生长激素治疗对特发性矮小儿童最终身高的影响:一个剂量效应的证据

调查在开放性随机研究中,两种剂量的生长激素(G H)对特发性矮小儿童最终身高和治疗期间前两年的增高速度的影响(平均基准身高标准差值s=3.2)。儿童被随机分在3个治疗组,70例每周接受0.24m g/kg的G H治疗;67例接受第1年为每周0.24m g/kg,第2年为每周0.37m g/kg的GH治疗;72例接受每周0.37m g/kg G H的治疗。研究结束时,对50名儿童进行身高测量(平均治疗时间6.5年)。接受每周0.37m g/kg的儿童(72例)身高增长速度明显高于0.24m g/kg的儿童(70例)(治疗差异为0.8cm/年,P<0.003),也高于每周0.24～0.37m g/kg治疗组儿童(67例)(治疗差异为0.9cm/…     

红细胞体积分布宽度与关节骨赘的相关性：一项横断面研究

目的：探讨红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)与关节骨赘患病之间的相关 性。方法：该横断面研究在中国湖南省长沙市中南大学湘雅医院健康管理中心进行,共纳入8 334名受试者。使用 国际骨关节炎研究学会(Osteoarthritis Research Society International,OARSI)的标准对骨赘的严重程度进行评分,骨赘 患病定义为至少一侧膝关节的骨赘评分≥1分。根据RDW水平的四分位数将受试者分为4组。采用多元logistic回归分 析分别计算RDW各水平组与最低水平组之间膝关节骨赘患病率比值比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)。并使用每个四分位间距中RDW水平的中值变量进行线性趋势检验。结果：第1四分位间距(quartile 1, Q1)组,RDW≤9.78;第2四分位间距(quartile 2,Q2)组,9.7813.10。多因素校正后的结果显示,Q2,Q3,Q4组人群 骨赘患病率OR(95% CI)分别为1.38(1.06~1.79),1.27(0.97~1.66),1.50(1.15~1.94)。RDW水平与膝关节骨赘患病风险呈 正相关(P=0.019)。结论：膝关节骨赘患病风险随RDW水平的升高而增加。     

围生期感染人类免疫缺陷病毒后丙肝患病率的长期随访研究

目的:评估围生期感染人类免疫缺陷病毒(HIV)患儿丙肝病毒(HCV)感染率。设计:采用横断面研究。机构:美国41个地方进行了多中心研究。受试者:从某大型长期随访研究中随机选择围生期感染HIV的儿童。主要观察指标:HCV抗体和HCV RNA阳性作为丙肝病毒感染的确诊指标。结果:进入研究的530个儿童中525人进行了HCV检验。受检者83%是少数民族,男女平均分布,年龄中位数为10.7岁,75%的受试者CD4.+ 淋巴细胞计数>50个/mm3。525名感染HIV的儿童有8名(1.5%,95%CI 0.7%-3.0%)复合感染丙肝病毒, 而国家健康营养普查时对2 700名6-11岁儿童进行了HCV血清学检查,感染率为0.2%(95%CI 0.04% -0.6%)。本研究表明感染HIV后复合感染HCV的儿     

潍坊市9～11岁儿童血压偏高评定标准的探讨

目的 探讨适合本市儿童使用的血压偏高评定参考值，为高血压的防治提供科学依据。方法 对9-11岁儿童血压进行横断面流行病学调查，对比筛选血压偏高的儿童方法的差异。结果 共调查1508名9-11岁儿童，用大于等于年龄性剐组第95％的百分位数和身高组第95％的百分位数两种方法评定儿童偏高血压，其发生率分别为17．04％及9．55％。结论 按儿童的身高分组计算血压的95％位数，以≥血压95％位数作为筛选血压偏高儿童的标准较为合适。     

颈总动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块和步行速度的关系

背景与目的:步态异常是老年人丧失劳动能力的主要原因,其中部分可能是血管源性的。参与第戎中心3个城市研究基线阶段的65～85岁老年受试者,对其颈动脉超声参数、步态和平衡指标的关系进行研究。方法:2572例受试者随机纳入研究人群,采用超声检查对颈动脉斑块和颈总动脉内膜-中层厚度(CCA-IM T)进行测量,步态和平衡指标包括步行速度和改良Tinetti量表。结果:平均最大步行速度(M W S)随CCA-IM T和斑块数的增加而降低(P<10-4)。与处于最低CCA-IM T五分位区间的受试者相比,第二五分位区间的受试者处于M W S下四分位数的优势比为1.1(95…     

