健择联合顺铂化疗方案的观察与护理

对34例恶性实体瘤患者采用健择加顺铂(GP)化疗方案观察其毒副反应并作出相应护理措施,主要护理措施为:骨髓抑制护理,骨肠道反应护理,肾毒性护理,过敏反应护理和心理护理。     

庆大霉素引起急性肾功能不全一例

男,7个月。3天前出现水泻,日7次,当地卫生院输液、静滴庆大霉素2天,每日4万u。次日低热,气促,全身水肿明显。每日小便3次,共50ml。体查:体温不升,面色苍白,全身水肿,胸、腹部皮肤有多形性红色斑丘疹,大小不一,鼻翼     

急性白血病化疗前出现肾功能不全1例分析

对急性白血病化疗前出现肾功能不全1例分析如下。 1病历摘要 男,45岁。因牙龈肿痛3周,腹痛、尿少0.5 d于2008-11-26入院。入院前曾在当地医院诊治,具体不详,牙龈肿痛症状无缓解,反复发热,入院当天出现腹痛、尿少,到我院急诊。查血常规：WBC 191.7×109/L,N 0.23,L 0.56,中间细胞0.21,RBC2.88×1012/L,Hb 110 g/L,PLT 80×109/L;尿常规：蛋白（＋＋）,红细胞（＋＋）;生化：血糖14.56 mmol/L,BUN 22.10mmol/L,Cr 290.1μmol/L,淀粉酶26 IU/L;胸腹部透视无异常。拟诊白血病、肾功能不全收入我科。查体：T 36.3℃,P 90次/min,BP 150/100 mm Hg。急性痛苦面容,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,腹膨隆,剑突下可见散在出血点,全腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩击痛,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。入院后行骨髓穿刺术骨髓干抽,外周血涂片：原粒＋早幼粒细胞占40%,原单＋幼单细胞占50%,过氧化物酶染色：幼稚细胞中有小部分呈阳性,大部分呈阴性。诊断：急性粒单核细胞性白血病。     

药物致急性肾功能不全1例

患者男,71岁,因咳嗽3天、发热1天、拟诊上呼吸道感染收治,既往有冠心病、心律失常、高血压病Ⅲ°、动脉硬化、脑出血、肩周炎等病史,对阿斯匹林、氨基比林过敏史,入院时BP18.62/10.64kPa,血常规示:8.1×10~9/L,N0.76,电解质正常,血BUN3. 39mmol/L、Cr86.63μmol/L、UA374μmol/L予静滴先锋Ⅵ,沙文氏合剂、心痛定、潘生丁等作消炎、止咳、祛痰、降压、扩张血管等治疗,先锋Ⅵ共用2周,症状缓解后停用。入院后3周因肩周炎疼痛发作、予服炎痛喜康20mg,每日1次,共服4天。停药2天后出现纳差,频繁呕吐,     

健择加顺铂联合使用治疗非小细胞肺癌患者的护理

总结22例健择加顺铂治疗非小细胞肺癌患者的护理体会,认为做好心理护理,预防感染,毒副反应的观察和护理是控制和减轻毒副反应的发生,保证药物方案顺利进行的主要措施。     

接触顺铂引起急性喉头水肿

急性喉头水肿是临床急症之一,发展迅速,如不及时抢救,可引起喉阻塞而死亡。接触顺铂而致急性喉头水肿者实属罕见,我院于１９９７年８月收治一例顺铂引起喉头水肿者。现总结如下。１病例介绍病人女,２７岁（护士）,健康,平时血压为１６／６ｋＰａ。１９９６年１０月...     

