甘露醇致肾功能损害相关因素分析

近年来 ,由甘露醇引起的肾功能损害的报道增多并引起临床医师的关注 ,为寻找静脉应用甘露醇致肾损害的相关因素 ,探讨其正确的使用方法及防治对策 ,本文搜集了本科近 4 a内5 10例静脉应用甘露醇脱水治疗脑水肿患者的临床资料进行回顾性分析。1　对象和方法1.1　对象　本组男 337例 ,女 173例 ,年龄 17～ 81岁 ,平均5 8.6岁。 >6 0岁 30 5例 ,<6 0岁 2 0 5例。全部均有颅内压增高、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等脑水肿表现。伴有肾损害相关性疾病 2 98例 ,其中高血压、动脉硬化 176例 ,糖尿病 78例 ,肾结石及慢性肾炎 31例 ,急性一氧化碳中…     

脑卒中并急性肾功能衰竭相关因素及预防

甘露醇可导致急性肾功能衰竭 (ARF)已引起临床广泛关注。为寻求静脉应用甘露醇致 ARF的相关因素 ,探讨其正确的使用方法及防治对策 ,我们用小剂量甘露醇加速尿来预防甘露醇性 ARF,效果良好 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　根据 ARF诊断标准[1 ] ,将我院 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 10脑卒中 10 5例 ,依据用药不同随机分为 A、B两组 ,原有肾功能损害者除外。其中 A组 4 5例 ,男 30例 ,女 15例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 5 8.1岁± 18.3岁 ;出血性脑卒中 35例 ,缺血性脑卒中10例 ;伴有肾相关疾病、高血压 2 5例 ,糖尿病 3例。B组 6 0…     

甘露醇致急性肾功能损害31例临床分析

甘露醇是一种高效的高渗脱水剂 ,临床应用可能导致肾功能损害。本文就我院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 9月收治的 3 1例甘露醇致急性肾功能损害病例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 10例 ;年龄 17～ 78岁 ,60岁以上 18例 ,平均 5 6 4岁。其中脑出血 15例 ,脑血栓形成 6例 ,脑栓塞 3例 ,急性药物中毒 (均为安定、氯丙嗪 ) 3例 ,脑炎 2例 ,颅脑外伤 2例 ,均伴不同程度的意识障碍或肢体活动障碍。用药前查尿常规、血肌酐 (Ｃｒ)、血尿素氮 (ＢＵＮ)无异常。予以甘露醇快速静脉滴注 2 0～ 40ｍｉｎ滴完 ,一般用量 75～ 2 0…     

急性脑血管病并急性肾功能损害54例分析

本文对急性脑血管病 (ACVD)合并急性肾功能损害 5 4例病情及肾功能指标的综合分析如下。1　临床资料本组为 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1急性脑血管病 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,年龄 4 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。全部病例按照第 2次全国脑血管病学术会议修订诊断要点 ,且经脑 CT证实 ,脑出血 4 2例 ,大面积脑梗死 12例。本组病例中高血压病史 2 6例 ,糖尿病病史 12例 ,冠心病史 1例 ,均无肾病史。但 2例治疗前测 BUN(1.7～ 8.3mmol/ L ) ,Cr(30～ 15 0 mmol/ L )均高于正常值。余在正常范围。均在发病后给予 2 0 %甘露醇快速静点 ,每天…     

不同剂量甘露醇治疗脑卒中对肾功能电解质的影响

甘露醇对肾脏有一定的毒性 ,主要导致急性肾功能衰竭 ,水电解质紊乱。回顾性调查本院应用两种不同剂量甘露醇治疗急性脑卒中的病例 ,探讨甘露醇的最佳治疗剂量。1　资料与方法1 1　病例选择　 1998年 1月以来住院的脑卒中 5 6例 ,所有入选病例均符合 1986年全国第二次脑血管病会议诊断标准 ,并经头ＣＴ确诊。除外合并糖尿病、肝肾疾病 ,入院时尿常规、肝肾功能正常。分为全量组 1 0ｇ/ｋｇ给药 ,半量组 0 5～ 0 89ｇ/ｋｇ给药。全量组男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 31～ 79岁 ,平均 6 2岁 ;半量组男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均6 6 9…     

