腹部刀刺穿通伤45例治疗体会

我院 1998年元月至 2 0 0 1年 12月底共收治腹部刀刺穿通伤 4 5例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 4 0例 ,女 5例 ,年龄 14～4 2岁 ,平均 2 8岁 ,受伤距入院时间最短 15ｍｉｎ ,最长为 9ｈ。上腹部 2 2例 ,中腹部 13例 ,下腹部 7例 ,腰部刀口 3例。休克 2 0例占 4 4 %。将刀刺穿通伤分为 :肠管破裂弥慢性腹膜炎 ;腹腔内出血 ;腹膜后血肿或间位结构损伤 ;肝、肾、脾、胰实质性器官损伤。2 .治疗及结果 :本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例探查腹腔脏器无损伤。行修补术 4 1例 (其中胃 14例、肝 9例、小肠 11例、胰腺 …     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

腹部闭合性损伤76例诊治体会

1　临床资料1995年 1月～ 1999年 12月收治 76例腹部闭合性损伤 ,均经手术证实。男 6 2例 ,女 14例 ,年龄 7～ 75岁。就诊距受伤时间 2 0～ 15 0ｍｉｎ。致伤原因 :交通事故 5 1例 ,房屋倒塌 7例 ,高空坠落 11例 ,暴力伤 7例。 76例中共损伤脏器110个。合并四肢骨折 2 4例 ,颅脑损伤 31例 ,胸部损伤 4例 ,骨盆骨折 2例。 76例病人 ,治愈 72例 ,治愈率 95 % ;死亡 4例 ,病死率 5 3%。其中 1例死于肝门破裂 ,1例死于严重骨盆骨折并髂内血管损伤 ,2例死于合并脑挫裂伤。 76例术前均行诊断性腹腔穿刺术。腹腔穿刺术是诊断腹腔内器官损伤行之有…     

以胸内脏器伤为主的多发伤早期处理和治疗

目的探讨以胸内脏器伤为主的多发伤早期处理方法。方法回顾性分析本院10年51例以胸内脏器伤为主的多发伤。男33例，女18例，年龄3—89岁，其中20-50岁41例。车祸撞击伤34例，挤压伤3例，坠落伤9例，刀刺伤5例。肺挫伤35例（其中双肺挫伤5例），气管损伤1例，主动脉破裂2例，心脏挫伤10例。合并一侧肋骨骨折34例，双侧肋骨骨折9例（其中浮动胸壁3例），共损伤肋骨153根。伴血气胸35例（其中双侧血气胸3例），合并颅脑伤7例，腹腔脏器15例（其中1例腹主动脉破裂），脊柱伤5例，长骨骨折12例，腹膜后血肿3例，骨盆骨折4例，泌尿系损伤5例，发生休克31例（占60．8％）。穿透性胸伤中，肺裂伤伴膈肌裂伤2例，心包伤并肋间血管破裂1例，心包伤伴脾破裂l例，心脏穿透伤并左股动脉破裂1例，均合并血气胸和休克。51例中，2处伤27例，3处伤14例，4处伤3例，5处伤6例，6处伤1例，共144处伤，损伤脏器81个。ISS：16—24分9例，25—50分34例，51～75分8例。结果7例入院后6h内死亡，ISS均在51.75分（占87．5％），死亡率13．7％。结论理想结果依赖于早期迅速诊断与正确处理和治疗，确定应用液体的量和质以维持合适循环容量。     

腹部闭合性损伤死亡病例分析

十年来我科共收治腹部闭合性损伤286例,死亡24例,死亡率8.4％。本文分析其死亡原因,讨论防治意见。资料男19例,女5例。年龄8～61岁,平均29.4岁。外伤原因:挤压伤9例,车祸伤7例,坠落伤4例,跌伤4例。除2例入院后短时内死亡未手术外,22例均取手术处理。外伤至入院时间最短20分钟,最长20小时。入院时21例已处于休克(收缩压低于90mmHg)状态,其中6例血压测不到。腹腔内脏损伤部位依次为脾、肝、肾、空腔脏器及大血管。单个脏器损伤占     

