ARFI技术定量评价肥胖脂肪肝儿童的价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在定量评价单纯性肥胖脂肪肝儿童中的应用价值。方法选取46例肥胖脂肪肝儿童(脂肪肝组)及60例正常儿童(对照组),分别对两组儿童应用ARFI技术测量其肝脏的剪切波速度(SWV),比较两组间的差异,绘制ROC曲线,确定肥胖儿童脂肪肝的最佳诊断界点值。结果脂肪肝组SWV测值为(1.36±0.23)m/s、对照组SWV测值为(0.81±0.18)m/s,两组间比较差异有统计学意义(P0.01),通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝SWV的最佳诊断界点值为1.08m/s。结论 ARFI技术能够准确无创的定量评价单纯性肥胖儿童脂肪肝的程度,为肥胖儿童的防治提供一项新的技术指标。关键词     

声辐射力脉冲弹性成像技术评估大鼠非酒精性脂肪肝及肝纤维化

目的 探讨利用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估大鼠肝脏非酒精性脂肪肝（NAFLD）及肝纤维化的价值。方法 通过喂养高脂食物建立不同阶段NAFLD大鼠模型。解剖大鼠,取右叶肝脏嵌入明胶仿体内用于ARFI检查,测量大鼠肝脏剪切波速度（SWV）,将其余肝组织用于组织学评估,并根据NAFLD活动性评分（NAS）,将大鼠分为正常组（NAS=0）,单纯性脂肪肝（SS）组（1≤ NAS≤ 2）,边界组（3≤ NAS≤ 4）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组（NAS≥5）。通过ROC曲线分析评估ARFI判断不同程度NAFLD及肝纤维化的能力。结果 正常组、SS组、边界组、NASH组间SWV值总体差异有统计学意义（F=31.53,P<0.001）。以SWV值≥2.54 m/s鉴别正常组与SS组、以SWV值≥2.90 m/s鉴别SS组与NASH组,对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.922[95%CI(0.871,0.973),P<0.001]、0.882[95%CI(0.807,0.956),P<0.001],敏感度分别为93.5%、83.3%,特异度分别为100%、84.2%。以SWV值≥3.48 m/s诊断≥F2期肝纤维化、以SWV值≥3.61 m/s诊断≥F3期肝纤维化、以SWV值≥4.50 m/s诊断肝硬化（F4期）的AUC分别为0.963[95%CI(0.909,1.000),P<0.001]、0.997[95%CI(0.990,1.000),P<0.001]、0.993[95%CI(0.982,1.000),P<0.001],敏感度分别为92.9%、100%、100%,特异度分别为97.6%、98.9%、96.8%。结论 ARFI技术测量的SWV值可有效评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度。     

超声ARFI技术测量SWV值对大鼠NAFLD及NAFLD肝纤维化程度的评估价值

目的探讨超声声辐射力脉冲成像(ARFI)技术测量剪切波速度(SWV)值对大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)及NAFLD肝纤维化程度的评估价值。方法取36只健康雄性SD大鼠,采用高脂饮食喂养制备NAFLD大鼠模型,行ARFI检查,测量肝右叶组织SWV值;按照NAFLD活动性评分,分为对照组(评分0分,6只)、A组(评分1～2分,单纯性脂肪肝,7只)、B组(评分3～4分,边界,8只)、C组(评分 4分,非酒精性脂肪性肝炎,15只)。比较各组大鼠血生化指标和SWV值的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价ARFI技术对不同阶段NAFLD和肝纤维化的评估价值。结果 A、B、C组肝右叶组织SWV值明显高于对照组(P 0. 01),C组SWV值明显高于A、B组(P 0. 01),而A、B组SWV值比较,并无显著差异(P 0. 05)。SWV值鉴别正常大鼠与单纯性脂肪肝的诊断阈值为2. 56m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 90,敏感度为83. 33%,特异度为100. 00%,95%CI:0. 82～0. 98 (P 0. 01); SWV值鉴别单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎的诊断阈值为2. 93 m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 86,敏感度为84. 62%,特异度为88. 89%,95%CI:0. 77～0. 95(P 0. 01)。SWV值鉴别 F1期肝纤维化、 F2期肝纤维化、 F3期肝纤维化(肝硬化)的诊断阈值分别为3. 50 m/s、3. 62 m/s、4. 52 m/s,其对应的ROC曲线下面积分别为0. 96、0. 89、0. 85,敏感度分别为96. 67%、100. 00%、100. 00%,特异度分别为97. 78%、86. 25%、80. 96%,95%CI:0. 92～1. 00、0. 81～0. 98、0. 76～0. 96(P 0. 01)。结论超声ARFI技术测量SWV值可用于评价不同程度的NAFLD及肝纤维化的不同分期,具有良好的评估价值。     

