半腱肌移植微创治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:探讨慢性踝关节外侧不稳的治疗方法。方法:对13例踝关节外侧不稳患者,行半腱肌肌腱移植,微创下解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带,使用肌腱挤压钉固定。术后石膏托固定6周,6周后功能锻炼。结果:13例均获得满意的疗效,无复发,无踝关节不稳。结论:该法重建踝关节外侧韧带疗效满意,值得选用。     

自体肌腱移植联合腕关节镜治疗下尺桡关节脱位11例

下尺桡关节（distal radioulnar joint,DRUJ）脱位治疗不当易导致腕关节疼痛和僵硬,严重影响日常生活和工作。本文收集了一组掌长肌腱移植重建腕背侧尺桡韧带（dorsal radioulnar ligament,DRUL）并在腕关节镜下修复三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,TFCC）治疗下尺桡关节脱位的患者,现报告如下。     

短缩缝合止点重建与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳临床疗效比较

目的:比较短缩缝合止点重建与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳(CAI)的临床疗效。方法:回顾分析了2015年6月至2017年12月在本科就诊住院的CAI患者35例,男性20例,女性15例;平均年龄为26.1岁(16~47岁).其中17例行短缩缝合止点重建术治疗,18例行同种异体半腱肌重建受损踝关节外侧副韧带。两组术中均使用踝关节镜探查处理距骨骨软骨损伤。分别于术前、术后6周、术后3个月、术后6个月对患者进行美国足与踝关节协会踝与后足功能评分及Tegner运动水平评分,踝关节内翻应力位X线片测量距骨倾斜角并记录。记录患足术后疼痛、肿胀、再次扭伤情况,内翻应力试验及前抽屉试验检查。结果:所有患者均得到随访,无脱落病例。所有切口均一期愈合,无切口液化感染等并发症。术后踝关节前抽屉试验均转为阴性。两组患者术后AOFAS评分及Tegner评分、距骨倾斜角变化均较术前明显改善,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:短缩缝合止点重建与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳均能够获得良好的临床疗效。     

慢性踝关节外侧不稳手术方式的比较

在临床中急性踝关节外侧副韧带断裂的患者即使通过合适的保守治疗，仍有3％-20％的患者不能恢复踝关节功能，产生慢性外踝不稳。临床上表现局部反复肿胀、疼痛、踝关节不稳定，即使行走在平地上也易扭伤。Harrington随访36例有近5年踝关节不稳定的患者，X线片和关节镜检查发现：踝关节慢性滑膜增厚，内踝和距骨内侧骨赘形成、内侧关节间隙变窄等骨关节炎征象。     

自体半腱肌腱重建距腓前韧带与跟腓韧带用于慢性踝关节外侧不稳患者治疗中的临床效果

目的研究自体半腱肌腱重建距腓前韧带与跟腓韧带用于慢性踝关节外侧不稳的临床效果。方法通过自体半腱肌腿解剖重建距腓前韧带以及跟腓韧带,对该院于2017年2月—2018年2月收治的15例慢性踝关节不稳患者进行治疗,在术后,将踝关节固定在中立稍外翻,保持6周,在第7周,逐渐取下石膏,让患者进行踝关节功能练习。在随访时,根据AOFAS评分系统,评价患者的疼痛及关节功能。结果在疼痛评分方面:术后30～40分,平均分(32.52±4.51)分,功能评分:术后40～50分,平均分(48.12±3.42)分,比术前效果显著,差异有统计学意义(P0.05)。经过治疗之后,患者的优良率达到了100.00%,与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗慢性踝关节外侧不稳患者中,通过自体半腱肌腱重建距腓前韧带与跟腓韧带的方式,可以有效治疗慢性跌关节外侧不稳。     

