停乳链球菌似马亚种血流感染12例

目的通过分析停乳链球菌似马亚种血流感染的临床特征,提高对停乳链球菌似马亚种血流感染的认识。方法回顾性分析广西医科大学第四附属医院2012年1月-2017年8月经血培养确诊的停乳链球菌似马亚种血流感染患者12例的一般资料、基础疾病、临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果 12例停乳链球菌似马亚种血流感染患者中11例(91.7%)有基础疾病,以恶性肿瘤(6例,50.0%)、高血压病(4例,33.3%)和冠心病(3例,25.0%)常见;11例(91.7%)存在既往手术(或有创操作)史;主要临床表现为发热(12例,100%)、畏寒(6例,50.0%)、咳嗽(5例,41.7%)和腹痛(3例,25.0%)。发热以急性高热为主,最高体温38.7~40.2℃,发病时间0~96 h,9例(75.0%)合并有淋巴管炎;体外药敏试验显示:停乳链球菌似马亚种对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、万古霉素和喹奴普丁的敏感率达100%,对四环素、克林霉素和红霉素的敏感率为33.3%、33.3%和25.0%。12例(100%)患者给予青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类等抗菌药物治疗后均好转或治愈。结论停乳链球菌似马亚种血流感染患者多有基础疾病和手术(或有创操作)史,以急性高热为主要表现,易引起淋巴管炎,治疗上首选青霉素抗感染治疗。     

急性鼻窦炎继发中毒性休克综合征一例

中毒性休克综合征是产外毒素的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌释放超抗原,诱导大量的巨噬细胞和 CD4＋T 细胞活化产生细胞因子风暴,导致的一种特征性感染性休克。该文报道1例急性鼻窦炎继发可能与金黄色葡萄球菌相关的中毒性休克综合征,表现为高热、皮疹、结膜充血、咽红、全身浮肿、持续性低血压、肌痛、胸腔积液、肝损伤、尿蛋白、凝血功能异常、低氧血症,多次血培养和咽拭子、胸水培养均阴性。给予利奈唑胺和头孢哌酮舒巴坦抗感染和抑制超抗原生成、静脉用丙种球蛋白中和超抗原、糖皮质激素抑制超抗原诱导的免疫反应等治疗很快痊愈。该文提示中毒性休克综合征不仅需要选择敏感的抗生素,还可以应用抑制超抗原生成、中和超抗原、抑制超抗原免疫反应的药物。     

中毒性休克综合征的诊断与抢救

中毒性休克综合征(TSS)为一种急性感染性疾病,起病突然、来势凶猛,以高热、低血压、猩红热样皮疹及多脏器功能障碍为主要临床特征,易被误诊,失去抢救时机。兹就我校近年收治的8例患者进行临床分析探讨,以提高对本病的认识。     

1例鱼刺伤致链球菌中毒性休克综合征病人的护理

正链球菌中毒性休克综合征(Streptococcal toxic shock syndrome,STSS)是链球菌引起的急性严重症候群,以局部疼痛、高热、低血压及多系统器官受累等为特征,通常经皮肤或黏膜感染,大多数病人在轻微局部创伤的基础上发生感染,该病潜伏期短,起病急,可发展为菌血症或败血症。即使经积极抢救,病死率仍较高[1-2]。据统计,STSS的发病率3/10万人,死亡率为30%～60%。STSS的重要症状之一为坏死性筋膜炎,其发病     

链球菌感染致急性左下肢骨筋膜室综合征合并中毒性休克一例

急诊危重症感染患者逐年增加,链球菌感染后因可产生多种外毒素和侵袭性酶,严重者可导致中毒性休克综合征(TSS),后者病死率高达20％ ～30％.骨筋膜室综合征(OCS)是肢体创伤后的常见并发症,若延误诊断和治疗,会产生严重后果,故本病的早期诊断、早期治疗极其重要.本文报道一例链球菌感染引起急性左下肢骨筋膜室综合征合并中毒性休克病例,以提高急诊医师对该类疾病的充分认识.     

