多层羊膜移植治疗角膜溃疡性穿孔

目的: 观察多层羊膜移植治疗角膜溃疡性穿孔的临床效果, 了解此方法的有效性、安全性和局限性。方法: 对 6 例(6 眼)角膜溃疡性穿孔的患者采用多层羊膜移植治疗, 溃疡穿孔范围 0.5￣2mm。用羊膜填塞穿孔、铺平溃疡并覆盖于溃疡表面。术后随访 5～19mo。结果: 术后 1d6 位患者的前房均形成, 随访期间深度正常且始终未消失。羊膜植片手术后 3wk 上皮化。手术后 1mo内, 穿孔区角膜厚度逐渐增加, 溃疡周边的浸润也逐渐吸收。术后 2mo 溃疡瘢痕愈合, 有新生血管长入, 表面光滑;溃疡区的角膜厚度稳定, 恢复正常。术后 6 例视力均无提高。随访期间溃疡未出现复发及严重的并发症。结论: 多层羊膜移植治疗较小的角膜溃疡性穿孔是有效、安全的, 但此方法术后角膜溃疡是瘢痕愈合。     

羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症临床效果。方法用人羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症41例(41眼),均为单眼发病;包括复发性及巨大翼状胬肉29例,眼酸碱化学烧伤7例,热烧伤5例。术后随访420mo。结果随访期内角膜缘植片成活,眼表面光滑,角膜上皮稳定,透明性增强,翼状胬肉仅2眼复发,复发率7%。烧伤组部分患者视力提高,5例视力达0.01以上。结论羊膜移植联合自体角膜缘移植对于构筑角膜缘再生基底,再造角膜表面,抑制角膜新生血管,减少翼状胬肉复发,防止瘢痕形成,是一种行之有效的方法,是治疗角膜缘功能衰竭症的重要手段。     

羊膜移植对外伤复发性角膜上皮糜烂疗效

目的 探讨羊膜移植治疗外伤所致复发性角膜上皮糜烂的临床疗效.方法 对2006年1月至2013年6月在德阳市医院眼科就诊的13例(13只眼)轻微外伤所致的经药物治疗无效、反复发作的复发性角膜上皮糜烂患者,采用角膜上皮清创+羊膜移植治疗,术后观察视力、角膜透明度及荧光素染色情况、羊膜转归、病变复发情况以及并发症.结果 术后3～5 d羊膜即开始出现部分融解,1～2周大部分脱落;羊膜脱落后病人视力均较术前提高,裂隙灯检查见角膜基本恢复透明,上皮完全修复,荧光素染色阴性.经6～83个月临床观察,除1例在术后4月出现复发外,其余12例均未再复发;未见明显并发症发生.结论 对于常规治疗方法无效的复发性角膜上皮糜烂患者,羊膜移植是一种安全有效、低费用的治疗方法.     

角膜肉芽肿切除加羊膜移植术治疗角膜肉芽肿的临床观察

目的探讨角膜肉芽肿形成的原因、临床表现及手术预后。方法对12例角膜肉芽肿病例，均行角膜肉芽肿切除术加羊膜移植术。结果12眼术后观察60～90d，角膜面光滑，肉芽肿未见复发，视力提高。结论肉芽肿切除加羊膜移植术，对角膜肉芽肿有良好效果。     

角膜溃疡多层羊膜移植术后早期组织病理学与临床分析

目的观察角膜溃疡多层羊膜移植术后羊膜与角膜早期组织病理学形态与临床特点。方法角膜溃疡患者23例(23眼),以多层羊膜填塞溃疡面,单层羊膜覆盖角膜表面,10-0线间断缝合于角膜缘。角膜组织行病理学检查,裂隙灯观察角膜溃疡变化,并观察术后并发症。结果 21例患者角膜溃疡愈合;2例患者溃疡穿孔再次行光学性角膜移植术,其中1眼继发青光眼。无其他并发症发生。HE染色羊膜呈染色均一结构,18d多层羊膜排列整齐,层次清晰,角膜基质内少量炎性粒细胞浸润,羊膜表面角膜上皮化;30d多层羊膜彼此融合,层次不清,羊膜与角膜基质界限模糊,少量新生血管形成,角膜厚度均一。结论多层羊膜移植后羊膜与角膜基质可有效整合,增加角膜厚度,阻止溃疡穿孔,抑制炎症,促进溃疡愈合。     