先天性肺囊性疾病的诊断与误诊预防

我们1980～2 0 0 2年共收治先天性肺囊性疾病6 4例,对其诊断与误诊预防探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 0例,女2 4例,年龄9日龄～32岁,<1岁6例,1～10岁12例,11～2 0岁2 2例,2 1～30岁2 4例,31岁以上6例。呈现胸内张力性高压症状,表现为呼吸急促、紫绀甚至呼吸窘迫者6例,咳嗽、发热、胸痛、哮喘17例,咳嗽、脓痰、胸闷及发热33例,血痰、咯血6例,劳累后气促及反复出现气胸症状2例。1.2　方法　本组全部手术治疗。术中切除标本形态学解剖结果:单发性液气囊肿,30例,多发性液气囊肿16例,单发性气囊肿8例,多发性气囊肿10例。术后病理学…     

小剂量正规胰岛素治疗急性脑梗塞疗效观察

我院自 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 4对脑梗塞患者 (不包括腔隙性梗塞 )应用小剂量胰岛素治疗 116例 ,并对其疗效及安全性进行了对照观察 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　急性脑梗塞患者符合全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》,且经头颅CT或 MRI证实。治疗组 116例 ,男 6 4例 ,女 5 2例 ,年龄 2 5～79岁 ,平均 5 5 .5岁 ,空腹血糖 4 .5～ 10 .2 mmol/ L,病程 12～ 72h;对照组 12 3例 ,男 73例 ,女 5 0例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均年龄5 3.5岁 ,空腹血糖 4 .2～ 10 .4 mmol/ L。1.2　方法　治…     

甘露醇治疗老年脑血管病致肾毒性的临床观察

本文收集 1997～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上急性脑血管病136例 ,把其中因应用甘露醇致肾毒性的 32例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 89岁(平均 6 4 .5岁 ) ,其中 6 0～ 6 9岁 4例 ,占 12 .5 % ,70～ 79岁 12例 ,占 2 1.8% ,80～ 89岁 16例 ,占 38.1% ,既往均有高血压病史 ,曾经不规则治疗 ,其中糖尿病史 6例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　本组 136例在发病 3d内进行头颅 CT检查 ,诊断明确 ,其中脑出血 75例 ,脑梗塞 5 6例 ,蛛网膜下腔出血 5例。患者于治疗当天抽血查尿素氮、肌酐 (BUN…     

结肠癌急性梗阻35例分析

我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治结肠癌急性梗阻 35例 ,经病理证实为癌性 ,现报告如下。1　对象和方法男 2 0例 ,女 15例。发病年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 5 6 .7岁 ,6 0岁以上 2 1例 (占 6 0 % ) ,5 0岁以上 2 8例 (占 80 % ) ,病程 4 h～ 10 d,平均 5 .5 d。全组病例均表现为急性肠梗阻 ,其中盲肠癌1例 ,升结肠癌 5例 ,肝曲结肠癌 2例 ,横结肠癌 4例 ,脾曲结肠癌 4例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 13例。保守治疗 8～ 2 4 h症状不能缓解即行剖腹探查术。手术方式主要依据术中所见肿瘤侵犯程度及患者的全身状况。 期结肠癌切除吻合术 …     

经颈动脉小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞疗效观察

我们自1999- 0 7～2 0 0 3- 10对经颈动脉小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞,并与常规治疗进行比较,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　发病4 8h之内,其病史、神经系统检查及头颅CT确诊为急性单侧脑梗塞,且定位于颈内动脉系统者。有溶栓禁忌证不入选;共入选80例,随机分为两组。治疗组:男2 7例,女13例,年龄5 2～72岁,平均6 3.2岁;CT:右侧基底节区梗塞2 1例,左侧基底节区梗塞17例,皮层梗塞2例;对照组:男2 5例,女15例,年龄5 1～75岁,平均6 5 .4岁,CT:右侧基底节区梗塞19例,左侧基底节区梗塞2 0例,皮层梗塞1例;两组间年龄、性别、病…     