从血流中分离停乳链球菌似马亚种1株

2011年10月,从血培养中分离出1株革兰阳性球菌,经鉴定为停乳链球菌似马亚种,现报道如下. 1 病例资料 患者男性,82岁,因发热伴咳嗽咳痰入院,咳少量黄色黏液痰,发热,体温最高38℃,以白天为著,伴左下肢皮肤红肿,左下肢膝关节肿胀、疼痛.患者既往有高血压病史10年,有慢性阻塞性肺病病史多年.     

徐州地区人感染猪链球菌2型1例

正人感染猪链球菌病是一种由猪链球菌(streptococcus suis)感染人而引起的急性传染病~([1]),传染性强且病死率高。从事对猪的养殖、屠宰及加工等过程的人员为高危人群,本病主要是由病原菌通过皮肤的伤口或黏膜而感染。临床表现为寒战高热、头痛、恶心呕吐、食欲下降、全身不适等症状,重症患者可并发链球菌脑膜炎综合征和中毒性休克综合征~([2]),甚至死亡。本文报告1例在徐州市中     

457株停乳链球菌感染临床分布及其耐药性分析

了解医院患者停乳链球菌感染特点及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对2010-2012年某三甲医院培养出的457株停乳链球菌的临床分布及耐药性进行分析。结果 该医院连续3年从患者送检标本中共检出停乳链球菌457株。分离标本居前3位依次是血液、分泌物和脓液,构成比分别为41.35%、20.13%和10.50%。停乳链球菌检出居前3位的科室分别是儿科重症监护病房（NICU）、皮肤科和综合重症监护病房（ICU）,构成比依次为24.51 %、20.35%和10.06%。临床分离的停乳链球菌对青霉素G、红霉素和氨苄西林的耐药率较高,对奎奴普汀、利奈唑胺和万古霉素全部敏感。结论 该医院感染停乳链球菌的患者相对集中在儿科,耐药谱较宽,应加强停乳链球菌感染监测和药敏试验,提高抗菌药物合理使用率。     

链球菌中毒性休克综合征(附2例报告及文献复习)

金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )感染引起的中毒休克综合征已有较多的报道[1] 。近年来有报道链球菌也可引起相似的综合征 ,并称为链球菌中毒性休克样综合征 (STSLS) ,或称为链球菌中毒性休克综合征 (STSS)。我们收治 2例 ,报告如下。1　病历简介　　例 1:女 ,2 4岁。因发热、颌下淋巴结肿大 1周 ,加重伴全身皮肤潮红 2天入院。患者 1周前无明显诱因出现发热 ,自服“感冒药”治疗 ,无明显疗效。 2天前发热加重 ,最高达39°C ,呈间歇热 ,并开始出现全身皮肤潮红 ,无发痒 ,门诊以“急性扁桃体炎”收入院。查体 :T 39.4°C ,P 115次 /min ,R 2 …     

1例严重人猪链球菌病患者的监护

人猪链球菌病(human swine streptococosis)是由人感染猪链球菌而引起的新发传染病,多发生在屠夫、养殖厂工人、生肉加工和销售人员中。主要表现为链球菌中毒性休克综合征和链球菌脑膜炎综合征,预后凶险,病死率高[1]。我科2006年7月收治了1例严重人猪链球菌病患者,现报道如下。病例介绍患者,男,55岁,屠夫。患者因畏寒、高热、呕吐、腹泻1d,全身淤斑、出血点入院。     

老年患者草绿色链球菌群感染的临床特征

目的探讨老年患者草绿色链球菌群感染的临床特征和病原菌特点。 方法收集2016年6月至2020年12月济宁医学院附属医院细菌数据库中诊断为草绿色链球菌群感染的老年患者,年龄≥65岁,对其相关临床资料进行回顾性分析及总结。 结果共收集患者75例,其中男性39例(52.00%),伴基础疾病者55例(73.33%)。30例(40.00%)患者以急性发热起病。分离菌群部位以正常无菌部位例数最多(58/75,77.33%)。具体致病菌分群：缓症链球菌11例(14.67%)、血链球菌14例(18.67%)、咽峡炎链球菌群50例(66.67%)。合并革兰氏阴性杆菌感染6例(8.00%),诱发中毒性休克综合征2例(2.67%)。药敏结果显示对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为65.33%(49/75)、68.00%(51/75)、16.00%(12/75),对头孢曲松(6.67%,5/75)、头孢噻肟(4.00%,3/75)耐药率低。 结论草绿色链球菌群作为常见的感染菌群,在老年人群中易发生机会感染。临床症状以发热常见,致病菌可累及多个系统,严重时可诱发中毒性休克综合征。     