多层羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔

目的 观察羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床效果。方法对12例角膜溃疡穿孔行多层羊膜移植术。术后观察3～12月。结果12例中10例(83．33％)角膜穿孔瘢痕愈合；2例羊膜融解，穿孔未愈。结论多层羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔是一种有价值的治疗方法。     

新鲜多层羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察

目的　探讨新鲜多层羊膜移植治疗角膜溃疡的效果。方法　对 12例 (12眼 )角膜溃疡 (其中 5例角膜穿孔 )施行新鲜多层羊膜移植治疗 ,术后随访 3～ 12月。结果　 11例治愈 ,1例复发。术后短期内未见植片融解、未见急性排斥反应。 2～ 5周角膜上皮愈合。 10眼视力不同程度提高。结论　新鲜多层羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。     

羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床观察

目的 观察羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床效果。方法 我们采用同种异体多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡6例(6眼)，均为药物治疗无效的细菌性角膜溃疡结果6眼均治愈。术后未见羊膜移植片急性排斥反应，术后5—12天炎症控制，4-5周角膜上皮愈合，溃疡灶留下不同程发的瘢痕。结论羊膜移植治疗深层角膜溃疡是一种有效方法，尤其适用于角膜侈植供体缺乏、抢救药物治疗无效且病情进行性发展的深层角膜溃疡。     

多层羊膜移植术治疗角膜穿孔

目的:探讨多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的效果。方法:对用深低温保存的羊膜材料行多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的106例118眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访6～18(平均12)mo。对术后角膜穿孔愈合情况、羊膜情况、术后视力、眼压、并发症情况进行观察随访。结果:术后10d～3mo,所有患者角膜穿孔均愈合;内层羊膜均与角膜牢固愈合,34眼于术后10～21d脱落或溶解吸收,37眼于术后2mo内脱落或溶解吸收,47眼于术后3mo内脱落或溶解吸收;术后6mo最佳矫正视力:光感～手动者26眼,指数～0.05者31眼,0.06～0.3者39眼,0.4～0.6者10眼,0.7～0.8者7眼,≥0.9者5眼,与术前相比,视力明显提高,其差异有显著性(χ2=50.68,P<0.01);术后12mo,角膜透明2眼,角膜白斑38眼,角膜斑翳53眼,角膜云翳25眼;术前合并白内障者及术后形成角膜白斑者中的部分患者术后择期行白内障手术或光学性穿透性角膜移植术。结论:用深低温保存的羊膜行多层羊膜移植术对于治疗各种原因所致的角膜穿孔,尤其是3mm以内的角膜穿孔,效果非常显著,可有效促进穿孔愈合,明显提高视力,并为后续治疗创造有利条件。     

冷冻联合羊膜移植治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡

目的：探讨冷冻治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡的安全性和有效性。
　　方法：回顾性系列病例研究。对2010-01/2013-05于我院手术治疗的经真菌培养阳性,并鉴定菌种为镰孢菌属的真菌性角膜溃疡住院患者41例41眼进行回顾性分析。所有患者均行病灶切除联合羊膜移植术,其中冷冻组22例22眼,无冷冻组19例19眼,术后随访时间3~12mo,分析对比术后疗效、角膜溃疡愈合时间、视力、角膜新生血管化程度、并发症及复发情况。
　　结果：冷冻组总有效率明显优于无冷冻组(P<0.05),但在治愈率及好转率上与无冷冻组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后视力均较术前有所提高且差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后视力对比差异无统计学意义(P>0.05),角膜病灶区遗留不同程度角膜瘢痕。冷冻组的角膜溃疡愈合时间比无冷冻组显著缩短(P<0.05)。冷冻组无并发症发生,无冷冻组1例发生继发性青光眼。结论：冷冻治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡是安全有效的辅助方法。     