腹部闭合性损伤54例诊治体会

随着社会经济的发展,车祸和建筑业所致的腹部损伤日渐增多,本院自1999年1月年12,月共收治经手术证实的腹部闭合性损伤54例,现对其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性41例,女性13例;年龄6～61岁;致伤因素:挤压伤3例,撞击伤39例,坠落伤12例;就诊时间:伤后15分钟～192小时;入院时休克43例;行腹腔穿刺44例,共78次,阳性42例,阳性率95.5%;CT检查13例,有腹腔积液9例,腹膜后血肿或肾破裂、脾破裂、肝破裂11例;腹腔内损伤脏器:单纯性损伤1个脏器36例,损伤2个脏器12例,损伤3个脏器6例。合并腹腔外损伤脏器7例,其中颅脑外伤3例,胸外伤…     

复杂性腹部损伤的诊断与治疗

腹部损伤病情复杂,有时可出现多个腹部脏器或合并其它部位的损伤,常常危及生命,需要多个科室密切协作。因此,及时、正确的诊断和治疗非常重要。我院1996年~2004年共收治复杂性腹部损伤86例,报道如下。临床资料1.一般资料:本组共86例,其中,男性59例,女性27例;年龄9~62岁,平均年龄37.5岁。致伤原因:车祸伤49例,刀刺伤17例,坠落伤11例,挤压伤9例。损伤情况:单纯腹腔内多脏器损伤(2~4个)37例,腹腔内脏器损伤伴有胸部损伤19例,腹腔内脏器损伤伴有胸部、骨盆及四肢骨折损伤7例,腹腔内脏器损伤伴有颅脑损伤13例,腹腔内脏器损伤伴有脊椎损伤10例…     

96例腹部损伤的救治体会

198 9年至今 ,我院外科共收治腹部损伤患者 96例 ,其中腹部闭合伤 64例 ( 67% ) ,腹部开放性损伤 3 2例 ( 3 3 % )。在治疗中尤为闭合性多发损伤 ,此类损伤危险、复杂 ,诊治难度大 ,现将救治体会报告如下。临床资料96例中交通事故伤 72例 (占 75 % ) ,坠落伤 14例 (占 14 .5 % ) ,其余均为其它原因致伤。腹腔单个脏器损伤 5 8例 ,2个脏器以上损伤 3 8例 ,每例损伤组织器官 2～ 5个 ,其中脾破裂18例 ,肝破裂 8例 ,胰腺损伤 2例 ,胃十二指肠损伤 16例 ,小肠损伤 3 0例 ,肾、输尿管损伤 9例 ,血管破裂 2例 ,有腹部以外的合并伤 5 4例 (占 5 6% …     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的：进一步提高胰腺损伤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近10年收治的胰腺损伤43例的临床资料。结果：单纯胰腺损伤3例（7％）,40例（93％）为多发伤或多脏器伤,39例（90．7％）入院时已有明显的腹腔内大出血休克或空腔脏器穿孔的腹膜炎体征。术前确诊仅4例（9．3％）,术中漏诊2例;术后死亡4例（9．3％）,非胰腺损伤死亡3例,因漏诊再次手术死于多脏器功能衰竭1例;胰瘘5例中漏诊所致2例。结论：病史和查体是诊断胰腺损伤的基础,剖腹探查是诊断胰腺损伤的首要可靠方法;早期诊断,避免漏诊,合理的术式,是减少并发症和降低病死率的关键。     

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目的 探讨选择性动脉造影栓塞(AE)在腹部和骨盆创伤出血的治疗效果。方法 1997～2003年应用AE治疗腹部创伤病人，将其分为三类：Ⅰ类24例，腹部外伤后脏器出血。Ⅱ类5例，腹部外伤手术后出血。Ⅲ类4例，骨盆手术前先作髂内动脉栓塞，以预防手术时出血。对治疗和结果作回顾性分析。结果 33例病人造影66处，栓塞41处，有效率97．0％，死亡1例(3．0％)系栓塞无效。2例直接并发症分别为异位栓塞和血管内膜损伤。均治愈。结论AE可减少腹部和骨盆创伤出血，手术止血困难、术后出血或预防骨盆手术前出血，也是可选择的手段；休克病人扩容同时可安全施行这一技术。     