肠炎灵致急性肾功能不全1例

患者，女，37岁。因服用肠炎灵(太阳石唐山药业有限公司生产、批号1995第020334号；规格每粒含利福平112．5mg，次硝酸铋150mg)后呕吐伴无尿2天入院。患者1周来因大便稀，每日2次，无腹痛、黑便，2天前自服肠炎灵4粒，2小时后出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，感觉腰痛、发热，大便为稀水样，无黏液脓血。当日即发现小便明显减少，仅20ml，无腹痛，呕血，呈酱油色、无尿频、尿急、尿痛，次日颜面出现红色皮疹，稍痒，在院外经扩容、利尿等处理后，尿仅200ml，故转入我院。既往患者10多年前有肺结核病史，曾服用利福平等抗结核药治愈。     

硫酸链霉素致急性肾功能不全1例

患者,女,54岁,农民,1990年2月25日因上感一次肌注硫酸链霉索0.75克。次日出现头痛、头晕、恶心、频繁呕吐、上腹痛。曾按胃炎(有胃病史十余年)治疗无效,1990年2月26日转入我院。体检:BP20/12kPa。颜面轻度浮肿,两肺下部呼吸音低,可闻及湿性罗音。心脏(一)。实验室检查:RBC3.5×     

口服巯甲丙脯酸致急性肾功能不全1例

1病历简介男,67岁。因心悸4天伴双下肢水肿2天,于1995年11月3日入院。既往有高血压病史20余年;1994年曾行右肾结石取石术。查体：BP21／11kPa,P84／min,律不齐,心界向左扩大,双肺底少量湿罗音,肝、脾未触及,双肾区无叩痛,双下肢轻度水肿。心电图：心房纤颤,左室肥厚并劳损。B超：右肾积液,左肾正常。腹部X线平片：未见阳性结石影。实验室检查：BUN6.3mmol／L,SCr108μmol／L,尿常规：蛋白（＋）,血常现、血脂、电解质等均正常。诊为高血压病Ⅲ期;高血压性心脏病,心房纤颤,心功能回纽;右肾取石术后并积液。给予极化…     

药物结晶致急性梗阻性肾功能不全1例

1病例资料患者，女，36岁。因双侧腰部疼痛，伴无尿20h余，于2012年8月收入新余市人民医院。入院前，患者在当地医院因肺部感染使用头孢曲松钠（剂量不详）和维生素C静脉滴注，共5d。人院体检：T36．8℃，P78次·min-1，R20次·min-1，BP126／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 目前临床上绝大多数非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者缺乏有效的治疗方法和药物。本文用健择联合顺铂两药联合化疗，目的 在于探讨该方案的临床疗效及不良反应。方法20例患者均为晚期NSCLC，化疗方案为健择1000mg／m^2静滴≥3h，第1、8、15天、顺铂80mg／m^2静滴≥2h，第2天，28d为1周期，连用2周期为1疗程。结果 20例患者中，PR5例，有效率为25％，所有病例中除2例出现转移外其余均可见病灶好转或稳定。中位缓解期6个月，中位生存期9个月。主要不良反应按WHO标准11。发生率分别为血液学20％（4／20）。脱发65％（13／20），恶心、呕吐5％（10／20），骨髓抑制5％（1／20），经用集落细胞刺激因子。输血小板及止吐处理和停止化疗后可自行缓解。结论 健择联合顺铂治疗晚期NSCLC有一定的疗效，其毒性反应病人可以耐受。为晚期非小细胞肺癌提供了一种切实可行的治疗方案。     

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

健择(gemcitabin GEM)为一脱氧胞苷的类似物。属抗代谢类抗肿瘤新药。国外研究表明GEM单药在NSCLC、胰腺癌等治疗中的疗效突出。顺铂(DDP)公认为NSCLC基础化疗药物之一。能延长患者生存期。自1999年9月我们采用GEM加DDP方案(CP)方案治疗Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者26例。密切观察其临床近期疗效和毒副反应。取得较好的结果。现报告如下。     

利福平引起急性溶血急性肾功能衰竭1例

间歇服利福平引起急性肾功能衰竭在国内文献已屡见报道,至于引起溶血危象导致急性肾功能衰竭,徐氏等引述国外文献虽有提及,可是在国内还未见有报道。最近我院收住1例因间歇服利福平引起急性溶血和急性肾功能衰竭,现报告于下。病例报告患者欧××,男,20岁。因两上肺纤维化结核,于1982年10月开始单独采用利福平治疗。初为持续给药,以后改为间歇给药,每日或隔数日顿服300～600毫克,直至1983年8月初停药,总量共37克,无不良反应。停药半个月后,再次单独采用利福     