声辐射力脉冲成像评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝程度的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术无创定量评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）程度的临床应用价值。方法将201例2型糖尿病患者分为非酒精性脂肪肝（NAFLD）组95例和正常肝脏组106例,再根据肝功能相关指标将NAFLD组分为肝功能正常亚组39例和肝功能不全亚组56例。应用ARFI技术对所有患者的肝脏弹性进行测定并比较;建立ARFI值诊断NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算其曲线下面积;将ARFI值与患者一般资料、血液实验室指标进行相关性分析。结果 NAFLD组ARFI值为（1.07±0.18）m/s,较正常肝脏组[（1.23±0.18）m/s]减低,差异有统计学意义（P〈0.01）。肝功能不全亚组ARFI值为（1.01±0.16）m/s,较肝功能正常亚组[（1.10±0.19）m/s]升高,差异有统计学意义（P=0.022）。ARFI值诊断NAFLD的临界值为1.06 m/s,ROC曲线下面积为0.745,95%可信区间为0.616-0.814,敏感性为88.7%,特异性为45.7%。NAFLD组患者中ARFI值与甘油三酯、体质量指数均呈负相关（r=-0.418、-0.243,均P〈0.05）。结论 ARFI技术可定量诊断2型糖尿病患者NAFLD,有助于评估其肝脏脂肪变性的程度,具有良好的临床应用价值。     

声辐射力脉冲成像和天冬氨酸转氨酶与血小板比值诊断酒精性肝病肝纤维化程度的价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术和天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)诊断酒精性肝病(ALD)肝纤维化程度的临床价值。方法 108例ALD患者应用ARFI技术对肝脏弹性进行检测,获得剪切波速度(SWV)同时计算APRI,所有患者均于检测后1周内行肝穿刺活检,以病理结果为金标准,比较SWV和APRI对ALD肝纤维化的诊断价值。结果 ALD肝纤维化S0~S4期的SWV分别为(1.11±0.08)m/s、(1.24±0.17)m/s、(1.50±0.35)m/s、(2.01±0.70)m/s及(2.13±0.68)m/s,APRI分别为0.18±0.08、0.19±0.13、0.37±0.24、0.75±0.91及0.75±0.63。SWV和APRI均与肝纤维化分期存在正相关,相关系数分别为0.60和0.55(P=0.000)。SWV诊断ALD肝纤维化ROC曲线下面积分别为≥S1期0.88,≥S2期0.81,≥S3期0.83,S4期0.82;APRI对应的ROC曲线下面积分别为0.65、0.80、0.78及0.78。结论对于定量诊断ALD肝纤维化程度,ARFI技术较APRI有更高的诊断价值,具有良好的临床应用前景。     

