多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤38例

目的　探讨多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的方法和疗效。　方法　对 38例全臂丛神经根性撕脱伤患者采用膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位治疗 ,并进行长期随访 ,观察肩外展、屈肘、屈指和手部感觉功能恢复的情况。　结果　 37例随访 (4.91± 1.2 5 )年。肩外展 >30°占 5 7.1% (2 0 35 )。屈肘恢复的总有效率为 73.7% (2 8 38) ,屈腕指动作恢复有效率为4 4 .7% (17 38) ,其中肌力≥M3者 10例 ,优良率为 2 6 .3% (10 38)。手掌感觉恢复有效率为 5 5 .3%(2 1 38)。肋间神经修复胸背神经 ,31例有不同程度肌力恢复 ,占 81.6 % (31 38) ,其中肌力≥M3者2 4例 ,有效率为 6 3.2 % (2 4 38)。　结论　多组神经移位治疗全臂丛根性撕脱伤可获得较好疗效。     

肌腱缝合术中应用生物膜防止肌腱术后黏连的临床研究

目的 研究生物膜在肌腱缝合术中防止肌腱术后黏连的作用.方法 针对神经修复术后恢复无效的桡神经损伤患者,以是否使用生物膜行肌腱缝合术分为试验组(使用生物膜)和对照组(不使用生物膜).术后8～24周随访,每1～2个月随访1次.有效随访资料者73例,其中试验组35例,对照组38例.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用...     

防治手部肌腱损伤后黏连的护理研究

目的总结手部肌腱损伤后黏连的护理经验。方法对72例手部肌腱损伤修复术后进行了系统、有计划的早期健康教育和功能锻炼指导,并随访半年以上;其中按照就诊方式分为住院患者与门诊患者。结果住院患者30例中优19例,良7例,中3例,差1例,优良率达86.7%;门诊患者42例中优19例,良8例,中10例,差5例,优良率达64.3%。两组优良率相比有显著性差异,P0.05。结论早期健康教育与康复训练是防止肌腱黏连的重要措施。     

肋间神经移位恢复膈神经离断后兔膈肌运动功能的实验研究

 目的探讨家兔肋间神经移位膈神经恢复膈肌运动功能的可行性.方法家兔36只,随机分成3组,A组:右侧膈神经离断后,不做处理,4个月后再将左侧膈神经离断;B组:右侧膈神经离断后,随即用肋间神经移位膈神经,4个月后再将左侧膈神经离断;C组:对照组,不做任何处理.然后在不同时间点观察膈肌位移恢复率以及家兔血气变化.结果在任何时间点肋间神经移位组(B组)与未移位组(A组)膈肌位移率有明显差异(P＜0.01),移位后4个月,B组与C组相比,虽在第4个月部分观察指标有差异(P＜0.05),其余各时间点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论肋间神经移位膈神经能有效地恢复双侧膈神经离断后家兔的膈肌运动功能.     

不同术式神经移位至桡神经疗效观察

目的 比较不同动力神经移位至桡神经不同部位疗效的差异。方法 自1997年至2000年，采用肋间神经或健侧C7神经根移位至不同部位的桡神经术，治疗全臂丛神经损伤36例，平均随访时间42．39个月，用四格表法统计，计算肌力恢复的有效率。结果 本组总有效率为56％（20／36）；在恢复伸肘功能时，以神经移位至桡神经主干组和移位至肱三头肌肌支组的有效率高，分别为5／8、4／4；在恢复伸腕功能时，健侧C7神经根移位至桡神经发出肱三头肌肌支后的沟内段的有效率最高，为75％（9／12）。结论 移位至桡神经主干术和至肱三头肌肌支术的伸肘功能恢复佳；健侧C7神经根移位至桡神经沟内段术的伸腕功能恢复最好；年龄〈30岁和手术间隔时间〈12个月，有利于桡神经功能恢复。     

高压氧配合显微外科技术治疗高原军训中周围神经损伤的临床效果观察

目的 探讨高原军训中周围神经损伤后采用高压氧配合显微外科技术治疗的临床效果. 方法 选择2000年1月-2007年12月收治的高原军训中周围神经损伤患者41例,共52条神经损伤,随机分为治疗组(21例,27条神经)及对照组(20例,25条神经),治疗组采用显微外科技术修复神经损伤,术后给予高压氧治疗,对照组仅进行显微外科手术治疗,比较两组术后神经功能恢复情况. 结果 所有病例术后均获随访,随访时间6～30个月.根据单根神经功能评定标准对神经修复效果进行评定发现,治疗组优7条,良16条,优良率85.2%,对照组优2条,良11条,优良率52.0%,两组比较差异显著(X2=6.71,P＜0.05). 结论 在高原条件下采用高压氧配合显微外科手术修复周围神经损伤可以有效提高神经功能恢复的效果,在降低伤残率的同时减轻伤员的身心压力,提高部队战斗力.     

