鼻咽癌脊柱骨转移的MRI诊断

目的：探讨鼻咽癌脊柱骨转移的MRI表现及诊断价值。方法：分析27例经病理证实为鼻咽癌脊柱骨转移的MRI表现，其中18例作X线平片及CT检查。结果：27例共91个椎体受累。MRI表现椎体破坏为溶骨型13例(48．2％)，成骨型10例(37.0％)，混合型4例(14.8％)。椎管受累、椎间孔狭窄及椎旁软组织肿块发生率分别为59．3％、48．1％、29.6％。结论：MRI对鼻咽癌脊柱骨转移瘤的诊断有重要的价值。     

淋巴瘤骨转移4例报告

淋巴瘤是一组发生在淋巴组织的恶性肿瘤，男性居多，以无痛性淋巴结肿大为首发症状，临床按病变范围分为四期，在Ⅳ期病人中有10％－35％发生骨转移，此时常引起该骨部位疼痛及压痛，血沉，血钙，血清碱性磷酸酶增高，X线平片上骨继发性病灶可表现为溶骨型，成骨型和混合型三种改变。最好发部位为脊椎骨，椎体受累常并发椎弓根改变，但椎间隙罕有改变，也发生于扁平骨和长骨。CT扫描可了解椎管情况及发现肿大淋巴结，放射性核素骨扫描对早期发现转移病灶具有重大意义，对其诊断主要根据淋巴结活检，X线平片，放射性核素骨扫描和血液改变。继发性骨淋巴瘤需与原发性骨淋巴瘤，慢性白血病，多发性骨髓瘤和其他转移性骨肿瘤相鉴别，治疗及预后与临床分期有关。本文报告4例淋巴瘤骨转移，均经病理活检证实。     

~(99m)T_c-MDP全身骨显像对转移性骨肿瘤的诊断价值(105例骨显像分析)

对105例恶性肿瘤患者进行了99mTc－MDP全身ECT骨显像（简称骨显像），其中19例同时进行了X线摄片及CT检查，以比较三者对骨转移瘤的诊断价值。结果显示，骨显像、X线摄片及CT诊断骨转移瘤的敏感度分别为70．5％、52．6％和57．9％，似然比分别为2、39、1．11和1．38。骨显像对胃肠道肿瘤、肺癌、鼻咽癌和乳癌的骨转移瘤敏感度分别为90．9％、77．4％、72．7％和35．7％，似然比分别为9．99、3．43、2．66和0．56。骨转移部位以脊柱和骨盆为多，均为60．8％。提示骨显像适用于骨转移瘤的诊断，其诊断价值高于X钱摄片及CT检查，尤其适用于胃肠道肿瘤、肺癌、鼻咽癌等骨转移瘤的诊断。     

前列腺癌骨转移的影像诊断分析

目的:分析9例前列腺癌骨转移的影像表现,提高诊断符合率。方法:选择9例前列腺癌骨转移患者X线平片、CT片和MR片进行分析。结果:9例前列腺癌骨转移中,成骨型转移者5例,约占56%,病灶广泛累及腰骶椎、两侧髂骨、坐骨、耻骨。混合型转移者2例,约占22%,病变范围也较广泛,主要位于骶骨及两侧髂骨。溶骨型转移者2例约占22%,病灶位于腰2椎体者1例,并累及一侧椎弓根,位于右侧第11肋骨者1例,肋骨大部分破坏、消失。结论:X线平片、CT是检查骨转移的主要方法,MR是显示骨髓转移灶的有效方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松症并发椎体压缩骨折

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是在X线或CT的监视下，经皮行椎弓根穿刺向椎体内注入骨水泥，治疗脊柱钙缺失或溶骨性破坏等病变的一种技术。2002年8月以来，我们采用此技术治疗4例椎体骨质疏松症性压缩骨折，取得了良好的疗效。报告如下。     