声触诊组织量化技术无创评估急性肝炎患者肝损害程度及预测预后的临床研究

目的应用声触诊组织量化(VTQ)技术动态检测肝脏剪切波速度(SWV)变化,探讨其无创评估急性肝炎患者肝损害程度及预测预后的临床应用价值。方法选取42例急性肝炎患者(实验组)和55例慢性乙肝病毒携带者(对照组)作为研究对象,检测两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及凝血酶原活动度(PTA),并于同日行VTQ检查测量肝脏SWV,计算超声评分;分析SWV与肝功能血清学指标的相关性。随访12周,根据临床结局或实验室指标分为好转组(治疗后好转出院)和恶化组(持续进展总胆红素正常值上限10倍且PTA≤40%),比较两组肝SWV的变化。以随访12周结束时临床结局为标准,绘制SWV预测急性肝炎预后不良的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算曲线下面积。结果两组肝脏SWV总检测成功率为92.78%,7例检测失败(实验组3例、对照组4例),实际纳入统计者共90例,实验组39例,对照组51例。实验组基线水平肝脏SWV值为(1.95±0.78)m/s,高于对照组(1.13±0.15)m/s,差异有统计学意义(P0.05)。实验组基线水平肝脏SWV值与AST、ALT、总胆红素均呈正相关(r=0.303、0.415、0.512,均P0.05),与GGT、ALP、PTA均无相关性。动态检测肝脏SWV,好转组维持在1.87 m/s以下并呈下降趋势。恶化组的肝脏SWV为(2.35±0.89)m/s,高于实验组基线水平,差异有统计学意义(P0.05)。以2.18 m/s作为肝脏SWV预测急性肝炎预后不良的截断值,其诊断敏感性为0.82,特异性为0.75,ROC曲线下面积为0.891。结论应用VTQ技术检测肝脏SWV可无创评估急性肝炎患者肝损害程度;急性肝炎患者肝脏SWV值持续高于2.18 m/s者预后较差。     

声脉冲辐射力成像声触诊组织定量技术鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的价值

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对65例100个颈部淋巴结肿大患者进行VTQ检查,测量并记录其横向剪切波速度(SWV),比较良恶性颈部淋巴结间SWV的差异;以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线图,获取区分颈部淋巴结良恶性SWV的临界值。结果非特异性反应性淋巴结组SWV值为(1.72±0.89)m/s,恶性淋巴结组SWV值为(2.68±0.48)m/s,二者比较差异有统计学意义(T=4.7141,P0.001)。构建SWV的ROC曲线后,其曲线下面积分别为0.862,根据ROC曲线选取鉴别良恶性淋巴结的SWV值的临界值为1.90 m/s,其对应的敏感性、特异性、准确性为82.2%、90.0%、90.0%。结论 ARFI的VTQ技术可定量反映组织弹性特征,有助于鉴别颈部淋巴结的良恶性。     

声辐射力脉冲成像定量评价非酒精性脂肪性肝病与病理对照研究

目的 本研究应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价NAFLD的临床应用价值.方法 对67例NAFLD患者应用ARFI技术对肝脏的实时超声弹性进行测量,所有患者均进行超声引导下肝脏穿刺活检,以病理结果为金标准,对肝脏的ARFI测值与肝脏脂肪变性、小叶内炎症及肝纤维化程度关系进行统计分析.结果 NAFLD患者不同脂肪变性和小叶内炎症程度间ARFI测值差异无统计学意义(P>0.05),肝纤维化分期为S0~S4期的ARFI测值分别为(1.18±0.28)m/s,(1.25±0.31)m/s,(1.44±0.52)m/s,(1.54±0.50)m/s和(1.86±0.73)m/s,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).肝脏ARFI测值与肝纤维化分期存在相关性,相关系数为0.42(P<0.001).ARFI技术诊断NAFLD肝纤维化S≥1,S≥2,S≥3和S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.631、0.714、0.765和0.853.结论 声脉冲辐射力成像技术作为一种实时超声弹性成像技术,可较准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