前路钛板内固定治疗骶髂复合体损伤纵向残留移位与预后

目的探讨骶髂复合体损伤前路钛板内固定术后纵向残留移位程度与术后功能恢复相关性。方法随访我院2007年10月～2011年6月39例骶髂复合体损伤前路钛板内固定患者,根据术前、终末随访X线片或CT平扫、三维重建资料,参照Tornetta和Matta评价纵向残留移位程度,Majeed评价功能情况,统计学分析纵向残留移位与术后功能相关性。结果随访6个月～4年,平均16个月。术后2例出现切口不愈合,2例遗留L5神经根症状,末次随访骨折纵向残留移位〈4mm（优）11例、4～10mm（良）19例、10～20mm（中）8例、〉20mm（差）1例,优良率76.9%;功能恢复优18例、良10例、可9例、差2例,优良率71.8%;术后功能在纵向残留移位〈10mm与〉10mm者之间比较有统计学意义,在〈4mm与4～10mm者之间比较无统计学意义。结论前路钛板内固定能取得满意疗效,但其抗纵向应力较弱,骶髂复合体纵向残留移位〈10mm对术后功能恢复影响小。     

神经内镜治疗高血压脑内血肿18例护理

目的：探讨高血压脑内血肿神经内镜手术的护理。方法：总结神经内镜下治疗高血压脑内血肿患者的临床护理资料。结果：本组病例18例,经恰当的治疗及护理。随访6个月,格拉斯哥评分优5例,良9例,中2例,差、死亡各1例,优良率为77.78%。结论：神经内镜治疗高血压脑内血肿具有定位可靠、侵袭性小、并发症少、护理简便等优点。     

双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

目的探讨双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床疗效。方法分析总结15例肱骨中下段骨折术后骨不连患者的临床资料,骨不连的治疗均采用更换内固定+双钢板固定+植骨的方法。结果 14例获得随访,时间12~20个月,平均(16±2.7)个月,14例Ⅰ期愈合,平均愈合时间(5.0±1.2)个月,Ⅰ期愈合率为93.3%。按Jupiter肘关节功能评分:优8例,良5例,中1例,差0例,优良率92.9%。结论采用双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连是一种较理想的方法。     

儿童严重肱骨髁上骨折合并神经损伤的手术治疗与功能康复

目的探讨儿童严重肱骨髁上骨折合并神经损伤早期积极切开复位、神经探查整复的必要性及术后肘关节功能、神经功能康复.方法本组48例均早期切开复位,同时行神经探查整复术,术后施行早期功能锻炼及促进神经功能恢复的一系列非手术治疗.结果随访36例,其肘关节功能及神经功能术后恢复:优29例,良5例,差2例.结论对小儿严重肱骨髁上骨折合并神经损伤宜早期切开复位并行神经探查整复,术后早期积极地功能康复训练对骨折愈合及肘关节功能恢复至关重要.     

CT appearance of intercostal nerve neurotisation

A nerve transfer or neurotisation procedure is performed to repair damaged nerves, in particular those of the brachial plexus following an avulsion injury. An intercostal to phrenic nerve transfer to re-innervate the diaphragm in patients with high cervical spine injury has also been reported in the literature. We present the imaging finding in a 65-year-old female who had an intercostal nerve transfer for a damaged phrenic nerve following a resection for a non-small cell lung carcinoma.     

替代神经吻合法治疗喉返神经麻痹的解剖学研究

对３０例喉神经、膈神经颈的解剖观测及利用图象分析仪二维重建技术对相关神经的截面积、纤维数量的测量比较分析，结合有关实验研究资料，设计了在甲状软骨板后下方开窗鱼 甲的肌神经起点处切断该神经，用颈主支与甲杓肌神经吻合，用膈神经与喉下神经吻合，同时重建声带的内收和外展功能，并探讨了其解剖和生理学基础，认为此手术方法 神经麻痹是较理想和可行的。     

Phrenic nerve injury resulting from percutaneous ablation of lung malignancy

OBJECTIVE: The objective of our study was to illustrate the potential for phrenic nerve injury during percutaneous lung ablation, to discuss the importance of this complication, and to review the expected location of the phrenic nerve on chest CT. CONCLUSION: Knowledge of the expected location of the phrenic nerve-a structure that is usually not visible on imaging but is important-is essential for avoiding injury to the nerve during pulmonary ablation.     

