腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂106例

目的探讨腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法选取因POP-Q分度Ⅱ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂行腹腔镜下保留子宫的前路盆腔脏器脱垂悬吊术治疗患者共106例。记录患者POP-Q分度、年龄、经阴道分娩次数、手术时间、术中出血量、术后住院时间、保留导尿时间、术后并发症、术后随访情况。结果 106例患者中12例(11.32%)Ⅱ度,85例(80.20%)Ⅲ度,9例(8.50%)Ⅳ度;年龄38~82岁,平均(65.4±8.5)岁;手术时间34~165 min,(94.34±27.95)min;术前术后血红蛋白差值-9~28 g/L,平均(6.99±7.93)g/L;术后住院天数2~12 d,平均(4.42±2.29)d;保留导尿时间3 d,主客观治愈率均为100%。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂效果好且创伤小,安全性高。     

经会阴脱垂肠管切除术(Altemeier术)治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效分析

目的：分析经会阴脱垂肠管切除术(Altemeier术)治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法：回顾性分析2019年1月至2021年12月就诊于江西中医药大学附属医院肛肠科的20例Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂患者的临床疗效。随机分为对照组及观察组,每组各10例样本。对照组：采用三联术(消痔灵注射术+直肠黏膜短缩术+肛门环缩术)治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂;观察组：采用Altemeier术治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂,对比分析两组的手术时间、出血量,住院时间,采用Wexner便秘评分表和Wexner肛门失禁评分表评价两组术后6个月的肛门功能。结果：Altemeier术组的术后6个月肛门功能情况都较三联术组好(P＜0.05),且治愈率高于三联术组(90%＞70%),P＜0.05。结论：Altemeier术治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的效果明显,且在疗效上优于三联术。     

盆底超声评估不同程度子宫脱垂患者肛直肠角变化的临床价值

目的 应用盆底超声评估静息、缩肛和Valsalva状态下肛直肠角（ARA）及其变化，探讨其与子宫脱垂程度的关系。方法 收集于我院行盆底超声检查的女性131例，根据子宫脱垂程度分为无脱垂组（47例）、Ⅰ度脱垂组（40例）和Ⅱ度及以上脱垂组（44例）。应用盆底超声测量各组静息、缩肛和Valsalva状态下ARA，比较各组不同状态下ARA及其变化，分析其与子宫脱垂程度的关系。结果 无脱垂组、Ⅰ度脱垂组和Ⅱ度及以上脱垂组vARA、Valsalva状态下ARA变化比较，差异有统计学意义（均P＜0.001）。与无脱垂组比较，Ⅰ度脱垂组vARA较小，Ⅱ度及以上脱垂组vARA较大，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；与Ⅰ度脱垂组比较，Ⅱ度及以上脱垂组vARA较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。Valsalva动作时Ⅰ度脱垂组ARA变小，无脱垂组和Ⅱ度及以上脱垂组ARA变大（P＜0.001），且Ⅱ度及以上脱垂组ARA变大较无脱垂组更明显（P=0.004）。结论 应用盆底超声可以评估不同程度子宫脱垂患者ARA及其变化，其中Valsalva状态下ARA及其变化与子宫脱垂程度有关，有一定的临床价值。     

体育疗法对轻度子宫脱垂的治疗作用

子宫脱垂的治疗有非手术治疗和手术治疗两类方法．应根据患的病情和具体情况而定。本组自1979年以来在治疗子宫脱垂中．对Ⅰ度脱垂伴中度以上阴道壁膨出及中、重度子宫脱垂经保守治疗无效的42例均采用手术治疗．对38例轻度子宫脱垂(Ⅰ度)采用非手术治疗．主要使用体育疗法，现总结如下。     

经阴道子宫脱垂手术的护理

2000年1月～2005年6月,我院收治22例子宫脱垂患者,其中以Ⅱ度脱垂为多见,现将临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例,均伴有阴道前壁脱垂,35～72岁。子宫脱垂Ⅰ度2例,Ⅱ度16例,Ⅲ度4例。其中Ⅱ度轻12例,Ⅱ度重4例。1.2手术方法2例子宫脱垂Ⅰ度患者行阴道前后壁修补术。16例Ⅱ度子宫脱垂患者中,Ⅱ度轻12例及伴有阴道前后壁膨出者,在持续硬膜外麻醉或骶麻后取膀胱截石位经阴道行Manchester手术。即部分宫颈切除加两侧主韧带缩短加阴道前后壁修补术。Ⅱ度重4例、Ⅲ度4例行阴道内子宫切除加阴道前后壁修补术。2结果本组…     