声辐射力脉冲成像评价不同丙氨酸氨基转移酶水平酒精性肝病肝纤维化程度的研究

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价不同丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平酒精性肝病患者肝纤维化程度的临床价值。方法选取经肝脏穿刺活检确诊的酒精性肝病患者99例,根据血清ALT水平分为ALT升高组55例和ALT正常组44例,应用ARFI技术检测两组肝脏弹性,以病理诊断结果为金标准,比较不同ALT水平的酒精性肝病患者的肝脏弹性值;绘制ARFI诊断酒精性肝病肝纤维化程度的受试者工作特征曲线并计算曲线下面积,确定其诊断界值,分析ARFI值与肝纤维化程度和炎症程度的相关性。结果 99例患者中,肝纤维化S0期～S4期的ARFI值分别为(0.99±0.11)m/s、(1.15±0.12)m/s、(1.42±0.36)m/s、(1.89±0.67)m/s、(2.11±0.54)m/s,差异有统计学意义(P0.01);除S0期与S1期、S3期与S4期外其余各期两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。ALT正常组中诊断肝纤维化程度≥S3期和S4期的曲线下面积均稍高于ALT升高组(0.979 vs. 0.837,0.981 vs. 0.839),但差异均无统计学意义。ALT正常组ARFI诊断肝纤维化≥S2期、≥S3期和S4期的界值分别为1.237 m/s、1.269 m/s、1.413 m/s,ALT升高组相应界值分别为1.330 m/s、1.395 m/s、1.653 m/s。相关性分析结果表明,肝脏ARFI测值与肝纤维化程度和肝脏炎症程度均呈正相关(r=0.685、0.636,均P0.001)。结论酒精性肝病患者肝脏ALT水平对ARFI技术诊断其肝纤维化程度有一定影响,建议临床应用ARFI诊断时需综合考虑患者的肝功能水平。     

肝脾脏剪切波速评估肝纤维化程度的初步研究

目的探讨肝脏、脾脏剪切波速度(SWV)无创评估肝纤维化程度的临床应用价值。方法研究对象包括100例慢性乙型肝炎患者(S1~S2期61例,S3期39例、)36例肝硬化患者及39例健康对照组,采用VTQ技术测量四组肝脏、脾脏SWV。将上述参数值与病理学分期作对照研究和统计学分析。结果肝脏SWV及脾脏SWV在肝纤维化S1~S2、S3期与S4期、对照组间差异均有统计学意义(P0.05),诊断肝S4期的肝脏SWV的ROC下面积为0.89(95%Cl:0.85~0.93),诊断的截断值为1.81 m/s,灵敏度、特异度分别为0.91%、0.84%。诊断肝S4期的脾脏SWV的ROC下面积为0.91(95%Cl:0.87~0.96),诊断截断值为2.96m/s,灵敏度、特异度分别为0.89%、0.84%。随着肝纤维化程度的加重,肝、脾SWV呈增高的趋势。结论应用VTQ技术无创测量肝脏、脾脏SWV值,二者对临床肝纤维化的诊治具有重要参考价值。     

声辐射力脉冲弹性成像技术评估肝占位患者肝脏储备功能的临床价值

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术评估肝占位患者肝脏储备功能的临床价值。方法选择2011年9月至2012年8月解放军总医院86例肝占位患者。其中肝功能Child-PughA级54例,B级18例,C级14例;70例患者进行手术治疗,16例患者采用非手术治疗。采用ARFI技术测量患者肝脏剪切波速度值（SWV）;同时对患者进行吲哚氰绿（ICG）排泄实验,记录ICG血浆清除速率及ICG 15min滞留率。SWV值与ICG血浆清除速率、ICG 15min滞留率的相关性采用Pearson相关分析;SWV值与Child．Pugh分级的相关性采用Spearman等级相关分析。手术治疗患者与非手术治疗患者SWV值比较采用独立样本t检验以患者的临床决策作为金标准,采用受试者操作特性（ROC）曲线评价ARFI技术判断肝占位患者手术可行性的应用价值。结果SWV值与ICG 15min滞留率、ICG血浆清除速率、Child．Pugh分级有相关性（r=0．764,P〈0．001;P0．686,P=-0．000：r=0．864,P=-0．000）。手术治疗患者SWV值为（2．46±0．45）m／s,非手术治疗患者SwV值为（1．54±0．36）m／s,差异有统计学意义（t=-0．80,P=0．000）。ROC曲线显示,当诊断界值为2．06m／s时,约登指数最高为0．775,其相对应的ARFI技术判断肝占位患者手术可行性的敏感度为87．5％,特异度为90．0％。结论ARFI技术可有效评估肝占位患者肝脏储备功能,为临床治疗方式的决策提供帮助。     