脓疱疮致肾病综合征合并急性肾功能不全1例

患者女,49岁,因"双下肢多发丘疹、水疱1个月,伴水肿3周"于2007年10月13日收住我科,患者于2007年9月12日无明显诱因双下肢胫前、足踝部出现多发性丘疹、水疱,粟粒至黄豆大小,壁薄,有的融合成片,疱液呈淡黄色,少     

席汉氏综合征合并急性肾功能不全1例的护理

我科2009—07—02收治了席汉氏综合征合并急性肾功能不全的1例,护理体会如下。     

蒙诺致肾病综合征患者急性肾功能不全1例

血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI）广泛用于降蛋白尿、延缓肾衰治疗，但ACEI使用不当可导致急性肾功能不全。我院近期收治1例原发性肾病综合征患者使用福辛普利钠（蒙诺）后导致急性肾功能不全，停药后肾功能短期内恢复正常，报告如下。     

健择联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者CD4+细胞因子水平的影响

目的:观察健择联合顺铂化疗方案(GF)化疗前后Th1、Th2细胞分泌的细胞因子表达的变化,探讨其与疗效的关系.方法:采取健择联合顺铂化疗方案(GP)、足叶乙甙联合顺铂化疗方案(EP)两组患者化疗前及化疗后2周静脉血标本,用Th1、Th2细胞因子标记流式细胞技术检测干扰素(IFN)-γ,肿瘤坏死因子(Tinr)-α,白细胞介素(IL)-2,IL-4,IL-6,IL-10,分别比较GP组及EP组患者化疗前后外周血CD4+细胞分泌细胞因子水平的变化,及两组化疗后CD4+细胞分泌细胞因子水平的变化.结果:化疗后,GP组患者外周血CD4+T细胞分泌IFN-γ、TNF-α、IL-2,较化疗前出现升高趋势(P>0.05),细胞因子IL-4,IL-6,IL-10出现降低趋势(P>0.05),Thl/Th2水平出现明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);EP组患者外周血CD4+T细胞分泌IFN-γ,TNF-α,IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,Th1/Th2水平化疗前后差异无统计学意义(P>0.05);化疗后GP组细胞因子IL-2及Th1/Th2水平较EP组出现明显升高(P<0.05).结论:GP化疗方案对晚期肺癌患者的化疗,不仅有抑制肿瘤生长作用,而且纠正Th1与Th2之间漂移,对中晚期肺癌尤其是化疗患者,改善机体免疫功能,重建机体防御系统是很重要的治疗措施.     

老年急性肾功能不全82例分析

目的 观察老年急性肾功能不全（ARF）的病因、临床转归及顶后。方法 回顾性分析老年ARF 82例的临床特点。结果 老年ARF肾前性因素占62．2％。其中脱水电解质紊乱占33．0％．血压控制小住占19．5％；肾性因素占23．2％，其中急性肾小管坏死（ATN）为18．3％（包括肾性药物如丁胺卡那、尿酸性肾损害各占21．4％，感染、甘露醇性肾损害各占14．2％，其余为抗癌药如顺铂等），肾小血管炎肾损害占3．3％；肾后性因素（前列腺增生症、神经性膀胱）占14.6％。合并多器官功能衰（MODS）6例，占7．3％，均死亡。结论 老年ARF病因仍以肾前性因素为主，及时纠正脱水、调控好血压，是防治老年ARF的关键；老年ARF肾性因素除传统肾毒性药物致肾损伤外，尿酸性及小血管炎性肾损害因素不容忽视；老年ARF伴系统性疾病和合并症多，预防和治疗MODS是减低死亡率的重要环节。     

服用散利痛引起急性肾功能衰竭1例

患者,男性,29岁,干部。1次自服醋氨酚(商品名:散利痛,四川太极集团生产)4片,约9小时后出现腰痛,尿少。第2天在贵阳医学院附属医院检查尿常规示:蛋白( ),红细胞12个/μl,隐血( ),透明管型0.8个/μl,白细胞管型0.8个/μl;尿红细胞位相检查:外观黄清,镜下红细胞(RBC)5~10个/Hp,R