双胎妊娠围产儿不良结局的影响因素分析

目的：探讨双胎妊娠围产儿不良结局的原因。方法：选取2013年1月1日至2013年12月31日在重庆市妇幼保健院住院分娩的双胎孕妇251例,回顾性分析孕妇及围产儿的临床资料,对影响围产儿不良结局的因素进行分析比较。结果：（1）251例双胎妊娠中,围产儿不良结局有87例,不良结局发生率高达34.66%,围产儿死亡21例,围产儿死亡率8.37%。（2）单因素分析结果：受孕方式、绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病双胎妊娠围产儿结局有明显差异（P<0.050）。（3）多因素分析结果：剖宫产分娩是双胎围产儿结局的保护性因素（P=0.000,OR=0.086,95%CI=0.023~0.321）。未足月胎膜早破和单绒毛膜性是双胎妊娠围产儿结局不良的危险因素（P=0.010,OR=2.979;P=0.043,OR=5.689）。结论：单绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破双胎是双胎妊娠围产儿结局不良的主要危险因素,而分娩方式剖宫产术是保护性因素。     

双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠患者早产的危险因素,并分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析168例双胎妊娠孕妇的临床资料,对其妊娠结局的影响因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归进行独立危险因素分析.根据孕妇绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),并分析两组孕妇妊娠结局以及围产儿预后的差异.结果:双胎妊娠不良结局单因素分析显示,孕妇受孕方式、绒毛膜性、是否胎膜早破、是否合并妊娠期高血压以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的危险因素,经过多因素Logistic回归分析,双胎妊娠患者受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是其妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05).DCDA组患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形等围产儿预后发生情况明显低于MCDA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的独立危险因素.另外,双绒毛膜双羊膜囊双胎患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形发生率明显较低.     

未足月双胎胎膜早破的40例临床观察

目的:观察未足月双胎胎膜早破的临床特点和妊娠结局。方法:将40例未足月双胎胎膜早破患者设为治疗组,选取同期40例未足月单胎胎膜早破患者为对照组,对两组患者胎膜早破发生时间、并发症发生率和新生儿预后进行对比分析。结果:治疗组患者贫血、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、产后出血、胎膜早破时间、胎膜破前宫缩发生率、破膜至终止妊娠时间、终止妊娠孕周、促胎肺成熟时间≥48 h、使用宫缩抑制剂、早产、剖宫产、新生儿体重、新生儿窒息和新生儿呼吸窘迫综合征同对照组患者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:双胎为导致患者出现胎膜早破的主要因素,临床处理中较为棘手、出现早产率较高和新生儿预后困难,应通过科学有效的措施预防未足月双胎胎膜早破。     

双胎绒毛膜性质与妊娠结局分析

目的:探讨绒毛膜性质对双胎妊娠结局及围产儿结局的影响。方法:回顾128例早中孕B超诊断为双胎妊娠者,根据B超及产后胎盘胎膜病理检查判断绒毛膜性质,将患者分为单绒毛膜双胎组及双绒毛膜双胎组,比较两组孕妇间妊娠胎儿丢失(流产+死胎),孕期复杂性双胎发生[1],分娩孕周,孕<34周早产,低体重出生儿,新生儿窒息等情况的差异。结果:单绒毛膜双胎妊娠胎儿丢失率,孕期复杂性双胎发生率,孕<34周早产率均较双绒毛膜双胎高,P<0.05为差异有统计学意义。新生儿窒息,低体重出生儿所占比例亦高于双绒毛膜双胎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单绒毛膜双胎妊娠结局及围产儿结局均较双绒毛膜双胎差,故及早判断绒毛膜性质,并加强对单绒毛膜双胎的孕期监控及干预,适时终止妊娠,有利改善双胎妊娠结局。     

251例双胎妊娠临床分析

目的：探讨双胎妊娠的并发症及围产儿结局。方法选取2013年1月1日至12月31日在重庆市妇幼保健院住院分娩的双胎孕妇251例,回顾性分析孕妇及新生儿的临床资料,包括孕妇的一般情况、妊娠期并发症及围产儿结局。结果（1）该院2013年住院分娩的双胎妊娠的发生率高达3．53％,与辅助生殖技术的应用相关。（2）双胎妊娠的并发症发生率高达88．84％,尤其是未足月胎膜早破（PPROM ）,且自然妊娠的双胎明显高于辅助生殖双胎（P＜0．05）。（3）双胎输血综合征（TTTS）11例,其中双胎之一死亡7例,占双胎之一胎死宫内的80％。出生体质量不同一性双胎26例,其中围产儿死亡6例,围产儿入住新生儿重症监护室（N IC U ）高达42．31％。结论双胎妊娠的增加是由于辅助生殖技术的应用,预防和治疗未足月胎膜早破是改善双胎围产儿结局的关键;单绒毛膜双胎预后不良,基层需加强对其认知、诊断和转诊。     

