多脏器功能衰竭体外生命支持系统的进展

一、对多器官功能障碍综合征的新认识 多器官功能障碍综合征（MODS）是指严重创伤、感染等损害后序贯发生的两个或两个以上器官可逆性功能障碍，当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征称为多器官衰竭（MOF）。对MODS的认识有一个过程。至20世纪90年代，人们认识到，损伤、应激反应．全身炎症反应综合征（SIRS）-MODS-MOF是一个逐渐发展、动态变化的过程。MODS及MOF是一组独立的综合征，而MODS和MOF则是在动态变化过程中的两个阶段，其差别仅在于损害程度不同而已。脓毒症（sepsis）是全身炎症反应加上感染。     

烧伤脓毒症患者血清降钙素原的变化

烧伤后的全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症及其诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)，已成为烧伤患者死亡的主要原因之一，因此，SIRS和脓毒症的早期诊断对其治疗有重要意义。近年来观察到，血清降钙素原(PCT)是SIRS和脓毒症的一个新的预警指标。笔者对本单位收治的40例烧伤患者进行了血浆PCT检测，以期为将     

多器官功能障碍综合征与体外循环支持系统

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等损害24h后，以连锁或累加的形式出现的两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭，但在严重情况下可同时发生的一组综合征。而多脏器衰竭（multiple organ failure，MOF）是指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征。根据传统的理论，血液净化主要是治疗急性肾功能衰竭（ARF），     

术后并发多器官功能障碍代谢特点及营养支持治疗

腹部外科术后由于手术创伤，或合并严重感染、休克和重症胰腺炎等，常可能导致多器官功能障碍综合征（MODS）。目前，MODS已成为临床常见的危重症，并发症发生率和病死率均高。腹部外科并发MODS具有病情发展迅猛，病程进展快，病人全身状况迅速恶化的特点，机体处于高分解代谢状态，造成明显的代谢紊乱，一方面体内营养素大量消耗，急需补充；另一方面又由于多器官功能障碍，不能有效地利用营养素及处理代谢产物，进一步加重了此种应激状况。因此，合理的营养支持治疗显得尤为重要。     

血液净化技术防治多器官功能障碍综合征的进展

多器官功能障碍综合征(MODS),是指严重创伤或感染等损害引起炎性反应失控,导致同时或序贯出现的2个或2个以上器官功能不全乃至衰竭的临床表现.重度烧伤患者机体应激反应过度释放众多介质,血浆内毒素及细胞因子浓度升高,造成炎性反应失控和免疫功能紊乱[1].虽然烧伤救治水平在近年来有了明显进步,但MODS仍是烧伤患者死亡的最主要原因[2].     

外科休克与多器官功能衰竭——外科休克后多器官功能障碍综合征发病机制与防治对策

休克一直是创伤急救与危重病领域的重要问题，尤其外科更多见，如严重创伤、大面积烧伤、感染、外伤引起的挤压综合征、手术大出血等。休克又是引发多器官功能障碍综合征（MODS）的最常见原因之一，那些经受了初次休克打击而存活的病人易于发生MODS。自Tilney报道“序贯性系统衰竭”三十余年以来，MODS已成为ICU最常见的死亡原因。MODS作为全身炎症反应综合征（SIRS）的后续并发症，其基本诱因是严重创伤和感染以及在此过程中出现的低血容量休克、再灌注损伤、过度炎症反应及医源性因素等”。充分了解休克后MODS的发病机制对于指导临床救治具有十分重要的意义。     

多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是创伤、大手术、休克和感染等各种危重症的严重并发症：是在过度应激反应和过度全身炎症反应基础上出现的2个或2个以上器官功能受损的临床综合征，此时机体不能维持内稳态，因而生命垂危。     

烧伤后免疫研究现状

免疫学是当前医学及生物学研究的热点。烧伤，尤其是严重烧伤后出现的免疫功能紊乱越来越受到人们的重视，它被认为是烧伤后引发全身炎症反应综合征（SIRS）、严重感染、多器官功能障碍综合征（MODS）甚至死亡等的重要原因。由于烧伤后免疫功能紊乱具有复杂性且难以有效调控．它也被认为是近年来严重烧伤治愈率难以进一步提高的主要原因。在过去的1年里，人们围绕烧伤后免疫功能紊乱的发生机制，特别是“二次打击（second hit）”对其的影响等做了较多进展性工作，笔现就所得结果进行简单评论。     

外科休克后多器官功能障碍综合征发病机制与防治对策

休克一直是创伤急救与危重病领域的重要问题,尤其外科更多见,如严重创伤、大面积烧伤、感染、外伤引起的挤压综合征、手术大出血等。休克又是引发多器官功能障碍综合征(MODS)的最常见原因之一,那些经受了初次休克打击而存活的病人易于发生MODS。自Tilney报道“序贯性系统衰竭”三十余年以来,MODS已成为ICU最常见的死亡原因。MODS作为全身炎症反应综合征(SIRS)的后续并发症,其基本诱因是严重创伤和感染以及在此过程中出现的低血容量休克、再灌注损伤、过度炎症反应及医源性因素等[1]。充分了解休克后MODS的发病机制对于指导临床…     

