细胞DNA倍体分析联合肿瘤特异性生长因子检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨细胞DNA倍体分析联合肿瘤特异性生长因子(TSGF)浓度检测对恶性胸腔积液诊断的价值。方法采用DNA细胞自动分析仪和速率法对59例恶性胸腔积液(恶性组)和52例良性胸腔积液(良性组)进行细胞DNA倍体分析和TSGF浓度检测,比较两组的检测结果。结果恶性组细胞DNA异倍体阳性率71.2%,良性组阳性率13.5%。恶性组TSGF浓度为(87±13)U/mL,良性组为(54±19)U/mL;以TSGF浓度>70U/mL为阳性,恶性组TSGF阳性率81.4%,良性组21.1%。两项指标良恶性组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。细胞DNA异倍体和TSGF诊断恶性胸腔积液敏感度、特异度、准确度分别为71.2%、86.5%、78.4%和81.4%、78.8%、80.2%。两者联合(并联)检测,敏感度为93.2%,高于单一指标检测敏感度;特异度为76.9%,准确度为85.6%,较单一指标检测无明显差异。结论细胞DNA倍体联合TSGF浓度检测可提高恶性胸腔积液诊断敏感度。     

DNA倍体分析和癌胚抗原检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的 通过流式细胞仪对确诊为恶性胸腔积液患者的胸水脱落细胞进行DNA倍体分析,并同肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)检测方法相比较,以评估两种方法及其联合检测在诊断恶性胸腔积液中的价值.方法 选取经过临床确诊的38例恶性胸腔积液患者为试验组,40例良性胸腔积液患者为对照组.使用流式细胞仪对胸水脱落细胞进行DNA倍体分析,并同时检测胸水的癌胚抗原.结果 DNA倍体分析的灵敏度为84.21%,特异度为80%,约登指数(Youden指数)为0.64,准确度为82.05%.CEA检测灵敏度为60.53%,特异度为97.5%,Youden指数为0.58,准确度为79.49%.两种方法诊断试验灵敏度和特异度比较差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01),但Youden指数和准确度比较差异无显著性(P＞0.05).两者联合诊断的灵敏度为93.77%,特异度为78%,Youden指数为0.72.结论 使用流式细胞仪DNA倍体分析检测胸腔积液具有较高的灵敏度和特异度.如果联合CEA检测,对恶性胸腔积液有更好的诊断价值.     

细胞块切片和常规细胞涂片免疫组化染色对胸腔积液的诊断研究

目的 探讨细胞块切片、常规细胞涂片免疫组化染色对胸腔积液的诊断价值。方法 选取2018年10月至2020年10月本院收治的100例胸腔积液患者作为研究对象,以胸膜组织病理检查为金标准,所有患者均进行细胞块切片和常规细胞涂片免疫组化染色。比较两种检测方法的诊断价值。结果 胸膜组织病理检查结果显示：100例胸腔积液患者阳性68例,阴性32例;细胞块切片检查结果显示：真阳性65例,假阳性6例,真阴性26例,假阴性3例;常规细胞涂片免疫组化染色检查结果显示：真阳性58例,假阳性12例,真阴性20例,假阴性10例。常规细胞涂片免疫组化染色诊断准确度为78.00%、敏感度为85.29%、特异度为62.50%,细胞块切片分别为91.00%、95.59%、81.25%,两者准确度与敏感度差异有统计学意义（P<0.05）,两者特异度比较差异无统计学意义。结论 与常规细胞涂片免疫组化染色比较,细胞块切片法对胸腔积液的诊断价值更高。     

DNA倍体分析联合AgNOR检查对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨脱落细胞DNA倍体分析联合核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR）染色检查对恶性胸腔积液的诊断价值。方法应用流式细胞术（FCM）和AgNOR染色技术和对72例胸腔积液患者（良性积液30例,恶性积液42例）胸液中的脱落细胞进行DNA倍体分析和AgNOR染色检查,比较两组的检测结果。结果恶性组中DNA异倍体阳性率为78.6%,良性组的阳性率为6.7%。恶性组癌细胞内AgNOR颗粒数为（5.36±0.75）,良性组为（1.42±0.41）,以细胞内AgNOR颗粒数〉3.86为阳性,恶性组AgNOR阳性率为85.7%,良性组阳性率为13%。两项指标良恶性组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两者联合（并联）检测,敏感度高于单一指标检测敏感度。结论脱落细胞DNA倍体联合AgNOR倍体检查可提高恶性胸腔积液诊断的敏感度。     

