肝硬化晚期急性并发症的护理56例

目的探讨肝硬化晚期急性并发症的临床特点及治疗护理措施。方法回顾性分析56例肝硬化晚期急性并发症患者的临床资料。结果本组56例,合并上消化道出血23例,肝性脑病26例,肝肾综合征12例,上消化道出血伴肝性脑病5例,三种并发症同时存在4例,治愈好转34例(60.8%),死亡22例(39.2%)。结论肝硬化晚期的急性并发症病情重、预后差、病死率高,有效的护理措施是降低病死率的重要环节。     

重症病毒性肝炎并发症的护理体会

重症病毒性肝炎(简称重肝)病情重,发展快,并发症多,治疗难度大,病死率高。自1987年11月我科采用了以促进肝细胞再生为主的综合治疗,实行了责任制护理,严密观察病情,积极地防治感染、出血、肝性脑病和肝肾综合征等并发症,使存活率提高至63.42%。现将护理体会介绍如下。一般资料本组病例为我科1987年11月至1989年10月收治的重型病毒性肝炎41例,其中急性重型肝炎(急性肝坏死)1例,亚急性重型肝炎(亚急性肝坏死)4例,慢性重型肝炎36例。性别:男性35例,女性6     

119例重型肝炎临床分析

目的探讨重型肝炎的临床分布特征。方法回顾性研究调查本院2005～2007年收治的119例重型肝炎患者的临床分布情况。结果重型肝炎患者中以慢性重型肝炎所占的比例最大,为81．5％,常见严重并发症的发生率分别为腹水（68．1％）、电解质紊乱（65．5％）、肝性脑病（51．3％）、原发性腹膜炎（48．7％）、肝肾综合征（29．4％）、脾功能亢进（24．4％）、上消化道出血（16．8％）、胸水（10．1％）,重型肝炎病死率达12．6％。结论重视肝病患者的定期复查,及早发现重型肝炎倾向,早期治疗可以有效降低病死率。     

数字连接试验在亚临床肝性脑病护理中的应用

目的降低亚临床肝性脑病的发生。方法将64例重型肝炎患者随机分为对照组和干预组各32例。对照组行常规护肝、对症治疗和常规护理,干预组在此基础上进行数字连接试验,并根据试验结果进行针对性的护理干预。结果干预组肝性脑病发生率为6.25%(2/32),对照组为46.88%(15/32),两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论对数字连接试验异常的重型肝炎患者,早期加强相应的护理干预有助于降低肝性脑病的发生率。     

急诊成人右半肝活体肝移植治疗重型肝炎九例报告

目的 探讨急诊成人右半肝活体肝移植治疗重型肝炎的疗效。方法 2002年9月至2005年8月期间共施行急诊成人右半肝活体肝移植治疗重型肝炎患者9例,回顾性分析所有患者的临床和随访资料。结果 9例患者术前肝功能均为Child C级,MELD评分为26．74-8．8,术前主要并发症为肝性脑病5例,严重电解质紊乱3例,肾功能衰竭2例,消化道出血1例。供、受者手术均顺利。术后主要并发症：急性肾功能衰竭3例,肺部感染2例,肝移植相关性脑病1例。未出现原发性肝脏无功能及血管、胆道系统并发症。1年生存率为55．6％。全组供者未出现严重并发症及死亡。结论 急诊成人活体肝移植治疗重症乙型肝炎可明显提高患者生存率,供者术前评估必须充分以确保安全。     

失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理

为了探讨预见性护理在预防失代偿期肝硬化患者肝性脑病中的作用，分析了肝要代偿期的临床特点及肝性脑病的诱发因素，并实行了预见性护理，随机抽样前期同类病例对照组，结果观察组数字连接试验（ＮＣＴ）复常率达４８．３％，病死率，肝性脑病发生率与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ〈０．０５）。显示预见性护理可及时发现并消除肝性脑病的诱因及潜在危险因素，降低失代偿期肝硬化患者的病死率和肝性脑病的发生率。     

