自拟清热退肿方药外敷缓解急性痛风性关节炎的临床研究

目的：观察清热退肿方外敷对于缓解痛风急性发作的临床疗效。方法：对治疗组30例患者采用清热退肿方法治疗,观察临床急性痛风患者急性期变化情况。结果：治疗组在中医症状改善、缩短急性痛风发作时间、舌苔改善等方面均与对照组有显著差异（P〈0.05）;降低血沉、血尿酸方面的作用,尚不能认为与对照组有显著性差异。结论：清热退肿方外敷有助于缓解急性痛风性关节症状及缩短急性期痛风病程。     

不典型立克次体感染致颅内病变3 例

目的 通过分析不典型的立克次体感染导致的颅内病变诊治过程,提高对该病的认识及诊治水平。方法 收集2011 年8 月-2016 年12 月在该科住院的由不典型立克次体感染导致颅内病变患者3 例,1 例为感染性静脉窦血栓,2 例为脑膜炎,分析诊治过程。结果 患者起病后均有高热,头疼较剧烈,伴有呕吐;仅1 例有野外环境接触史;1 例患者有全身浅表淋巴结肿大,多脏器损害;白细胞计数均无明显升高,嗜酸性粒细胞减少至消失;均给予三代头孢菌素及抗病毒治疗>3 d,体温无下降,给予多西环素治疗后,体温在24 h内降至正常,临床症状迅速好转。结论 临床上不明原因发热伴有颅内病变表现,对常规抗感染治疗无效时,要考虑存在立克次体感染可能,可根据经验给予多西环素治疗,可能得到满意的治疗效果。     

以长期发热为特点的慢性粒单核细胞白血病合并 Sweet 综合征 1 例

目的 提高不明原因发热（fever of unknown origin,FUO） 病因诊断中对慢性粒单核细胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia,CMML） 的认识,探讨CMML 临床特点,Sweet 综合征（Sweet’s syndrome,SS） 与CMML 的关系。 方法 回顾1 例以不明原因发热就诊,合并SS,最后确诊为CMML 青年男性患者的临床资料并复习相关文献。 结果 患者长期发热,病程中出现痛性皮疹,皮肤活检示中性粒细胞浸润符合SS。肺CT 示肺部感染,巨细胞病毒COPY 阳性,外周血单核细胞计数持续高于1.0×10^9 /L ,骨髓形态可见2 系病态造血,先后诊断为SS 合并肺炎,巨细胞病毒感染等,抗感染及激素治疗无效,并除外其他引起单核细胞计数高的疾病后诊断为CMML。 结论 CMML 临床症状可有长期发热,SS 可为CMML 前驱症状。     

十二指肠水平段溃疡致腰肌脓肿一例

患者男,78岁,因左侧腰部脓肿反复发作1年,于2004年5月2日入院。1年前突感持续性腹部隐痛,伴有烧心感,无恶心、呕吐,无发热。1周后出现左侧腰部隐痛,局部有波动感,彩色超声波超检查示腰大肌脓肿。遂行穿刺抽脓及脓腔冲洗,并予抗感染治疗后症状消失。1年内反复发作,均行上述治疗后症状可缓解。     

糖尿病合并菌血症患者药学监护1例

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,由于代谢紊乱和体质消耗,患者的免疫功能减退,易并发各种感染。同时,感染作为一种应激可引起血糖波动,是糖尿病患者病情加重和加速死亡的主要原因[1]。该类患者在临床症状上多表现为发烧,发热程度多为高热,部分患者可无发热,白细胞计数常升高,中性粒细胞比率也会上升,临床症状常不典型。因此,在临床上对怀疑有感染的糖尿病患者,应多考虑菌血症的可能,尽可能在抗生素应用之前进行多次的血培养检查[2]。     

骨髓移植术后三年出现第二肿瘤一例

临床资料 患者,女,39岁,因"反复发热、咳嗽、咳痰3个月,胸闷、喘憋1周"就诊.患者于2008年12月初出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰,偶带有血丝,外院查血常规:白细胞计数4.5×109/L,中性粒细胞比例69.8%;胸片:双肺纹理增多;考虑"支气管炎",予抗感染治疗3d后(具体用药不详)体温降至正常,但咳嗽咳痰症状无明显缓解.     