三磷酸胞苷二钠在糖尿病周围神经病中的应用

我院于 2 0 0 3- 0 9～ 2 0 0 3- 12应用三磷酸胞苷二钠静点治疗糖尿病周围神经病变 4 6例 ,效果较好 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 0例 ,女 2 6例 ,年龄 4 5～ 80岁 ,平均 (6 1±9.2 )岁 ,病程 2～ 2 0 a。1.2　方法　在控制血糖的基础上 ,应用三磷酸胞苷二钠 2 0 mg加生理盐水 2 5 0 ml,静脉滴注 2周。治疗前后行 DISA- 15 0 0型肌电仪检测神经传导速度 ,同时记录治疗前后临床症状及体征的变化 ,血糖、肝、肾功能、血尿常规等检测结果。1.3　疗效判断标准　显效 :临床症状消失或明显好转 ,深浅感觉及腱反射基本恢复正常…     

小儿过敏性紫癜上消化道内镜检查和临床分析

过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性疾病。皮肤紫癜、消化道出血、关节肿胀、肾炎为其主要临床表现。有时腹部症状为唯一表现或先于皮肤症状出现 ,表现为剧烈腹痛、恶心、便血 ,与急腹症难以鉴别。我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12对 90例临床诊断为过敏性紫癜患儿进行上消化道内镜检查 ,对其上消化道粘膜病变和临床进行分析。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 3例 ,女 37例 ,年龄 2～ 11岁 ,其中 2～ 4岁 12例 ,4～ 8岁 6 1例 ,8～ 11岁 17例。男∶女为 1.5∶ 1。1.2　方法　用奥林巴斯纤维胃镜 (GIF- N30或 GIF- PQ2 0 )和富士能…     

血清肌钙蛋白I与柯萨奇病毒特异性抗体对病毒性心肌炎的诊断

我们对近年来所诊治的14 2例病毒性心肌炎(VMC) [1 ,2 ] 6 1例病毒感染(VI)患者的血清肌钙蛋白I和柯萨奇病毒特异性抗体(CBV- Ig)进行动态测定,以探讨其对VMC的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象　按1987年中华内科杂志编委会制定的急性VMC诊断参考标准[3] 诊断,其中男75例,女6 7例,年龄5～4 6岁,≤14岁72例。VI6 1例有急性病毒感染史,但未达到VM诊断标准,其中男2 6例、女35例、年龄10～4 9岁,另取本院健康供血者5 2例作为对照(NS) ,男2 3例,女2 9例,年龄5～4 2岁,<14岁者16例。1.2　方法　1患者出现心脏症状就诊时进行心电图[4 ]…     

昏迷患者漏诊急性尿潴留12例分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月初诊或转入 4 7例昏迷患者 ,均合并有急性尿潴留 ,其中 4例被误诊为高血压病 ,8例被误诊为急性颅内压增高 ,误诊率 2 5 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 6 3岁。原发病有高血压性基底核区脑出血 10例 ,重型颅脑损伤 2例。1 2　临床表现及误诊情况　在快速静脉滴注甘露醇、呋塞米 (速尿 ) 2 0分钟后 ,患者出现血压升高 (170～ 2 10 /10 0～ 130mmHg)、烦躁不安、心率加快。按急性颅内压增高治疗 8例 ,其中 5例再次快速静脉滴注 2 …     

降纤酶治疗进展期脑梗塞40例疗效观察

我院2 0 0 2 - 0 1～2 0 0 3- 0 1应用降纤酶治疗进展期脑梗塞4 0例,疗效较好,总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　符合1995年第四届全国脑血管会议制定的诊断标准[1 ] ,并经头颅CT证实,男2 8例,女12例,年龄5 0～70岁,平均6 0岁。脑干梗塞2例,腔隙性梗塞8例,局灶、多灶性梗塞30例,本文采用随机配对方法设对照组4 0例,男2 2例,女18例,年龄5 2～72岁,平均6 2岁。用小分子右旋糖酐、维脑路通等治疗,观察两组疗效。纳入标准:1年龄<70岁,无意识障碍;2脑梗塞在1周内;3CT确定排除有脑出血;4患者或家属同意。1.2　方法　治疗组用国产降纤酶(河…     