儿童链球菌中毒性休克综合征1例并文献复习

目的探讨儿童链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析上海复旦大学附属儿科医院收治的1例STSS患儿的临床资料。对中文数据库维普、万方、中国知网和英文Pub Med数据库,分别以"链球菌中毒性休克综合征""儿童"和"streptococcal toxic shock syndrome""children""case report"作为检索词,检索1996年1月1日-2017年5月1日的文献,对病例资料进行总结。结果该例为11岁女性患儿,以发热、右下肢红肿热痛伴行走障碍及低血压为主要表现,影像学提示右侧大腿软组织弥漫性异常信号,穿刺液检查提示为A群链球菌即化脓链球菌感染,经积极纠正休克及抗感染治疗后好转。检索出中文文献5篇,6例病例,加上该院1例,共7例,年龄15个月～13岁,均有发热、皮疹,并快速进展出现休克表现,其中4例伴有呼吸衰竭,给予呼吸机支持;3例死亡,其中2例在入院24h内死亡。英文文献27篇,共38例患者,年龄40d～18岁,其中以呼吸道或消化道症状及皮肤软组织感染为主要表现,此外还发现3例水痘,2例川崎病,1例新生儿大疱性脓疱病,1例胰腺炎,1例传染性单核细胞增多症,1例淋巴组织细胞增生症;38例患者中,22例存活,死亡16例。结论 STSS是一种少见的严重感染综合征,早期表现无特异性,可以表现为上呼吸道感染、消化道功能障碍症状,亦可以皮肤软组织感染、肌肉/关节病变为首发,甚至与川崎病相似或伴随存在,大多迅速进展为休克及多脏器功能衰竭,严重威胁患儿生命。儿科医师应提高对该病的警惕性,早期识别、及时诊断、充分治疗是改善预后的关键。     

化脓链球菌致中毒性休克综合征临床分析

目的了解化脓链球菌致中毒性休克综合征(STSS)的实验室检查特征,为临床诊治和流行病学调查提供参考依据。方法回顾性分析1例化脓链球菌感染致STSS患者的临床诊治经过和实验室检查数据,对分离株进行emm基因分型,并检测其常见超抗原基因。结果该患者因左脚趾皮肤溃破致左下肢严重感染,并伴多器官功能衰竭及STSS。伤口分泌物分离出化脓链球菌,对青霉素敏感。分离株为emm 1.1型,携带speA、speC、spek、ssa和smeZ等5种超抗原基因。临床采取清创、负压封闭引流技术(VSD)和青霉素联合克林霉素抗感染等综合治疗,患者痊愈出院。结论化脓链球菌致STSS可引起严重的临床症状,与其携带多种超抗原基因有关。外科治疗和有效抗感染是保证治疗成功的关键。     

输液污染致中毒性休克的抗生素应用

输液污染致中毒性休克的抗生素应用余江，高天 我院１９９０年４月～１９９３年１０月共发生因输液污染造成的中毒性休克５例，经抢救后均转危为安。现将中毒性休克思者的有关临床表现及抗生素的应用体会报告如下。１临床资料１．１本组５例患者平均年龄４０岁。入院时生...     