11例踝关节外侧不稳的治疗体会

目的：探讨踝关节镜结合自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带治疗踝关节外侧不稳的临床疗效。方法：自2011年6月-2013年6月,11例踝关节外侧不稳患者行踝关节镜下踝关节清理结合自体半腱肌肌腱重建距腓前、腓跟韧带治疗。患者年龄16-47岁（平均32．1岁）,病程3-66个月,平均14．2个月。所有患者均有不同程度是踝关节反复扭伤史,影像学检查可见不同程度的骨赘形成,6例出现距骨软骨面损伤。先在踝关节镜下对踝关节进行清理,去除骨赘,清理增生滑膜,必要者可行软骨移植修复距骨软骨损伤,后在外踝下方行弧形切口进行自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带。采用（American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale score）AOFAS评分及Karlsson评分,对手术前后疗效进行评分。结果：11例均获得随访,随访时间6～31个月,平均14．2个月。患者术后伤口均一期愈合,未发生感染或血管神经损伤。AOFAS评分术前（41．8±4．7）分术后上升到（91．1±7.1）分（P〈0．05）,Karlsson评分由术前（39．4±2．9）分上升到（89.3±8．0）分（P〈0．05）。至最后一次随访时未发现踝关节不稳复发或其他并发症。结论：踝关节镜结合自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带治疗踝关节外侧不稳短期疗效确切。     

踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤

目的:观察踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤的临床疗效。方法:2013年6月至2016年5月,采用踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤患者36例,男20例、女16例;年龄18~45岁,中位数30岁;左踝18例,右踝18例。病程6~60个月,中位数16个月。术后随访观察切口愈合、临床症状和体征改善、踝关节功能和活动能力恢复及距骨倾斜角改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13~21个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;均未发生踝关节再扭伤,踝关节慢性肿痛均消失,踝关节内翻应力试验及前抽屉试验均阴性。末次随访时,距骨倾斜角由术前11.78°±1.59°减小至4.36°±1.73°,美国足踝关节外科协会踝与后足功能评分由术前(47.94±2.38)分升至(88.39±2.17)分,Tegner活动水平评分由术前(4.45±1.44)分升至(5.94±1.09)分。结论:采用踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤,操作简单,创伤小,能明显减轻踝关节肿胀、疼痛等症状和体征,恢复踝关节的稳定性,改善踝关节活动能力,促进踝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

腓骨短肌腱重建踝关节距腓前韧带治疗踝关节不稳

踝关节是运动中最容易受伤的关节之一,尤以距腓前韧带损伤多见。若早期处理不当,往往使病程迁延,或导致踝关节松弛或僵硬,造成以后反复的扭伤和疼痛。目前对此损伤的治疗方式的选择存在争论。     

针刺联合本体感觉训练治疗慢性踝关节不稳临床研究

简版：目的：观察针刺联合本体感觉训练治疗慢性踝关节不稳(CAI)的临床疗效。方法：将92例CAI患者按随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用超短波加本体感觉训练治疗,观察组在对照组治疗基础上给予针刺治疗,2组均连续治疗8周。采用踝一后足评分系统(AOFAS)评价患者的踝一后足功能,进行踝关节主动关节位置觉(JPSA)、被动关节位置觉(JPSP)和运动觉(KT)评价,记录疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。以上指标治疗前后各评价1次。……     

综合治疗踝关节慢性不稳30例

踝关节慢性不稳定主要由韧带的陈旧损伤引起.Freeman[1]认为它包含两个概念:机械不稳定和功能不稳定,尽管对于治疗机械性踝关节不稳定已获得成功的客观结果,但功能性不稳定仍然是经过治疗后遗留功能障碍的原因之一.临床上踝关节内侧慢性不稳定少见,所以主要讨论踝关节外侧不稳定.它主要由跟腓前韧带和跟腓韧带的陈旧损伤引起.笔者运用综合疗法治疗该病30例取得一定疗效,现报道如下.     