声触诊组织量化技术在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织量化技术在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取63例确诊为2型糖尿病的患者,在血糖控制理想、肌酐正常的前提下根据24 h尿微量白蛋白排出量（UA）将患者分为3组,Ⅰ组（UA＜ 30 mg）、Ⅱ组（30 mg≤UA ＜300 mg）、Ⅲ组（UA≥300 mg）,同时选取25例健康者为正常对照组（Ⅳ组）.采用声触诊组织量化技术分别测量各分组肾中部实质的剪切波速度（SWV）,进行统计学分析.结果 各组肾实质SWV值与UA值呈正相关.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的SWV平均值分别为（2.04±0.10）m/s、（2.34±0.16）m/s、（2.76±0.32） m/s、（1.96±0.21） m/s,Ⅰ组与对照组SWV值比较无统计学差异（P＞0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组与对照组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 肾实质SWV随肾脏损害的加重而加快,声触诊组织量化技术可以无创地量化反映早期糖尿病肾病患者肾脏损害的程度,辅助诊断.     

声辐射力脉冲成像技术评估肝移植术后缺血型胆道病变的临床应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估肝移植术后缺血型胆道病变（ITBL）的临床应用价值。方法选择2012年7月至2013年1月解放军总医院肝移植术后复查患者41例,其中15例超声诊断为ITBL。对所有患者进行常规超声检查,并采用ARFI技术测量检测深度为4、5cm的肝脏剪切波速度（SWV）值,同时检查患者肝功能。采用独立样本t检验比较ITBL患者与非ITBL患者同一检测深度SWV值差异;采用配对样本t检验比较同一ITBL患者不同检测深度SWV值差异。采用Pearson相关分析分别分析所有患者不同检测深度SWV值与肝功能指标的相关性。结果ITBL患者、非ITBL患者检测深度为4cm时SwV值分别为（1．561±0．425）、（1．121±0．160）m／s,差异有统计学意义（t=-3．173,P=0．01）;检测深度为5cm时SWV值分别为（1．608±0．545）、（1．175±0．173）m／s,差异也有统计学意义（t=-2．454,P=-0．034）。同一ITBL患者不同检测深度SWV值差异无统计学意义。所有患者不同检测深度SWV值均与碱性磷酸酶浓度相关（r值分别为0．656、0．667,P值均为0．000）;同时均与γ-谷酰转肽酶浓度相关（r=0．482,P=0．007;r=0．508,P=0．004）。结论ARFI技术对肝移植术后ITBL评估有一定的临床应用价值。     

声辐射力脉冲弹性成像诊断干燥综合征涎腺病变

目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）诊断干燥综合征（SS）涎腺病变的价值。方法 收集SS患者38例（SS组）及同期健康志愿者29名（对照组）,以声触诊组织量化（VTQ）技术对所有受检者双侧腮腺和颌下腺行ARFI,检测其剪切波速度（SWV）;绘制ROC曲线,获得SWV诊断SS的最佳阈值,采用Pearson相关系数分析SWV值与实验室指标的相关性。结果 SS组腮腺、颌下腺SWV值均高于对照组（P均<0.01）。ARFI诊断腮腺SS的最佳阈值2.14 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及曲线下面积（AUC）分别为94.7%、86.2%、0.809及0.971。ARFI诊断颌下腺SS的最佳阈值1.94 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及AUC分别为86.8%、82.8%、0.696及0.899。腮腺SWV值与SS患者的血沉（ESR）、IgG、类风湿因子水平呈正相关（P均<0.05）;颌下腺SWV值与SS患者的IgA、ESR、IgG水平呈正相关（P均<0.05）。结论 ARFI诊断SS具有较高价值,可定量提供SS腺体的硬度值,并可反映疾病活动状况,进而对疗效进行评估。     