传染性非典型肺炎的早期白细胞计数特征

世界卫生组织 (WHO)命名传染性非典型肺炎为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。SARS患者的诊断至今仍以临床诊断为主。该病以发热为首发症状 ,实验室检查外周血白细胞计数一般不升高 ,或降低 ;常有淋巴细胞计数减少。本文对SARS患者的早期外周血白细     

急性坏死性淋巴结炎6例报告

目的 探讨急性坏死性淋巴结炎(SNL)的实验室检查及临床特征. 方法对6例SNL的临床资料进行回顾性分析. 结果 6例患者年龄7-1 4岁,经淋巴结活检确诊,以年长男童为主.临床特征表现为持续高热或长期发热、淋巴结肿大、白细胞减少;病理特点为淋巴结广泛的凝固性坏死伴组织细胞反应性增生;呈自限性经过,广谱抗生素治疗无效,激素干预治疗可缩短热程. 结论对不明原因发热、淋巴结肿大、白细胞减少、抗生素治疗无效病例,应早期行淋巴结活检以明确诊断.     

临床病例分析——持续性腹痛阵发性加剧、腹胀、休克、血性腹水

1 病历摘要 某男,54岁.因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心、呕吐1天入院.患者无明显诱因于入院当日凌晨约5时突然发作腹痛,以中上腹部明显,呈持续性剧痛,疼痛向背部发射,伴恶心、呕吐,呕出胃内容物,非喷射性,无咖啡样物、嗳气、反酸、腹泻、脓血便,亦无畏寒、发热、咳嗽、气促、胸痛等症状.整日未解大便,排气正常,病后两次至我院门诊就诊,经抗感染、解痉、止痛等对症支持治疗,疼痛无减轻,反而阵发性加剧.近1月反复发作中上腹部疼痛,曾B超造影检查示"慢性胃炎"给相应治疗均缓解.     

痛风急性发作的护理

目的：分析总结痛风急性发作的护理措施。方法：对自2010年3月～2013年11月我院收治的51例痛风急性发作期患者实施了有针对性护理。结果：经秋水仙碱等药物的治疗以及有针对性的护理,51例患者症状均明显缓解,尿酸不同程度的降低。结论：有针对性的护理措施对于患者病情的缓解有重要作用。     

上消化道出血期间痛风急性发作186例诊治体会

回顾性分析186例上消化道出血期间痛风急性发作患者临床资料,男女之比为1.7∶1,吸烟、饮酒者占66.1％（123/186）,有基础疾病的占62.4％（116/186）,所有患者均有关节红肿痛及血尿酸升高。接受胃镜检查166例,行胃镜下治疗88例。痛风急性发作时治疗上加用塞来昔布及地塞米松可控制痛风症状,未诱发或加重消化道出血。提示消化道出血期间痛风急性发作时使用选择性环氧合酶-2抑制剂及激素在一定程度上是相对安全的。     

非布司他治疗痛风性关节炎的疗效及其安全性评价

目的：观察非布司他治疗痛风性关节炎的疗效及治疗前后患者受累关节彩色超声图像的变化。方法：选择66例男性痛风性关节炎患者,根据药物使用情况分为非布司他组（非布司他40 mg·d^-1,n=37）和别嘌醇组（别嘌醇100 mg·d^-1,n=29）,观察2组患者治疗前后血尿酸（UA）、血脂水平和滑膜周围血流信号及受累关节的彩色多普勒超声图像的变化。结果：2组患者治疗后血UA水平下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;在16、20和24周,非布司他组患者达到目标血UA值的百分率均较别嘌醇组高,2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后非布司他组患者高密度脂蛋白（HDL）水平明显升高（P=0.001）,而总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）水平无明显变化（P>0.05）;别嘌醇组患者治疗前后TC、HDL、LDL和TG水平均无明显变化（P>0.05）。2组患者治疗后大部分痛风结晶消失（非布司他组占71.4%,别嘌醇组占58.9%）,非布司他组较别嘌醇组痛风结晶溶解效果更佳。2组患者痛风急性发作期的关节腔积液、关节周围软组织肿胀和滑膜周围血流信号均有改善,但2组之间比较未见明显差别。2组患者痛风慢性发作期表现比较无明显差异。结论：非布司他可更有效地降低痛风性关节炎患者血UA水平,改善痛风急性发作期表现,痛风结晶溶解效果更佳。     