骨转移瘤影像学诊断

ECT、CT、MRI等项检查技术亦应用于骨转移瘤的诊断。普通X线检查仍不适为首选和应用范围最广的方法。现就有关骨转移瘤影像学诊断中的几个问题加以讨论。1骨转移瘤的特征性X线征象1．1“一扫光”样骨质破坏，指一段骨胳骨皮质、骨松质完全破坏吸收，表现一段骨胳的缺如为特征，如一段肋骨、耻骨、坐骨、椎体的上、下关节突，乃至一段肱、股骨骨质完全破坏吸收。1．2脊椎骨转移瘤的特点。1．2．1椎体侧缘、椎弓根出现骨破坏机率高达72％；1．2．2“跳跃式”椎体骨增生硬化；1．2．3上、下小关节突“一扫光”样破坏；1．2．4椎体骨破坏不…     

脊柱结核的影像学诊断

目的:评价X线平片、CT片诊断脊柱结核的价值。方法:回顾性分析45例被手术或临床证实为脊柱结核病人的X线平片、CT片,根据影像学和临床表现分为X线平片正常、CT异常,X线平片、CT表现均异常及临床有神经症状三类。结果:依据分类,一类10例,病史少于5个月,累及椎体数目少,一般为1个,CT可清晰显示骨破坏。二类17例,病史较长(6~12个月),累及椎体数目2~3个,CT可清晰显示椎体骨破坏的数目、范围及碎骨片在椎管内情况。三类18例,病史长,破坏多位于椎体中后部,CT可清晰显示椎体骨破坏的数目、脊柱后凸对脊髓的压迫、椎管狭窄情况以及寒性肿胀的范围。结论:X线平片结合CT扫描可对脊柱结核进行全面、细致的观察,对脊柱结核的诊断起到互补作用,并对临床治疗起到全程辅导作用。     

肺癌骨转移特征临床分析

目的探讨肺癌早期骨转移的临床特点。方法临床资料回顾性分析。结果早期肺癌骨转移病人临床主要表现为不同程度的疼痛，亦可无临床症状。60例肺癌骨转移患者中腺癌58，3％．鳞癌26．7％，小细胞肺癌11．7％，混舍癌3．3％。骨转移部位有胸部70.0％，脊柱65％，骨盆53．3％，四肢45％，头颅38．3％。结论肺癌骨转移以多发性、溶骨性骨破坏为特征。腺癌骨转移发生率最高，其次为鳞癌及小细胞癌。通过X线平片、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）、放射性核素显像（ECT）查能协助早期肺癌骨转移癌的诊断。     

X线平片与多层螺旋CT诊断脊柱结核的对比分析

目的探讨X线平片与多层螺旋CT（MSCT）结合MPR重建技术诊断脊柱结核的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的40例脊柱结核患者的X线平片及MSCT资料。结果 X线平片表现：椎体溶骨性骨质破坏并骨质增生硬化38例,骨质破坏累计附件9例,伴高密度死骨形成6例,椎旁脓肿及腰大肌脓肿34例。MSCT表现：溶骨性骨质破坏40例,其中骨质破坏累计附件14例,伴多发沙砾样死骨8例,椎旁脓肿40例（伴钙化8例）,椎管及硬膜囊受累11例。40例中,X线平片及MSCT均显示椎体间隙变窄或消失37例,椎体压缩变形22例,脊柱侧弯或后突畸形24例。结论 X线平片检查为诊断脊柱结核的基本方法,MSCT结合MPR后处理技术可显示早期微小的骨质破坏、死骨、脓肿、钙化,显示脓肿对椎管及脊髓的压迫明显优于X线。     

脊柱爆裂性骨折的影像诊断分析

目的：分析脊柱爆裂性骨折的螺旋CT、X线表现，并提高对螺旋CT诊断脊柱损伤价值的认识。方法：回顾性分析31例39个椎体脊柱爆裂性骨折的螺旋CT扫描和X线平片征象及临床资料，其中30例行CT多平面熏建。31倒中颈椎2例，胸椎13例，腰椎16例。结果：脊柱爆裂性骨折以T12-L2最多见（占64．1％）。X线平片主要表现为椎体高度减低，脊柱屈曲后突，椎体后缘线的改变，X线平片有14例将爆裂骨折误诊为单纯压缩型骨折。螺旋CT可清楚显示脊柱骨折范围、椎管变形狭窄程度并判断脊髓损伤。X线平片和螺旋CT对爆裂性骨折的诊断率分别为54．8％和100％；椎管狭窄的显示率分别为22．6％和77．4％。结论：X线平片是脊柱损伤的基本检查手段，但有时爆裂性骨折较难与单纯压缩性骨折区分。螺旋CT检查明显优于X线平片，对脊柱骨折的诊断、分型及指导临床治疗有重要价值。     

