食指背侧皮瓣修复拇指组织缺损1例

食指背侧皮瓣修复拇指组织缺损１例思茅地区医院外二科（６６５００４）李宏志我院于１９９３年８月应用左食指背侧皮瓣修复左拇指电击伤，组织缺损，骨外露１例，获得理想修复。现报告如下：患者，男，２５岁，工人。因电击伤左拇指、食指２５天入院，查体左食指末节仅有...     

介绍一种用游离皮瓣移植再造拇指的方法

拇指缺损后进行重建拇指功能的方法较多,各有其优缺点。我们于1980年3月为一例左拇指外伤性缺损的患者,采用植骨延长残端,同时用足背皮辦游离移植再造拇指的方法获得成功。经过10月的随访,拇指功能及外形均甚为满意,此法确有较多的优越性,现报告于下:     

第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损12例

目的利用简单有效的方法修复拇指皮肤缺损,缩短患者住院时间,使患者早日康复并获得最好的功能,降低患者住院费用。方法利用第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损。结果 12例皮瓣全部成活,皮瓣最大面积（3.0×7.0）cm2,供区皮肤直接缝合。结论第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损手术室一种简单、实用的方法,可以在基层医院开展。     

左拇趾甲皮瓣游离再造拇指1例护理

随着显微外科的发展和护理质量的提高,再造拇指的成活率近年来明显提高,拇指功能占全手功能的50％以上,手术的意义不仅是恢复手的完整性,而且要最大限度地恢复拇指功能Ⅲ。我科于2008年3月收治1例左拇指Ⅱ度缺损患者,成功行左拇趾甲皮瓣游离再造拇指术。现将护理报告如下。     

1例再造拇指术后静脉危象的护理

我院于2002年1月10日收治1例拇指IV度缺损患儿 ,术后28小时发生静脉危象经及时处理成活。现就其护理体会报道如下 :1病例介绍患儿 ,14岁 ,右拇指机器伤缺损8年余 ,掌指关节部IV度缺损 ,虎口挛缩 ,同侧第1～2掌骨间角25度 ,第一掌骨指背增生性疤痕约5cm×3cm ,与其健侧拇指对比缺损长度7cm ,采用游离左足第二趾移植再造右手拇指。术中给予足背动脉和桡动脉、大隐静脉和肘静脉两支血管的吻合。术后观察再造拇指血运红润、指腹饱满、皮温正常。于术后第28小时观察再造拇指颜色轻微发紫 ,10分钟后颜色暗紫、皮肤略发紫斑 ,测皮温低于健指约2℃…     

断指再植成功1例报告

我院收治1例左手电锯伤,左拇指大部离断患者,行断指再植成功,现报道于下。肖某,男,25岁,住院号14762。患者于1984年10月31日,左手拇、食指被电锯切伤。左拇指切口由掌指关节挠侧斜向远端止于指间关节尺侧,指动脉、神经、指骨、伸届肌腱均断离,仅桡背侧宽度约0.8     

吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的介绍吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的方法。方法对16例拇指指腹缺损的患者,应用吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣进行修复,其中采用拇指桡侧筋膜蒂皮瓣9例,尺侧皮瓣7例。指腹缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.0 cm,皮神经与指神经吻合。结果16例皮瓣全部成活,供区创面一期愈合。术后随访5～13个月,拇指外形功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点辨别觉为8～11 mm。结论拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣,皮瓣供区靠近创面,操作方便,患者容易接受,术后皮瓣外形满意,可恢复感觉,是修复拇指指腹缺损较理想的手术方法。     

拇指桡侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床观察

目的探讨拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损的适应证及疗效。方法收集12例拇指末节皮肤缺损患者,采用拇指桡侧皮瓣修复。结果 12例皮瓣全部成活,术后随访1～24个月,外形美观,质地柔软,吻合指神经的指腹两点分辨觉为6～8mm。结论对于拇指远端或偏桡侧皮肤缺损面积为4.0cm×3.0cm以内者适用拇指桡侧皮瓣修复,其手术方法较简单,疗效满意。     

