肝脏肿瘤肝切除术后并发肺栓塞的临床诊治

目的 分析肝脏肿瘤肝切除术后并发肺栓塞的临床特点,总结临床诊治经验及防治策略。方法 2005年1月至2009年12月,在我院接受肝切除的肝脏肿瘤患者13 054人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断和治疗方式。结果 肝切除术后并发肺栓塞例数占同期我院肝切除例数的0.03％;出现肺栓塞时间为术后2～6 d,患者表现为呼吸困难、紫绀、胸闷、心慌、猝死及血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)下降等肺栓塞症状。1例(25％)患者死亡。结论 肺栓塞是肝切除术后的严重并发症,急诊胸部X片和D-Dimer检测可早期明确诊断,一旦确诊必须立即处理。     

肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防及护理

目的探讨肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防和护理措施,总结医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院1998年6月-2012年6月收治的肝肿瘤术后并发肺栓塞患者3例（所有并发肺栓塞患者都自愿接受调查并服从所有准则）,收集并观察所有患者的术后肺栓塞的临床表现,根据临床表现和手术效果总结相应的预防和护理措施。然后收集所有患者的临床资料,并对其结果进行回顾性分析。结果肝肿瘤术后肺栓塞的发生时间在手术过后的3~6 h之间,患者会表现为呼吸存在困难、咳嗽、心慌、胸痛等;在这3例出现肺栓塞的患者中,经相关治疗和护理,有2例痊愈,1例救治无效死亡。结论对肝肿瘤术后肺栓塞患者进行积极的抗凝治疗,采取正确及时的护理措施,可以有效提高患者的生存质量,从而促进患者的恢复,有利于患者经过治疗达到更为满意的效果,值得临床推广应用。     

肝癌破裂出血行肝动脉栓塞术术后并发肺栓塞的临床诊断治疗与护理

目的探讨原发性肝癌破裂出血行选择性肝动脉栓塞术术后并发肺栓塞的临床诊断治疗及护理经验,提高救治成功率。方法对2017年8月24日在我院住院治疗肝癌破裂出血行肝动脉栓塞术术后并发肺栓塞的诊断治疗及护理进行了回顾性的分析和总结。结果因患者为晚期肝癌、肝硬化失代偿期,合并破裂出血,溶栓可明显增加出血风险,患者家属要求放弃治疗。结论肺栓塞是肝动脉化疗栓塞术的严重并发症。严密观察患者病情变化,及早发现症状,帮助临床正确施治。     

手术切除肝血管瘤17例

目的:探讨肝血管瘤的手术方法。方法:回顾性分析17例肝血管瘤患者的手术治疗的临床资料。术中行血管瘤包膜外切除14例,左肝外叶切除3例,合并行胆囊切除3例,胆总管切开取石1例。结果:无术后腹腔出血、胆漏、感染、死亡等严重并发症出现。术后随访6个月～2年,无血管瘤复发。结论:外科切除是治疗肝血管瘤安全、有效的方法。     

平阳霉素-碘化油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤26例临床分析

目的:评价动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床价值。方法:经皮穿刺超选择性肝右、肝左动脉插管至靶血管注入平阳霉素-碘化油乳剂。结果:治疗2 6例肝血管瘤,术后6个月超声复查瘤体直径缩小30 %～80 % ,未见血流信号。结论:动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种安全有效的方法。     

肝海绵状血管瘤剥除术101例临床应用体会

目的：探讨肝海绵状血管瘤剥除术在临床上的运用价值。方法选取我院2010年1月－2012年1月收治的101例肝海绵状血管瘤患者,给予剥除术治疗,直径大于10 cm 的肝海绵状血管瘤同时给予肝门间歇阻断治疗。结果101例肝海绵状血管瘤全部剥除成功,无手术死亡病例,无术后严重并发症发生,随访6个月～2年,无复发现象。邻近肝门的血管瘤患者手术时间明显长于远离肝门的患者,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。术后平均恢复时间在邻近肝门和远离肝门的血管瘤患者之间差异无统计学意义。结论肝海绵状血管瘤剥除术临床疗效显著,安全有效,值得临床推广与运用。     