TIPS及其分别联合CVO、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的:研究经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)、TIPS联合冠状静脉栓塞术(CVO)、TIPS联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法:回顾性分析1993年7月至2008年5月收治的358例门静脉高压症伴食管静脉曲张患者的临床资料,所有患者分为3组,分别为TIPS组(n=227)、TTPS联合CVO组(n=36)和TIPS联合门奇静脉断流术组(n=95).观察3组患者在手术成功率、并发症发生率、近期和远期分流道通畅率、再出血率、肝性脑病发生率和病死率方而的情况,并应用统计学方法比较其差异.结果:成功完成TIPS操作349例,成功率为97.5%,TIPS失败患者9例,占2.5%.术后1个月分流道的阻塞率、肝性脑病发生率、再出血率和病死率分别为2.5%、31.8%、4.7%和9.0%.其中,TIPS组患者的肝性脑病发生率和病死率均高于TIPS联合门奇静脉断流术组(P<0.01).急诊行TIPS 85例,术后肝性腑病发生率和病死率分别为41.2%和24.7%.术后随访1～15年,平均(68.7±47.6)个月,随访率为79.6%.术后1、2年分流道通畅率分别为74.0%和48.1%,其中TIPS联合门奇静脉断流术组术后1年分流道通畅率显著高于TIPS组和TIPS联合CVO组(P<0.01和P<0.05).TIPS联合门奇静脉断流术组术后再出血率低于TIPS组(P<0.01),远期生存率高于TIPS组和TIPS联合CVO组(P<0.01).结论:TIPS是治疗门静脉高压症伴食管静脉曲张出血的有效方法,与CVO或断流术联合应用可提高临床疗效.     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗的再认识

目的: 探讨重症急性胰腺炎的早期治疗方法. 方法: 对80例急性重症胰腺炎资料分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗的两种方法进行回顾分析,并对病死率及主要并发症进行总结. 结果: 1992年1月~1994年12月的29例患者经早期手术治疗,病死率和并发症发生率分别为55.2%和93.1%,1995年1月~2000年12月的51例经早期非手术治疗,病死率和并发症发生率分别为23.5%和51.0%.两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论: 对急性重症胰腺炎患者采用早期非手术治疗能降低病死率和并发症发生率.     

数字连接试验在亚临床肝性脑病护理中的应用

目的 降低亚临床肝性脑病的发生。方法 将64例重型肝炎患者随机分为对照组和干预组各32例。对照组行常规护肝、对症治疗和常规护理，干预组在此基础上进行数字连接试验，并根据试验结果进行针对性的护理干预。结果 干预组肝性脑病发生率为6．25％（2／32），对照组为46．88％（15／32），两组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 对数字连接试验异常的重型肝炎患者，早期加强相应的护理干预有助于降低肝性脑病的发生率。     

中药联合食醋保留灌肠治疗慢性重型肝炎效果观察

目的 探讨中药联合食醋保留灌肠对治疗慢性重型肝炎的效果.方法 将84例慢性重型肝炎患者按入院单双日分为观察组与对照组各42例.对照组采用综合支持、护肝治疗,观察组在此基础上加用中药联合食醋保留灌肠.结果 治疗后对照组与观察组ALT、TBIL、PT、PTA、血氨比较.差异有显著性意义(均P＜0.01).治疗后观察组主要并发症如感染、肝肾综合征、肝性脑病的发生率显著低于对照组(均P＜0.05),而治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 中药联合食醋保留灌肠可改善慢性重型肝炎患者的肝功能,降低并发症发生率,疗效显著.     