不同绒毛膜性双胎妊娠的早产原因及其影响因素

目的分析不同绒毛膜性双胎妊娠的早产原因及其影响因素。方法选取我院2017年8月～2018年8月收治的不同绒毛膜性双胎妊娠120例孕妇作为研究对象,按照早产的时间分为A组(n=56例)与B组(n=64例),对比A组与B组早产率、双胎孕妇早产原因以及妊娠结局。结果 A组与B组相比单绒、双绒的早产率均较低,差异具有统计学意义(P0.05)。A组与B组相比胎膜早破、单绒、宫内感染、宫颈功能不全、早产临产、急性脂肪肝、子痫前期、ICP、肝功能损害、前置胎盘、TTTS、SIUGR以及胎儿窘迫发生率均较低,A组妊娠结局也较B组更优,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单绒毛膜性、年龄、产前肥胖、受孕方式以及是否伴有并发症等均可作为双胎妊娠早产的常见影响因素,需要引起临床工作者的足够重视。     

不同绒毛膜性双胎165例临床观察分析

目的 探讨双绒毛膜及单绒毛膜双胎的孕产妇和围产儿的临床结局。方法：随机抽取2010年7月--2013年1月我院收治的89例双绒毛膜性双胎及76例单绒毛膜双胎孕产妇,对两组孕产妇的一般情况、并发症及围生儿结局进行分析比较。结果：两组孕产妇一般情况比较,辅助受孕的双胎孕产妇妊娠并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。单绒毛膜双胎组低出生体重儿、极低出生体重儿、双胎生长不一致性、围生儿死亡发生率均明显高于双绒毛膜双胎组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：绒毛膜性在妊娠期并发症的发生上两组比较无差异,而对预测双胎围生儿预后具有重要意义。尽早确定双胎绒毛膜性,加强对单绒毛膜双胎的监护及干预,是改善围生儿预后的关键。     

未足月胎膜早破孕妇84例的妊娠结局分析

目的:分析未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局。方法:选取2016年6月—2018年6月本院妇产科收治的84例未足月胎膜早破孕妇,分析孕周不同孕妇胎膜早破的妊娠结局、分娩方式,以及分娩方式对围产儿的影响。结果:孕周在28～31周、35～36周剖宫产率及自然分娩率对比,差异无统计学意义(P>0.05);孕周32～34周剖宫产及自然分娩率与其他两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。孕周28～31周围产儿死亡率、窒息率显著高于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.05);孕周35～36周的死亡率、窒息率显著低于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。自然分娩窒息率显著高于剖宫产,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破对围产儿的影响较大,一般孕龄越小的孕妇,围产儿所受影响越大,及时采取积极有效的措施并根据具体情况选择合理的分娩方式,对于改善妊娠结局意义重大。     

未足月胎膜早破期待治疗的临床探讨

目的:探讨未足月胎膜早破的临床处理及妊娠结局。方法:收治未足月胎膜早破的单胎妊娠孕妇120例,按孕周分为3组,对各组妊娠结局进行统计与分析。结果:<孕周35周的早产胎膜早破,早产儿病率明显升高,促胎肺成熟治疗可显著改善新生儿预后。结论:<35周的早产儿围产儿病率明显提高,对未足胎膜早破早期监测,期待治疗,并采取针对性的处理措施,适当延长孕龄,适时终止妊娠可显著改善妊娠结局。     

