丙氨酰-谷氨酰胺在全合一肠外营养液中的稳定性

目的 观察丙氨酰-谷氨酰胺对全合一肠外营养液稳定性尤其是脂肪乳剂稳定性的影响。方法将丙氨酰-谷氨酰胺分别加入3种不同配方的全合一肠外营养液中，在不同温度下、24小时内取样观察外观变化，测定pH值、渗透压值。观察脂肪乳剂在加入丙氨酰-谷氨酰胺后颗粒大小及形态有无改变并计算平均粒径。结果不同配方全合一肠外营养液加入丙氨酰-谷氨酰胺后，其外观、pH值、渗透压值未见明显改变，脂肪乳剂颗粒大小及形态亦无明显变化。临床应用100人次，未见不良反应。结论丙氨酰-谷氨酰胺可加入全合一肠外营养液中进行配伍使用。     

脂肪乳剂在全合一营养液中的稳定性研究

目的对长链脂肪乳注射液及中／长链脂肪乳注射液,分别配制成各种全合一(All-in-One)营养混合液,进行脂肪乳剂乳粒稳定性的对比研究。     

混合配制营养液的安全性与有效性

随着临床营养支持水平的不断提高 ,在我国混合配制的营养液无论是在操作水平还是在临床应用上都较过去有了长足的进步。混合配制营养液 ,也叫全营养混合液 ( TNA) ,俗称“全合一”,国外称 ALLIN ONE( AIO)。将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素和微量元素在体外按一定程序混合后同时输入人体 ,不仅大大简化了营养液静脉输注的操作 ,同时也符合生理状态。下面就国内外对有关混合配制营养液的安全性和有效性作一综述。对 TNA的安全性作了许多实验研究。Didier等人配制了一种含 1 7.6%的糖、5%的氨基酸、4%的脂肪 ,p H为 5.6、渗…     

含不同类型脂肪乳剂肠外营养液的稳定性及影响因素

脂肪乳剂是浓缩的高能量肠外营养液,其不仅可为机体提供热量,而且还能防止体内必需脂肪酸的缺乏,在临床上可代替部分热量供给,提供营养支持,已成为人们的共识.脂肪乳剂是以微粒形式进入体内,在体内吸收、分布、代谢、排泄时受影响的因素较多.以下就含不同类型脂肪乳剂肠外营养液的稳定性及其影响因素作一综述,为临床合理使用脂肪乳剂提供参考.     

特瑞命——新型三合一营养注射液

一、引言 全静脉营养(TPN)支持治疗广泛应用于临床各科。1972年Solassol等首次将脂肪乳剂与葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素等营养素混合后输入人体,收到良好效果。这种全营养素混合液(TNA)简化了TPN的实施,受到国内医护人员的欢迎。但是国内临床使用的三升塑料袋是采用聚氯乙稀(PVC)制成,其微量增塑剂溶入脂肪乳剂中会影响混合液的稳定性;PVC输液袋可渗入气体,致TNA液成分氧化,而玻璃输液容器无此弊病。此外,三升袋TNA配制需要在超净工     

含维生素E的中/长链脂肪乳注射液临床应用进展

脂肪乳剂是全胃肠外营养(TPN)中的重要组成部分.随着TPN在临床营养治疗中的广泛应用,脂肪乳剂也逐渐由长链脂肪乳(LCT)发展至中/长链脂肪乳(MCT/LCT).MCT具有水解、氧化快而完全,不依赖肉毒碱转运,对免疫系统影响少,且不易在肝内和外周组织中浸润等优点.但其中仍含有一定量的多不饱和脂肪酸,易受体内自由基的攻击而产生脂质过氧化,进而损害脂质、DNA和蛋白质,造成组织和器官的损伤.因此,许多学者主张在MCT/LCT剂中添加一定量的维生素E,以防止脂肪乳剂脂质过氧化的发生,从而保证临床安全、合理地使用脂肪乳剂进行营养治疗的同时,有效地避免发生不良反应.以下主要对含维生素E的MCT/LCT注射液在临床的应用作一综述.     