自动痔疮套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的研究自动痔疮套扎术(RPH)在治疗Ⅱ~Ⅲ度直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法选择120例Ⅱ~Ⅲ度直肠黏膜内脱垂患者,随机分为两组,RPH治疗60例,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗60例,观察两组临床疗效,对比两组间手术时间、疼痛评分、创面愈合时间及术后并发症发生率等。结果 RPH组与PPH组间手术时间、疼痛评分、创面愈合时间对比,差异无统计学意义(P0.05)。RPH组治愈率(56.67%)明显高于PPH组(33.33%),差异有统计学意义(P0.05)。RPH组的术后并发症发生率显著低于PPH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RPH可以提高Ⅱ~Ⅲ度直肠黏膜内脱垂的疗效。     

腹腔镜下子宫圆韧带悬吊加骶韧带缩短术治疗子宫脱垂26例分析

目的：探讨腹腔镜下子宫圆韧带悬吊并骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法：分析2002—10／2006—03我院因Ⅱ度或Ⅲ度子宫脱垂在腹腔镜下行子宫骶韧带和圆韧带缩短术病例26例。结果：所有手术均顺利进行且在随访时间内临床症状均减轻或消失，其中2例出现Ⅰ度子宫脱垂。结论：腹腔镜下子宫圆韧带悬吊同时行骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂的一种疗效好、创伤小的治疗方式，尤其适合年轻女性患者，值得临床推广应用。     

局麻下行子宫脱垂手术的体会

子宫脱垂手术治疗的方法繁多,多数采取脊髓麻醉。我院从1978年11月份以来,采用局麻下进行子宫脱垂手术治疗,现将体会总结如下。病例诊断按全国统一标准。手术治疗选择1、对Ⅰ度和Ⅱ度轻合并中度以上阴道前壁和/或阴道后壁膨出者,均采用改良式     

经腹和腹腔镜全子宫切除对女性盆底功能的影响研究

目的分析经腹和腹腔镜全子宫切除术对女性盆底功能的影响。方法随机抽取漯河市第六人民医院自2013年1月至2015年1月收治的80例子宫病变患者作为研究对象,分为对照组与观察组各40例,对照组采用经腹全子宫切除术,观察组则应用腹腔镜全子宫切除术,比较两组患者的治疗效果,观察不同手术方式对患者盆底功能的影响。结果观察组恢复优31例,良7例,优良率为95.0%,明显高于对照组的75.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ级脱垂3例,Ⅱ级无,对照组Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,对照组脱垂程度明显高于观察组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),但整体脱垂率对比差异未见统计学意义(P>0.05)。结论经腹和腹腔镜全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能均可能造成一定的损伤,在保护盆底功能方面,腹腔镜全子宫切除术并未凸显其优势,但腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫病变患者优良率较高。     

改良非脱垂子宫阴式切除术与腹腔镜手术治疗临床效果对比

目的对比观察改良非脱垂子宫阴式切除术与腹腔镜子宫切除手术治疗严重子宫病变的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月间接受良性病变性子宫切除手术患者141例的临床资料,改良非脱垂子宫阴式切除术患者77例设为观察组,接受腹腔镜子宫切除术患者64例设为对照组。比较两组患者术中情况、术后恢复情况以及并发症发生率。结果两组患者手术均获得成功,未出现需终止手术或患者死亡情况。观察组手术时间和术中出血量显著低于对照组(P0.01),两组离体子宫重量无统计学差异(P0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于对照组(P0.01)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论改良非脱垂子宫阴式切除术相较于腹腔镜手术治疗严重子宫病变临床效果更为良好,具有临床应用价值。     