细胞块石蜡包埋切片与细胞涂片在良恶性胸腹腔积液鉴别中的临床效果对比

目的 探讨细胞块石蜡包埋切片和细胞涂片在良、恶性胸腹腔积液鉴别诊断中的应用价值,探寻提升肿瘤诊断水平的制片方式。方法 选取2018 年5 月～2020 年5 月在我院就诊的胸腹腔积液患者110 例为研究对象,采集其胸腹腔积液标本,制备石蜡包埋切片及细胞涂片,采取双盲法阅片,比较两种诊断方式在恶性胸腹腔积液诊断中的阳性率。结果 病理学诊断结果提示,70 例胸腔积液的标本中,恶性胸腔积液39 例,良性胸腔积液31 例;40 例腹腔积液标本中,恶性腹腔积液27 例,良性腹腔积液13 例。细胞块石蜡包埋切片在恶性胸腔积液诊断中的阳性率为79.49%,明显高于细胞涂片的58.97%,差异有统计学意义（P＜0.05）;细胞块石蜡包埋切片在恶性腹腔积液诊断中的阳性率为81.48%,明显高于细胞涂片的62.96%,差异有统计学意义（P＜0.05）;细胞块石蜡包埋切片在恶性胸腹腔积液诊断中的准确度、灵敏度及特异度均高于细胞涂片,差异有统计学意义（P＜0.05）;两种诊断方式的组织学分型中均以腺癌发生率最高,分别为81.13%、75.00%。结论 细胞块石蜡包埋切片在良、恶性胸腹腔积液诊断中的应用价值高,与细胞涂片相比,具有更高的阳性率,且灵敏度、特异度和准确度均较高,是细胞学诊断和鉴别良、恶性胸腹腔积液较好的制片方式。     

DNA倍体分析系统鉴别良恶性胸腔积液的价值

目的探讨DNA倍体分析系统鉴别良恶性胸腔积液的价值。方法40例胸腔积液患者分为恶性胸液组及良性胸腔积液组,抽取胸腔积液,细胞离心后涂片,瑞氏染色行常规细胞学检查,用Feulgen染色做全自动DNA图像分析。结果恶性胸液组,常规细胞学检查7例为肿瘤细胞,4例核异型细胞,细胞学检查阳性率28.0%;DNA倍体分析系统检测21例为阳性,阳性率为84.0%;良性胸液组常规细胞学均为大量炎性细胞和少许间皮细胞,DNA倍体分析系统分析15例均未见DNA倍体异常细胞。结论DNA倍体分析系统可为良恶性胸腔积液诊断提供依据,是病理学检查的有益补充。     

PD-L1联合CTLA-4检测在胸腔积液患者胸腔积液及外周血单个核细胞中的表达及意义

目的分析抗程序性死亡配体-1(PD-L1)联合抗细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)检测在胸腔积液患者胸腔积液及外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其临床意义。方法选择2015年6月—2016年6月上海复旦大学附属闵行医院呼吸内科诊治的胸腔积液患者84例作为研究对象,其中结核性胸腔积液28例,恶性胸腔积液27例,非结核非恶性胸腔积液29例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)检测患者胸腔积液、PBMC中PD-L1、CTLA-4的表达,并分析二者联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果与非结核非恶性胸腔积液比较,恶性胸腔积液患者PBMC中PD-L1、CTLA-4 mRNA,胸腔积液中PD-L1、CTLA-4表达含量显著增高,而结核性胸腔积液患者中上述指标则明显降低(P<0.05);胸腔积液、PBMC中PD-L1与CTLA-4的表达均呈显著正相关(r=0.477,0.418,P<0.05);胸腔积液中PD-L1、CTLA-4联合检测敏感度、特异度分别为92.5%、94.7%,均高于胸腔积液脱落细胞及PD-L1、CTLA-4单独检测,亦高于PBMC的敏感度、特异度。结论胸腔积液患者胸腔积液、PBMC中PDL1、CTLA-4的表达与病因有关,可反映局部微环境下的免疫功能状态,联合检测有助于良恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