声触诊组织定量技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值

目的：探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）声触诊组织定量（VTQ）技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值,并进一步探索不同切面对甲状腺VTQ值的影响。方法应用VTQ技术对210例共240枚甲状腺结节进行检测,分别进行横切面和纵切面扫查,记录结节及周边甲状腺组织的横向剪切波速度（SWV）。利用ROC曲线对测量结果进行分析,评价VTQ技术的诊断价值并确定诊断界值,并采用Z检验比较两种方法的诊断效能差异。结果横、纵切面甲状腺良性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.34±1.41）m/s、（1.95±0.47）m/s 和（2.41±1.36）m/s、（2.07±0.41）m/s,恶性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（4.97±2.97）m/s、（1.97±0.50）m/s和（5.02±2.94）m/s、（2.09±0.46）m/s。恶性结节的SWV值明显高于良性结节,两者比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;恶性结节与其周边甲状腺组织比较,差异有统计学意义（P＜0.0001）;而良性结节与其周边甲状腺组织无明显统计学差异（P＞0.05）。横、纵切面ROC曲线下面积分别为0.840、0.842,以2.61 m/s诊断界值点时,对应的敏感度、特异度分别为70.5%、76.3%,特异度为77.6%、80.6%。结论 VTQ技术可以定量评价不同甲状腺组织的硬度,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床应用价值。横、纵扫查切面不是甲状腺结节VTQ弹性成像的影响因素。     

肝动静脉渡越时间及剪切波速评估肝纤维化程度的对比研究

目的探讨超声造影测量肝动静脉渡越时间(HAVTT)及声脉冲辐射力技术测量剪切波速(SWV)在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值。方法 83例S0~S4期慢性乙型肝炎肝病患者,对其肝脏行超声造影及弹性超声检查。超声造影采用目测法测量并计算HAVTT1和HAVTT2;利用声脉冲辐射力技术测量SWV。结果运用ROC曲线得到≥S1期、≥S2期、≥S3期和S4期的SWV参考阈值分别为1.41 m/s、1.81 m/s、2.14 m/s、2.40 m/s,HAVTT1参考阈值分别为11.6 s、10.5 s、9.5 s、7.4 s,HAVTT2参考阈值分别为14.1 s、12.4 s、11.6 s、9.4 s。SWV、HAVTT1、HAVTT2对肝纤维化分期诊断正确率分别为89.2%、72.3%、77.1%,前者高于后两者(P0.05)。结论超声造影测量HAVTT可反映肝脏微循环的变化,可用于对S2期和S3期肝纤维化的鉴别诊断。超声弹性成像测量SWV能够反映肝纤维化分期的弹性硬度差异,较超声造影使用更方便、更无创,可作为评判肝纤维化程度及治疗疗效的一种新方法。     

