声脉冲辐射力成像评价大鼠肝纤维化的实验研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术无创评价大鼠肝纤维化的价值.方法 应用二甲基亚硝胺对70只Wistar大鼠以50mg/kg的剂量一次性腹膜腔注射,复制大鼠肝纤维化模型作为实验组,10只Wistar大鼠腹膜腔一次性注射同等量生理盐水作为对照组.造模后于第5、7、10、14、21和28 d分别随机从实验组中取9～10只、对照组中取1～2只大鼠进行声脉冲辐射力成像检查,记录反映肝剪切波速度的声触诊组织量化值(shear wave velocity,Vs).随后处死大鼠,取其肝行病理分析.分析声触诊组织量化值与病理之间的关系.结果 58只大鼠造模成功,肝纤维化分级S1、S2、S3和S4者分别有9、13、14和12只,10只大鼠肝严重炎症坏死而无纤维化.声触诊组织量化值随着纤维化程度的增加而增大,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);Vs与肝纤维化病理分级间具有显著相关性(r =0.947,P=0.000);应用Vs诊断S≥S1、S≥S2、S≥S3和S=S4对应的ROC曲线下面积分别为0.983、0.995、0.999和0.964,对应的Vs临界值分别为1.59 m/s、2.13 m/s、2.33 m/s和2.51 m/s,敏感性分别为95.8％、92.3％、100％和84.6％,特异性分别为100％、100％、96.9％和95.6％.10只无纤维化但有严重炎症坏死的大鼠的Vs明显较无纤维化且无炎症坏死大鼠高(P=0.000).结论 声脉冲辐射力成像技术评价大鼠肝纤维化具有较高的价值,但严重的炎症坏死会影响其准确性.     

声脉冲辐射力成像技术观察谷氨酰胺对大鼠非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

目的 利用声脉冲辐射力成像(ARFI)技术定量观察谷氨酰胺对大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗作用。方法 将36只雄性SD大鼠随机均分为对照组、模型组和谷氨酰胺治疗组,检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)水平,测量肝组织谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和丙二醛(MDA)水平;观察肝脏组织病理改变;应用ARFI获取肝脏不同区域剪切波速度(SWV)。比较不同组别大鼠上述指标的差异。结果 建模后12周末模型组血清ALT、AST、TG和TC,肝组织TNF-α和MDA水平明显高于对照组,GSH水平明显低于对照组(P均<0.05),谷氨酰胺治疗后上述指标均有所改善(P均<0.05);8周末和12周末高脂模型组肝前区和肝中区SWV值均较对照组明显增加(P均<0.05),谷氨酰胺治疗组较高脂模型组有所降低(P<0.05)。结论 谷氨酰胺对大鼠NAFLD具有一定治疗作用;ARFI可对其进行定量评估。     

声脉冲辐射力成像技术在肝脏疾病中的应用

声脉冲辐射力成像(ARFI)技术是近年来新兴的超声弹性成像技术,具备定性和定量分析组织弹性的能力。本文就ARFI技术在肝脏疾病的应用现状及进展进行综述。     

声脉冲辐射力成像技术在肝移植术后的临床应用

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在定量肝移植术后弥漫性病变的价值.方法 应用ARFI测定肝移植术后肝功能恢复正常及肝功能恢复不良患者的剪切波速度,并与正常人群剪切波速度对照.结果 (1)正常对照组剪切波平均速度(1.578±0.540)m/s;(2)肝移植术后围手术期肝功能恢复正常组剪切波速度明显升高,剪切波平均速度(2.073±0.533) m/s;与正常对照组比较统计学有显著性差异,(P＜0.0001). (3)肝移植术后肝功能异常组剪切波速度明显升高,剪切波平均速度(2.247±0.580) m/s,与正常对照组比较统计学有显著差,(P＜0.0001).肝功能异常组与移植后肝功能正常组比较其剪切波平均速度也明显升高,(P =0.002).结论 声脉冲辐射力成像应用声触诊从评价肝组织软硬度的角度有较高的敏感性,并可以作为评价肝脏硬度的无创的定量指标.     