兔膈神经移位术后早期轴浆流转运的核素显像研究

目的 探讨在体核素显像检测膈神经移位术后早期再生轴浆流转运的可行性，为临床应用提供依据。方法 选用^131I-酪氨酸和^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)，通过计算机图像融合，在兔动物模型中分别对正常坐骨神经及移位后膈神经进行轴浆流核素显像。结果 正常兔坐骨神经内轴浆流转运速率为30mm／d。膈神经移位术后1个月即可在再生良好组中测出^131I-酪氨酸通过吻合口向远端转运，转运速率为40mm／d。在瘢痕组中发现^131-酪氨酸不能向远端转运。^131I-酪氨酸在神经内的转运可用于在体示踪显像，与^99Tc-MDP图像融合可对转运图像进行定位。结论 该方法可在术后早期直观检测轴浆流通过神经吻合口的能力。     

Anatomical study of phrenic nerve using ultrasound

Purpose

To demonstrate whether ultrasonography may allow a precise assessment of the course and relations of the phrenic nerve in its cervical portion.

Methods

This study, initially undertaken in five cadavers, was followed by high-resolution ultrasonographic study in 20 volunteers (40 nerves) by two radiologists in consensus. The location, course and relations of the phrenic nerve to the adjacent anatomical structures were analysed.

Results

The phrenic nerve could be nicely identified through the majority of its course by high-resolution ultrasonography. Useful anatomic landmarks for the detection of the nerve could be defined; these include the transverse cervical and ascending cervical arteries. Some anatomical variations were observed.

Conclusion

Knowledge of the nerve’s precise location, which may demonstrate individual variations, may have useful clinical applications.     

膈神经与副神经移位种植治疗臂丛撕脱伤

用３６只ＳＤ大鼠，对膈神经移位，副神经移位经腓肠神经移植种植于肱二头肌治疗臂丛撕脱伤进行比较研究。术后２、４、６月分别进行电生理学，组织学，功能测定。结果提示潜伏期，最大诱发电位，远端有髓纤维通过率，远端有髓纤维截面积，肌重，肌细胞截面积，肌肉功能测定，膈神经组优于副神经组（Ｐ〈０．０５）。实验结果表明，动力神经移位肌肉内种植是一种有一定疗效的手术方法，膈神经移位种植优于副神经移位种植。     

The optic nerve sheath on MRI in acute optic neuritis

Optic nerve sheath dilatation or gadolinium-enhancement on magnetic resonance imaging in acute optic neuritis have been previously reported but have been thought to be rare occurrences. This study recruited 33 patients with acute unilateral optic neuritis. All had their optic nerves imaged with fat-saturated fast spin-echo (FSE) imaging, and 28 had imaging before and after triple-dose gadolinium-enhanced fat-saturated T₁-weighted imaging. Follow-up imaging was performed on 20 patients (15 following gadolinium). A dilated subarachnoid space at the anterior end of the symptomatic optic nerve on FSE imaging was seen in 15/33 cases. In three of these cases, dilatation was visible on short-term follow-up. Optic nerve sheath enhancement was seen in 21/28 cases acutely: seven at the anterior end of the lesion only, five at the posterior end only and nine at both ends. Optic sheath enhancement was seen in 13 patients on follow-up. This study suggests that optic nerve sheath dilatation on FSE images and optic nerve sheath enhancement on triple-dose gadolinium-enhanced images are common findings in acute optic neuritis. Optic nerve sheath dilatation may be due to inflammation of the optic nerve, with its associated swelling, interrupting the communication between the subarachnoid space of the diseased optic nerve and the chiasmal cistern. Optic nerve sheath enhancement suggests that meningeal inflammation occurs in optic neuritis, in agreement with pathological studies of both optic neuritis and multiple sclerosis.     

视神经损伤鼻内镜减压术疗效观察

 目的 观察视神经损伤患者鼻内镜减压术治疗效果。方法 回顾性分析武警总医院耳鼻咽喉头颈外科2012-08至2014-04收治的28例(28只眼)视神经损伤患者的临床资料。所有患者均实施经鼻内镜视神经减压术,观察患者的临床治疗效果,并对患者的术后视力进行分析评价。结果 15例术后视力有所改善;24例术前无光感患者中,12例术后恢复光感;3例术前视力下降患者术后视力均有不同程度恢复。结论 针对视神经损伤患者行经鼻内镜视神经减压术进行治疗,并根据患者视神经损伤的程度和类型给予针对性的手术治疗,可帮助改善患者视力,并且具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,有较好的临床疗效。     

神经旁路营养在治疗周围神经损伤中的作用

 目的 探讨神经侧侧吻合方法在治疗周围神经损伤中的作用.方法 常规对神经损伤部位进行清创,神经断端修整后予以直接缝合或异体神经桥接.然后在受损神经远端与临近的正常神经行外膜、束膜侧侧吻合.结果 本组9例患者均得到术后11个月～4年的随访,受损神经支配区的感觉和运动功能得到明显的恢复.结论 应用神经侧侧吻合方法提供受损神经以远及其靶器官的营养是对高位神经损伤传统治疗方法有效的补充.