神经外科重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行特点及护理

目的财神经外科重症监护病房患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（meticillin-resist antstaphylo occus aureus．MRSA）的流行特点进行分析,以便更好地指导临床护理工作。方法取神经外科重症监护病房内肺部感染患者深部痰液进行细菌培养,鉴定MRSA菌群感染情况。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是神经外科重症监护病房患者肺部感染率较高的细菌。结论对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者实施针对性护理,加强特殊护理意识和积极对症处置,是控制院内感染的重要方法之一。     

糖尿病合并肺部感染的治疗（附150例分析）

目的：研究糖尿病合并肺部感染的治疗方法。方法:对150例糖尿病合并肺部感染患者的痰菌检查结果及治疗结果进行分析。结果：革兰氏阴性菌占77．3％，主要致病菌依次为不动杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、抗酸杆菌、腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉菌、白色念珠菌等，治愈率为85．6％。结论：革兰氏阴性杆菌为糖尿病合并肺部感染患者的主要致病菌，细菌耐药率逐年上升，治疗应：①良好控制血糖；②选用广谱抗生素；③改善小气道通气功能；④加强支持治疗。     

糖尿病合并肺部感染致病菌的特点分析

目的：探讨糖尿病肺部感染致病菌的流行病学及对临床常用抗生素的耐药情况。方法：对83例糖尿病合并肺部感染的患者进行痰细菌培养和药敏分析。结果：痰中分离到细菌52株，其中克雷伯杆菌检出率最高，有19株，其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌，分别为12、9和6株，表皮葡萄球菌和鲍曼氏不动杆菌各3株。药敏结果显示以多重耐药菌株较多，特别是铜绿假单胞菌和不动杆菌对三代头孢菌素的耐药率较高，大肠杆菌对喹诺酮的耐药率达50％。金黄色球菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主，占金黄色葡萄球菌感染的83％，仅对万古霉素敏感。结论：糖尿病合并肺部感染的致病菌以多重耐药革兰染色阴性杆菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是引起糖尿病合并肺部感染的最常见的革兰染色阳性球菌。     

ICU获得性金黄色葡萄球菌感染原因及护理对策

目的：减少ICU医院感染的发生率，提高护理质量。方法：分析并探讨我院加强监护病房(ICU)金黄色葡萄球菌感染的各种原因。结果：ICU金黄色葡萄球菌感染组病死率28．6％，明显高于非感染组。ICU金黄色葡萄球菌感染与生物材料、误吸、机体抵抗力下降、长期不适当的抗菌药物治疗、营养支持不够及空气消毒不及时等有关。结论：严格无菌操作、穿刺或操作部位精细护理、切断任何感染途径、严格控制抗菌药物的使用、及早正确的营养支持，可有效降低金黄色葡萄球菌感染率，缩短住ICU时间。     

医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌监测与护理措施

目的：为了寻求有效的护理措施，降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）院内感染的发生，方法：对2000年1－5月ICU205例病人中MRSA院内感染进行相关因素分析，结果ICU MRSA占金黄色葡萄球菌的88．6％，MRSA院内感染率是7．3％，结论：严密的消毒隔离措施，加强留置导管的护理及严密的呼吸道管理，能有效地降低MRSA院内感染率。     

急性脑血管病患者并发难治性肺部感染的细菌病原学及药物敏感性分析

目的：分析急性脑血管病并发难治性肺部感染的细菌病原学及药物敏感性，为临床使用抗生素提供依据。方法：2000-01／2004-01东南大学附属江阴人民医院神经内科收治50例急性脑血管病并发难治性肺部感染患，对50例患的病原学及其药物敏感性进行回顾性调查。结果：50例急性脑血管病并发难治性肺部感染患，多为多重耐药菌感染，其中革兰阴性杆菌占50．9％，革兰阳性球菌占44．6％，真菌为4％。阴性杆菌以肺炎克雷伯氏杆菌占首位，耐青酶烯类抗生素亚胺培南／西司他丁的抗菌性最强，其次为含有内酰胺酶抑治剂的头孢哌酮／舒巴坦和环丙沙星；球菌以金黄色葡萄球菌为主，其中大部分是耐苯唑西林金黄色葡萄球菌，仅对万古霉素敏感。结论：依据细菌学及抗菌药物敏感性资料，选择经验性药物，控治感染，减少新的耐药菌出现。     

金黄色葡萄球菌肺炎并金黄色葡萄球菌性败血症二例报告

金黄色葡萄球菌肺炎(金葡菌肺炎)是由金黄色葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部感染，常发生于免疫功能受损的患者。金葡菌肺炎病情较重，易并发金葡菌性败血症，病死率较高。2003年我科收治了金黄色葡萄球菌肺炎并金黄色葡萄球菌性败血症患者两例。现报告如下：     

