第35例：发热,右下腹痛,腹水伴排便困难

第３５例：发热、右下腹痛、腹水伴排便困难卫生部北京医院内科病理科病历摘要患者男性，８１岁。１９９４年９月１８日因发热、右下腹痛伴排便困难，拟诊急性阑尾炎、不全肠梗阻入院。住院期间腹部Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ均示肝内占位性病变，有腹水且呈进行性增多。考虑为肝...     

发热、右颈部疼痛

病历摘要患者女 ,2 3岁。因反复发热伴右颈部肿痛半年入院。半年前感冒后发现右颈部有多个花生米大肿块 ,压痛 ,伴发热38.5℃左右 ,经用青霉素、替硝唑治疗 1周 ,效果不佳 ,后服中药 1周热退 ,肿块缩小 ,疼痛缓解。3个月前又感右颈部疼痛 ,局部肿块增大如枣大 ,压痛明显 ,不能转颈 ,伴发热 37.8℃左右 ,用复达欣、环丙沙星等药物治疗 10天无效 ,历时 1个月后热自退 ,局部肿块明显缩小。3周前又出现发热 39℃ ,伴乏力 ,右颈部肿痛较前加重 ,遂来院诊治。查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 94次 /min。皮肤无皮疹 ,咽部充血明显 ,扁桃体 I°肿大 ,右颈…     

慢性右下腹痛的腹腔镜探查

我院从1997年以来对31例原因不明的慢性右下腹痛患者行腹腔镜探查，现将其结果、疗效及并发症报告如下。     

右下腹痛误诊原因分析

急腹症是现代医学的一个名词，它是许多腹腔脏器疾病的总称，右下腹痛是院前急救和急诊科接诊中最常见的急症，急性阑尾炎是右下腹痛发病率最高的一种疾病，部分妇科急症和泌尿系结石类疾病所致的右下腹痛和急性阑尾炎易造成误诊，本文对10例右下腹痛病人误诊原因进行分析。     

结肠镜检查对右下腹痛的价值——附327例分析

对327例右下腹痛患者进行了结肠镜检查，其中男性235例，女性92例，年龄最大75岁，最小7岁。病程最长25年，最短5天，共查出各种病变251例，     

腹痛、发热、右下腹及右上腹包块

病历摘要患者男 ,6 0岁 ,因转移性右下腹痛 5天入院。患者 5天前无明显诱因出现上腹隐痛 ,约 6小时后腹痛转移并固定于右下腹 ,呈持续性痛 ,阵发性加重 ,伴发热 ,最高体温达 39℃。在当地医院抗感染治疗腹痛未改善 ,体温 38℃左右 ,B超、CT检查示右腹膜后、回盲部实性占位 ,遂转入本院。询问病史得知患者 2 0天前行左斜疝修补术 ,无高血压、冠心病史。查体 :T38.4℃ ,P88次 /min,R2 2次 /min,BP12 0 /80 m m Hg。左侧腹股沟部斜切口甲级愈合。右侧腹部饱满 ,未及明显包块 ,腹肌不紧 ,右下腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音(…     

腹部隐痛、腹泻、发热、右下腹部包块

病历摘要患者男,66岁,因中下腹部隐痛反复发作伴腹泻1年余,于1998年2月17日收入院。1年前无明显诱因出现中下腹部疼痛,呈间断性隐痛,无恶心、呕吐,腹泻稀便,不成形、无脓血,偶有低热,无盗汗,且自感逐渐消瘦、乏力,反复发作。曾在当地卫生院诊断为肠结核,给予消炎、抗痨治疗,疗效不佳。内科以腹痛待查,肠结核收入院。查体:体温36.7℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压20/11kPa。一般情况尚可,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,脐周及右下腹部深压痛,无反跳痛,未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。…     

腹痛,发热,便血,右下腹包块

腹痛、发热、便血、右下腹包块山东医科大学附属医院（２５００１２）何庆泗赵殿昌病历摘要患者男，４４岁。因转移性右下腹痛、发热伴恶心，以急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿在当地县医院行保守治疗。发病后次日患者曾出现暗红色血便，约１５００ｍｌ，随后出现心慌、头...     

