卒中样颅内占位性病变一例报告

卒中样颅内占位性病变一例报告邱银冰，何辉辉（赣州地区人民医院急诊科３４１０００）患者何某女，５６岁，工人。因头痛伴呕吐、神志不清１天余，于１９９５年５月２２日１６时急诊入院。患者于５月２１日晨起感头痛、恶心、呕吐胃内容物两次，非喷射状，当时家属误以为...     

24例颅内占位继发性癫痫患者脑电图分析

目的：探讨颅内占位性病变引起的继发性癫痫的脑电图表现。方法：对24例颅内占位继发性癫痫患者的脑电图及头颅影像学资料进行分析。结果：24例患者中脑电图有痫样放电的19例,非特异性异常的3例,脑电图正常的2例。24例患者中影像学检查拟诊为脑胶质瘤的15例,脑膜瘤3例,转移瘤2例,海绵状血管瘤2例,动静脉畸形1例,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例。结论：脑电图检查和影像学检查相结合可提高患者致痫灶定位的准确性。     

颅内占位性病变误诊1例

患者,男,30岁.1996年1月初自觉头晕、腿软,逐渐表现反应迟钝,双眼呆滞,生活懒散,不注意个人卫生,无故不上班等.2月10日患者与爱人发生口角之后,病情渐重,表现行走不稳,双眼发直,整日睡觉,情感脆弱,易哭泣.3月21日患者就诊于某医院神经内科,神经系统检查无病理征,转心理科门诊,诊断为神经症.给予维生素类药物及多虑平25mg口服,每日二次,病情未见好转,     

颅内占位性疾病14例误诊分析

<正> 1临床资料 1.1误诊为颈维病眩晕2例 例1:男,42岁。不规律头晕痛2月,转颈时发生眩晕恶心,颈椎X线片示增生性变。体检(一),眼底视乳头色红,CSF压力2.156KPa,蛋白0.7g/L,细胞6×10~6/L,,EEG(一)X线胸片示左下肺团块状影,后痰检找到肺腺癌细胞,经CT确诊颅内转移瘤。     

40例颅内占位性病变脑电图分析

脑电图可对颅内占位性病变的诊断提供一定依据。尤其大脑半球肿瘤的脑电图异常率相当高。对大脑皮质功能代偿失调和颅内压增高临床尚无示定位征象的患者常能提示定位(或定侧)的依据,以便在行脑血管造影或脑室造影前提供病变侧筛选指征。本文收集我院自1978年6月至1983年7月间,经手术和造影检查证实(其中4例仅     

颅内占位性病变2例误诊分析

颅内占位性病变极易误诊,笔者曾遇2例,现报告如下:1 病历摘要 例1:患者男,61岁。因左侧肢体活动不灵、麻木伴头痛2天,于1990年8月13日入院。既往身体健康。查     

颅内占位性病变误诊30例分析

颅内肿瘤约占全身肿瘤的1．8％，颅内占位性病变多数在眼部都有不同的表现，为早期诊断，早期治疗，颅内占位性病变与眼科主要有关问题不能忽视。我们对我院自1985～1997年因各种原因误收入眼种的3O例颅内占位性患者进行分析，作为探索颅内占位性病变确诊前在眼部的表现作一分析。l资料分析30例颅内占位性病变查出，在未明确诊断前已有27例有眼部表现。其中自觉服部不适者24例；视力减退者ZI例；视野盲点有改变者ZI例；眼底有改变者8例；瞳孔有变化者12例；眼球运动障碍者6例；麻痹世角膜溃疡者三例，本文所分析的30例颅内占位性病变患者…     

颅内占位与癫痫

探讨颅内占位与癫痫症状的关系。采用回顾性调查的方法 ,将临床症状与头颅 CT、手术、病理检查相结合进行统计学分析。结果发现 1 4 9例癫痫患者中有颅内占位者 2 3例 ,占 1 5 .44%;69例颅内占位患者中有 2 3例出现癫痫症状 ,经统计学分析 :1病灶在运动区或靠近运动区者易出现癫痫 ( P<0 .0 1 ) ,2颅内良性或低度恶性的占位性病变易出现癫痫 ( P<0 .0 5 )。结论 :癫痫患者中有颅内占位者不占多数 ;颅内占位患者出现癫痫症状与病灶的部位、病变的性质有关     

急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的手术治疗

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除并侧裂池减压,术中对天幕裂孔疝患者行天幕切开脑疝复位术治疗急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的临床意义。方法 31例急性重度颅脑伤并侧裂区损伤患者(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分),采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压后,在显微镜下将侧裂池蛛网膜切开,冲洗引流,敞开侧裂池充分减压,对术前天幕裂孔疝患者行天幕切开并复位。结果 12个月全部病例获得随访,随访MRI+MRV检查:侧裂区水肿消退,侧裂区静脉回流畅顺。术后生存25例,生存率为80.6%,死亡6例,死亡率为19.4%;GOS评分:恢复良好19例,中残3例,重残2例,植物生存1例。结论采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压、侧裂池减压并天幕裂孔疝复位术能提高急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤,可提高生存率、降低死残率、提高生存质量,值得临床推广应用。     