脊椎结核的CT诊断及其价值——附15例分析

目的 探讨脊椎结核的CT诊断及其鉴别诊断和CT扫描的价值。材料与方法 本组病例共15例，其中男性9例，女性6例；发病年龄8—47岁，平均年龄约为28岁，以20-30岁组居多(10例，约占67％)。根据脊椎X线正侧位平片病变部位或可疑部位作连续扫描，层厚5mm，层距5mm，必要时加扫2—3mm薄层。扫描范围至少包括3个椎体。结果 (1)，受累椎体：胸椎8例，腰椎3侧。胸腰椎(段)4例。以下胸椎和上腰椎为最多(13例，约占87％)；多椎体发病较为多见(12例，占80％)，单椎体发病仅3例。(2)骨质破坏：受累椎体均有程度不同之骨质破坏，形式多样，常见为局限性、溶骨性、不规则蜂窝状、虫蚀状或穿凿样；多以椎体前中部为主要破坏区(9例，占60％)，并可见死骨形成(7例，约占47％)，有3例伴有椎弓骨质破坏，1例上下关节面受侵蚀，2例椎间盘骨质破坏。(3)椎旁脓肿：本组有11例，约占73％；以腰大肌脓肿最为多见和明显(9例)，多为单侧性(8例)少数为双侧性、有的脓肿内可见斑点状钙化（6例）。（4）骨性椎管狭窄：本组有5例，约占33％。结论 脊椎结核的 CT征象具有相当的特征性，CT可作为普通放射学的有效补充，并在一定程度上明显优越于普通放射学。     

原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现分析

目的观察分析原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现,分析X线平片、CT、MRI的诊断价值。方法选取我院2010年6月~2015年6月收治的7例原发性脊柱恶性淋巴瘤患者,均经穿刺或手术病理确诊,均接受X线平片、CT、MRI检查。结果本组7例患者均为非霍奇金淋巴瘤,累及18个椎体,其中胸椎4例,腰椎1例,胸腰椎1例,颈椎1例;3例伴有附件受累,5例软组织肿块,3例椎管内、硬膜外肿块;X线平片影像学表现为椎体骨质破坏,椎体压缩性骨质,无椎弓根影;CT平扫肿瘤为中等密度,增强后强化均匀,无坏死;MRI T1WI肿瘤为低等信号,T2WI为低、等、高信号,增强扫描后中度强化。结论 (1)原发性脊柱恶性淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤较为常见;(2)肿瘤侵犯相邻椎体,软组织肿块较大且极少坏死,增强扫描肿瘤为中度强化;(3)X线平片诊断作用有限,MRI显示骨内病灶敏感性高于CT。     

脊柱转移瘤CT诊断与X线平片对照(附30例分析)

本文 30例脊柱转移瘤均经病理证实 ,CT扫描表现溶骨性破坏 19例 ,成骨性破坏 3例 ,混合性破坏8例。原发灶以肺癌最多见 ,其次为鼻咽癌和胃癌。本组 30例备有正侧位X线平片检查 ,平片发现或可疑破坏 16例 ,而CT扫描 10 0 %,CT扫描发现和估价病变方面较平片X检查优越敏感 ,本文对脊柱转移瘤的CT诊断 ,鉴别诊断的价值进行探讨。     

X线平片及CT扫描在脊柱爆裂骨折诊断中的价值

目的 探讨Ｘ线平片及ＣＴ扫描在脊柱爆裂骨折诊断中的价值。方法 回顾性分析８６例脊柱爆裂骨折的Ｘ线平片及ＣＴ扫描资料。结果 ７１例为单椎体骨折,１５例为多椎体骨折。椎楔形变（１００％）;椎体后缘线异常（８９．５％）;椎弓根间距〉４ｍｍ（８１．４％）;Ｘ线平片及ＣＴ扫描显示椎体后骨碎块分别为４６．５％和８３．０％（Ｐ〈０．００１）,附件骨折（５８．５％）。结论 椎体后缘线异常和椎体后缘碎骨块是爆裂型骨     