医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌监测与护理措施

目的为了寻求有效的护理措施,降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)院内感染的发生。方法对2000年1月～5月ICU205例病人中MRSA院内感染进行相关因素分析。结果ICUMRSA占金黄色葡萄球菌的88.6%,MRSA院内感染率是7.3%。结论严密的消毒隔离措施、加强留置导管的护理及严密的呼吸道管理,能有效地降低MRSA院内感染率。     

高血压脑出血术后院内肺部感染的分析及对策

目的 探讨减少急性高血压脑出血患者血肿清除术后发生院内肺部感染发生的护理对策.方法 回顾性分析112例患者急性高血压脑出血血肿清除术后的资料,按是否并发肺部感染分为A组(肺部感染)和B组(未发生肺部感染);分析两组伴有疾病、GCS评分、气管插管时间、细菌培养结果、GOS评估并作统计学处理等.结果 A组中17例伴有慢性疾病史患者皆发生了院内肺部感染;B组未伴有疾病.两组GCS评分、气管插管时间经t检验差异有统计学意义.病原体以革兰氏阴性菌为主,常见细菌为铜绿假单孢菌和金黄色葡萄球菌.两组预后经Fisher's Exact Test差异有统计学意义.结论 肺部感染病例预后较差,对急性高血压脑出血血肿清除术后患者,控制医源性感染危险因素、监测病原体、加强呼吸道护理和各项基础护理、合理选用抗生素等可减少院内肺部感染的发生.     

手术护理中控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的对策

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的主要病原菌之一,其对多种抗生素耐药,且引起的感染和病死率有逐年增加的趋势.近年来MRSA的检出率在不断上升,占金黄色葡萄球菌的50％左右.本文探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染手术的手术室护理措施.     

幼儿室间隔缺损并肺动脉高压术后并发症的预防与护理

笔者总结幼儿室间隔缺损并肺动脉高压术后并发症的预防与护理.室间隔缺损并肺动脉高压术后并发症主要在肺部,其次是心律失常和心功能衰竭;肺部并发症最严重的是肺动脉高压危象、肺不张、肺炎、急性呼吸窘迫综合征.预防与护理措施：术前1周加强营养支持,低流量吸氧、肺部理疗或给药物改善心肺功能;术后动态监测肺动脉压、SpO2,充分供氧,预防缺氧及高碳酸血症,护理操作减少对病人的刺激,以免引起烦躁或抽搐,给予镇痛镇静.合理、准确应用血管活性药物.认为加强幼儿室间隔缺损并肺动脉高压术后并发症的预防与护理,可避免或及时发现、纠正肺动脉高压危象、低心排血量综合征、心律失常及肺不张等并发症的发生.     

23例序贯式双肺移植术的围术期护理

目的总结23例序贯式双肺移植术患者围术期的护理措施。方法术前重视患者教育、心理支持、症状护理及个性化呼吸功能训练,术后加强呼吸系统及循环系统的监测、肠内营养治疗、急性排异反应等并发症的防治护理,出院后进行药物、饮食、生活、自我监测等指导。结果23例患者均顺利完成手术,术后出现低血容量3例,肺部感染5例,急性排异反应1l例,气道狭窄4例。存活19例,死亡4例,19例患者经过积极治疗和精心护理,恢复正常生活,康复出院。结论肺移植术患者围术期采取相应护理措施能有效缓解患者心理压力,提高治疗依从性,改善生活质量,延长预后生存。     

3例高流量瘘患儿行消化液回输联合接力式营养支持的护理

总结3例消化道高流量瘘(>500ml/24h)患儿分别行胃液、胆汁、肠液回输联合接力式营养支持诊疗路径的临床护理经验。护理要点包括：儿童营养风险筛查评估、应用加速康复外科理念,实施接力式营养支持护理、个性化分段式消化液回输管理、营养监测与效果评价以及做好患儿及家长的人文关怀等。3例患儿经过精心的治疗与护理,实现体重平稳增长,营养状况逐步改善,均顺利康复出院。     

双水平气道正压呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭的护理

目的：研究针对BiPA P呼吸机治疗呼吸衰竭的护理方案。方法对116例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者进行了研究,在常规治疗的基础上,使用BiPA P呼吸机进行无创正压通气,并进行细致的护理,包括呼吸机监测、保持呼吸道通畅等。比较治疗前后患者的呼吸、心率等指标的变化。结果经过BiPA P呼吸机治疗及相关护理,患者的呼吸频率、心率明显降低, PH、PaO2、PaCO2以及SaO2与治疗前比较,差异明显,有统计学意义（P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭效果明显,加强护理是治疗成功的保证。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