胸水DNA异倍体及CEA测定对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨胸水DNA异倍体及癌胚抗原(CEA)在恶性胸腔积液诊断中的价值.方法 对32例恶性胸腔积液患者和36例良性胸腔积液患者应用流式细胞术分析胸水DNA异倍体及放射免疫方法测定CEA,比较两组的测定结果.结果 恶性胸腔积液患者中有21例DNA异倍体阳性,阳性率65.6%;良性胸腔积液组均为阴性.胸水CEA测定恶性组18例阳性,阳性率56.3%;良性组5例阳性,阳性率13.8%.两项指标良恶性组间比较差异都有统计学意义(P<0.01).恶性胸腔积液组DNA异倍体与CEA同时阳性或其中一项阳性者29例,灵敏度为90.6%,特异度为100%.结论 胸水DNA异倍体与胸水CEA联合检测对恶性胸腔积液诊断价值更大.     

DNA倍体分析和癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中价值

目的对胸腔积液患者的胸水脱落细胞进行DNA倍体分析和癌胚抗原检测,将两种方法进行比较,评估其诊断价值。方法选取经过临床确诊的56例胸腔积液患者作为观察组,56例良性胸腔积液患者作为对照组,对胸水脱落细胞进行DNA倍体分析和癌胚抗原检测。结果 DNA倍体分析的特异度为80.36%,灵敏度为83.93%,Youden指数为0.7029;CEA检测的特异度为96.43%,灵敏度为60.71%,Youden指数为0.5714,两种诊断方法在灵敏度和特异度方面差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,而在Youden指数方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DNA倍体分析检测胸腔积液的灵敏度和特异度更高,如果和CEA联用,诊断价值更高。     

脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物对良、恶性胸腹水的诊断价值

目的探讨脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物对良、恶性胸腹水的诊断价值。方法收集永康市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的93例胸腹水患者。收取患者腹水进行细胞学病理诊断和脱落细胞Feulgen染色DNA定量分析。采集患者静脉血血清,采用化学发光免疫分析技术测定糖类抗原（CA）125、CA153和癌胚抗原（CEA）。观察脱落细胞DNA倍体分析准确率,计算血清肿瘤标志物阳性率,分析脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物诊断恶性胸腹水的灵敏度和特异度。结果脱落细胞DNA倍体分析发现,恶性胸腹水38例,良性胸腹水55例,检测恶性胸腹水准确率为95.00%（38/40）。恶性胸腹水组CA125、CA153和CEA阳性率高于良性胸腹水组（P＜0.05）。脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物诊断恶性胸腹水灵敏度和特异度高于脱落细胞DNA倍体分析或肿瘤标志物单项检测（P＜0.05）。结论脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物诊断恶性胸腹水灵敏度和特异度均良好,可提高诊断价值。     

胸腔积液细胞块免疫组化染色的病理诊断价值

目的探讨细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断与鉴别诊断的应用价值。方法收集78例患者胸腔积液,分别行常规细胞涂片和细胞块切片,HE染色观察细胞的形态特点,免疫组化S-P法检测CK7、MOC-31、CD15、BerEP4、CEA、TTF-1、CK5/6、Calretinin、WT-1和Desmin的表达,筛选肺腺癌和间皮病变鉴别诊断相关的免疫标记组合。分析临床与随访资料与不同细胞学诊断方法结果之间的差异。结果细胞块制片阳性检出率高于常规细胞涂片,二者HE染色对胸腔积液细胞阳性检出率无显著性差异(P>0.05)。细胞块免疫组化明显优于单纯细胞涂片,二者比较具有显著差异性(χ2=4.17,P<0.01),其对恶性胸腔积液的分型诊断符合率达97.2%,组合性抗体检测显示,肺腺癌中CK7、MOC-31、CD15、BerEP4、CEA、TTF-1呈高表达,间皮病变显示CK5/6、Calretinin、WT-1、Desmin高表达。结论胸腔积液细胞块对诊断恶性胸腔积液具有一定的价值,结合免疫组化选择适当的抗体组合对肺腺癌和恶性间皮瘤的鉴别诊断具有一定的意义,值得临床推广应用。     