高血压性脑出血患者术后护理

目的探讨高血压性脑出血患者术后并发症及护理干预后措施。方法随机将180例高血压性脑出血患者分为常规护理干预组(对照组)及积极护理干预组(观察组),对比2组患者的效果。结果观察组并发症发生率为25.56%,病死率8.89%。护理满意度为96.6%,护理满意评分为(92.3±4.8)分;对照组分别为42.22%、20%、88.89%和(82.2±7.6)分。2组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论高血压性脑出血患者在积极手术治疗基础上,给予积极护理干预,可降低病死率。     

中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎157例

目的:总结中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效。方法:回顾分析157例中西医结合治疗患者的住院时间、并发症发生率、手术中转率和病死率。结果:患者平均住院时间为(28.2±16.4)d,手术中转率12.7%,ARDS、肾功能衰竭、肝功能衰竭和心功能衰竭发生率分别为48.4%、13.4%、52.9%和14.6%,脑病、消化道出血、感染和假性囊肿发生率分别为12.7%、5.1%、14.0%和10.8%。结论:中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎取得与ERCP和EST相似的疗效,但具体机制尚待进一步研究。     

150例重症急性胰腺炎护理体会

目的:探讨重症急性胰腺炎早期护理重要性,减少早期危险并发症发生率,改善重症急性胰腺炎的预后,通过早期采取恰当的治疗和护理措施,使并发症的发生率明显降低。方法:在临床实际工作中,早期严重的并发症—休克、肾衰、ARDS、胰性脑病、感染是重症急性胰腺炎病人死亡的关键因素。因此我们采取了:①重视预防性监护;②ARDS的防护;③低血容量性休克及心衰的防护;④胰性脑病的防护;⑤急性肾衰的防护;⑥应激性溃疡的防护;⑦加强基础护理和心理护理。与前期传统的护理方法进行对比。结果:研究组病人150例,治愈148例,治愈率98.7%,死亡2例;手术治疗6例,手术率4%。对照组72例,治愈58例,治愈率80.5%;死亡15例,死亡率20%;手术治疗21例,手术率29.1%。两组进行统计学处理P<0.01,有显著的临床意义。结论:重症急性胰腺炎病人的早期并发症是导致死亡的关键因素,因此我们重视此类病人的早期治疗,并加强了早期对各脏器功能的预防性监护,使并发症的发生率明显降低,大大提高了治愈率,降低了死亡率。     

综合护理措施在非手术治疗重症急性胰腺炎的应用及评价

目的:总结综合护理措施在非手术治疗重症急性胰腺炎的应用.方法:对我科收治的重症急性胰腺炎158例,采用非手术的综合治疗为主、手术治疗为辅的治疗方法,并实施综合护理措施,包括病情观察与护理,禁食与胃肠减压的护理以及饮食营养护理,并发症的护理以及心理护理.结果:实施综合护理措施,细心观察,精心治疗和护理,取得了比较满意的效果.158例均治愈或好转出院.结论重症胰腺炎病情复杂、凶险、并发症多、病死率高,只有实施综合护理措施,在护理中明确患者主要症状、疾病机理、常见并发症等,护士用敏锐的观察力和预见力,发现问题及时记录、及时报告、及时处理.同时做好心理护理和健康教育,争取家属的支持和配合,才能提高急性胰腺炎的治愈率,缩短患者住院时间,减少复发率.     

规范化延续护理在经颈静脉肝内门体分流术后患者中的应用

目的探讨规范化的延续护理对减少经颈静脉肝内门体分流术后患者并发症的作用,为建立连续、系统、规范的延续护理模式提供参考。方法将2016年12月至2017年12月62例行经颈静脉肝内门体分流术的肝硬化门脉高压症患者按病房分为对照组与观察组各31例。对照组在患者出院后10d内电话随访1次;观察组成立延续护理团队进行规范化的延续护理。2018年2月统计两组再出血率、肝性脑病发生率、支架狭窄率。结果观察组再出血率、肝性脑病发生率、支架狭窄率显著低于对照组(均P0.01)。结论规范化的延续护理可降低经颈静脉肝内门体分流术后患者并发症的发生率。     

肝性脑病的观察与护理

目的:探讨和总结肝性脑病的观察与护理.方法:回顾性分析了36例肝性脑病观察与护理体会.结果:通过加强对肝性脑病观察与护理,可以及时发现病情变化并作出相应的处理措施,延长肝硬化病人的生存期.结论:提高治愈率,减少病人的痛苦,使患者的住院时间缩短,减轻了患者的经济负担.     