前臂掌、背侧骨间神经麻痹1例

患者男性,17岁,住院号021528。因左手握力丧失,垂腕垂指两个半月,于1982年3月28日入院。患者发病前两个半月曾有左手部冻伤及跌伤史,当时无任何症状,不久前在一次从井中提水时感到左手握不住井绳,继而又出现左腕下垂不能伸指。检查:左手垂腕垂指畸形,大鱼际肌肉明显萎缩,左拇指处于内收位。腕关节不能主动背伸,不能主动伸指,拇指不能     

食指背侧皮瓣修复拇指组织缺损的效果评定

目的分析和研究食指背侧皮瓣修复拇指组织缺损的临床效果。方法选取2014年3月至201 5年3月拇指组织缺损患者13例,均采用食指背侧皮瓣修复治疗,将其治疗方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果 13例患者移植皮瓣均完全存活;对患者行24个月随访,结果显示:移植皮瓣外形饱满、质地柔软、色泽正常;拇指外形美观、活动功能正常。结论对于拇指组织缺损患者采用食指背侧皮瓣修复治疗,其不仅可完成对裸露骨组织的覆盖、恢复拇指外形,而且还可促进拇指神经功能恢复,对提高治疗效果及患者生活质量均具有重要作用。     

局部皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的方法和临床效果探讨

目的探讨局部皮瓣修复手部拇指软组织缺损的方法和临床效果。方法对30例拇指软组织缺损并伴骨外露患者采用局部皮瓣进行手术修复。结果术后30例皮瓣全部成活,皮瓣面积为3.5 cm×2.5 cm~5.5 cm×3.5 cm,皮瓣平均蒂长7 cm。术后随访3~12个月,所有病例皮瓣外观、血运、质地、色泽、弹性较好,无需二期修整。皮瓣供受区无严重并发症发生。结论拇指桡背侧动脉皮瓣是修复拇指软组织缺损操作简便,无需牺牲上肢主要动脉,皮瓣成活率高,并发症少,是修复手背及手指软组织缺损的较好皮瓣之一。     

局部皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的方法和临床效果探讨

目的 探讨局部皮瓣修复手部拇指软组织缺损的方法 和临床效果.方法 对30例拇指软组织缺损并伴骨外露患者采用局部皮瓣进行手术修复.结果 术后30例皮瓣全部成活,皮瓣面积为3.5cm×2.5cm～5.5cm×3.5cm,皮瓣平均蒂长7cm.术后随访3～12个月,所有病例皮瓣外观、血运、质地、色泽、弹性较好,无需二期修整.皮瓣供受区无严重并发症发生.结论 拇指桡背侧动脉皮瓣是修复拇指软组织缺损操作简便,无需牺牲上肢主要动脉,皮瓣成活率高,并发症少,是修复手背及手指软组织缺损的较好皮瓣之一.     

桡背侧逆行岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损的临床应用

目的 探讨桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的方法及疗效.方法 2009年1月至2014年1月,应用桡背侧逆行岛状皮瓣修复28例拇指皮肤缺损患者.缺损面积1.0 cm×1.5 cm~2.2 cm×3.0 cm.结果 术后28例皮瓣全部存活,其中3例术后第l天皮瓣出现暗红,有水泡形成,拆除皮瓣蒂部部分缝线后,血运改善,经换药处理后愈合,其中2例术后2月出现甲床处疼痛,经手术后症状消失.随访时间9~12月,平均随访10.5月.拇指皮瓣颜色与周围组织相近,外形不臃肿,质地柔软,触、痛觉恢复.皮瓣感觉S1~S3,指间关节活动良好.皮瓣供区无疼痛,无瘢痕增生.结论 桡背侧逆行岛状皮瓣具有解剖恒定、皮瓣质量好等特点,是修复拇指皮肤缺损的有效方法.     

不同手部皮瓣修复拇指末节创面疗效分析

目的总结研究拇指末节皮肤软组织缺损的不同皮瓣修复及感觉重建方法。方法应用不同皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损患者39例。其中拇指桡背侧皮瓣14例,尺背侧皮瓣8例,示指背侧动脉皮瓣6例,推进皮瓣5例,V-Y皮瓣6例,男28例,女11例,年龄15～60岁,平均37.8岁,术前均行X线检查以明确骨折情况。缺损部位：拇指末节掌侧15例;拇指末节背侧6例,拇指末节桡侧5例,拇指末节尺侧6例,指端7例。皮瓣面积：1.5cm×1cm～4cm×3cm。结果其中2例皮瓣早期出现皮瓣边缘血运障碍,经换药痊愈,其它皮瓣均一期完全成活,术后39例均获随访,时间6个月～3年,平均20个月。皮瓣外形好,质地耐磨,指间关节伸屈活动70°～90°,对掌功能正常。吻合神经皮瓣两点辨别觉：5～10mm。结论 5种皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损简单易行,安全可靠,功能良好,显微镜下将皮瓣内神经与受区内神经精细吻合,能够获得良好的感觉功能。不同部位的缺损宜采用不同的皮瓣修复。     