羊膜移植在治疗持续性角膜上皮缺损中的应用

目的探讨羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的效果：方法不同原因引起的持续性角膜上皮缺损20例(24眼)，以羊膜移植进行治疗：术后裂隙灯显微镜及荧光素染色检查，平均随访18月。结果全部患者均于术后3周内愈合，角膜表面光滑：视力增进者10例。结论羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损是一种有效的方法。     

羊膜移植在难治性角膜溃疡中的应用

目的 探讨羊膜移植（amniotic membrane trans-plantation,AMT)在难治性角膜溃疡中的治疗效果。方法 各种病因的难治性角膜溃疡共17眼,其中真菌感染3眼,病毒感染3眼,细菌感染5眼,病原体不明者6眼,经相应抗感染药物治疗病情未控制,或角膜溃疡经久不愈,对角膜溃疡位于浅层1／3基质以内者,刮除角膜上皮细胞及坏死组织,行单层羊膜覆盖术;对于溃疡达1／3基质以上者,行病灶板层膜切除,双层或多层羊膜垫塞联合单层羊膜覆盖术。术后继续应用相应抗感染治疗。结果 全部患者角膜感染于术后5－10d控制,角膜溃疡于术后2周内愈合,4眼角膜透明,12眼溃疡区瘢痕愈合,遗留癜翳,裸眼视力0．3－0．8者7眼,手动－0．1者10眼。结论 用人羊膜移植治疗药物难以控制的浅、中层角膜溃疡是一种有价值的方法。     

羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的疗效分析

目的:探讨羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损的临床效果。方法:15例因各种原因引起的角膜上皮缺损进行了羊膜移植术,术后经裂隙灯及荧光素染色,随访18mo。结果:患者15例进行了羊膜移植术后,3～4wk角膜上皮缺损愈合,角膜上皮表面光整,10例视力不同程度上升。结论:羊膜移植术是治疗角膜上皮缺损的一种有效方法。     

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床分析

目的：分析评价羊膜移植联合角膜溃疡清创治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。
　　方法：2010-01/2013-12来我科就诊的真菌性角膜溃疡患者50例50眼,随机分为两组,其中试验组行羊膜移植联合角膜溃疡清创并同时给予抗真菌药物治疗,对照组仅给予抗真菌药物治疗。观察比较两组患者症状的视觉模拟量表( visual analogue scale/score, VAS )评分、溃疡愈合时间、视力及并发症的情况。
　　结果：两组患者治疗后1,2 wk症状的VAS评分比较,试验组患者较对照组自觉症状疼痛减轻( t=6.463,t=10.134;P<0.05),畏光减轻(t=5.02,t=7.534;P<0.05),异物感消失快(t=3.771,t=7.459;P<0.05),溃疡愈合时间短(t=9.524,P<0.05),1mo 后视力恢复较好(P<0.05,F=6.414),眼部并发症的发生较少(P<0.05,F=29.621)。结论：羊膜移植联合角膜溃疡清创是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,值得在基层医院推广。     

白内障摘出术后角膜失代偿的病理形态学研究

目的探讨白内障摘出术后角膜失代偿的组织病理学改变。方法收集91例(91眼)白内障术后角膜失代偿行穿透性角膜移植的受体角膜标本,常规包埋切片,全部做HE染色,部分做PAS染色和胶性铁染色,光学显微镜观察。结果角膜上皮细胞水肿,细胞间隙增宽,上皮下大泡形成,表面不规则,部分病例角膜上皮内生。前弹力层肿胀,局部破坏消失。角膜基质层增厚水肿,基质纤维间隙增宽,部分病例有炎症细胞浸润,伴新生血管和纤维增生。后弹力层略增厚,板层样染色不均,部分形成双层后弹力层样外观。内皮细胞扩大、退变,稀疏甚至消失。部分病例角膜后膜形成。结论角膜内皮细胞大量减少、角膜上皮内生、角膜后膜形成是导致白内障术后角膜失代偿病理改变的原因。     