高胰岛素血和葡萄糖耐量正常者冠心病危险因素

作者对选自247健康人的两组受试人血清胰岛素水平与血浆脂水平和血压的关系进行了对照研究。受试者的葡萄糖耐量与血压正常,并且无肥胖症。一组32例,确诊为高胰岛素血症(血清胰岛素平均水平在2SD以上),另一组为32名正常胰岛素血对照者,其年龄(平均39岁)、性别(22名男性,10名女性)和体重指数(24.7)与前一组相称。两组的吸烟,饮酒及体力锻炼情况相似。高胰岛素血组在口服葡萄糖后,血浆葡萄糖水平明显增高(P>0.05)。此外,高胰岛素血受试者的平均(±SEM)空腹血甘油三酯     

血压晨峰与左室肥厚的关系

目的 探讨血压晨峰与左室肥厚的关系.方法 在浙江省景宁县641名村民中,运用SpaceLab动态血压监测仪记录24 h血压.血压晨峰为起床后2 h内平均收缩压减去睡眠时最低平均收缩压.血压晨峰高于90百分位数划分为晨峰组(n=63),其他为非晨峰组(n=578).以心电图的Sokolow-Lyon电压作为诊断左室肥厚的标准.结果 晨峰组左室肥厚的患病率显著高于非晨峰组(40% vs 24%)(P=0.008).血压晨峰与左室肥厚的关系受年龄的影响(与年龄交互作用,P=0.05).在192例年龄≥55岁的人群中,调整其他危险因素后,晨峰组左室肥厚患病危险是非晨峰组的2.47倍(95%CI 1.09～5.61,P=0.03);而在449例年龄<55岁的人群中,血压晨峰与左室肥厚无显著关联(P=0.21).结论 在≥55岁的人群中,血压晨峰可能是左室肥厚的独立危险因素.     

一项无糖或含糖饮料与儿童体质量的相关性试验

背景饮用含糖饮料与超重相关,可能是因为液体糖不导致饱感,因此其他食物的食用没有减少。然而,目前缺少显示以无热量饮料替代含糖饮料可使体质量增加减少的数据。方法我们进行了一项18个月的试验,纳入641名年龄为4岁10个月～11岁11个月的最初体质量正常的儿童。参与者被随机分为2组,第1组接受250 ml/d(8盎司)无糖、人工加甜的饮料(无糖组),第2组接受一种可提供104 kcal(热量)的相似含糖饮料(含糖组)。饮料通过学校分发。18个月时,26%的儿童已停止饮用饮料。我们对没有完成研究的儿童的数据进行了估算。结果无糖组体质指数(BMI)的z评分平均增加0.02 SD单位,含糖组平均增加0.15 SD单位,差异的95%可信区间(CI)(-0.21,-0.05)。无糖组的体质量增加了6.35 kg,相比之下含糖组增加了7.37 kg〔95%CI(-1.54,-0.48)〕。无糖组的皮褶厚度、腰围与身高比以及脂肪量的增加也显著较少。不良事件较少。当我们将18个月时已停止参加研究的136名儿童与完成研究的477名儿童的测定值综合起来时,无糖组的BMI z评分增加了0.06 SD单位,含糖组增加了0.12 SD单位(P=0.06)。结论用无热量饮料伪装替代含糖饮料减少了正常体质量儿童的体质量增加和脂肪聚积。     

血压晨峰与左室肥厚的关系

目的探讨血压晨峰与左室肥厚的关系。方法在浙江省景宁县641名村民中,运用SpaceLab动态血压监测仪记录24 h血压。血压晨峰为起床后2 h内平均收缩压减去睡眠时最低平均收缩压。血压晨峰高于90百分位数划分为晨峰组(n=63),其他为非晨峰组(n=578)。以心电图的Sokolow-Lyon电压作为诊断左室肥厚的标准。结果晨峰组左室肥厚的患病率显著高于非晨峰组(40%vs24%)(P=0.008)。血压晨峰与左室肥厚的关系受年龄的影响(与年龄交互作用,P=0.05)。在192例年龄≥55岁的人群中,调整其他危险因素后,晨峰组左室肥厚患病危险是非晨峰组的2.47倍(95%CI 1.09~5.61,P=0.03);而在449例年龄<55岁的人群中,血压晨峰与左室肥厚无显著关联(P=0.21)。结论在≥55岁的人群中,血压晨峰可能是左室肥厚的独立危险因素。     