未足月特发性羊水过少的临床处理及妊娠结局

目的 探讨未足月特发性羊水过少的临床处理、妊娠结局以及二者之间的关系.方法 选择2009-2013年在温州医科大学附属第一医院产前检查的晚孕单胎妊娠孕妇(28～36+6周),按照羊水指数(AFI)进行分组:羊水过少组(27例)、羊水偏少组(47例)及羊水正常组(70例).对羊水过少组及偏少组给予补液治疗,对3组的妊娠结局以及补液治疗效果与妊娠结局的关系进行比较.结果 ①母体结局:补液治疗总有效率51.35％.补液治疗明显延长羊水偏少组的妊娠时间.早产为主要的并发症.羊水过少组的早产发生率为37.04％,主要为医源性早产.羊水过少组及羊水偏少组均以剖宫产为主要的终止妊娠方式,且2组的引产率均明显增加.②围产儿结局:羊水过少组围产儿不良结局发生率最高,为44.44％.羊水过少组新生儿体重最低.但如果期待治疗至37周后分娩,则3组围产儿不良结局发生率差异无统计学意义.③治疗效果与妊娠结局的关系:妊娠并发症发生率及剖宫产率与治疗效果无关,治疗有效孕妇早产及围产儿不良结局发生率明显降低、可维持的妊娠时间及新生儿体重明显增加.结论 有效的补液治疗对于改善未足月特发性羊水过少的妊娠结局可能是有益的.治疗有效及≥37周后分娩对未足月特发性羊水过少妊娠结局的改善可能有一定的预测作用.     

双胎妊娠绒毛膜性质对妊娠并发症及围产儿结局的影响

目的:对比分析单绒毛膜双胎(MCT)和双绒毛膜双胎(DCT)对妊娠并发症及围产儿结局的影响。方法:选取2017年1月-2019年2月在本院产科接受产前检查,经超声检查并确认为双胎妊娠的98例孕妇为研究对象,按照双胎妊娠绒毛膜性质的不同,将其分为单绒毛膜双胎组(MCT组,46例)和双绒毛膜双胎组(DCT组,52例)。比较两组产妇妊娠期并发症及围产儿结局。结果:DCT组妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、早产(PB)的发生率均低于MCT组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组胎膜早破(PROM)、妊娠期高血压、产后出血(PPH)、前置胎盘(PP)、胎盘早剥(PA)发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。DCT组双胎输血综合征(TTTS)、新生儿窒息(NA)、低出生体重儿(LBWI)、胎儿生长受限(FGR)、双胎生长不一致(DT)发生率均低于MCT组,差异均有统计学意义(P0.05);两组胎儿窘迫(FD)、双胎之一胎死宫内(sIUFD)发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在孕早期对双胎妊娠绒毛膜性状进行判断,不仅有利于积极预防妊娠并发症的发生,同时还能促进围生儿预后状况明显改善。     

双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响。方法:选取定期产检并分娩的双胎产妇102例,根据双胎绒毛膜性质分为观察组(单绒毛膜)和对照组(双绒毛膜),分析两组孕妇妊娠期并发症发生率及围生儿预后情况。结果:观察组妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎膜早破、早产发生率与对照组比较无明显差异。新生儿窒息发生率、围生儿病死率均显著高于对照组。结论:单绒毛膜双胎妊娠比双绒毛膜双胎妊娠对围生儿具有更高的危险,故在孕早期应及时对双胎妊娠孕妇的绒毛膜性质进行准确判断,提高对单绒毛膜双胎妊娠孕妇和胎儿的整体监护水平。     

未足月胎膜早破240例临床分析

目的:探讨未足月胎膜早破的发病因素及预防和治疗。方法:回顾性分析未足月胎膜早破患者240例的临床资料,总结其发病因素及围产结局。结果:发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、子宫张力高、胎位异常、创伤、子宫颈机能不全等;围产儿并发症以早产、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征为主;围产儿结局与孕周直接相关。结论:加强围生期宣传与指导,综合治疗,可减少母儿病率,改善早产儿预后。应对PPROM根据不同的情况,采取不同的治疗措施,延长孕期和适时终止妊娠。     

生殖道细菌感染在未足月胎膜早破发生发展中的研究进展

未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the mem-branes,PPROM)是指妊娠未满37周,产程未开始前胎膜发生自然破裂.PPROM的发生会引起绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、宫内感染、胎儿窘迫等不良妊娠结局,导致孕产妇感染率和围产儿死亡率的上升.流行病学及微生物学研究表明,生殖道内...     