重型肝炎急诊肝移植的预后影响因素及处理

重型肝炎患者病情严重,进展迅速,预后较差,其病死率可高达60%~80%。随着近几年我国肝移植的发展,重型肝炎肝移植的成功率越来越高。近3年我科采用急诊肝移植方法治疗了120例重型肝炎患者,总成功率达到76.2%。由于诸多因素使得重型肝炎患者选择肝移植时机较晚,进展快,尽管术前采用包括人工肝在内的综合治疗措施,转入我科后多数患者的存活时间平均3d左右,故只能采用急诊肝移植方法。最短时间为患者入院4h即行肝移植。重型肝炎急诊肝移植影响预后的因素包括术前的重型肝炎并发症和肝移植术后并发症。术前多数患者合并肝性脑病,凝血功能障碍(PT…     

临床护理路径在人工肝血浆置换术中的应用

目的:观察临床护理路径在人工肝血浆置换术中的应用效果。方法:将56例重型肝炎患者随机分为对照组(28例)和观察组(28例),均采用人工肝血浆置换术治疗,观察组应用临床护理路径,对照组采用常规护理。结果:两组患者均取得了较好疗效,观察组患者焦虑评分改善情况(32.60±9.78)和患者满意率(100%)优于对照组(20.59±10.33,89.3%)。结论:人工肝血浆置换术治疗重症肝炎过程中应用临床护理路径,改善了患者的焦虑程度和满意度,取得了较好的效果。     

23例急性重型肝炎临床特征的分析

目的 根据美国《急性肝衰竭的处理》意见分析我国急性重型肝炎的临床特点及治疗措施.方法 对23例急性重型肝炎的临床资料进行回顾性分析,包括病因、临床表现、治疗方法和转归.结果 23例患者的总病死率为86.21%,其中乙型肝炎病毒(HBV)感染是导致急性重型肝炎的首要原因,其最主要的血清学表现为核心抗体IgM阳性,而HBV DNA呈低水平.急性重型肝炎患者出现肝性脑病后平均死亡时间为(1.94±0.66)d,其存活有赖于肝移植、针对病因治疗.结论 急性重型肝炎是病死率极高的疾病之一,其病因谱与西方国家的报道不一致,乙型肝炎病毒弓l起的急性重型肝炎的发病机制和综合内外科治疗有待于进一步研究.     

急性重症胆管炎不同梗阻部位的临床特征和治疗方案

目的 通过分析不同梗阻部位的急性重症胆管炎(ACST)的临床特征,探讨合理的治疗方案.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月成都市第一人民医院收治的164例不同梗阻部位的ACST患者的临床资料.按梗阻部位不同将患者分为肝外型(122例)、肝内型(18例)和混合型(24例).采用χ~2检验、连续校正χ~2检验和Fisher确切概率法对数据进行分析.结果 肝外型与混合型患者临床表现及特征比较差异无统计学意义(P>0.05).肝内型患者腹痛、黄疸的发生率明显低于肝外型患者(P<0.05),而神志改变以及对术前体液复苏治疗效果均优于肝外型患者(P<0.05).全组病死率为9.8%(16/164).行手术治疗者123例.肝内型和混合型患者在术后并发症发生率和病死率与肝外型比较差异无统计学意义(χ~2=0.172,0.789;1.769,1.948,P>0.05).肝外型患者急诊手术时胆道高压发生率、胆道减压后生命体征明显好转率高于混合型和肝内型患者(P<0.05).非急诊手术病死率、并发症发生率明显低于急诊手术(P<0.05).结论 肝内型ACST患者的临床表现及特征不同于肝外型和混合型患者.不同梗阻部位患者手术并发症发生率、病死率无明显差异.急诊手术并发症发生率、病死率高.合理选择手术时机可降低ACST患者并发症发生率和病死率.