声辐射力脉冲成像技术鉴别诊断肾脏肿瘤

目的 评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术诊断肾肿瘤的价值。方法 对86例肾肿瘤患者的86个病灶行常规超声及ARFI检查,比较肿瘤和周围肾实质、良恶性肾肿瘤的剪切波速度（SWV）、声触诊组织成像（VTI）评分的差异。结果 86例肾肿瘤患者中,良性肿瘤32例,均为血管平滑肌脂肪瘤;恶性肿瘤54例,包括肾透明细胞癌26例,肾嫌色细胞癌8例,肾乳头状细胞癌5例,浸润性尿路上皮癌15例;病灶与周围肾实质间SWV、VTI评分的差异均有统计学意义（P均<0.05）,肾良性肿瘤的SWV及VTI评分低于肾恶性肿瘤（P均<0.05）。以SWV > 1.37 m/s或VTI评分 > 3.83判定良恶性肾肿瘤的曲线下面积分别为0.898、0.847（P均<0.05）,敏感度分别为88.9%、83.3%,特异度分别为84.4%、78.1%;肾恶性肿瘤中,ccRCC的SWV及VTI评分明显高于其他恶性肿瘤,以SWV > 2.06 m/s或VTI评分 > 4.31鉴别ccRCC与肾其他肾恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.766、0.729（P均<0.05）,敏感度分别为65.4%、57.7%,特异度分别为82.1%、78.6%。结论 ARFI技术在肾良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值,并有助于区分ccRCC与其他肾恶性肿瘤。     

声脉冲辐射力成像评价肝纤维化与临床病理的对照研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像评价临床肝病患者肝纤维化的价值.方法 对99例欲行肝外科手术的患者术前进行声脉冲辐射力成像检查,得出反映肝组织硬度的剪切波速度(shear wave velocity,Vs).对患者肝组织病理进行肝纤维化分期、炎症活动程度分级以及脂肪变程度分级.将Vs与病理结果做比较.结果 肝纤维化S0～S4期的Vs值分别为(1.14±0.22) m/s、(1.30±0.22)m/s、(1.36±0.38)m/s、(1.47±0.37)m/s以及(1.87±0.08) m/s,各组间差异具有统计学意义(P＜0.001);Vs与肝纤维化分期之间具有一定的相关性(r=0.541,P＜0.001),Vs预测3期及以上肝纤维化的ROC曲线下面积为0.812(P＜0.001),以1.40 m/s为最佳临界值,敏感性、特异性分别为73.2％和81.4％.炎症活动程度分级G0～G3的Vs值分别为(1.17±0.16)m/s、(1.43±0.36)m/s、(1.59±0.53) m/s以及(1.89±0.59)m/s,各组间差异有统计学意义(P＜0.001);Vs与炎症活动程度分级之间具有一定的相关性(r =0.383,P＜0.001).脂肪变程度分级F0～F4的Vs值分别为(1.61±0.42)m/s、(1.47±0.58)m/s、(1.56±0.71)m/s、1.13 m/s以及(0.94±0.95) m/s,各组间差异不具有明显统计学意义(P=0.286);Vs与脂肪变程度分级之间亦不存在明显相关性(r=-0.177,P=0.080).结论 声脉冲辐射力成像评价肝纤维化具有一定的价值,但炎症活动程度对结果具有显著的影响.     

声脉冲辐射力成像技术评价家兔肌肉损伤后组织修复的动态变化

目的 应用声脉冲辐射力成像(ARFI)技术观察家兔肌肉损伤后不同观察时间点肌肉组织修复的动态变化情况,并探讨其临床应用价值.方法 根据不同观察时间,将16只健康家兔随机分为4组,即损伤前和损伤后1d、7d、14d.用自制的重力锤建立兔肌肉损伤模型,应用ARFI观察腓肠肌声触诊组织定量(VTQ)测值的变化.实验结束后将兔处死,取肌肉组织行病理检查.结果 ARFI示肌肉损伤后各组VTQ值明显高于正常肌肉组织,差异均具有统计学意义(P＜0.01),损伤后1d、7d、14 d组间差异均具有统计学意义(P＜0.01).病理检查结果示损伤前肌纤维连续,未见明显肿胀、出血;损伤后1d,肌纤维断裂、明显肿胀、出血、充血;损伤后7d,肌细胞大面积坏死,大量的钙盐沉积;损伤后14d,大量的纤维细胞增生,钙盐沉积明显减少.超声弹性成像与病理结果相一致.结论 ARFI可直观、无创地评价肌肉损伤后不同时间点肌肉组织修复变化,为肌肉损伤后诊断和治疗提供客观依据.     