腹部刀刺伤诊治探讨

目的　探讨腹部刀刺伤诊治策略 ,提高治疗水平。方法　回顾性总结分析 14 7例腹部刀刺伤的诊断和治疗。结果　剖腹手术 139例 ,伤口清创缝合 8例 ,治愈 14 5例 ,死亡 2例。结论　休克 ,大网膜及腹腔脏器外脱 ,腹痛伴腹膜炎体征 ,诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器。合并胸部伤或发生胸腹联合伤时 ,除有心脏大血管损伤外 ,原则上应先剖腹 ,术前置胸腔引流观察胸腔出血漏气情况 ,改善呼吸。     

带蒂大网膜覆盖一期修补治疗结肠损伤体会

1993年10月至2005年12月，我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法，结合围手术期综合处理，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例，男12例，女4例。年龄17～55岁，平均34岁。受伤时间l～16h，平均7h。损伤原因：穿刺伤9例，车祸伤4例，电杆砸伤、刮宫及结肠镜检查损伤各1例。损伤部位：升结肠2例，横结肠6例，降结肠4例，乙状结肠4例。伤口0．5～3．5cm，腹腔污染不严重。合并损伤：腹部多脏器损伤9例，腹部以外多发伤3例。伴休克2例。     

高原地区严重胸腹多发伤病人的护理

198 9年 9月至 1 999年 1 0月我们在海拔 2 2 6 0m高原的西宁地区救治严重胸腹多发伤病人 90例 ,护理体会介绍如下。1　临床资料90例中 ,男 86例、女 4例 ,年龄 4～ 46岁。致伤原因 :车祸 6 1例 ,砸伤 1 8例 ,火器伤 1 1例。肺挫伤3 6例 ,血气胸 1 5例 ,膈肌损伤 9例 ,肋骨骨折 42例 ,心脏伤 2例 ;腹部肝脾破裂 2 8例 ,肠破裂 2 2例 ,腹膜后血肿 53例。均伴有不同程度的休克。本组中手术 80例 ,其中胸部手术 2 9例 ,腹部手术 48例 ,胸腹联合手术 3例 ;行气管切开 1 5例。治愈 6 8例( 75.6 % ) ;死亡 2 2例 ( 2 4 .4% ) ,其中死于失血性休克 …     

自发性腹腔内出血的诊断与治疗

自发性腹腔内出血系因腹腔内血管自发性破裂而引起 ,也称为腹部卒中 (ａｂｄｏｍｉｎａｌａｐｏｐｌｅｘｙ) ,是少见的急腹症。我院 1986～ 1997年共行急腹症手术 396 9例 ,其中腹部卒中 9例 (0 2 3 % ) ,现予报告并探讨其病因、诊断及治疗。临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 5 2 5岁 ,其中 4例大于 6 0岁。 3例有高血压、动脉硬化史 ,3例发病前有大量饮酒及酒后负重史。临床上均以突发腹痛起病 ,伴有不同程度的失血或休克症状。有 4例腹腔穿刺抽出不凝固新鲜血 ,4例腹部透视阴性 ,1例Ｂ超检查未见异常。术前分别…     

腹部闭合性损伤104例诊治分析

腹部闭合性损伤伤情复杂 ,为了提高诊治水平 ,现将我院 1988年以来收治的 10 4例回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 30例。年龄最小5岁 ,最大 65岁 ,平均 (38± 5 5 )岁。其中车祸伤 5 6例 ,坠落伤 2 1例 ,重物砸伤 13例 ,挤压伤 9例 ,拳击伤 5例。损伤至就诊时间为 0 5～ 148ｈ ,平均 (2±0 .5 )ｈ。1 2　损伤情况　损伤脏器最少 1个 ,最多 3个。其中包括肝、脾、肾等实质器官破裂及胃、肠、膀胱等空腔器官损伤 ,另有腹膜后血肿、膈疝等。合并休克4 8例 ,腹部以外损伤 14例 ,均行相关治疗。1 3　救治方法及结果　…     

创伤性腹部血管破裂34例诊治分析

创伤性腹部血管破裂的病人,出血速度快,且多合并其它脏器损伤,病情凶险。若延误抢救时机,死亡率极高。本院近10年对34例创伤性腹部血管破裂病人进行了及时抢救,获得较好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共34例,男26例,女8例;年龄8～17岁,平均36岁。开放性损伤14例(刀刺伤9例,车祸伤5例),闭合性损伤20例(坠落伤7例,撞砸伤4例,车祸9例)。1.2主要表现:出血34例(100%),腹腔穿刺抽出不凝固血液34例(100%),休克25例(73.53%),腹膜炎27例(79.4l%)。1.3损伤血管及合并伤:腹主动脉前壁破裂、后腹膜巨大血肿2例,脾动脉破裂5例,结肠中动脉断…     