睡眠障碍对高血压患者血压变异性及冠心病的影响

目的:分析睡眠障碍对高血压患者血压变异性及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的影响.方法:随机抽选96例高血压受试者,按照匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评估受试者睡眠状况,根据睡眠状况分为睡眠障碍组(40例,PSQI评分>7分)和睡眠良好组(56例,PSQI评分≤7分),对两组动态血压参数的差异进行分析,并对血压波动状...     

三维可视化技术在腹膜后肿瘤病例教学中的应用效果初探

目的：初步探讨三维可视化技术在腹膜后肿瘤病例教学中的应用价值。方法：随机选取2020年在长海医院临床轮转的规范化培训生50名，随机分为试验组和对照组，每组各25名。对照组采用传统影像学教学模式，试验组在此基础上增加三维可视化技术辅助教学。教学完成后，选取腹膜后肿瘤病例2例，采用统一问卷调查的方式，比较两组学生的问卷成绩。结果：在总分方面，试验组平均成绩(45.56分)优于对照组平均成绩(40.52分)(P=0.010);在解剖认识方面，试验组平均成绩(24.92分)优于对照组平均成绩(21.56分)(P=0.004);在诊疗方案方面，试验组平均成绩(10.40分)优于对照组平均成绩(8.88分)(P=0.009);针对病例1的总得分，试验组平均成绩(27.64分)优于对照组平均成绩(25.12分)(P=0.043);针对病例2的总得分，试验组平均成绩(28.16分)优于对照组平均成绩(25.48分)(P=0.021)。结论：本研究是一项探索性研究，明确了三维可视化技术在腹膜后肿瘤病例教学中应用能够帮助学生提高相关解剖认识和诊疗水平，对于腹膜后肿瘤临床教学工作具有重要意义。     

吴桥杂技学校学员足弓及其与运动的关系

【目的】探讨特殊运动与儿童足弓发育的关系。【方法】以足印法测量210名(男115名,女95名)9~12岁吴桥某杂技学校2年以上学龄学员的足弓,考核受试者原地后空手翻的成绩。【结果】原地后空手翻成绩在男性扁平足组均值为(67.86±1.22)分,非扁平足组为(66.86±1.24)分,两组无显著性差异(t=0.82,P>0.05);在女性扁平足组均值为(70.24±1.18)分,非扁平足组为(68.72±1.32)分,两组无显著性差异(t=1.28,P>0.05)。【结论】扁平足不影响原地后空手翻成绩。     

双盲法比较抗高血压药甲基多巴与心得安对血脂的影响

作者将32名中年原发性高血压患者随机分成两组,用双盲法比较甲基多巴和心得安对血脂和脂蛋白的影响。甲基多巴组14例;心得安组18例。二组间体重、身高、年龄无明显差异。实验过程中两组受试者平均体重均无明显改变;并对一些主要食物、烟、酒及体力活动进行了记录,两组间亦无明显差异。实验分四期进行:受试者先用安慰剂4周;而后开始用药6周:甲基多巴每天用量500—2000mg,心得安每天用量80—320mg 直到平卧位舒张压低于90mmHg 或达到用量的最大限度时为止;第一个6周用药后,再以所确定的药量维     

门诊肥胖儿童代谢综合征状况分析

目的 分析门诊肥胖儿童代谢综合征(MS)的发病情况.方法 选择113名肥胖病营养专科门诊就诊的7-14岁肥胖儿童为病例组,以同期366名7-14岁健康学生为对照组,测量两组的身高、体质量、腰围、臀围、血压、肝脏超声,并检测空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等相关生化指标,诊断MS的发病率.采用HOMA-IR的四分位数分割点来定义有无胰岛素抵抗.结果 病例组与对照组的年龄和性别比无统计学差异(P>0.05),而体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA 指数和TG均明显高于对照组(P<0.01).对照组HOMA指数第75位百分位值为3.28,以此为切点将病例组分胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组.病例组中胰岛素抵抗儿童体质量、BMI、腰围、TG均明显高于非胰岛素抵抗组儿童(P<0.05);病例组中有51例(45.1%)儿童发生MS.胰岛素抵抗组儿童MS发病率高于非胰岛素抵抗组儿童(50.O%us 21.1%)(P<0.05).结论 超重和肥胖儿童MS发病率较高;MS发生与胰岛素抵抗明显相关.     

