高血压脑出血术后消化道出血的预防及护理

高血压脑出血的发病率呈逐渐上升趋势 ,病死率和致残率高。部分患者通过手术治疗病死率可明显降低。但手术后容易并发消化道出血 ,增加病死率。所以高血压脑出血术后对消化道出血的防治及护理尤为重要。现将我科高血压脑出血术后消化道出血的防治及护理体会报告如下。1　临床资料我科 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月收治高血压脑出血经手术治疗者 31例 ,其中男 2 3例 ,女 8例 ;基底节出血 18例 ,脑室出血 10例 ,丘脑出血 3例 ;年龄最大 90岁 ,最小 4 3岁 ,平均年龄 6 6岁。经预防性治疗和护理只有 3例出现上消化道出血。2　预防和治疗预防和…     

62例高血压脑出血患者的再出血临床分析

<正> 血液从破裂的血管直接进入脑组织称原发性脑出血。由于高血压伴发脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致的原发性脑出血,称为高血压性脑出血。我院1995年1月～2000年5月共收治897例高血压脑出血患者,其中有62例发生再出血。现报告如下。1 临床资料 1995年1月～2000年5月共收治897例高血压性脑出血患者。62例发生再出血,4例发生3次以上脑出血,死亡5例。其中3例系慢性肾功能不全伴进展性高血压病,并发糖尿病者2例,病史中曾患缺血性脑卒中者5例,1例曾患急性     

应用YL-1型针治疗109例高血压脑出血术中及术后再出血分析及预防

目的:探讨应用YL-1型针治疗高血压脑出血术中及术后再出血原因及预防。方法:自2003年6月至2011年5月应用YL-1型针治疗各类型高血压脑出血109例,其中术中再出血3例,术后再出血7例。结果:术中再出血3例,术后再出血7例。结论:采取谨慎的态度做好术中及术后再出血的预防,并确定最佳的手术时机,是减少高血压脑出血患者术中及术后再出血的关键。     

侧脑室引流治疗脑出血继发性侧脑室出血24例观察与护理

我们于 1998年～ 2 0 0 0年采用侧脑室引流治疗脑出血继发性侧脑室出血患者 2 4例 ,取得较好疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 4岁 ,平均5 7岁。主要表现 :昏迷 8例 ,四肢抽搐 3例 ,偏瘫 2 3例。头颅ＣＴ均见脑出血并一侧或双侧脑室积血 :其中丘脑出血 6例、基底节出血 13例、脑叶出血 5例。1 2　方法　在应用 2 0 %甘露醇、速尿和对症治疗的同时 ,行邻近血肿的侧脑室额角穿刺抽吸并置入外径 3ｍｍ多侧孔硅胶管 ,外接无菌引流瓶。2　疗效判定标准根据 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者…     

腰大池-脑室尿激酶灌注治疗脑室出血16例

2004年5月至2006年5月。我们采用腰大池—脑室尿激酶持续灌注引流治疗16例脑室出血病人,取得较好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例患者,其中男11例,女5例,年龄26-72岁,12例为高血压脑出血,4例为外伤性脑室出血。单纯脑室出血6例;脑室内积血伴脑实质内血肿9例,5例第三、四脑室及双侧脑室均有积血;1例以一侧脑室积血为主,出血量30-60ml。在发病后6-48小时手术。1.2局麻下行双侧脑室额角穿刺,积血较多侧脑室采用立体定向定位,穿刺时可抽吸出部分血凝块。并置18号引流管。双侧脑室交替注入尿激酶5万U加生理盐水5ml,夹管4小时后开放…     

高血压脑出血微创术后再出血的临床探讨

目的探讨高血压基底节区脑出血锥颅软通道术后再出血的原因及预防措施,以提高疗效。方法对高血压基底节区脑出血微创术后再出血8例病人的临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血锥颅软通道术后再出血发生率7.1%（8/112）,再次改为开颅手术1例,保守治疗6例,放弃治疗1例。结果按GOS评分评价。其中恢复良好3例,中残2例,重残1例,死亡1例,放弃治疗1例。结论高血压脑出血术后再出血的原因很多,针对可能导致再出血的诱因,采取积极的预防措施,可提高高血压脑出血的预后。     