病灶切除联合多层羊膜移植治疗角膜溃疡

目的观察病灶切除联合多层羊膜移植治疗角膜溃疡的临床效果。方法对6例（6眼）细菌性角膜溃疡、3例（3眼）真菌性角膜溃疡、5例（5眼）无菌性角膜溃疡均行病灶切除联合多层羊膜移植。结果术后随访6月14例中未见排斥反应，角膜感染均在12天内得到控制，溃疡灶留下不同程度的瘢痕。结论病灶切除联合多层羊膜移植是一种治疗角膜溃疡有效的方法。     

氟康唑联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 研究氟康唑联合羊膜移植对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法对临床上确诊的真菌性角膜溃疡13眼，采用氟康唑滴眼及球周注射联合羊膜移植，术后随访3～12月。结果术后4～10d炎症控制，11眼角膜溃疡愈合留有不同程度的角膜斑翳，2眼角膜穿孔瘢痕性愈合。结论氟康唑联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡疗效显著，具有临床应用价值。     

角膜基质内羊膜移植治疗兔大泡性角膜病变的实验研究

目的　探讨角膜基质内羊膜（ａｍｎｉｏｔｉｃｍｅｍｂｒａｎｅ,ＡＭ）移植治疗兔大泡性角膜病变（ｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ,ＢＫ）的疗效。方法　４０只新西兰健康成年白兔,建立ＢＫ模型,然后随机分为角膜基质内ＡＭ移植组（Ａ组,１２只）、角膜表面ＡＭ移植组（Ｂ组,１２只）、切开角膜板层组（Ｃ组,１２只）、对照组（Ｄ组,４只）,比较四组兔移植后不同时间的中央角膜厚度和角膜中央混浊情况。结果　ＡＭ移植前四组兔的中央角膜厚度差异无统计学意义（Ｆ＝０．１８４,Ｐ＝０．９０）,而在移植后第１、２、４、８、１２周四组兔中央角膜厚度组间差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。ＡＭ移植后４周时,Ａ组兔的角膜中央混浊情况为＋者７眼、＋＋者１眼,Ｂ、Ｃ组均为＋者２眼、＋＋者６眼,Ｄ组为＋者３眼、＋＋者５眼,组间差异有统计学意义（χ２＝１３．２１,Ｐ＜０．０１）,而其他时间点差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　角膜基质内ＡＭ移植可以有效修复ＢＫ兔角膜内皮细胞。     

再次羊膜移植治疗化学性和热烧伤后角膜穿孔

目的 探讨首次羊膜移植失败后的再次移植治疗化学性和热烧伤后角膜穿孔的疗效。方法 采用新鲜单层或多层羊膜再次移植术治疗化学性和热烧伤后首次羊膜移植片脱落或融解并角膜穿孔的病例8例(9眼)。术后随访6～18月。结果 9眼中有8眼治愈。术后4～5周角膜上皮愈合，视力均有不同程度的提高，穿孔处留下角膜白斑。1眼再行角膜移植术后因青光眼、角膜葡萄肿而失败。结论 首次羊膜移植治疗失败后的化学性和热烧伤角膜穿孔患眼，再次行羊膜移植术是有效的。     

培养角膜上皮移植的实验研究

为尝试体外培养角膜上皮组织移植的方法,以治疗角膜表层疾患,我们以脱水保存的同种或异种浅层角膜基质片作为载体,通过体外培养同基因角膜缘上皮细胞,使其在体外形成近乎生理状态下的角膜上皮组织,再将其移植于损伤的角膜上。实验结果证实体外培养的角膜上皮组织与生理状态下的角膜上皮组织相近,动物移植透明愈合,并且未出现明显的移植排斥反应。