细胞块石蜡包埋切片和细胞涂片鉴别诊断良、恶性胸腹腔积液的临床效果比较

［摘要］目的　对比细胞块石蜡包埋切片和细胞涂片鉴别诊断良、恶性胸腹腔积液的临床效果．方法　随机选取安康市中医医院2012年5月至2015年5月收治的胸腹腔积液患者80例,每1例送检标本分为2份,1份应用细胞块石蜡包埋切片法检测,另1份应用细胞涂片法检测．结果　细胞块石蜡包埋切片的细胞学诊断阳性率28.8%（23/80）显著高于细胞涂片22.5%（18/80）,P＜0.05,细胞病理学诊断的腺癌检出率32.5%（26/80）显著高于细胞涂片20.0%（16/80）,P＜0.05;80例标本中,31例为血性胸腹腔积液,其中13例为恶性,阳性率为41.9%;49例为非血性胸腹腔积液,其中11例为恶性,阳性率为22.5%．血性胸腹腔积液细胞病理学诊断的阳性率显著高于非血性胸腹腔积液（P＜0.05）．结论　细胞块石蜡包埋切片比细胞涂片鉴别诊断良、恶性胸腹腔积液的临床效果好．     

胸腔积液细胞块切片免疫组化染色在鉴别肺腺癌与间皮病变 中的价值

目的 探讨胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术在鉴别肺腺癌与间皮病变中的临床价值。 方法 收集具有细胞 异型性的胸腔积液标本共 112 例,每例均制备细胞涂片与细胞块切片行 HE 染色,再选用细胞角蛋白 7（CK7）、癌胚抗原（CEA）、甲状 腺转录因子 -1（TTF-1）、细胞角蛋白 5/6（CK5/6）、钙结合蛋白（CR）等 5 种免疫标记对细胞块切片行免疫组化染色,比较 3 种检测方 法的阳性检出率及不同免疫标记诊断肺腺癌与间皮病变的灵敏度与特异度。 结果 对恶性胸腔积液的阳性检出率,细胞涂片 HE 染 色仅 49.3%,细胞块切片 HE 染色为 69.9%,细胞块切片免疫组化染色达 95.9%。CK7、CEA、TTF-1 在肺腺癌中高表达,CK5/6、CR 在 间皮病变中高表达。TTF-1、CK7、CEA 三者中任意两者（+）且 CK5/6 或 CR（-）对肺腺癌诊断的灵敏度达 100.0%,特异度达 96.8%。 CK5/6 或 CR（+）且 CK7、CEA、TTF-1 三者中任意两者（-）对间皮病变诊断的灵敏度达 100.0%,特异度达 98.6%。 结论 细胞块切 片免疫组化染色与细胞涂片 HE 染色相比可明显提高胸腔积液标本的阳性检出率,选择特异性免疫标记并将其合理搭配,利用不同标 记的互补与反证作用可有效鉴别肺腺癌与间皮病变,临床价值显著。     

胸水细胞蜡块在肺腺癌诊断及EGFR/ALK/ROS1基因突变检测中的应用

目的：探索肺腺癌胸水细胞蜡块在肺腺癌病理诊断及EGFR /ALK /ROS1 基因突变检测中的应用价值。方法：选取2017年1月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院诊断为肺腺癌的41例患者胸水细胞,采用常规细胞涂片与细胞蜡块切片进行病理HE染色鉴定,并采用NGS及ARMS方法进行EGFR /ALK /ROS1 基因突变检测。结果：恶性胸腔积液（MPE）细胞涂片癌细胞鉴定敏感性为90.2%,假阴性率为9.8%,MPE细胞蜡块癌细胞鉴定敏感性为100%,假阴性率为0;MPE细胞涂片样本EGFR /ALK /ROS1 总体突变率为70.7%（29/41）,其中EGFR 突变率为61.0%（25/41）,ALK 融合基因检出率为7.3%（3/41）,ROS1 融合基因检出率为14.6%（6/41）;MPE细胞蜡块样本中EGFR /ALK /ROS1 总体突变率为73.2%（30/41）,其中EGFR 突变率为68.3%（28/41）,ALK 融合基因检出率为2.4%（1/41）,ROS1 融合基因检出率为4.9%（2/41）;此外,胸水细胞涂片及细胞蜡块的基因突变阳性的肺腺癌患者较未突变肺腺癌患者具有显著增加的总生存率、无进展生存率及疾病控制率。结论：与胸水细胞涂片相比,胸水细胞蜡块肿瘤检出率及EGFR /ALK /ROS1 总体突变率相对更高,可用于指导病理诊断及分子检测的靶向治疗。     