泌尿外科专科护理门诊建立及其在术前预康复中的实践

目的 建立泌尿外科专科护理门诊及探讨其在术前预康复中的实践效果.方法 建立泌尿外科独立护理门诊,选择符合资质的护士坐诊,建立术前预康复工作模式并实施,包括对患者进行运动疗法、营养支持和心理干预.由患者、医生、护士对泌尿外护理门诊进行评价.结果 共选拔2名护士出诊,泌尿外科专科护理门诊开展以来共对163例患者实施术前康复...     

肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预

目的:探讨肺结核患者用药依从性的影响因素及护理干预措施.方法:分析107例肺结核患者用药依从性的影响因素,将患者随机分为观察组53例和对照组54例,对照组给予肺结核常规护理,观察组在此基础上实施针对性护理干预.比较两组患者用药依从性.结果:年龄、文化程度、经济状况、治疗时间等可影响患者用药依从性(P＜0.05,P＜0.01);两组完全依从率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高龄、文化程度低、经济状况差、家庭社会支持弱、治疗时间长等均可降低肺结核患者用药依从性,实施针对性护理干预可提高其用药依从性,改善治疗效果.     

Nutritional support of pulmonary patients: a multidisciplinary approach

Pulmonary disease affects and is affected by the nutritional status of the patient. The relationships between nutrition, medications, complications, and the course of pulmonary disease itself are multifaceted and are the focus of concern for the nutritional support team. Nutritional support of patients with pulmonary disease demands the expertise of a multidisciplinary team in monitoring the nutritional status of patients, appropriately selecting feeding solutions and routines, selecting and administering medications, and planning and implementing nursing interventions. Recognition of the importance of the nutritional component of care for patients with pulmonary disease is the focus of this article.     

Hypoplastic left-heart syndrome. Initial intensive care experiences with the Norwood operation in Vienna

Palliative surgery of the hypoplastic left heart syndrome (HLHS), whereby both pulmonary and systemic circulation are restored, was first described by Norwood in 1983. Careful ventilatory and pharmacologic modulation of the ratio of pulmonary to systemic vascular resistance are a crucial part of pre-, peri- and postoperative management. We report our experience in 3 of 7 newborns with HLHS who underwent the Norwood operation. Hemodynamic and respiratory parameters were evaluated retrospectively in these patients and we analysed the influence of diagnostic and therapeutic interventions on the course of disease before and after operation. During prostaglandin therapy two of three patients required mechanical ventilation preoperatively because of pulmonary hyperperfusion. Decreased myocardial contractility, oliguria and increased pulmonary vascular resistance characterized the postoperative course. The management included a careful application of inotropic support when necessary, adaptation of the ventilatory setting in order to modulate pulmonary perfusion and, in addition, institution of peritoneal dialysis. One patient died from staphylococcus aureus and superinfection with respiratory syncytial virus on day 41 after the operation. Maintaining an optimal balance between pulmonary and systemic blood flow is an essential aspect of postoperative management. Serum lactate and central venous oxygen saturation are helpful parameters in monitoring therapeutic measures in these patients. We conclude from our preliminary experience, that the Norwood operation might be an alternative therapeutic approach for newborns with HLHS in whom heart transplantation is not possible.     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者痰培养结果分析与对策

目的 探讨重型颅脑损伤肺部感染患者病原茵分布和耐药情况及感染危险因素.方法 对2004年1月至2008年12月我院收治的198例重型颅脑损伤患者的痰培养结果结合临床进行回顾性分析.结果在178株革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞茵50株(21.0%),大肠埃希茵39株(16.5%),鲍曼不动杆茵32株(13.6%),肺炎克雷伯茵18株(7.7%),阴沟肠杆茵15株(6.3%),嗜麦芽窄食单胞菌8株(3.4%),其他革兰阴性杆菌15株(7.7%).在39株革兰阳性茵中,金黄色葡萄球菌18株(7.6%),凝固酶阴性葡萄球茵11株(4.6%),肠球菌8株(3.4%),其他革兰阳性茵2株(0.8%).在21株真菌中,白色念珠茵16株(6.7%),其他真菌5株(2.1%).结论 全面系统地监测重型颅脑损伤肺部感染病原茵分布和耐药情况,对临床合理选用抗生素,有效防治肺部感染具有重要意义.