中医综合治疗慢性踝关节不稳临床研究

目的:通过对慢性踝关节不稳患者的中医综合治疗进行回顾性性研究,了解其疗效。方法:回顾性研究2017年1月～2017年12月在我院门诊收集并完成随访的病例40例。其中男性患者22例,女18例;年龄18～56岁,平均年龄38.6岁;均为单侧踝关节不稳。先后使用我院自制二黄新伤软膏、旧伤活络软膏及郑氏舒活酊外用至疼痛明显减轻。同时行本体感觉训练、胫前肌、腓骨肌肌力训练等主动功能锻炼。治疗持续时间3～5月。结果:治疗后AOFAS评分优6例,良27例,一般3例,差3例,优良率为82.5%。AOFAS评分从治疗前的61.25±11.56提高到78.48±11.34,VAS评分从治疗前的3.25±1.02降至1.02±0.80。疗效较差的6例患者经手术治疗,恢复良好。结论:大部分踝关节不稳的患者通过非手术治疗可得到较好的疗效,对于非手术治疗效果较差的患者应及时手术以恢复踝关节的稳定性。     

韧带重建联合骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤25例

目的:探讨改良Bromstr?m术联合骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤的临床疗效。方法:本院采用改良Bromstr?m术解剖重建踝关节外侧副韧带联合自体骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤患者25例。其中男15例,女10例;右踝16例,左踝9例;平均年龄30.5岁(16~45岁);平均病史14个月(6个月~5年)。分别于术前,术后3,6及12个月对患者进行AOFAS评分~([1])和Tegner评分~([2])进行评估,拍摄应力位X线片并记录距骨倾斜角。记录患足术后疼痛、肿胀、再次扭伤情况,检查内翻应力试验及前抽屉试验。结果:所有患者术后均未出现排斥反应,切口均一期愈合。所有患者均完成随访,平均13.5个月(11~20个月)。术后未出现反复扭伤现象,踝关节慢性肿痛症状消失,内翻应力试验及前抽屉试验均阴性,均恢复日常工作和运动。术后随访时行应力位X线片提示距骨倾斜角较术前明显变小,末次随访时平均角度为4.53°±1.73°,差异有统计学意义(P0.01);末次随访时AOFAS评分明显改善,平均分为(87.50±3.16)分,差异有统计学意义(P0.01);末次随访时Tegner评分明显改善,平均分为(5.97±1.21)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论:改良Bromstr?m术联合骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤临床效果良好,值得推广应用。     

踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤

目的:观察踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤的临床疗效和安全性。方法:2018年4月至2020年12月,采用踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤患者7例。男5例,女2例。年龄17～23岁,中位数20岁。病变位于左侧距骨颈3例,右侧距骨颈3例,左侧距骨体1例。分别于术前、术后3个月,采用踝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价踝关节疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。随访观察并发症发生情况。结果:本组7例,手术均顺利完成。所有患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数10个月。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.43±1.27)分,术后3个月(0.43±0.53)分;AOFAS踝与后足评分,术前(39.57±10.44)分,术后3个月(92.86±3.58)分。均未发生切口感染、肿瘤复发等并发症。结论:采用踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤,能够缓解踝关节疼痛,改善踝关节功能,且安全性高。     

加味四妙汤熏洗联合踝关节镜下清理术治疗跟痛症临床研究

目的：观察加味四妙汤熏洗联合踝关节镜下清理术治疗跟痛症的临床疗效。方法：将66例跟痛症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组仅行踝关节镜下清理术,观察组在对照组治疗的基础上于术后2周拆线后给予加味四妙汤熏洗。比较两组患者的临床疗效及治疗前、治疗3 d、治疗7 d、复诊时视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)、压痛评分、美国足踝外科协会(America orthopedic foot and ankle society, AOFAS)踝-后足功能评分、健康调查简表SF-36(the MOS item short from health survey, SF-36)评分变化情况。结果：观察组有效率为93.94%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3 d、治疗7 d、复诊时疼痛评分低于本组治疗前,且观察组治疗3 d、治疗7 d、复诊时疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3 d、治疗7 d、复诊时压痛评分、AOFAS踝-后足功能评分低于本组治疗前,且观察组治疗3 d、治疗7 d...     