非酮症性糖尿病性癫痫的循证治疗

目的针对收治的1例少见的非酮症性糖尿病性癫痫患者,检索当前最佳证据,为临床合理治疗提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆(2011年第4期)、PubMed(1966年至2012年4月)、EMBASE(1974年至2012年4月)、CBM(1978年至2012年4月)、CNKI(1979年至2012年4月),按证据级别高低查找相关证据,并对所获证据进行评价。结果共检索到316篇文献,无临床指南和系统评价,也无临床对照研究。有关临床治疗的文献共有65篇,包括3种治疗方案,结合患者意愿,给予小剂量胰岛素控制血糖、补液、改善微循环、预防脑水肿,血糖水平趋于平稳,未见癫痫样抽搐发生。随访8个月,血糖控制好,未见癫痫样抽搐发作。结论早期诊断非酮症性糖尿病性癫痫可避免漏诊、误诊,改善预后。     

早期综合康复护理治疗脑卒中偏瘫患者的疗效研究

目的探讨早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复和日常生活活动（ADL）能力改善的影响。方法选择发病3d内住院的脑卒中偏瘫患者120例,分为康复组63例,对照组57例,两组一般治疗相同。康复组以促进运动疗法为主,加上心理护理和中药、针刺治疗,于治疗前后对两组患者分别进行Brunstrom分级和ADL能力评定。结果两组患者治疗前、治疗后Brunstrom评定与Barthel指数比较均有显著差异（P〈0．01）。结论早期实施以促进运动疗法为主的综合康复护理措施能明显改善患者的运动功能和ADL能力。     

早期胃癌患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例早期胃癌患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆（网络版2000-2009年）、PubMed和EMBASE（2000-2009年）上进行检索。检索的主题词为：stomach cancer,early cancer,therapy,preoperative treatment,postoperative treatment,lymph node metastasis,invasive therapeutic technique,postoperative complication,postoperative hemorrhage,metaanalysis,systematic review,randomized controlled trial（RCT）,practice guideline。结果共检出与不同问题相关的指南、系统评价或Meta分析14篇,随机对照试验5篇,非随机对照研究7篇。通过对检索结果进行分析,结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案。结论采用循证治疗的方法,为1位诊断为早期胃癌患者确定合理的治疗方案,可以有效提高治疗效果,提高患者生存质量。     

老年冠心病患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为一位因“反复活动后心前区疼痛3月余”的老年冠心病患者制定治疗方案。方法在充分评估患者临床状况后,提出临床问题,检索Cochrane图书馆（2007年第3期）、Evidence—Based Medicine Reviews（EBMR）（1991—2005年）、MEDLINE（1991—2007年）数据库等。结果纳入冠心病治疗的随机对照试验18篇,系统评价或Meta分析8篇,根据所获证据给患者制定治疗方案。结论采用循证医学的方法,为老年冠心病患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

药物性肝损害患者的循证治疗

目的为1例抗结核治疗所致肝损害患者制定循证治疗方案。方法根据患者的具体情况,提出所需解决的临床问题,全面检索Cochrane图书馆(1970—2011年)、PubMed(1970—2011年)、Embase(1970—2011年)及中国生物医学文献数据库(1990—2011年),获得与药物性肝损害相关的治疗证据。根据已有的证据结合患者的意愿及医师的临床经验制定合理的治疗方案。结果共检索并纳入与药物性肝损害相关的文献17篇。结合患者的情况对检索结果进行综合分析,制定合理的治疗方案:立即停用抗结核药物+还原型谷胱甘肽静脉注射+口服甘草酸二铵。经过6个月的随访,该方案适合患者。结论应用循证医学的方法,采用高质量的证据为患者制定个性化合理的治疗方案,可以提高患者治疗效果,改善患者预后。     

支撑喉镜下喉部良性病变的手术治疗

目的探讨在支撑喉镜下喉部良性病变的手术效果。方法回顾我院2004年以来,在支撑喉镜下行声带息肉、声带小结切除术的病例资料48例。结果40例声音恢复正常(83.33%),属临床治愈;6例声嘶明显改善(12.50%),为有显著疗效;2例声嘶改善(4.17%)为有效;无效(声嘶无明显变化)0例。结论支撑喉镜下行喉部的良性病变切除效果满意。     

脑扫描对颅内占位性病变的诊断价值

本文报告经手术病理证实的颅内占位病变32例,脑扫描阳性率为90.6％,阳性结果与病变的病理类型、部位、大小有关。本法简便、安全、无痛苦,可用作诊断颅内占位病变的过筛手段。