鱼油脂肪乳剂对胃癌病人术后炎性反应的影响

目的:研究鱼油脂肪乳对胃癌病人术后炎性反应的影响. 方法:将100例全胃切除术病人随机分为研究组与对照组.研究组病人术后使用中长链脂肪乳剂+鱼油脂肪乳剂,对照组使用中长链脂肪乳剂,分别检测两组病人手术前和术后第7天外周血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素(IL-1β,IL-6)水平,并记录全身性炎症反应综合征(SIRS)的发生率. 结果:两组病人术前CRP、IL-1β和IL-6无显著性差异(P＞0.05).术后第7天各项指标与术前比均有显著性差异(P＜0.05).研究组术后SIRS发生率显著低于对照组(P＜0.05). 结论:使用添加鱼油脂肪乳的肠外营养能明显抑制胃癌病人术后的炎性反应.     

不同存放方式对肠外营养液稳定性影响的研究

目的:研究不同存放方式对全肠外营养(TPN)液稳定性的影响。方法:将两种配方的药物注入一次性肠外营养(PN)输液袋内配置成TPN液,分别在4℃、20~25℃和37℃三种条件下存放。放置于4℃条件下的营养液于0、1、2、3和5 d后取样,放置于20~25℃和37℃条件下的营养液于0、1、2和3 d后取样。观察外观性状,测定p H值、渗透浓度、脂肪颗粒直径和有无细菌生长等。结果:两种配方的全合一营养液在4℃、20~25℃和37℃三种条件下各观察期内肉眼上外观无明显变化、培养结果均无细菌生长,p H值、渗透浓度均在安全可用范围。放置4℃下的全合一营养液,在1和2 d内脂肪乳无直径1μm的脂肪颗粒。存放3和5 d后,脂肪颗粒平均直径仍在安全范围内,但有超过10%1μm,且大于存放0 d(P0.05)。放置于20~25℃、37℃下的全合一营养液,1 d脂肪颗粒直径在安全范围内。存放2、3 d仍在安全范围,但明显0 d(P0.05)。脂肪颗粒直径1μm的超过10%。结论:使用一次性PN输液袋配制的TPN液,在4℃保存2 d,22~25℃和37℃保存1 d的稳定性均较好。     

结构脂肪乳剂改善腹部手术后病人的氮平衡和蛋白质代谢

目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中、长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对腹部中等及中等以上手术创伤病人氮平衡和蛋白质代谢的影响.方法:腹部中等及中等以上手术病人随机分为两组,术后第2天开始分别使用STG和MCT/LCT构成的等氮、等热量肠外营养支持5天,术后第1天至第6天留取标本检测氮平衡,术前、术后第1天及术后第6天抽取静脉血检测血清前清蛋白水平,术前及术后第6天称取体质量,记录住院日.结果:围手术期使用STG和MCT/LCT的静脉营养,均可以纠正创伤病人的负氮平衡,促进血清前清蛋白的合成.其中STG可以更明显地改善手术创伤病人的负氮平衡,增加血清前清蛋白水平,但在维持病人体质量和缩短住院日上,STG与MCT/LCT脂肪乳相比差异并不明显.结论:在改善手术创伤病人的蛋白质代谢上,STG比物理混合的MCT/LCT脂肪乳剂更加优越.     

复合橄榄油脂肪乳剂对免疫功能和临床结局的影响

复合橄榄油脂肪乳早在90年代就在欧洲应用于临床,目前应用的复合橄榄油脂肪乳是由橄榄油和大豆油以4∶1的比例混合而成,其多不饱和脂肪酸含量低,并富含单不饱和脂肪酸。本文复习复合橄榄油脂肪乳剂对患者免疫功能和临床结局的影响。欧洲的报道显示长期应用橄榄油脂肪乳不会造成必需脂肪酸的缺乏,对免疫功能及肝功能影响较小,其维生素E的含量适中,降低了脂质的过氧化。我国的临床研究显示复合橄榄油脂肪乳剂与大豆油脂肪乳剂在临床应用中同样安全有效,但两者对患者临床结局的影响差异无显著性。国外对结局影响的报道亦较少。大样本的、长时间的随机对照研究有待今后进行。     

脂肪乳在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用

采用脂肪乳剂治疗10例肝硬化顽固性腹水患者.先纠正水电解质失衡,以氨基酸250ml每天1～2次静滴,白蛋白及新鲜血浆间断使用,每天供糖不少于200g.每例应用2～5次脂肪乳.结果:本组病人精神好转,食欲增加,乏力改善.腹水消失6例,尚有微量腹水4例.     