早期脑室外引流加尿激酶纤溶治疗对重度脑室出血预后的影响

自 2 0 0 1年 5月以来 ,我们采用脑室外引流加尿激酶纤溶治疗重度脑室出血 1 3例 ,与以往单纯脑室外引流及神经内科保守药物治疗重度脑室出血相比较 ,其效果良好 ,大大降低了残死率 ,明显改善了重度脑室出血患者的预后。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 1 -73岁 ,平均 5 6 .4岁 ,既往高血压病史明确者 8例。人院检查 :深昏迷 2例 ,中度昏迷 3例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡2例 ,清醒 2例。1 .2　颅脑 CT所见　原发脑室出血 3例 ,基底节出血破入脑室形成双侧脑室铸型 2例 ,基底节出血破入脑室形成单例脑室铸型 3例 ,丘…     

高血压脑出血继续出血的临床观察

目的 探讨高血压脑出血继续出血的相关因素.方法 对2010年1月至2011年12月我院收治的高血压脑出血患者72例的临床资料进行回顾性分析.结果 继续出血26例(36.11%).其中,20例(52.63%)在发病3h内给予CT检查者发生继续出血,3～6h者6例(27.27%),6～24h者1例(10.00%),28例患者持续性血压增高或血压不稳定(16例发生继续出血).44例无持续性血压增高(10例发生继续出血).结论 加强有危险因素的高血压脑出血患者进行观察,并采取有效的治疗方法.     

高血压脑出血微创血肿清除术后再出血的防治

颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压性脑出血行之有效的方法之一 ,具有适应范围广 ,操作简便 ,创伤小的特点 ,但由于术后存在再出血问题 ,临床应用存在一些争议。本文就 70例高血压性脑出血 ,微创血肿清除术后再出血问题进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料本组 70例为 1998年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治的高血压脑出血患者。男 39例 ,女 31例。年龄 4 2～ 82岁 ,平均 62 .3岁。出血部位 :基底核区 38例 ,脑叶 14例 ,丘脑 18例。出血量按多田氏公式计算 :30～ 12 4ｍｌ。其中 30～ 5 0ｍｌ者 37例 ,5 1～ 80ｍｌ者 2 1例 ,>80ｍｌ者 12例…     

高血压脑出血术后并发消化道出血分析

众所周知在严重创伤或大手术后，可导致伤者或术后病人诱发消化道粘膜磨烂、溃疡、出血（统称应激性溃疡）。然而高血压脑出血均不同程度使颅内压增高、脑组织移位，脑组织损伤也常并发消化道出血；若再加上开颅手术使患者再次受到创伤，使消化道出血的可能性更大。本文就高血压脑出血术后并发消化道出血的发病率、发病因素、防治等给予如下分析1临床资料1．1自1991年6月至1995年6月我科收治高血压脑出血行手术者共40例、手术并发消化道出血者12例（30％）。男性8例，女性4例，年龄为28～70岁，既往有高血压史9例，否认高血压史3例，均经CT…     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治

目的 总结高血压脑出血术后再出血的原因及防治经验。方法 对1998年1月-2004年5月收治的16例高血压脑出血术后再出血病人进行回颐性分析。结果 16例再出血病人,9例行再手术,4例保守治疗,3例放弃治疗。预后按ADL(日常生活能力)分级：Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,死亡5例(含放弃治疗3例)。结论 术中操作得当,术后有效控制高血压,防止血压波动等综合治疗,能明显降低再出血的发生率。     

腰蛛网膜下腔置管持续引流与护理

脑挫裂伤、高血压所致蛛网膜下胜出血、脑室系统出血，血块填塞临床较多见。血性脑脊液可致脑血管痉挛、蛛网膜下胜梗阻粘连、脑积水等继发性改变，在治疗中常多次腰穿引流血性脑脊液，病人常难接受，同时感染机会增加。我科近来采用腰蛛网膜下腔置管持续式间断引流脑脊液，必要时可注入尿激酶，取得了满意的效果，现报告如下。1！简床资料本组8例，男5例，女3例；年龄最／J‘14a，最大SOa，平均35a。前交通动脉瘤出血破人脑室1例，高血压脑出血破人脑室4例，脑室出血1例，外伤性颅内血肿清除术后2例，其中脑室内出血经引流管注入尿激酶3…     