胸腔积液脱落细胞端粒酶逆转录酶mRNA检测及其意义

目的:通过检测良、恶性胸腔积液脱落细胞端粒酶逆转录酶(hTERT)基因的表达情况,探讨其在良、恶性胸腔积液中的诊断价值。方法:采用逆转录-多聚酶链反应法检测39例恶性胸腔积液、16例良性胸腔积液中hTERT基因的表达情况。结果:恶性胸腔积液中hTERT基因的表达率明显高于良性胸腔积液(P<0.05)。检测hTERT基因表达对恶性胸腔积液的敏感性、特异性和诊断符合率分别为87.18%,81.25%和85.45%。结论:hTERT基因参与了恶性胸腔积液的发生、发展过程。采用RT-PCR法检测胸腔积液中hTERT基因表达有助于临床上良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用

目的 探讨细胞块切片免疫组化染色应用于胸腔积液病理诊断的临床效果.方法 选择本院收治的60例胸腔积液患者作为研究对象,分别采用细胞块切片免疫组化染色检测和常规细胞涂片检测,检测患者的CK7、CD15、MOC-31、BerEP4、TTF-1、CEA、Calretinin、WT-1、CK5/6、Desmin等指标表达,对鉴别诊断肺腺癌和间皮病变的相关免疫标记组化进行筛选.结果 两组胸腔积液的阳性检出率相比,P＜0.05.细胞块切片免疫组化染色检测分型诊断恶性胸腔积液的符合率高达96.67％,经过组合性抗体检测发现,间皮病变呈现Calretinin、WT-1、CK5/6、Desmin指标高表达,而肺腺癌则呈现CK7、CD15、MOC-31、BerEP4、TTF-1、CEA指标高表达,显示细胞块切片免疫组化染色检测明显优于常规细胞涂片检测（P＜0.01）.结论 在适当的抗体组合下,胸腔积液细胞块切片结合免疫组化染色检测对肺腺癌和间皮瘤等恶性胸腔积液具有非常的病理鉴别诊断效果,值得临床推广.     

比较胸腹水液基细胞学剩余标本制作细胞块的3种方法

目的 优化胸腹水液基细胞学剩余标本制作细胞块的程序,并探讨其在病理诊断中的应用价值.方法 150例胸腹水薄层液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)检测剩余标本,根据细胞学诊断结果分为3组,每组50例,分别采用直接离心法、蛋清液作为支架法和细胞块试剂盒法处理后制作石蜡细胞块,对比分析3种不同方法制成的细胞切片上的恶性细胞检出率、细胞分布状况和形态特征,并初步比较细胞块和组织块免疫化学染色效果.结果 150例胸腹水TCT检测出的恶性细胞率为31.3％(47/150),其剩余标本经细胞块法检测出的总恶性细胞检出率为40.7％(61/150),其中直接离心法、蛋清液作为支架法和细胞块试剂盒法的检出率分别为26.0％(13/50)、46.0％(23/50)和50.0％(25/50).用蛋清液作为支架及细胞块试剂盒两种方法制作的细胞块,恶性细胞检出率高于直接离心法(P＜0.05),细胞聚集度和细胞分布也优于直接离心法,细胞块和组织块免疫化学染色效果相似.结论 用蛋清液作为支架及细胞块试剂盒两种方法制作的细胞块可提高胸腹水液基细胞学剩余标本的恶性细胞检出率,并可用于免疫细胞化学检测.     

肿瘤三项标记物在良性和恶性胸液鉴别诊断中的价值

作者测定了44例良恶性胸腔积液患者胸液及血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(Ft)三项肿瘤标记物水平。结果表明:恶性胸腔积液患者的胸液和血清的CEA均明显高于良性胸腔积液。若胸液和血清的CEA以>15ng/ml为诊断界值,其敏感性为55.6％和43.8％,特异性均为100％。恶性胸腔积液患者胸液的Ft高于良性胸腔积液。若胸液的Ft分别以男>480 ng/ml、女>264 ng/ml为诊断界值,其敏感性为70％,特异性为66.7％。故可认为CEA及Ft在良恶性胸液的鉴别诊断中具有一定意义,而AFP在鉴别诊断中则无显著意义。