脂肪乳在早产儿静脉营养中的研究进展

静脉营养对提高早产儿存活率、改善生命质量具有重要的临床意义。脂肪乳是静脉营养中重要的能量来源物质，但其代谢并发症也越来越受到广泛关注。选择适合早产儿配方的脂肪乳剂，采用合适的使用方法，有利于早产儿的生长发育。     

脂肪乳剂对完全胃肠外营养大鼠血清游离脂肪酸谱的影响

为研究脂肪乳剂对机体脂肪代谢的影响，用气相色谱法观测了完全胃肠外营养（ＴＰＮ）大鼠血清游离脂肪酸（ＦＦＡ）谱的变化。将４０只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成５组，每组８只：（１）ＳＨ（Ｓｈａｍｏｐｅｒａｔｉｏｎ）组，仅进行颈外静脉结扎，正常饲养；（２）ＮＳ（Ｎｏｔｍａｌｓａｌｉｎｅ）组：正常饲养，输入生理盐水；（３）ＧＳ（Ｇｌｕｃｏｓｅ）组：全部能量由葡萄糖提供，即不含脂肪乳剂ＴＰＮ组；（４）ＬＣＴ（Ｌｏｎｇｃｈａｉｎｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ）组：含１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ脂肪轧的ＴＰＮ组；（５）ＭＣＴ（Ｍｅｄｉｕｍｃｈａｉｎｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ）组：含１０％Ｌｉｐｏｆｕｎｄｉｎ脂肪乳ＴＰＮ组。ＴＰＮ各组大鼠等能量等氮量等液量匀速连续输入“生合一”营养液（即将所有营养物混合在一个溶器内）。于第７天取血标本进行血清ＦＦＡ测定。结果表明：不含脂肪乳的ＴＰＮ大鼠血清各种ＦＦＡ下降，并出现必需脂肪酸缺乏（ＥＦＡＤ）症状，如精神不振活动少，毛发无光泽、脱落等；脂肪乳剂的使用，使大鼠血清各种ＦＦＡ升高，对机体的代谢和功能有着不同的生理、药理作用。     

不同脂肪乳在肠外营养液中稳定性的研究

目的观察肠外营养液配制后在不同存放温度条件下脂肪乳的稳定性。方法采用规范化肠外营养液配制, 共配制24袋肠外营养液, 随机分为两组, A组12袋配方中脂肪乳为20%中/长链脂肪乳注射液(C6-24), B组12袋配方中脂肪乳为20%中/长链脂肪乳注射液(C8-24), 检测时间点为配制完成后24、48、72 h, 观察两组在2～8℃, 23～25℃和35～37℃中外观、营养液pH值和脂质过氧化。结果两组在4℃、25℃和36℃条件下分别放置24、48、72 h后, 外观均无明显变化, pH值差异无统计学意义(P>0.05), 脂质过氧化差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种脂肪乳在不同存放条件下pH值、脂肪颗粒大小、脂质过氧化产物方面都较为稳定, 能够为进行静脉营养支持患者提供营养物质需求。     

静脉用脂肪乳剂的应用进展

20世纪60年代,以大豆油(SO)为基础的脂肪乳剂开始应用于临床.但最近研究表明,SO中过多的ω-6PUFA和少量的ω-3PUFA对机体免疫功能不利,并可影响脂质过氧化.为此,各种新型脂肪乳通过改变脂肪乳剂中多不饱和酸、单不饱和酸、饱和脂肪酸含量及来源,期望达到理想的ω-6/ω-3比值.以下就各种脂肪乳剂的营养、供能、...     