下腔静脉放置支架治疗布-加综合征失误分析

1　对象和方法1.1　对象　我院普外科 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 6收治布 -加综合征(B- CS)下腔静脉放置金属支架失误 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 (32 .2± 2 .6 )岁。放置 Stent前均行影像学检查确诊为 B- CS。患者支架置入前只有门静脉高压症状的表现不伴有下腔静脉高压症状 6例。放置金属支架后伴下腔静脉高压症状 15例 ,消失 12例 ,缓解 1例 ,无效 1例 ;但所有患者门静脉或肝静脉高压症状无明显改善 ,或轻度改善后又逐渐加剧。入院时主要临床表现乏力 2 1例 ,腹胀 2 1例 ,腹水 2 1例 ,食欲减退2 1例 ,肝大 2 0例 …     

颈动脉超声显像对缺血性脑卒中的诊断

我院2 0 0 3- 0 1～2 0 0 3- 12应用颈动脉超声显像对缺血性脑卒中进行诊断,效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　缺血性脑卒中组:5 0例,均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT和/或MRI证实。男32例,女18例,年龄38～81岁,平均6 3.2岁,合并高血压病33例,糖尿病19例,冠心病12例,高脂血症36例,有吸烟史39例。超早期8例(发病<6 h) ;急性期4 2例(发病6～2 4 h) ;腔隙性脑梗塞13例,非腔隙性脑梗塞37例;基底节区脑梗塞2 9例,非基底节区脑梗塞11例,多发性脑梗塞10例。对照组:2 5例,男16例,女9例,年龄4 5～75岁,平均6 1.2…     

甘露醇致急性肾功能衰竭10例临床分析

甘露醇是治疗高颅压及脑水肿的首选药物 ,但临床应用中常有诱发急性肾功能衰竭的报道。如何早期发现有效治疗是保护肾功能的关键 ,现就我院 1996年 7月～ 2 0 0 1年 1月因使用甘露醇导致急性肾功能衰竭 10例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例均为我院住院患者 ,脑出血 7例 ,脑血栓形成 1例 ,脑外伤 2例。其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 48～ 79岁 ,平均 67 8岁。既往有高血压病史 7例 ,冠心病病史 5例 ,糖尿病病史 3例。 10例均经脑ＣＴ确诊。全部病例既往无肾脏病史 ,治疗前查尿常规、尿素氮 (ＢＵＮ)、血肌酐 (Ｃｒ)、血钾、血钠…     

动态血压监测对原发性高血压早期肾功能损害的临床价值

本研究通过监测原发性高血压 (EH)患者 2 4h动态血压和偶测血压与早期肾功能损害的敏感指标—微量白蛋白尿 (U -MAIb) [1 ] 之间关系 ,进一步指导高血压的临床治疗。1　对象和方法1.1　对象　 EH组 :90例 ,男 6 0例 ,女 30例。年龄 36～ 77岁 ,平均 5 6 .5岁± 10 .5岁。根据 WHO有关 EH诊断标准 ,均经体检确诊并排除继发性高血压、原发性肾脏疾患、糖尿病、肿瘤等疾病 ,检查前 2周未接受药物治疗。正常组 :正常健康人 6 4例 ,男 44例 ,女 2 0例 ,年龄 36～ 76岁 ,平均 5 6 .5岁± 9.5岁 ,两组尿蛋白试纸测定均为阴性 ,常规肾功能检查…     

硫代磷酸酯类有机磷农药中毒的救治

1　对象和方法1 .1　对象　男 2 2例 ,女 3 5例 ,年龄 1 4～ 6 8岁 ,平均 (3 3 .98±7.5 5 )岁 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,其中对硫磷 9例 ,水胺硫磷 1 7例 ,乐果 2 6例 ,马拉硫磷 5例 ,中毒距入院时间 3 0 min～ 1 8h。重度中毒 1 1例 ,中度中毒 3 7例 ,轻度中毒 9例。1 .2　方法　均给予彻底洗胃 ,甘露醇导泻 ,胆碱酯酶复能剂应用及阿托品治疗 ,并常规给予利尿剂、抗生素及补充水电解质等治疗。2　结果经上述治疗 1 2 h内均达阿托品化 ,但减量维持 1 2～ 2 4 h后 ,均出现皮肤大汗 ,口腔及呼吸道分泌物增多 ,其中出现胸闷、呼吸困难、心率减…