CT对椎体结核及椎体转移瘤的影像分析

我们选出30例椎体结核及椎体转移瘤CT片进行比较分析，X线平片结果诊断符合率71％。X线与CT片结合，两者优势互补，诊断符合率明显提高，诊断符合率89％．椎体结核以青年多见．而骨转移瘤多见于中老年，临床上，病人X线平片下观察椎体形状，前缘呈楔形改变或椎体前后缘同时变扁，椎本骨质不同程度破坏而进行CT检查。     

骨转移瘤的CT表现分析

分析骨转移瘤CT表现，结果：多发生于脊柱、肋骨、盆骨、胸骨。原发癌以肺癌占319％。溶骨性骨破坏占91.7％．表现为松质骨内软组织密度骨破坏，软组织肿块形成，蜂窝囊状骨破坏，少部分为成骨性或混合性骨转移。     

69例老年肺癌骨转移情况分析

应用^99Tc-MDP对69例老年人肺癌进行了同位素骨扫描，结果显示，骨转移的发生率为62．5％。不同病理类型的肺癌患者中，腺癌骨转移的发生率最高（75．1％），未定型癌、鳞癌次之。老年人肺癌骨转移发生的部位以胸部为最多（82．2％），其次为脊柱、骨盆。结果表明，骨扫描对老年性肺癌骨转移的诊断价值明显优于X线和X－CT，骨扫描对肺癌患者的分期、治疗方案选择、预后判断均有实际意义。     

CT扫描在脊柱结核诊断中的价值

目的探讨CT扫描在脊柱结核诊断中的价值。方法回顾性分析55例脊柱结核的CT表现。结果55例中累及胸椎16例,腰椎26例,胸腰椎同时受累10例,腰骶椎3例。单椎体受累11例,两个椎体33例,三个及以上椎体11例。四种骨破坏类型中粉碎型18例(32.7%),溶骨型15例(27.3%),骨膜下型14例(25.5%);局部硬化型8例(14.5%);附件及肋骨破坏分别为16例(29%)和11例(20%);椎体压缩改变18例(32.7%);死骨11例(20%);椎间盘改变22例(40%);椎旁脓肿43例(78.2%);椎管狭窄17例(30.1%)。结论CT扫描在脊柱结核诊断中具有重要的临床价值     

多层螺旋CT及多平面重建在脊柱结核诊断中的价值

目的探讨多排螺旋CT及其多平面重建技术在脊柱结核诊断中的应用价值。方法回顾分析经手术或穿刺病理证实的脊柱结核34例，全部进行x线检查、螺旋CT扫描及多平面重建（MPR）。结果34例中CT及MPR图像显示共66个椎体受累，28个破坏椎体中见死骨，累及椎弓根4例，32个椎间盘受累，34例椎旁、前或腰大肌脓肿，4例见钙化，10例椎管狭窄，3例椎体后滑脱。结论常规的x线检查为脊柱结核诊断的最基本检查方法，螺旋CT扫描结合其MPR后处理可以清晰显示骨质破坏细节、死骨、钙化、脓肿以及椎间盘的改变，对病变范围、椎管狭窄程度及脊髓压迫睛况具有优越性，为临床选择治疗方案提供重要依据。     

手术治疗脊柱嗜酸性肉芽肿15例临床分析

目的探讨脊柱嗜酸性肉芽肿（EG）的临床特点及手术疗效。方法分析经病理证实的15例脊柱嗜酸性肉芽肿的临床表现,X线、CT、MRI影像学表现和治疗效果。结果脊柱EG临床表现以局部疼痛为主要症状,有的夜间疼痛明显,X线表现为早期椎体呈溶骨性破坏,晚期椎体塌陷呈扁平椎,其上、下椎间隙正常,附件一般不受累,单纯附件破坏罕见;CT主要表现为受累椎体多囊状不规则溶骨性破坏,骨皮质破坏,无明显膨胀性改变;MRI表现为骨质破坏CT和MRI征象无特异性。15例患者均行手术切除病灶,随访3个月至7年,局部疼痛均缓解,神经功能均有明显改善,术后6个月植骨完全融合,无术后并发症。结论手术切除及植骨融合是治疗脊柱嗜酸性肉芽肿有效的方法。