考察全静脉营养液配方的稳定性

考察含两种不同氨基酸的全静脉营养液配方在三种不同包装材料内的配伍稳定性 ;将 TPN配方分别装入三种不同的包装材料内 ,在一定条件下保存 15天 ,定时取样测定p H值 ,并观察外观变化 ;结果 :每种配方的 p H值有逐渐变小的趋势 ,含 7% Vamin的配方在保存 72 h后有黄色油状混悬物析出 ,含 8%肝安的配方则无此变化 ;结论 :含 8%肝安的配方比含 7% Vam in的配方对脂肪乳剂的稳定性影响小。考察全静脉营养液配方的稳定性@陆华$广西医科大学附一院药剂科     

33份“全合一”静脉营养液细菌培养结果

我院开展肠外营养近10年，治疗患者数百人，其中有一半患者使用了国产三升静脉输液袋，每位患者接受“全合一”静脉营养液治疗最短者3天，最长者3个月，平均在2周左右。经临床仔细观察，从未发现有明显输液反应。近期我院对在普通处置室内加药配制的33份“全合一”静脉营养液进行了细菌培养。每份’全合一”静脉营养液用药34支（瓶），详见下表。现将细菌培养结果报告如下。检查方法及结果连续7天对经普通处置室加药配制的33份“全合一”静脉营养液，于患者输注过程中认输液侧管按无菌操作要求取样3毫升，加入增菌培养瓶中，立即送检验科做…     

静脉用脂肪乳剂与免疫调节

脂肪乳乳剂作为肠外营养支持的重要组成部分，提供能量和脂肪酸。因ω-6多不饱和脂肪酸的促炎作用，引发人们对脂肪乳剂影响免疫功能的担忧，但并无大量研究证实其不良免疫特性，目前各种新型脂肪乳通过改变脂肪乳剂中多不饱和酸、单不饱和酸、饱和脂肪酸含量及来源，期望减少ω-6多不饱和脂肪酸的用量。本文就目前常用脂肪乳剂与相关免疫调节作一综述。     

脂肪乳剂对胃癌病人术后免疫功能的影响

脂肪乳剂（ＦＥ）已在临床广泛应用。有报道脂肪乳剂对免疫系统有抑制作用。然而，这些均系动物实验资料。脂肪乳剂对术后病人免疫系统的影响罕有报道。我们将３１例因胃癌行全胃切除术后病人随机分为无脂ＰＮ组，３０％ＦＥ热能ＰＮ组；５０％ＦＥ热能ＰＮ组，观察术前、...     

蔗糖铁及右旋糖酐铁对儿科静脉营养液中脂肪乳剂稳定性的影响

目的 分析静脉营养液中分别加入两种不同铁剂（蔗糖铁及右旋糖酐铁）后对脂肪乳剂稳定性的影响。方法 按静脉营养配制操作规范加入两种不同剂量铁剂（分别为蔗糖铁及右旋糖酐铁）的静脉营养液各10袋,肉眼观察含不同当量铁剂（0.25、0.50、0.75和1.00 mg ）的静脉营养液在室温（25 ℃）悬挂静置3 d,扫描电镜观察3 d内的脂肪颗粒平均大小、直径＞0.5 μm百分比、营养混合液的pH值及渗透浓度。结果 含不同铁剂的营养液在不同时间点的脂肪颗粒大小差异无统计学性意义（F=0.32,P=0.7836;F=1.73,P=0.1321）。72 h内各组脂肪乳颗粒平均大小均＜0.5 μm,并且均未见到直径＞5 μm的脂肪颗粒,含不同浓度铁的TNA在不同时间点间脂肪颗粒＞0.5 μm的百分比、pH值及渗透压差异均无统计学意义 （百分比：F=1.47,P=0.3467;F=1.04,P=0.4758。pH值：F=0.63,P=0.5942;F=0.46,P=0.6825。渗透压：F=1.37,P=0.3648;F=0.65,P=0.6023）。结论 浓度小于1%蔗糖铁及右旋糖酐铁分别加入儿科静脉营养液是稳定的。