甲状腺癌声脉冲辐射力弹性成像特征分析

目的 探讨甲状腺癌在声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)成像上的特征.方法 分析20例甲状腺癌患者21个癌灶的ARFI成像特征.将甲状腺结节的VTI图像分为6级,评估甲状腺癌VTI图像分布特征.应用VTQ技术检测甲状腺癌及相同深度处周围甲状腺组织的横向剪切波速度(SWV)并进行比较分析.结果 21个甲状腺癌病灶VTI图像分析:1级0个;2级1个;3级2个;4级8个;5级7个;6级3个;VTI图像4级及以上占85.7%(18/21).甲状腺癌病灶VTQ检测SWV平均值为(4.70±2.79)m/s(范围:2.14～9.00 m/s);与其相同深度处周邻甲状腺组织的SWV平均值为(2.16±0.46)m/s(范围:1.37～3.33 m/s),两者比较差异有统计学意义(t=4.109,P＜0.01);21个甲状腺癌病灶与相同深度处周邻甲状腺组织的SWV比值的平均值为2.23±1.43(范围:0.97～6.16).结论 AFRI技术、VTI和VTQ能定性及定量反映甲状腺癌病灶的硬度,可能对判断甲状腺癌性质提供诊断依据.     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术结合三维超声检查对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3级以上乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法选择2012年5-12月上海市第十人民医院经病理证实的BI—RADS3级以上乳腺肿块女性患者66例,共69个肿块。其中乳腺良性肿块24个,乳腺癌45个。首先对69个肿块进行三维超声检查,观察有无汇聚征;然后应用ARFI技术测量肿块内部及同一深度肿块周围正常组织的剪切波速度值（SWV）。以手术病理结果作为金标准,以SWV值绘制受试者操作特性（ROC）曲线,选取ARFI技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的最佳诊断闽值,并分析三维超声检查、ARFI技术、ARFI技术与三维超声检查结合鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性、敏感度、特异度。结果三维超声检查结果显示,31个肿块出现汇聚征,其中乳腺癌28个,乳腺良性肿块3个;三维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的准确性为71．0％,敏感度62．2％,特异度为87．5％。肿块内部SWV值诊断BI-RADS3级以上乳腺肿块良恶性的最佳诊断阈值为4．34m／s,其ROC曲线下面积为0．76,敏感度为64．4％,特异度为87．5％;11个肿块SWV值〉4．34m／s但未出现汇聚征,其中乳腺癌8个,乳腺良性肿块3个;10个肿块出现汇聚征但SWV值≤4．34m／s,其中乳腺癌5个,乳腺良性肿块5个;21个肿块SWV值〉4．34m／s且出现汇聚征,病理证实均为乳腺癌;ARFI技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性为75．4％,敏感度为80．0％,特异度为66．7％。结论对于BI—RADS3级以上乳腺肿块,ARFI技术和三维超声检查均有一定的鉴别诊断价值,但2种方法结合并不能明显提高单一超声影像技术诊断准确性。     

声脉冲辐射力弹性成像与生化S指数评定兔肝纤维化的实验研究

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术与血清生化指标S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。方法 32只家兔皮下注射5%硫代乙酰胺制备肝纤维化模型(实验组),8只家兔于颈背部皮下注射生理盐水(对照组)。于造模第4、8、12周末行ARFI和血清实验室检查,获取肝脏剪切波速度(SWV),计算S指数,取肝脏制作标本行病理肝纤维化分期,比较SWV与S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。结果实验组中29只家兔造模成功,肝纤维化分期S1、S2、S3、S4期分别为10只、8只、7只、4只;另3只家兔肝脏严重炎症坏死而无纤维化。SWV与S指数均随着纤维化程度的加重而增大,各组间差异均有统计学意义(P﹤0.05);SWV较S指数与肝纤维化病理分期具有更显著的相关性(r=0.724、0.472,P﹤0.05);应用SWV和S指数诊断肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3、S4对应的ROC曲线下面积分别为0.92、0.87、0.82、0.89和0.76、0.75、0.71、0.74。结论 ARFI较生化S指数能更准确地诊断兔肝纤维化程度。     

声脉冲辐射力弹性成像检测乳腺良恶性肿块硬度的初步研究

目的应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术评价乳腺肿块硬度,探讨其在鉴别诊断乳腺良、恶性肿块中的价值。方法分析90例共102个经病理证实的乳腺肿块常规超声及ARFI成像特征,记录声触诊组织成像与二维超声图像病灶面积比值(AR)、声触诊组织量化成像检测深度及剪切波速值(SWV)、病灶与周边相同深度正常乳腺组织剪切波速比值(R-SWV),分析乳腺癌与各良性病灶之间的差异。结果获取剪切波速的成功率>94%。乳腺癌较其他各良性病灶的声触诊组织成像显示图像更黑,其次为乳腺炎和乳腺纤维腺瘤。乳腺癌AR、SWV及R-SWV较各良性病灶均明显增高(P<0.01),AR、SWV、R-SWV诊断乳腺癌的cutoff值分别为1.66、6.71m/s、5.02,各良性病灶间比较差异均无统计学意义。结论应用AFRI弹性成像技术能定性、定量反映乳腺肿块的弹性特征,对乳腺癌的诊断具有一定的价值,尤其对于乳腺癌与乳腺炎的鉴别诊断有较大帮助。