血浆垂体加压素与血压——对正常受试者和原发性良性高血压患者在休息和姿势改变后的研究

作者对血压正常、中度和高度高血压病人组成的三组受试者,比较了基础状态下和在水平位上头部倾斜85°后的血浆垂体加压素的水平。A 组为无高血压史,舒张压≤85mmHg 的正常受试者;B 组为舒张压在90—109mmHg 的轻度和中度原发性高血压病人;C 组为舒张压≥110mmHg 的重度高血压患者。受试者四周内均未服用任何药物。用 Korotkoff Ⅰ和Ⅳ型血压计测量血压。受试者在实验前禁水、烟、酒12小时。仰卧休息60分钟,在电动手术床上被慢慢倾斜到头部水平位的85°,持续60分钟。分别于倾斜前5分,倾斜后15分、30分、45分、和60分钟由肘前静脉     

心率变异性生物反馈对高血压前期患者应激反应的干预效果

目的探讨心率变异性生物反馈(HRV BF)干预高血压前期患者心血管应激反应的效果。方法比较高血压前期者与正常血压者应激反应上血压变化的差异;将36位高血压前期受试者随机分为心率变异性生物反馈(HRV BF)组、慢腹式呼吸(SAB)组和空白对照组。干预组受试者接受每次30 min,每周2次,持续2个月共15次的训练;空白对照组不予干预。实验间隔期嘱受试者每天进行不少于20 min的家庭训练。所有受试者在实验开始前及实验结束后均接受连续2 d同一时间点进行的两种应激测试。结果高血压前期者较正常血压者在应对心算应激时收缩压和舒张压反应性更大。干预2个月后,HRV BF和SAB组收缩压和舒张压平均降压幅度分别为15.4/10.2 mmHg、11.6/7.4 mmHg;空白对照组干预后血压无明显变化。HRV BF能显著降低受试者心算应激时收缩压反应性,较SAB更为明显。结论高血压前期者应激反应性较高,HRV BF训练可以降低受试者应对心理应激时心血管的反应,并降低高血压前期者血压。     

血浆丝氨酸蛋白酶抑制剂E1蛋白水平与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的:探讨人体血浆丝氨酸蛋白酶抑制剂E1(serpin peptidase inhibitor clade E member 1,SERPINE1)蛋白水平与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系,为Hp相关性胃癌的机制研究提供理论依据。方法:纳入417名受试者,分为Hp阴性组(192例)以及Hp阳性组(225例),检测受试者血浆生化指标及SERPINE1蛋白水平。结果:Hp阴性组、Hp阳性组中受试者血浆SERPINE1蛋白水平分别为5.38(4.56～6.18)(ng/mL)、8.20(6.91～9.34)(ng/mL),差异具有统计学意义(P<0.01);依据血浆SERPINE1蛋白水平的四分位数间距对受试者进行分组,相关性分析显示随着血浆SERPINE1蛋白水平的升高,Hp感染率也逐步升高(P<0.001);血浆SERPINE1蛋白水平构建诊断Hp感染的受试者工作曲线(Receive operating characteristic curve,ROC),其曲线下面积为0.906,且最佳截点值为6.49ng/mL,诊断Hp感染的灵敏度为8...     