声辐射力脉冲成像技术评价健康成人髌韧带的可行性研究

【】目的 初步探讨声辐射力脉冲成像技术评价正常髌韧带的可行性及可重复性。方法 由2名医生分别对44例健康成人志愿者的双侧髌韧带进行二维超声扫查和声辐射力脉冲成像技术检查,每位医生应用声辐射力脉冲成像技术对髌韧带的近、中、远段进行纵切面和横切面扫查2次。结果 正常成人髌韧带厚度2.89~3.10 mm,平均2.99±0.33 mm。声辐射力脉冲成像技术获得正常髌韧带剪切波速度：纵切面,近段3.24±0.64m/s,中段3.45±0.72m/s,远段3.27±0.56m/s;横切面,近段2.85±0.78m/s,中段2.88±0.60m/s,远段2.64±0.42m/;Intra-CC为0.78～0.98;intra-CV为0.16～0.26;Inter-CC为0.18～0.41;inter-CV为0.18～0.25。结论 声辐射力脉冲成像技术能够测量髌韧带的剪切波速度,具有较好的一致性及可重复性,可以快速、方便的对髌韧带弹性进行评价。     

声辐射力脉冲成像技术在肝纤维化评估中的初步应用

目的探讨声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)成像技术初步应用于肝纤维化评估的价值。方法使用ARFI成像技术检测50例正常受检者、50例非酒精性单纯性脂肪肝患者及18例经病理证实的肝纤维化患者,比较3组的弹性测值。结果 3组受检者弹性测值间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 ARFI成像技术对于评估肝纤维化具有临床应用价值。     

声辐射力脉冲成像技术在子宫肌瘤变性与否鉴别诊断中的应用

目的 探讨声辐射力脉冲成像技术在子宫肌瘤变性与否鉴别诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析经手术病理结果证实子宫肌瘤患者98例共115个病灶,采用声辐射力脉冲成像技术（ARFI）术前对所有子宫肌瘤进行检测,记录检测区域的常规超声声像图、应力式弹性图像、声触诊组织成像（VTI）及剪切波速（VTQ）,根据手术病理结果按是否变性分变性组和未变性组,并对数据进行统计分析。 结果 变性组和未变性组子宫肌瘤内部回声无明显差异,直径大者更容易变性。变性组应力式弹性评分、面积比及VTQ值均低于未变性组,差异有统计学意义（P＜0.05）。ARFI技术判断子宫肌瘤变性与否的ROC曲线下面积为0.72,VTQ截断值为2.52m/s ,此时判断子宫肌瘤变性的敏感度、特异度和准确率分别为65.52% 、79.10%和88.69% 。ARFI技术联合应力式弹性成像评估子宫肌瘤变性与否的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为86.36%、96.59%、70.37%、91.40%和90.43%。 结论 ARFI技术可以提供组织硬度的量化指标,与应力式弹性成像联合应用可显著提高诊断准确性,有助于子宫肌瘤变性与否的鉴别诊断。     

甲状腺癌声脉冲辐射力弹性成像特征分析

目的 探讨甲状腺癌在声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)成像上的特征.方法 分析20例甲状腺癌患者21个癌灶的ARFI成像特征.将甲状腺结节的VTI图像分为6级,评估甲状腺癌VTI图像分布特征.应用VTQ技术检测甲状腺癌及相同深度处周围甲状腺组织的横向剪切波速度(SWV)并进行比较分析.结果 21个甲状腺癌病灶VTI图像分析:1级0个;2级1个;3级2个;4级8个;5级7个;6级3个;VTI图像4级及以上占85.7%(18/21).甲状腺癌病灶VTQ检测SWV平均值为(4.70±2.79)m/s(范围:2.14～9.00 m/s);与其相同深度处周邻甲状腺组织的SWV平均值为(2.16±0.46)m/s(范围:1.37～3.33 m/s),两者比较差异有统计学意义(t=4.109,P＜0.01);21个甲状腺癌病灶与相同深度处周邻甲状腺组织的SWV比值的平均值为2.23±1.43(范围:0.97～6.16).结论 AFRI技术、VTI和VTQ能定性及定量反映甲状腺癌病灶的硬度,可能对判断甲状腺癌性质提供诊断依据.     

声脉冲辐射力成像对乳腺肿块鉴别诊断价值的初步研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 应用ARFI技术对86例患者共107个乳腺肿块进行声触诊组织成像(VTD及声触诊组织量化(VTQ)检查,VTI对肿块硬度进行评分,找出肿块VTI图与灰阶图面积比预测乳腺恶性肿瘤的最佳截点,VTQ测量乳腺肿块内部剪切波速度(SWV).结果 VTI硬度评分恶性组4分以上的出现率明显高于良性组(P＜0.01).以VTI图与灰阶图面积比1.53为截点诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为95.7％、92.5％.恶性组SWV明显高于良性组(P＜0.001).结论 乳腺良恶性肿块的VTI硬度评分、VTI图与灰阶图面积比及肿块内部SWV有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断.     