同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤

目的:观察同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2015年3月,采用同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤患者7例,男6例、女1例。年龄24~65岁,中位数45岁。左膝4例,右膝3例。合并伤包括半月板损伤5例,后交叉韧带损伤3例,前、后交叉韧带损伤2例。病程1~29 d,中位数15 d。术后随访观察并发症发生、膝关节活动度及功能改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数19个月。均无感染、排斥反应等并发症发生。膝关节活动度由术前50°±15°增加至术后1年110°±10°;Lysholm膝关节评分由术前(39.0±2.5)分升至术后1年(85.3±3.1)分。结论:采用同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤,能够改善膝关节活动度,促进膝关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

郑氏形意拳配合中药薰洗治疗慢性踝关节不稳

目的:探讨郑氏形意拳配合中药薰洗治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法:2010年4—9月,采用郑氏形意拳配合中药薰洗治疗慢性踝关节不稳患者30例,男9例、女21例,左侧12例、右侧18例,年龄(34. 27±10. 71)岁,身高(163. 93±6. 53) cm,体质量(60. 27±8. 57) kg,病程(45. 97±34. 68)个月。每周连续治疗5 d,间隔2 d后开始下一周的治疗,共治疗6周。分别于治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者踝关节疼痛情况;采用日本骨科协会(Japanese orthopedic association,JOA)足部疾患治疗效果评定标准评价踝关节功能。结果:本组30例患者均顺利完成治疗。患者踝关节疼痛VAS评分,治疗前(4. 77±0. 13)分,治疗结束后(1. 17±0. 76)分; JOA踝关节功能评分,治疗前(80. 83±5. 92)分,治疗结束后(94. 33±2. 89)分。结论:郑氏形意拳配合中药薰洗治疗慢性踝关节不稳,有利于缓解踝关节疼痛,改善踝关节功能。     

不同方式治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳疗效观察

目的 比较带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果.方法 选择2017年3月-2019年9月石家庄市人民医院治疗的踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者50例,骨折均采用相同内固定方式治疗,根据带袢钛板或下胫腓螺钉固定下胫腓联合的方式不同分为带袢钛板组26例和下胫腓螺钉组24例.比较2组患者住...     

第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:探讨第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法:2015年5月至2016年6月,采用第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳患者18例,其中男10例、女8例。年龄18~51岁,中位数29岁;左侧11例,右侧7例。踝关节初次扭伤至手术时间6~20个月,中位数14个月。分别在术前及末次随访时,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价踝关节疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American orthopedic foot ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分评价踝关节功能。在末次随访时,依据踝关节AOFAS评分评价疗效(90~100分为优,75~89分为良,50~74分为一般,50分为差)。结果:18例患者均获随访,随访时间18~30个月,中位数25个月。切口均甲级愈合。踝关节疼痛VAS评分,术前(3.7±0.6)分,末次随访时(1.1±0.6)分。踝关节AOFAS评分,术前(61.6±9.3)分,末次随访时(95.5±6.2)分。疗效评价,本组优15例、良3例。结论:第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳,可缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能。     

从五体理论探讨慢性踝关节不稳

慢性踝关节不稳即陈旧性踝关节扭伤,属于“筋伤病”的范畴,多由急性踝关节扭伤疾病失治、误治所致,该病及其所致的并发症通常导致踝关节运动功能严重受限,生活质量大幅下降。五体层次结构是《内经》人体结构理论躯体部分的主体框架,与人体运动机能密切相关,踝关节不稳的发病过程和临床表现涉及中医五体病机的演变,故笔者试从五体理论出发,探讨和阐述慢性踝关节不稳的发病机制、治疗进展,发现在五体理论指导下,无论是传统中医疗法,或是将其与西医治疗手段相结合,均可对CAI产生良好疗效。     

踝关节镜下内固定治疗内踝骨折

目的:探讨踝关节镜下治疗内踝骨折的方法和疗效.方法:对12例内踝骨折的病例在踝关节镜下复位、内固定.结果:12例患者骨折愈合,关节功能恢复正常.结论:踝关节镜下内固定治疗内踝骨折具有创伤小、复位准确等优点,是一种较好的治疗方法.