血尿酸持续达标治疗在难治性痛风中的意义

目的为促进难治性痛风患者血尿酸持续达标治疗的有效实施，引起患者及医护人员对血尿酸持续达标治疗的重视，形成规范化的治疗和管理措施提供科学依据。方法选取2013 年6 月-2015 年6 月海南省人民医院肾病风湿科住院的原发性难治性痛风患者92 例为研究对象，对患者进行1 年的治疗及随访，记录其治疗实施情况和疾病控制情况。结果在过去的1 年中，有39 例患者坚持实施了规范化血尿酸持续达标治疗，患者依从率为42.4%；经过1 年的治疗，坚持血尿酸持续达标治疗的患者痛风发作频率较治疗前降低（z =-3.020， p=0.003），受累关节数有所减少（z =-2.453，p =0.014），痛风石体积缩小了（χ2=5.786，p =0.013），有并发症的患者人数也明显减少（χ2=4.083，p =0.039）；1 年后，坚持“血尿酸持续达标治疗”的患者痛风发作频率（z =2.915，p =0.004）、受累关节数（z =2.881， p=0.004）、痛风石体积缩小率（χ2=6.321，p =0.012）均少于未坚持血尿酸持续达标治疗的患者。结论血尿酸持续达标治疗可有效降低痛风发作频率、减少受累关节数、缩小痛风石体积和减少并发症的发生，今后需通过加强健康宣教、建立患者的随访档案、及时监督患者复查、规范痛风的非药物和药物治疗和关注并发症，以推动血尿酸持续达标规范化治疗更好地实施。     

涤浊汤联合中药足浴治疗脾虚湿阻型慢性痛风临床观察

目的:观察涤浊汤联合中药足浴治疗脾虚湿阻型慢性痛风的临床疗效。方法:将72例慢性痛风患者随机分为研究组与对照组各36例,对照组给予非布司他片+碳酸氢钠片治疗,研究组在对照组的基础上给予内服涤浊汤+中药足浴治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及血尿酸(BUA)、红细胞沉降率(ESR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,评定临床疗效并观察痛风急性发作情况,随访2个月的复发情况。结果:研究组的临床总有效率88.89%明显优于对照组69.44%(P<0.05);两组患者治疗后4周、8周和12周的VAS评分均较治疗前显著降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的BUA、ESR及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05);研究组的痛风急性发作率11.11%,明显低于对照组33.33%(P<0.05);随访2个月,研究组的痛风复发率16.67%,明显低于对照组38.89%(P<0.05);两组在治疗过程中均未出现明显不良反应及并发症。结论:涤浊法联合中药足浴治疗脾虚湿阻型慢性痛风患者的疗效显著,能有效改善临床症状,促进BUA排泄,减轻患者疼痛,减少痛风的急性发作及复发率,且安全可靠,值得临床进一步研究探讨。     

痛风患者医疗认知行为问卷调查分析

目的了解痛风患者的医疗认知与行为状况,为制订针对性的痛风知识宣教及疾病防控策略提供依据。方法通过自制问卷对70例痛风患者进行现场调查,了解其对饮食、高尿酸血症的认知情况,并对患者就医用药等方面进行调查。结果 79.4%的患者知晓饮食与痛风之间的关系,且知晓组进行合理饮食控制的比率显著高于不知晓组（74.1%vs.42.9%,P=0.026）。77.9%的患者知道高尿酸血症与痛风的关系,且知晓组定期进行血尿酸监测的比率略高于不知晓组（45.3%vs.33.3%）。痛风患者首次就诊科室中以骨科最多（42.6%）,其次为风湿科（16.2%）和内分泌科（13.2%）。急性期用药以非甾体类抗炎药（42.6%）和秋水仙碱（41.2%）为主,但应用别嘌呤醇（30.9%）和苯溴马隆（16.2%）治疗者也不占少数。治疗和饮食是痛风患者最为关注的两个方面。结论加强痛风知识的普及教育有助于患者增强自我监查意识,减少误诊误治,从而提高生活质量和改善预后。     