不同基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱系统对链球菌鉴定性能的比较

目的了解基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对链球菌属临床菌株的鉴定能力。方法收集2015-2019年同济大学附属东方医院临床分离的链球菌,16SrRNA基因测序确定细菌种类。采用直接涂抹法平行使用Autof MS1000型质谱仪、VITEK MS质谱鉴定系统及Bruker Biotyper系统对菌株进行质谱鉴定。结果134株链球菌属细菌中,3套质谱鉴定系统对无乳链球菌、化脓链球菌、解没食子酸链球菌、戈登链球菌及变异链球菌的准确鉴定率均为100%。Bruker Biotyper和Autof MS1000型质谱仪对21株停乳链球菌及14株星座链球菌未能鉴定到亚种,5株缓症链球菌鉴定为口腔链球菌,肺炎链球菌和咽峡炎链球菌各有1株鉴定错误;Autof MS1000型质谱仪鉴定链球菌种水平置信度高于Bruker Biotyper系统。VITEK MS质谱鉴定系统可鉴定停乳链球菌的部分亚种,但14株星座链球菌未能鉴定到亚种,7株缓症链球菌鉴定为缓症链球菌/口腔链球菌,2株咽峡炎链球菌分别鉴定为星座链球菌和肺炎链球菌。结论3套质谱鉴定系统对链球菌属中临床常见的无乳链球菌、化脓链球菌可准确鉴定、直接报告,但是对一些种类菌株鉴定结果有误或不能鉴别亚种,需要DNA序列分析或结合血清学或其他补充实验来准确鉴定。     

肛周脓肿引发脓毒血症16例临床治疗经验总结

近几年来 ,我院治疗了 16例由肛周脓肿引发的脓毒血症患者 ,在经过系统抗脓毒血症治疗的同时采用一次性切开挂线引流法治疗原发病 ,疗效良好 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例病例中男 11例 ,女 5例 ,年龄 7～ 74岁 ;发病至入院时间≤ 2d为 6例 ,3～ 4d为 4例 ,5～ 6d为 3例 ,≥ 7d为 3例。高热 13例 ,出现中毒性休克病症 7例 ,白细胞显著增高 9例 ,白细胞降低 2例 ,红细胞及血红蛋白减少 7例 ,血浆白蛋白减少 11例 ,尿蛋白阳性 8例 ,血培养阳性14例 ,脓液培养阳性 12例。心肌酶学心电图显示心肌损害 7例 ,X线胸片显示肺炎 …     

急性胆源性胰腺炎手术治疗临床探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机、治疗方法及临床疗效。方法选择我院近年来手术治疗的急性胆源性胰腺炎患者28例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组28例中治愈25例,治愈率89.28%,死亡3例,其中1例死于中毒性休克,2例死于胰腺坏死感染导致的多脏器功能不全综合征（MODS）。发生胰瘘1例,引流治疗6个月后治愈。结论选择恰当的手术时机是治疗急性胆源性胰腺炎的关键,通过合理的围手术期处理,大多数病人都能治愈。     

黎氏管冲洗引流治疗原位肝移植术后胆漏的护理

胆漏是原位肝移植术后最常见的并发症之一,胆漏一旦发生,使用普通胶管引流时常常由于引流管堵塞而致引流不彻底,并发感染,从而导致急性弥漫性腹膜炎、水电解质紊乱及中毒性休克,引发多器官衰竭,危及患者生命.本院采用自制黎氏管冲洗引流12例原位肝移植术后胆漏病例效果较好,报告如下.     

人感染猪链球菌病

2005年6月下旬以来，四川省、广东省、香港相继发生了人感染猪链球菌病病例，临床表现为急性起病、高热、伴有头痛等全身中毒症状、重者出现中毒性休克、脑膜炎。人感染猪链球菌的直接因素为宰杀、加工病死猪。病例呈散发分布，未发现人传人现象。     

急性有机磷中毒与血清淀粉酶关系60例分析

目的:探讨急性有机磷中毒血清淀粉酶变化的临床意义。方法:60例中急性有机磷中毒患者入院当日采血通过血清淀粉酶Somogyi法检测血清淀粉酶。结果:患者中33例有淀粉酶增高,其中3例中间综合征及2例呼吸心跳骤停患者均有淀粉酶异常升高,升高程度与病情严重程度呈正相关。结论:急性有机磷中毒可出现血淀粉酶增高,增高程度对中毒程度有参考意义。