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腹部穿透伤临床并非罕见 ,以往认为腹部穿透伤即为剖腹探查指征。近些来年越来越多的学者对此表示怀疑。本文结合我院近 6年来收治的腹部穿透伤 78例临床资料分析 ,对腹部穿透伤剖腹探查指征探讨如下。1　临床资料本组 78例 ,男 6 6例 ,女 12例。年龄 17～ 37岁 ,平均2 5 6岁。致伤原因均为利器刺伤。 78例中非手术治疗 7例 (9% ) ,手术探查 71例 ,其中单纯腹壁穿透伤 12例(15 4 % ) ,合并腹内脏器损伤 5 9例 (75 6 % )。腹内脏损害中空腔脏器破裂 2 9例 ,实质脏器裂伤 2 7例 ,膈肌破裂 9例 ,肠系膜裂伤 5例 ,胰腺、膀胱刺伤各 1例。 2处…     

下腔静脉损伤4例报告

下腔静脉损伤常合并腹内脏器伤 ,处理困难 ,病死率高。我院 1992年以来共收治 4例。报告如下。　　本组 4例病人 ,年龄 2 0～ 5 8岁。入院时间最晚 16ｈ ,平均 2 5ｈ。其中 3例刀刺伤 ,1例枪击伤。肾上肝下段下腔静脉损伤 2例 ,肝后段下段下腔静脉损伤 2例 ;有合并损伤 3例 ,损伤部位为胃、十二指肠、小肠及肝左叶。入院时均已发生出血性休克。本组治愈 3例 ,死亡 1例。　　对下腔静脉损伤病例救治成功与否的关键是早期诊断和处理。此类病人的特点是入院时即已发生出血性休克 ,其处理原则是边抢救休克边争取输血 (液 ) ,仍不能维持血压者 ,…     

严重多发伤146例抢救体会

严重多发伤是基层医院救治工作的重点。现将本组146例严重多发伤的抢救体会报道如下。1临床资料本组146例,男138例,女8例。年龄6～76岁,平均33岁。以青壮年为多,占58％。其中车祸伤103例（7．5％）,刀刺伤14例（9．5％）,堕落伤21例（14．3％）,挤压伤5例（3．4％）,坍塌压伤3例（2％）。损伤情况：腹腔内多脏器伤（2～5个）9例（6．2％）,腹腔内脏器伤伴颅脑伤12例（8．2％）,腹腔内脏器伤伴胸部伤4例（2．7％）,腹腔内脏器伤伴多发骨折26例（17．8％）,颅脑损伤伴多发骨折68例（46．8％）,颅脑伤伴胸部伤5例（3．4％）,胸部…     

多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理(附327例分析)

目的　探讨多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理。方法　 1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月我院救治的 32 7例含四肢、骨盆骨折的多发伤伤员 ,骨折 132 2处 ,颅脑伤 2 5 9例 ,血气胸 148例 ,腹腔内脏器损伤 5 1例 ,胸腹联合伤 19例。休克 2 43例 ,窒息 2 3例 ,昏迷 71例 ,开放伤 87例 ,合并神经损伤 47例 ,其中ISS评分大于 16分者 2 5 0例。分四个阶段根据不同伤情进行不同的救治与早期处理。结果　 97例伤后 4～ 48h死亡 ,2 30例经住院治疗的病人 ,11例死亡。 12 0例获平均 6个月随访 ,骨折均达到或接近解剖复位。骨延迟愈合 5例 ,骨不连 4例 ,钢板断裂 3例 ,髓内钉断钉 3例。结论　边抢救边诊断 ,全面综合 ,争取时间 ,针对不同的伤情全面综合考虑 ,选择决定性治疗方案 ,手术尽可能在早期进行 ,但不强求 2 4h内进行 ,不排斥保守治疗 ,是防止并发症、提高成活率、降低残率的关键。