肝血管瘤射频消融治疗的疗效初步研究

目的研究肝血管瘤射频消融治疗的临床效果。方法分析2014年3月至2016年8月收治的37例(48个病灶)肝血管瘤患者资料,按照患者血管瘤的直径,分成3组,第1组22个病灶血管瘤直径小于5cm,第2组24个病灶血管瘤直径在5~10cm,第3组2个病灶血管瘤直径在10cm以上,3组患者均应用射频消融治疗,初步分析3组患者的临床治疗效果。结果术后随访3个月,第1组22个病灶完全缓解;第2组24个病灶有14个完全缓解,有9个部分缓解,有1个好转;第3组2个病灶有1个好转,1个部分缓解。分析3组患者总有效率达93.75%。结论肝血管瘤患者应用射频治疗,当血管瘤直径小于10cm时,临床治疗效果理想,但是,当肝血管瘤直径大于10cm时则治疗效果不理想,可见,射频消融治疗肝血管瘤要掌握血管瘤直径,可以保证临床疗效。     

股骨干骨折肺栓塞的早期预防与护理措施

目的:通过对我科股骨干骨折患者术后发生肺栓塞的病例分析,探讨股骨干骨折术后并发肺栓塞的早期预防及护理措施.方法:对2009～2012年我科收治的25例股骨干骨折术后并发肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:增强护士对肺栓塞的认识,提高其观察和判断病情发展变化的能力,争取早发现、早治疗,并做好各项防护措施,可减少股骨干骨折术后肺栓塞的发生率并降低肺栓塞的病死率.结论:加强股骨干骨折病人术后并发肺栓塞的早期预防是应对肺栓塞最好的措施,严密的护理措施可提高肺栓塞的抢救成功率并有利于预后.     

56例肝血管瘤的外科手术治疗

目的:探索肝血管瘤的临床特点和治疗措施。方法:分析56例肝血管瘤的临床资料和治疗方法。41例行肝血管瘤包膜外剥离术,左半肝切除术2例,右半肝切除术3例,左外叶切除术7例,右半肝切除及尾状叶切除术1例,肝血管瘤包膜外剥离及尾状叶切除术1例,尾状叶切除术1例。结果:经手术治疗,56例患者均痊愈出院,无手术死亡。结论:肝血管瘤包膜外剥离和规则肝切除术是较好的肝血管瘤治疗方法。     

髋关节置换术后并发肺栓塞的诊断与处理

目的:总结髋关节置换术后并发肺栓塞(PE)的诊断与处理,为临床相关问题提供经验。方法:对1995~2007年300例髋关节置换术后并发肺栓塞的10例患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组10例中,7例诊断及时,给予溶栓治疗后痊愈出院,3例抢救无效死亡。结论:普外临床必须提高对肺栓塞的认识,才能早期诊断、早期治疗,从而减少病死率,但最关键还是预防。     

肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效探讨

目的：探讨肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤（CHL）的临床疗效。方法对6例有临床症状的肝海绵状血管瘤患者,经股动脉插管、选择性肝动脉造影后,行肝动脉超选择性插管至肝血管瘤供血动脉,注入平阳霉素碘油乳剂（PLE）,进行肝血管瘤动脉栓塞治疗。结果所有患者在栓塞治疗3周～4个月后临床症状消失,症状缓解率为100%。随访5～13个月,2例肿瘤缩小＞50%,3例肿瘤缩小＞25%,1例缩小25%以内,有效率为83.33%。所有患者术后反应轻,无严重并发症。结论肝动脉栓塞治疗肝血管瘤,有效、简便、安全、并发症少,是肝血管瘤治疗的一种理想疗法,应成为首选治疗方案。     

肺癌术后并肺栓塞10例诊疗体会

目的总结我院10例肺癌术后并肺栓塞的诊疗体会,以探讨肺癌根治术后并发急性肺栓塞的诊治方法.方法对我院2008年1月至2012年1月10例肺癌根治术后并发急性肺栓塞患者的临床资料进行总结分析,观察患者的治疗效果及预后.结果经积极的抗凝治疗,本组10例病例中有8例临床症状均消失痊愈;2例死亡,1例猝死,经解剖确诊为肺栓塞,1例因大面积栓塞而至严重呼衰死亡,病死率为20%.无一例出现术后伤口出血、咯血.结论对并发急性肺栓塞应尽早发现、及时诊断、维持心肺功能、加强全身治疗、针对性合理应有抗凝治疗能够有效的防止和降低急性肺栓塞的发生和发展,降低病死率.     

螺旋CT多期动态增强对不典型肝癌的诊断价值

1 资料与方法 1.1 临床资料 1996年9月-2007年6月本院误诊为肝血管瘤的不典型肝癌及肝癌并发肝血管瘤共24例.其中男性14例,女性10例,年龄32～57岁,平均37.6岁.16例为单发,8例为多发,病灶2～4个不等.     