自发性脑出血术后消化道出血109例分析

消化道出血是高血压脑出血术后常见并发症之一。它的出血多标志预后不良。我院自 1996年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,共手术治疗高血压脑出血 2 12例 ,术后并发消化道出血 10 9例 ,本文对此组病例分析如下。1　一般资料本组 10 9例 ,其中男 83例 ,女 2 6例 ,年龄 42～ 72岁。所有病例均经头颅CT确诊。壳核出血 75例 ,丘脑出血 2 3例 ,原发性脑室出血 11例。开颅手术 98例 ,单纯尿激酶冲洗加脑室外引流术 11例。2　临床表现及诊断依据10 9例消化道出血患者中 ,10 5例柏油样便 ,1例单纯呕血 ,二者皆有者 3例。出血时间 ,最早为脑出血后 2小时 ,最…     

高血压性脑出血术后并发消化道出血的临床观察及护理分析

目的:探讨高血压性脑出血术后并发消化道出血的临床观察及护理措施,总结临床经验以提高自身护理水平。方法:对2009年9月~2013年5月我科收治的59例高血压性脑出血术后并发消化道出血患者给予相应的临床护理,记录并作回顾性分析。结果:轻度出血者43例,死亡3例;中度出血者16例,死亡2例;其余患者经过精心有效的护理,出血得到有效控制,痊愈出院,17例患者遗留不同程度的脑出血后遗症。结论:精心有效的临床护理能够降低高血压性脑出血术后并发消化道出血的死亡率,改善预后。     

立体定向置管引流治疗重症高血压脑干出血

目的：探索重症高血压脑干出血的有效治疗方法。方法：采用立体定向置管引流治疗重症高血压脑干出血8例，其中男5例，女3例；中脑出血2例，桥脑出血4例，中脑、桥脑出血2例；出血量8.5-19.7ml，平均14.7ml；意识状况（按Glasgow计分法），3-5分4例，6-8分4例。抽吸后通过引流管分次注入尿激酶持续引流，血肿大部清除拔除引流管。结果：术后20-72小时内拔除引流管，血肿清除85％-90％。随访2-25月，8例全部存活。结论：立体定向置管引流治疗重症高压脑干出血，术中再出血并发症少，血肿清除时间短，有利于脑干功能的恢复，是重症高血压脑干出血的有效治疗方法。     

高血压脑出血患者再出血64例临床分析

目的:探讨高血压脑出血再出血患者的原因及防治措施.方法:回顾性调查分析64例高血压脑出血后再出血患者的临床资料.结果:高血压脑出血再出血的患者与1次出血患者相比,年龄低,血肿量大,血压控制不良,恢复和预后差,有显著性差异.结论:高血压动脉硬化是高血压脑出血再出血的原因,加强脑出血患者的随诊和控制血压对预防再出血有利.     

侧脑室枕角穿刺外引流治疗铸型脑室出血

资料与方法 2003年10月～2009年10月收治行侧脑室枕角(三角区)穿刺冲洗外引流术的重症脑室出血成铸型患者128例,男89例,女39例;年龄35～80岁,平均55岁;原发性脑室出血16例;高血压性脑出血破入脑室112例,其中丘脑出血76例,基底节区出血36例.     

高血压脑出血合并消化道出血64例临床分析

消化道出血是脑出血常见的并发症，常提示预后不良。近年来随着经济发展，社会竞争，营养条件改善，老年人比例增加等因素．急性脑血管病及其并发上消化道出血逐渐增加，已引起临床医生的高度重视。由于高血压脑出血并发急性消化道出血增加了高血压脑出血的治疗难度，其死亡率较高。本文旨在探讨高血压脑出血并发消化道出血的临床特征及防治，以期提高患者生存质量，降低死亡率。我院1995年5月至2001年5月收治高血压脑出血并发急性消化道出血病人64例，现报告如下。     

高血压脑出血并发胃肠出血的多因素分析

胃肠出血是高血压脑出血的常见并发症,并影响其预后。高血压脑出血并发胃肠出血与多种因素有关,作者对其相关因素进行分析。１临床资料１．１一般资料１９９１年１月至１９９５年１２月我科共收治高血压脑出血病人５２５例,均经头颅ＣＴ证实。其中并发胃肠出血者１５５...