220例双胎早产原因及相关因素分析

目的对220例双胎妊娠发生早产率、早产原因及相关因素进行分析。方法对2014年12月至2016年12月住院分娩的双胎妊娠妇女的临床资料进行回顾性分析。比较早产组和足月组的年龄、产前肥胖、受孕方式、并发症发生率及绒毛膜性等,以及早产组不同孕周发生早产率及其原因。结果220例双胎妊娠产妇发生早产率为60.45%（133/220）,其中在孕28～31＋６周发生早产率为4.54%,在32～33＋６周为10.91%,在34～36＋６周为45.00%,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,且在不同孕周期间单绒双胎早产发生率分别为3.18%、6.82%、25.91%,明显高于双绒双胎（均P＜0.05）。３组早产产妇早产原因,如胎膜早破、单绒毛膜性、宫内感染、宫颈功能不全、早产临产、急性脂肪肝、子痫前期、ICP、肝功能损害、前置胎盘及胎儿窘迫等情况比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。早产组与足月组在高龄、产前肥胖、辅助生殖技术受孕、并发症发生率及绒毛膜性等方面比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论年龄、产前肥胖、受孕方式、伴有并发症及单绒毛膜性是双胎早产的高危因素,不同孕周早产的主要原因不同。     

双胎妊娠的结局分析

目的探讨双胎妊娠妊娠结局。方法对我院2000～2004年147例双胎妊娠产妇与同期11110例单胎妊娠产妇进行对照分析。结果双胎妊娠早产、胎膜早破、FGF、产后出血、剖宫产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率明显高于单胎妊娠,差异有显著性性(P<0.05)。结论双胎妊娠,孕产妇合并症及围产儿死亡率高,要提高认识,加强孕期管理,做好分娩期处理。     

胎膜早破性早产妊娠结局分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破的处理方式及对孕妇和围生儿结局的影响。方法:对我院2008年1月至2009年12月孕28~36+6周胎膜早破并早产136例的处理方式及对孕妇和围产儿结局进行回顾性分析。结果:未足月妊娠胎膜早破发生率为4.06%,不同孕周的产后出血和感染无显著差异(P>0.05)。不同孕周不同分娩方式的围生儿结局有显著差异(P<0.01)。结论:应当积极治疗早产合并胎膜早破的诱因;对于孕周<34周者应当根据情况适当延长孕周,促胎肺成熟,预防感染,并选择合适的分娩方式,降低围生儿的发病率和死亡率。     

149例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的临床特点,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.方法 随机选取149例2000年1月-2011年12月期间分娩的双胎妊娠产妇,依据分娩方式不同分成2组.其中,阴道分娩组34例,手术分娩组115例.对2组病例资料进行对比分析,主要包括孕妇年龄、孕产次、受孕方式、分娩孕周、分娩方式、孕期并发症、新生儿体重、Apgar评分及围产儿预后等指标,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.结果 二种分娩方式产后出血发生率无统计学差异,阴道分娩组新生儿窒息及围产儿死亡率高于手术分娩组(P均＜0.05).孕周增加,围产儿死亡率及新生儿窒息率逐渐降低.围产儿死亡率妊娠＜ 34周者高于≥34周者;新生儿窒息率妊娠＜32周者高于≥32周者(P均＜0.05).胎儿出生体重增加,围产儿死亡率和新生儿窒息率逐渐降低(P＜0.05).Logistic回归分析提示在相同孕周下,围产儿体重对预后影响最为明显(P＜0.05).结论 影响双胎妊娠结局主要因素有分娩方式、分娩孕周及胎儿体重.改善双胎宫内发育环境,促进胎儿体重增加和器官成熟,延长孕周,选择合适的分娩时机与方式,适当放宽剖宫产指征,有助于改善母婴尤其是围产儿预后.     

双胎妊娠并发症及妊娠结果分析

目的 探讨双胎妊娠的并发症及妊娠结局.方法 回顾分析71例双胎妊娠的主要并发症、妊娠结局,并与同期150例单胎妊娠做比较.结果 双胎妊娠的妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎位不正、产后出血的发生率显著高于单胎妊娠.双胎妊娠的分娩方式以阴道分娩为主,孕周越小围产儿死亡率越高,孕周越大剖宫产率越高.结论 加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,正确选择分娩方式,对改善双胎妊娠预后和降低围产儿死亡率有重要意义.     

胎膜早破与母婴关系的临床分析

目的：探讨胎膜早破发生的相关因素,与早产,难产的关系及围产儿结局的关系。方法：对417例胎膜早破进行回顾性分析。结果：胎膜早破与生殖道感染,头盆不称等关系密切,未足月胎膜旱破难产率明显高于足月胎膜早破难产率（P〈0．01）。围产儿的发病率与破膜时孕周早晚呈负相关。结论：胎膜早破与生殖道感染,头盆不称等关系密切,对围产儿有明显影响,对未足月胎膜早破采取不同治疗方法,以期减少母婴并发症。