吻合神经的拇指背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损临床观察

目的：报道应用吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果。方法：对22例拇指缺损病例,应用该皮瓣进行修复,指腹缺损面积最大4cm×3cm,最小面积为2cm×2cm。结果：皮瓣全部成活,随访6个月,皮瓣外形良好,感觉恢复,两点辨别觉达8～10cm。结论：吻合神经的拇指背侧逆行岛状皮瓣手术易于操作,损伤小,皮瓣血供可靠,厚薄适中,质地良好,具有感觉功能,是修复拇指指腹缺损的良好方法。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的对应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损的病例进行回顾性研究,探讨其治疗方法、注意事项,评价临床疗效。方法选取2010年3月至2012年6月应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指远节皮肤软组织缺损病例共32例,皮瓣大小为1．0cm×2．0cm--2．0cm×5．0cm。结果术后3例发生静脉回流障碍,经对应处理部分坏死,通过加强换药得以痊愈,其余29例皮瓣完全成活。随访1月～2年,皮瓣质地优良,外形满意,皮肤弹性好,伤指无疼痛。结论拇指桡背侧皮瓣血供可靠,能满足拇指指端及指腹修复需要,手术操作简单,供区损伤小,是理想的术式选择。     

游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损

目的探讨游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损的临床效果。方法选取12例拇指缺损患者作为研究对象。采用游离第一趾趾甲瓣联合第二趾对拇指缺损进行修复再造。拇指修复后观察统计患者的拇指再造成功率。根据功能评定标准评估患者的拇指再造效果优良率。结果 12例患者的拇指缺损再造均获得成功,即拇指再造成功率为100%。根据功能评定标准,12例患者的拇指再造中效果为优的7例,效果评定为良的有5例,无效果差情况,最终统计优良率高达100%。12例患者均为I期愈合,出现动脉危象2例,皮瓣坏死1例,伤口感染1例。结论游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损具有一定的临床应用价值。     

甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指的价值

目的分析甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指的临床价值。方法选择2017年6月至2019年6月本院接收并治疗21例拇指缺损患者,采用甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指治疗方法,对比患者接受治疗前后再造拇指成活率、坏死情况以及对比治疗前后感觉运动功能,分析外观满意度。结果 21例患者接受相应治疗后,成活20例,甲床部位坏死1例;且患者治疗后感觉运动功能高于治疗前,满意度较高(P<0.05)。结论针对拇指缺损患者临床采用踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指治疗效果显著,可有效改善缺陷情况,同时提高外观美观,确保感觉运动功能正常,对提高患者治疗效果具有显著意义。     

游离第二足趾移植急诊拇指再造临床效果分析

外伤性拇指缺损在日常生活中非常多见，临床上治疗多采用先缝合残端、二期再造拇指的方法，因而部分患者失去了最佳的再造机会。1997年1月至2006年10月，我院对36例外伤性拇指缺损，采用第二足趾游离移植急诊拇指再造，全部获得成功，报告如下。     

颌下腺导管巨大结石一例

涎石病是一种比较少见的疾病。虽然多发生于颌下腺,但对颌下腺巨大结石则属少见。我们于1982年2月10日遇到一例,经手术摘出治愈,现报告如下: 患者王××,男,47,汉族。左舌下包块二年余,左颌下部肿胀反复发作。检查:两侧面部尚对称,左舌下区可扪及小拇指大小之坚硬包块。与颌下区相连,疼痛不适,轻度口干,开口正常,左舌下皱襞处有轻度充血,发红,颌腺导管口未见有脓性分泌物溢出,双手联合扪诊,于左侧舌下区可扪及约3.5厘米大小之硬