肠屏障与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（multiDle organ dysfunction syn-drome，MODS）是指机体受到严重感染、创伤、休克等损害，导致序贯出现两个或两个以上器官的功能障碍的一类综合征。胃肠道是大手术或重症创伤、急腹症等危重病人并发脓毒血症的重要细菌和（或）内毒素来源，是MODS始动器官之一。肠道粘膜屏障功能障碍，使肠腔中的细菌、内毒素移位，各种炎症递质共同作用触发全身性炎症反应，最终导致MODS。     

特重度烧伤休克期大面积切痂植皮对患者生存率影响的非条件Logistic回归模型分析

特重度烧伤患者的病死率居高不下,降低病死率是烧伤临床研究的重点。伤后48h内的生理改变以体液渗出为主,患者面临着休克的威胁。越来越多的资料显示,烧伤创面的存在易引发许多严重并发症,如创面脓毒症、全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)等[1],因此必须尽     

细菌移位与急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎(sever acute pancreatitis，SAP)并发感染通常可促进全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，是导致患者死亡的重要原因。动物实验和临床研究表明，肠道细菌移位(hacterial translocation，BT)是胰腺炎发生感染的主要来源。胃肠     

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严重腹腔感染是指腹腔被感染的范围广泛、持续时间较长,合并多器官功能紊乱综合征(MODS)的腹腔感染[1]。严重腹腔感染会导致炎症反应失控,引起全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症,若处理不当或不及时,将引起器官功能障碍,甚至引发病人死亡[2]。在此类腹腔感染病人的     

创伤感染并发症免疫功能障碍及其诊治的若干问题

感染(infection)不仅是严重创伤、烧伤最常见的并发症(发生率为35%～70%),而且也是导致伤员死亡的主要诱因之一.尽管早期液体复苏、新颖抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持性治疗已取得显著进展,但严重感染并发症[主要包括脓毒症(sepsis)、脓毒性休克(septic shock)和感染所致多器官功能障碍综合征(MODS)]的病死率仍居高不下(30%～80%),成为进一步提高急危重症救治成功率的最大障碍;开展和加强其研究具有重要的理论意义和实用价值[1].     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征的应用

1991年美国胸科医生学会与危重感染急救医学会在芝加哥召开的讨论会上,指出严重感染、创伤患者出现菌血症、败血症、脓毒症、脓毒性休克时,都有一个从全身炎症反应综合征（SIRS）到多器官功能障碍综合征（MODS）相似的过程,并一致建议停止使用“败血症”一词,统一使用SIRS和MODS的概念。     

脓毒症与核因子-κB信号通路关系的研究进展

脓毒症（sepsis）是感染、创伤、烧伤、休克等临床急危重症患者的严重并发症之一,其来势凶猛、进展迅速,往往诱发脓毒性休克（septicshock）、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）等,病死率高,一直是国内外危重症医学界研究的热点及难点。     

对多器官功能障碍综合征肠源性机制的新认识

纵观当前对创（烧）伤后多器官功能障碍综合征（MODS）肠源性发病机制的研究，其发生发展可分为3个环节：（1）严重创伤后肠道缺血再灌注损伤，致肠道屏障功能受损发生MODS。（2）损伤肠道产生的肠源性毒性因子、肠道内细菌和内毒素通过血液循环及肠道淋巴途径，引起全身炎性反应综合征。（3）失控性炎性反应导致不可逆器官功能障碍，此环节是MODS发病机制中的最终环节[第一段]     

组织因子和凝血酶在创伤后全身性炎症反应综合征中的作用

全身性炎症反映综合征(SIRS)是以全身介质释放和内皮激活,并有可能导致多器官功能障碍(MODS)为特征的急性综合征。感染和非感染性因素均可导致SIRS。在脓毒症中,DIC在MODS的发病机理中起重要作用。为探讨组织因子和凝血酶在创伤后SIRS中的作用及SIRS与脓毒症之间的关系,作者选择ICU中     

颅脑损伤病人全身炎症反应综合征相关因素分析

全身炎症反应综合征(SIRS)是一种由感染或非感染病因引起的临床综合征,是机体修复和生存而出现过度应激的一种临床过程,是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的根本原因。而MODS是颅脑损伤病人死亡的主要原因之一。我科1999年6月至2002年1月共收治颅脑损伤病人106例,其中发生SIRS54例,相关因素分析及护理报告如下。     

烧伤脓毒症与多器官功能障碍综合征

严重烧伤并发多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ) ,死亡率极高 ,它的发生和发展 ,与烧伤的严重程度、伤后休克期度过是否平稳以及烧伤的感染程度有密切关系。盛志勇等[1] 提出 ,器官功能衰竭是一系列病理生理变化的终点 ,应更名为脓毒反应加器官功能不全。 90年代初国内外医学专家达成共识 ,把沿用多年的多器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｍｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＳＯＦ)更名为多器官功能障碍综合征。它起源于持续的、未经控制的炎症反应 ,是全身炎性反…