声脉冲辐射力成像在糖尿病患者肾脏检查中的应用

目的初步探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在评估糖尿病患者肾脏弹性硬度中的价值。方法选取单纯糖尿病组19例,糖尿病肾病组18例,体检健康者38例为对照组,ARFI检测其肾皮质、肾髓质及肾窦部的弹性指数(EI)。结果对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组的EI均在肾皮质、肾髓质、肾窦依次减小(P0.01)。肾皮质、肾髓质和肾窦部EI在对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组间依次减小(P0.05)。结论 ARFI能无创地反映肾脏组织不同部位的弹性程度,早期发现糖尿病肾脏组织的弹性异常,对临床评估糖尿病肾脏损害具有一定的价值。     

声辐射力脉冲弹性成像技术评估大鼠非酒精性脂肪肝及肝纤维化

目的 探讨利用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估大鼠肝脏非酒精性脂肪肝（NAFLD）及肝纤维化的价值。方法 通过喂养高脂食物建立不同阶段NAFLD大鼠模型。解剖大鼠,取右叶肝脏嵌入明胶仿体内用于ARFI检查,测量大鼠肝脏剪切波速度（SWV）,将其余肝组织用于组织学评估,并根据NAFLD活动性评分（NAS）,将大鼠分为正常组（NAS=0）,单纯性脂肪肝（SS）组（1≤ NAS≤ 2）,边界组（3≤ NAS≤ 4）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组（NAS≥5）。通过ROC曲线分析评估ARFI判断不同程度NAFLD及肝纤维化的能力。结果 正常组、SS组、边界组、NASH组间SWV值总体差异有统计学意义（F=31.53,P<0.001）。以SWV值≥2.54 m/s鉴别正常组与SS组、以SWV值≥2.90 m/s鉴别SS组与NASH组,对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.922[95%CI(0.871,0.973),P<0.001]、0.882[95%CI(0.807,0.956),P<0.001],敏感度分别为93.5%、83.3%,特异度分别为100%、84.2%。以SWV值≥3.48 m/s诊断≥F2期肝纤维化、以SWV值≥3.61 m/s诊断≥F3期肝纤维化、以SWV值≥4.50 m/s诊断肝硬化（F4期）的AUC分别为0.963[95%CI(0.909,1.000),P<0.001]、0.997[95%CI(0.990,1.000),P<0.001]、0.993[95%CI(0.982,1.000),P<0.001],敏感度分别为92.9%、100%、100%,特异度分别为97.6%、98.9%、96.8%。结论 ARFI技术测量的SWV值可有效评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度。     

声触诊组织量化技术在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织量化技术在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取63例确诊为2型糖尿病的患者,在血糖控制理想、肌酐正常的前提下根据24 h尿微量白蛋白排出量（UA）将患者分为3组,Ⅰ组（UA＜ 30 mg）、Ⅱ组（30 mg≤UA ＜300 mg）、Ⅲ组（UA≥300 mg）,同时选取25例健康者为正常对照组（Ⅳ组）.采用声触诊组织量化技术分别测量各分组肾中部实质的剪切波速度（SWV）,进行统计学分析.结果 各组肾实质SWV值与UA值呈正相关.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的SWV平均值分别为（2.04±0.10）m/s、（2.34±0.16）m/s、（2.76±0.32） m/s、（1.96±0.21） m/s,Ⅰ组与对照组SWV值比较无统计学差异（P＞0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组与对照组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 肾实质SWV随肾脏损害的加重而加快,声触诊组织量化技术可以无创地量化反映早期糖尿病肾病患者肾脏损害的程度,辅助诊断.     

声脉冲辐射力弹性成像与生化S指数评定兔肝纤维化的实验研究

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术与血清生化指标S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。方法 32只家兔皮下注射5%硫代乙酰胺制备肝纤维化模型(实验组),8只家兔于颈背部皮下注射生理盐水(对照组)。于造模第4、8、12周末行ARFI和血清实验室检查,获取肝脏剪切波速度(SWV),计算S指数,取肝脏制作标本行病理肝纤维化分期,比较SWV与S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。结果实验组中29只家兔造模成功,肝纤维化分期S1、S2、S3、S4期分别为10只、8只、7只、4只;另3只家兔肝脏严重炎症坏死而无纤维化。SWV与S指数均随着纤维化程度的加重而增大,各组间差异均有统计学意义(P﹤0.05);SWV较S指数与肝纤维化病理分期具有更显著的相关性(r=0.724、0.472,P﹤0.05);应用SWV和S指数诊断肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3、S4对应的ROC曲线下面积分别为0.92、0.87、0.82、0.89和0.76、0.75、0.71、0.74。结论 ARFI较生化S指数能更准确地诊断兔肝纤维化程度。