发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、腹水

病历摘要患者女 ,4 8岁 ,农民。因发热、皮疹 ,关节痛、腹胀18个月 ,于 1999年 7月 7日入院。 18个月前患者无诱因出现发热 ,体温 39～ 4 1.5℃ ,呈弛张热型。发热时伴寒颤、咽痛 ,全身肌肉酸痛 ,双膝、踝、腕关节肿痛 ,颈部、前胸、双下肢出现粟粒大小斑丘疹 ,在当地医院用多种抗生素治疗无效 ,间断用激素治疗症状减轻 ,但停药后复发 ,并逐渐出现腹胀、厌食、消瘦。病后无盗汗、口腔溃疡、光过敏、脱发、咳嗽、咳痰和腹痛。既往身体健康 ,家族中无类似病史。查体 ,体温 4 1.5℃ ,脉搏 10 8次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 17/ 10 k Pa。慢…     

发热、右下腹包块、回盲部溃疡

病例陆××,女性,63岁,因“阑尾周围脓肿术后21d,腹痛1d”急诊入院。患者于21d前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明屁升高、B超发现右下腹包块,考虑为“阑尾脓肿”而住院行“阑尾周围脓肿切开引流术”并给予抗感染、对症处理。术后体温、血象恢复正常,右下腹包块较术前有明显缩小后予出院。     

间歇性右下腹痛,呕吐,寒战、发热、意识不清

病历摘要 患者男,86岁.主因"间歇性右下腹痛3个月,呕吐2 d,寒战、发热、意识不清1 d"于2009年3月11日入院.患者于3个月前出现间歇性右下腹痛,2 d前吃过晚饭后无明显诱因出现呕吐胃内容物8次,呕吐时神志清楚,否认误吸.1d前无明显诱因出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,伴间断神志不清、言语含糊不清,体温最高41.0℃,自服阿司匹林8片、肌注安痛定及柴胡后体温无好转.遂就诊于我院急诊,查血气     

右下腹疼痛 发热

患者男,56岁。因右下腹疼痛13 d于2007-08-26入我院胃肠外科。患者13 d前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性隐痛,并阵发性加剧,伴发热,最高体温38.8℃,无畏寒,无恶心、呕吐,后患者感右下腹疼痛减轻,同时感腹部出现包块,行超声检查示阑尾周围脓肿,在当地     

发热、黄疸、肝脾肿大

患儿男，2岁5个月，因发热半月，皮肤黏膜黄染10天，精神不振3天入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现发热，体温38℃左右，午后到夜间伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，在外院治疗效果差，4～5天后出现全身皮肤黏膜黄染、乏力、食欲减退，大便呈白陶土样。近3天出现精神不振，反应迟缓。查体：T：38．3℃．体重15kg，发育正常，营养     

长期发热、淋巴结及肝脾肿大、色素沉着

病历摘要患者女 ,2 7岁 ,因发现淋巴结肿大 18个月 ,伴反复发热11个月入院。患者入院前 18个月无意中发现颈部、腋窝多个淋巴结肿大 ,无压痛 ,无发热。在当地卫生所给予青霉素和地塞米松静滴后淋巴结缩小。 1年前服中药治疗 ,淋巴结未消退 ,并出现面部红肿 ,全身色素沉着。停药 10余天后发热 ,体温 39°C左右 ,伴肌肉酸痛。曾先后三次住院 ,疑诊为淋巴结结核、慢性淋巴结炎 ,给予抗结核药及其他抗生素、清开灵等治疗 ,体温下降、淋巴结缩小。后再次出现发热、淋巴结肿大。近几个月发热伴关节肌肉疼痛加重。追问病史 ,患者自出生后即全身经…     

右上腹痛、发热、右胸部振水声、多浆膜腔积液

病历摘要患者男 ,6 0岁 ,4天前无明显诱因突然感右上腹剧烈疼痛 ,伴轻微恶心。在当地诊所诊为急性胆囊炎 ,行6 54- 2肌注 ,青霉素、氟哌酸静滴 ,消炎利胆片口服。治疗 4日后 ,患者右上腹痛不减 ,伴气急、轻咳、小便色黄 ,食欲及睡眠差 ,大便正常。门诊急查白细胞计数增高 ,转肽酶、血总胆红素增高 ,B超示胆囊壁厚、毛糙 ,按急性胆道感染急症入院。患者 2 8年前患急性黄疸性肝炎 ,当时治愈。余无其他特殊病史及家族史。入院查体 :T38.6℃ ,P10 8次 / min,R2 4次 / min,Bp18/ 12 k Pa。急性病容 ,痛苦貌 ,强迫半卧位。巩膜轻度黄染 ,呼吸浅…     

腹痛、皮疹、发热

黄×,女，14岁，广东番禺人。患缘于96年在38℃左右。自服“银翘解痛片”后，咽痛减轻。2月7日晚餐前，患出现上腹部持续隐痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。2月7日下午患双侧肘、腕关节肿胀、疼痛，四肢出现散在红色皮疹。     

右胸痛,发热,咳痰带血

右胸痛、发热、咳痰带血潍坊医学院附属医院（２６１０３１）林松娟孙希志李淑兰病历摘要患者女，３９岁。因右胸痛、发热、咳痰半年，加重伴痰中带血半个月入院。半年前，因劳累后出现持续性右侧胸部隐痛，伴低热、咳嗽、咳白色痰，当地医院给予抗生素治疗后症状减轻。半...