCTC是一种安全可靠、简便易行的胆管系统无创检查技术，3D图像可满意显示胆管解剖结构，有较好的应用前景。