痛风患者血清糖类抗原724的异常升高

目的 分析痛风患者血清糖类抗原724（CA724）水平升高的临床意义。方法 回顾性分析2016年7月至2019年6月于我院就诊的271例痛风、63例强直性脊柱炎、40例银屑病性关节炎、67例骨关节炎患者和280名健康对照的临床资料。比较痛风患者与强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骨关节炎和健康对照的血清CA724阳性率及水平。根据临床症状、体征,将痛风患者分为急性发作期（n=53）、慢性期（n=218）两组,比较两组间CA724水平的差异,并分析急性发作期痛风患者血清CA724水平与白细胞计数、CRP的相关性。根据血清CA724水平,将痛风患者分为CA724水平升高组（n=63）和CA724水平正常组（n=208）,比较两组间血尿酸、三酰甘油、高密度脂蛋白水平的差异。结果 痛风患者血清CA724阳性率高于强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骨关节炎和健康对照（P<0.05,P<0.01）,痛风患者血清CA724水平高于骨关节炎患者和健康对照（P<0.05,P<0.01）。急性发作期痛风患者的血清CA724水平高于慢性期患者（P<0.01）,急性发作期痛风患者血清CA724水平与白细胞计数、CRP水平均呈正相关（P均<0.01）。血清CA724水平升高痛风患者的血尿酸水平、三酰甘油水平高于CA724水平正常者（P<0.01,P<0.05）,血高密度脂蛋白水平低于CA724水平正常者（P<0.01）。结论 部分痛风患者的血清CA724水平会升高,且其与痛风急性发作、炎症反应有关。     

六高康颗粒治疗痰瘀互结型痛风临床研究

目的:观察六高康颗粒治疗痰瘀互结型痛风的临床疗效。方法:80例痰瘀互结型痛风患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予痛风定胶囊,观察组给予六高康颗粒。比较两组患者临床疗效、症状体征及实验室检查指标。结果:治疗后观察组有效率为95%,对照组有效率为80%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后临床症状体征均有改善,观察组VAS评分、关节肿胀数、关节疼痛数与对照组比较,改善效果更佳(P0.05);两组患者治疗后血沉水平和C反应蛋白水平均明显降低,但两组间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后尿酸显著低于对照组(P0.05);观察组复发率明显低于对照组(P0.01),且不良反应少于对照组。结论:六高康颗粒治疗痰瘀互结型痛风临床疗效满意,可有效降低患者炎症指标、尿酸水平以及痛风复发次数。     

泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床研究

【目的】观察应用中药汤剂泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。【方法】将70例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。在基础治疗对等条件下,对照组给予口服依托考昔治疗,治疗组给予内服中药汤剂泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗,2组均以7 d为1个疗程。比较2组临床疗效、治疗前后血尿酸、C-反应蛋白(CRP)、血沉等生化指标变化及药物毒副反应情况。【结果】(1)治疗组总有效率为91.4%,对照组为71.4%;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者血尿酸、C-反应蛋白及血沉值均明显改善(P0.05),且治疗组对血尿酸、血沉值的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)对照组3例出现恶心,治疗组未见不良反应,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎,在改善临床症状、降血尿酸及血沉方面的疗效优于单纯使用依托考昔。     

小儿急性胰腺炎27例临床分析

目的:探讨小儿急性胰腺炎的临床特征,以提高该病的诊断和治疗水平.方法:回顾分析近5年收治的27例小儿急性胰腺炎的临床资料.结果:呕吐、腹痛、发热是小儿急性胰腺炎症状;血、尿淀粉酶均显著升高;腹部超声显像率为33.3%,而同期腹部CT显像率为83.3%;病毒感染(40.7%)和胆源性疾病是小儿急性胰腺炎的主要病因.结论:小儿急性胰腺炎与成人相比临床特征和病因有差异,早期保守治疗能达到满意的效果.