电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗子宫脱垂196例疗效观察

目的探讨电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性子宫脱垂的疗效。方法选取2011年7月1日～2012年7月1日在本院妇产科门诊诊断为子宫脱垂Ⅱ度轻型以下者196例并对其临床资料进行分析,其中治疗组98例,采用电刺激生物反馈疗法与盆底肌肉锻炼相互联用对子宫脱垂进行治疗;对照组98例,单用盆底肌肉锻炼对子宫脱垂进行治疗。治疗1个疗程之后,对产妇子宫脱垂改善情况,盆底肌力改善情况进行检查。结果两组在子宫脱垂、盆底肌收缩力方面均有不同程度改善,但观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗子宫脱垂疗效满意,较单纯盆底肌肉锻炼效果好,值得临床应用和推广。     

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂82例

目的探讨腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法对行腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术82例患者的临床资料进行回顾性分析,POP-Q评估手术效果,生活质量问卷评估生活状况。结果 82例患者中58例(70.7%)子宫脱垂Ⅰ度,24例(29.2%)Ⅱ度。腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术手术时间(76±21)min,术中出血量(50±26)ml,手术并发症包括泌尿系损伤1例,术后住院日(5.6±1.5)d。平均随访(36±9)月,患者主观满意率100%,客观治愈率94.4%,复发2例。结论腹腔镜联合经阴道子宫颈悬吊术是治疗老年子宫脱垂患者的微创,复发率少,疗效好的手术方式。     

改良式曼式手术的临床体会

1979年衡阳全国两病(子宫脱垂、尿瘘)会议认为,除非子宫本身有病变,否则一般子宫脱垂的手术不主张切除子宫.因此,阴道前后壁修补术及曼式手术在治疗子宫脱垂上就显得更为重要.近年来随访证明,曼式手术不仅适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂,还适用于合并有阴道前后壁膨出的病人,对部分Ⅲ度子宫脱垂也有效。但其主要缺点之一是术中出血过多,渗血时间长;另外由于该手术在阴道内操作,容易造成邻近器官的损伤。子宫脱垂病人绝大部分来自农村,且多在县、社医院手术,手术野又接近肛门,如消毒     

探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果

目的:探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选取我院2010年9月至2016年9月收治的109例子宫脱垂患者作为观察对象,按照不同治疗方法分为参照组(54例,采用传统阴道修补术治疗)和治疗组(55例,采用阴式切除术治疗),对两组治疗效果及术后复发率进行观察比较。结果:两组在治疗总有效率统计比较上,治疗组高于参照组(P<0.05);两组在术后复发率比较上,治疗组低于参照组(P<0.05)。结论:阴式切除手术治疗子宫脱垂效果显著,可有效控制术后复发,具有积极的临床使用和推广意义。     

阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂围手术期护理效果及并发症发生率评价

目的探讨阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂围手术期护理效果及并发症发生率评价。方法将收治的子宫脱垂患者70例纳入研究,以等量电脑随机法均分成A、B组。两组均行阴式全子宫切除术,A组予以常规护理干预,B组予以围手术期护理干预,对比两组干预效果。结果B组手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均少于A组,护理满意度及术后子宫脱垂0度例数均高于A组(P<0.05)。结论将围手术期护理应用于行阴式全子宫切除术治疗的子宫脱垂患者中,可提升手术治疗有效性及安全性,并加快患者康复及出院速度,使其更加认可护理服务。     

两种手术方式治疗老年子宫脱垂19例分析

目的探讨治疗老年子宫脱垂阴道手术术式。方法回顾性分析桂林市第二人民医院2003-01-2010-01收治老年子宫脱垂患者19例,按不同术式分为两组,即阴道纵隔成形术(术式Ⅰ)和经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术(术式Ⅱ)。比较两组术中出血、手术时间、术后排气、术后排尿、术后排便、住院天数。结果阴道纵隔成形术(术式Ⅰ)术中出血、手术时间明显低于经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术(术式Ⅱ)(P<0.05),术后排气、术后排尿、术后排便、住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。19例子宫脱垂患者手术全部成功,无一例发生膀胱、直肠等副损伤。结论阴道纵隔成形术(术式Ⅰ)对于老年患者具有创伤小、康复快、不易复发等优点,安全可行,值得推广。     