320排CT全肝灌注成像临床应用初探

目的探讨320排CT全肝灌注成像在临床应用的实用可行性及优越性。方法 10例正常肝脏、12例肝癌、7例肝转移瘤、9例肝血管瘤、2例血管瘤并发肝癌、1例转移瘤合并血管瘤均行全肝CT动态容积扫描,利用灌注软件获取兴趣区的灌注参数值,对正常肝脏各肝叶及肿瘤病变实性部分的灌注参数行统计学分析。结果正常肝脏各肝叶HAP、PVP及HAPI均无显著性差异,HAP与PVP比值在1/3～1/4间;肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤病灶实性部分HAP及HAPI均有显著性差异,肝癌高于肝转移瘤及血管瘤,肝转移瘤位于两者之间,三者间PVP均有显著性差异,肝血管瘤高于肝癌及转移瘤。结论 320排CT动态容积全肝灌注成像可同时获取覆盖全肝的灌注数据,从整体观念来评价血供变化,对肝脏肿瘤及弥漫性病变的灌注分析有着明显的优势,具有明显的临床应用实用可行性。     

52例肝血管瘤的介入治疗观察

目的 探讨肝血管瘤的介入治疗观察,平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵经选择性肝动脉栓塞治疗症状性肝血管瘤的临床疗效观察.方法 对2006年4月-2011年5月在我科治疗的有完整资料的肝血管瘤患者52例,有症状的肝血管瘤患者行肝动脉插管注入平阳霉素与碘油乳剂栓塞硬化肝血管瘤体,并用明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉.结果 52例肝血管瘤患者介入治疗,一般者1次,肿瘤较大者做2次,本组中10例肝巨大血管瘤行两次栓塞治疗,全部患者均于首次术后随访1、6、12个月,行CT检查,其中显效26例,肝血管瘤缩小50%以上,上腹部不适、疼痛明显减轻,有效20例,肿瘤缩小30%,上腹部不适明显减轻.肿瘤缩小＜20%者6例.有效率达88.5%.所有患者栓塞治疗后临床症状明显减轻或消失,无严重并发症发生.结论 选择性肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤安全、有效、并发症少,值得临床推广应用.     

SPECT肝脏血池显像对肝血管瘤的诊断价值

目的: 探讨肝脏血池单光发射型计算机断层(single-photon emission computed tomog raphy,SPECT)诊断肝血管瘤的价值。方法: 对22例临床怀疑为肝脏血管瘤的患者,瘤体直径1.5~9.1 cm,行肝实质和血池SPECT,诊断结果与病理、临床和放射学随访结果进行比较。结果: 22例肝占位性病变患者中18例诊断为肝血管瘤,12例经手术后病理检查确诊为肝血管瘤,6例经长期临床、放射学和血清肿瘤标志物随访2~3年确定。在排除肝血管瘤的4例患者中,手术后病理诊断3例肝细胞癌和1例肝囊肿。结论: 肝脏血池SPECT对诊断肝血管瘤具有较高的灵敏度和特异性,可以用于鉴别肝脏占位性病变。     

超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗肝血管瘤68例

目的:探讨超声引导下肝血管瘤内注射平阳霉素的疗效。方法:对68例肝血管瘤患者行超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素(瘤体直径<5 cm、5~8 cm、>8 cm,用量分别为8 mg、16 mg和24~32 mg)。术后随访6个月。结果:治疗1次48例,治疗2次11例,9例治疗3次后均治愈,瘤体内血流消失,总有效率为100%。术后5例出现低热,8例出现上腹痛伴呼吸困难,2例出现恶心、呕吐,对症处理后症状消失。结论:超声引导下介入治疗肝血管瘤是一种操作简单、方便、易行,安全、无严重并发症,可用于临床治疗肝血管瘤的有效方法。     

肝血管瘤的临床外科治疗

目的:总结临床外科治疗肝血管瘤的体会,以及肝血管瘤的外科治疗指征。方法:2010年10月以来,在我院外科治疗的肝血管瘤患者35例,均为手术切除。结果:35例患者,术后无1例死亡,手术并发症主要为胸腔积液及膈下积液,随访1年,无复发。结论:外科手术治疗肝血管瘤效果良好。     

酮替芬治疗肝血管瘤2例报告

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。作者在对2例慢性荨麻疹合并肝血管瘤的患者采用酮替芬治疗荨麻疹后发现:肝血管瘤明显缩小或消失。     

经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床分析

目的研究肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法共15例经CT增强扫描及血管造影确诊的肝海绵状血管瘤,选择供血动脉插管成功后,注入平阳霉素与碘油制成的乳剂栓塞。结果介入治疗1-2次后所有患者肝内海绵状血管瘤均明显缩小,症状明显改善。结论经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤是一种疗效可靠的治疗方法。