学龄前儿童社区血压管理模式研究

背景　儿童期高血压流行率逐年增加,儿童期高血压会给人体带来长期的健康风险。儿童期高血压通常没有症状,早期诊断和治疗是关键。目前针对学龄前儿童的高血压监测管理模式尚不明确。目的　探索一种简单可行的学龄前儿童社区血压管理模式。方法　采用2010年《中国儿童青少年血压参照标准的研究制定》中血压测量方法及诊断标准,依托社区卫生服务中心于2018年1-7月对辖区内幼儿园共382名学龄前儿童进行血压筛查。根据筛查结果对不同血压水平儿童进行分类管理。结果　基于筛查结果共判定高血压儿童42名（11.0%）、正常高值血压儿童38名（9.9%）、正常血压儿童302名（79.1%）。分类管理：对42名高血压儿童进行两次复测,4名失访。将3名三次测量后均为高血压者输送至上游医院心内科门诊进行临床诊断及治疗;将筛查及复测后回落至正常高值血压的儿童（47名,12.3%）依照生活行为问卷进行生活行为干预;将328名（85.9%）血压正常儿童纳入社区卫生服务中心常规管理。该社区学龄前儿童的高血压知晓率和管理率为90.5%（38/42）。该社区男童平均收缩压和舒张压分别为（98±9） mm Hg和（55±8）mm Hg,女童分别为（95±9）mm Hg和（55±7）mm Hg,男童收缩压高于女童（P=0.001）,舒张压差异无统计学意义（P>0.05）。结论　社区血压管理模式可针对不同血压水平的学龄前儿童进行分类管理,尤其能提前发现高血压儿童并输送至临床,对高血压儿童的早发现早治疗具有重要意义。     

军队老年人轻度认知损害向Alzheimer病转化的5年随访研究

目的研究军队老年人轻度认知损害(MCI)向Alzheimer病(AD)的转化率,为进一步研究AD提供依据。方法以2001年石家庄市26个部队干休所进行MCI患病率调查的2674名60岁及以上的离退休干部为研究对象,对调查时诊断为MCI的216例患者(平均年龄74.2岁)和2302名认知正常的受试者(平均年龄73.9岁)进行为期5年的队列研究,探讨MCI患者向AD的转化率及MCI患者与认知正常的受试者相比较转化为AD的相对危险性(RR)和95%可信区间(95%CI)。结果随访5年后MCI患者的死亡率为7.9%,认知正常受试者为3.4%,差异有统计学意义(P=0.001);老年MCI患者在随访第3年时有16.8%进展为AD,第5年时则有33.7%进展为AD;MCI患者向AD的平均年转化率为6.7/百人年(95%CI=5.4～8.0),认知正常的老年人AD的平均年发病率为0.8/百人年(95%CI=0.6～1.0);男性和女性MCI患者AD的平均年发病率差异无统计学意义(P=0.62);随着文化程度的提高,MCI患者AD的平均年发病率有降低的趋势(P=0.03);MCI患者转化为AD的相对危险性为认知正常者的8.1倍(95%CI=6.1～10.6,P<0.0001)。结论军队老年MCI患者转化为AD的危险性远大于认知正常的老年人,应加强对老年MCI患者这一AD高危人群的监测。     

儿童期应用吸入性糖皮质激素治疗对成年身高的影响

背景在青春期前儿童中,应用吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘可引起生长速度暂时减慢。目前认为开始吸入性糖皮质激素治疗后1～4年所致的身高降低不会降低成年后所达到的身高。方法在儿童哮喘管理计划(试验)的1 041名受试者中,我们测量了943名(90.6%)受试者的成年身高,测量成年身高时的平均年龄为(24.9±2.7)岁。从5～13岁时开始,受试者被随机分配接受每日布地奈德400μg、奈多罗米16 mg或者安慰剂治疗4～6年。我们采用对(受试者在)试验入选时人口学特性、哮喘特点以及身高进行校正的多因素线性回归方法,计算了每个治疗组的成年身高(分别)与安慰剂组相比的差异。结果布地奈德组成年平均身高较安慰剂组低1.2 cm〔95%CI(-1.9,-0.5)〕,奈多罗米组成年平均身高较安慰剂组低0.2cm〔95%CI(-0.9,0.5),P=0.61〕。最初2年内吸入性糖皮质激素的日剂量较大,与成年身高较低相关(剂量每增大1 mg/kg体质量,身高就降低0.1 cm,P=0.007)。布地奈德组与安慰剂组相比成年身高降低与治疗了2年后的身高降低情况相似〔-1.3 cm,95%CI(-1.7,-0.9)〕。在最初的2年内,布地奈德组的生长速度减慢主要发生在青春期前的受试者中。结论青春期前儿童中最初出现的、与应用吸入性糖皮质激素治疗相关的身高降低在成年时仍持续存在,不过身高的降低不是进行性的,也不具有累积性。