Kegel运动训练联合盆底肌电刺激应用于产后Ⅰ度子宫脱垂病人的效果

目的:探讨Kegel运动训练联合盆底肌电刺激对产后Ⅰ度子宫脱垂病人的影响。方法:回顾性选取医院2018年1月—2022年1月100例产后Ⅰ度子宫脱垂病人作为研究对象,按照干预方式的不同分为对照组与观察组各50例,对照组给予盆底肌电刺激,观察组在对照组基础上增加Kegel运动训练,比较两组病人干预前后盆底肌力、子宫脱垂程度、性生活质量。结果:两组病人干预后浅层盆底肌Ⅰ类肌纤维收缩力(浅Ⅰ)、浅层盆底肌Ⅱ类肌纤维收缩力(浅Ⅱ)、深层盆底肌Ⅰ类肌纤维收缩力(深Ⅰ)、深层盆底肌Ⅱ类肌纤维收缩力(深Ⅱ)得分均升高,但观察组升高幅度高于对照组(P<0.05);两组病人干预后宫颈外口距离均增大、肛提肌裂孔面积均缩小,但观察组增大、缩小程度高于对照组(P<0.05);两组病人干预后盆腔器官脱垂/尿失禁性功能量表(PISQ)得分均升高,但观察组升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论:Kegel运动训练联合盆底肌电刺激能够明显改善产后Ⅰ度子宫脱垂病人的盆底肌力,增加宫颈外口距离,提高性生活质量。     

盆底肌肉锻炼联合电刺激治疗子宫脱垂临床观察

目的研究盆底肌肉锻炼联合电刺激治疗子宫脱垂的临床效果。方法对2013年12月至2015年10月入院治疗的152例子宫脱垂患者进行了研究,随机分为两组,对照组采用单纯的盆底肌肉群强化锻炼进行治疗,观察组患者在盆底肌肉群锻炼的基础上,联合仿生物学电刺激进行治疗,比较治疗后两组患者的子宫脱垂比例、治疗前后的生活质量评分、治疗前后盆底肌力情况,以及两组治疗方案的临床总有效率。结果观察组子宫Ⅰ度和Ⅱ度脱垂比例仅为9.2%,明显低于对照组的25.0%,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者的盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底器官脱垂/尿失禁/性生活问卷(PSIQ)得分均明显降低;治疗后,观察组患者的PFIQ-7和PFDI-20得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后盆底肌力Ⅰ级、Ⅱ级的比例均明显降低,且观察组下降更为明显,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床总有效率可达94.7%,对照组的临床总有效率仅为82.9%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盆底肌肉群强化锻炼联合仿生物学电刺激治疗子宫脱垂的临床效果显著,可以明显减少脱垂症状,盆底肌力改善更好,且患者生活质量更高,值得推广应用。     

阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点分析

目的：了解阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点。方法：选择本院2016年1月至2017年12月100例老年性子宫脱垂患者,老年性子宫脱垂患者实施阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗,随机数字表法分常规护理组50例和整体护理组50例,常规护理组予护理常规,整体护理组予围术期整体护理。比较两组满意比率;手术治疗配合度、手术时间和术后住院时间;并发症;护理前后的心理状态评分。结果：整体护理组满意比率高于常规护理组,P＜0.05;整体护理组手术治疗配合度、手术时间和术后住院时间优于常规护理组,P＜0.05;整体护理组并发症低于常规护理组,P＜0.05。护理后,整体护理组的心理状态评分低于常规护理组,P＜0.05。结论：老年性子宫脱垂者实施围术期整体护理效果好,可有效提高老年性子宫脱垂患者配合度和缩短住院时间,减少并发症。     

盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者的护理效果观察

目的观察接受盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者的护理效果。方法选择2015年9月~2016年9月我科收治的52例重度子宫脱垂患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各26例。对照组给予围手术期常规护理。观察组给予围手术期护理干预。比较两组盆底功能及焦虑情绪的差异。结果两组护理前盆底功能评分比较差异无统计学意义(P0.05),观察组护理后3个月、6个月盆底功能评分低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05);两组护理前汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)比较差异无统计学意义(P0.05),观察组护理后HAMA评分低于对照组(P0.05)。结论对接受盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者实施围手术期护理干预,能够促进患者身心健康恢复。