浅谈从风论治瘙痒性皮肤病

风邪是引起瘙痒性皮肤病的重要原因,瘙痒的形成与虚邪贼风、脾虚生风、血虚生风及火热之邪有关;风邪为百病之长,风性善行数变,其性开泄,易化热化燥;风邪致病病机为风邪外袭,肺卫不固,血热生风,血虚生风,血燥生风、血瘀生风;治疗根据风盛、风热、风寒、血虚、血热、血燥、血瘀辨证论治。     

岭南地区流行性感冒中医证候研究

目的:探讨岭南地区流行性感冒中医证候分型,为中医诊治提供依据。方法:通过回顾性分析广东省中医院1 143例流行性感冒患者的中医证候及流行性病学资料,了解流行性感冒中医证候分布情况,并分析中医证候与病原学及兼夹证的关系。结果:1 143例患者中,男性559例(占51.1%),女性584例(占48.9%),甲型流感流病毒789例(69.0%),乙型流感流病毒354例(31.0%)。中医证型以风热犯卫证为主,具体如下:风热犯卫证947例(82.9%),风寒束表证83例(7.3%),热毒袭肺证113例(9.9%)。甲型流感流病毒及乙型流感流病毒患者中医证型以风热犯卫证为主,其次是热毒袭肺证及风寒束表证。夹杂湿证211例(18.46%),其中风热犯卫证156例,占73.9%,风寒束表证52例,占14.7%,热毒袭肺证89例,占11.4%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:岭南地区流行性感冒中医证候以风热犯卫证为主,部分兼夹湿邪为患,与岭南多湿的特点一致。     

超敏C—反应蛋白、白细胞联合检测在儿童呼吸道感染不同中医证型中的临床应用

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)联合检测在不同中医证型儿童上呼吸道感染中的临床应用。方法:选取上呼吸道感染患儿636例,将儿童呼吸道感染分为风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、风躁犯表证、寒热夹杂证5个证型,比较并分析患儿不同中医证型的发生频率;分析不同中医证型与病原体感染的关系以及hs-CRP、WBC水平的差异。结果:在636例患儿中,以风热犯表证发病率最高,占40.72%;次之为风寒束表证、暑湿袭表证、寒热夹杂证,而风躁犯表证发病率最低,占8.18%。所有患儿检出病原体感染共464例,阳性率为72.96%。不同中医证型患儿病毒性感染和细菌感染比例差异显著(P 0.05)。风热犯表证患儿病毒性感染比例明显高于其他证型(P 0.05);寒热夹杂证患儿病毒性感染比例明显低于其他证型(P 0.05);寒热夹杂证患儿细菌性感染比例明显高于其他证型(P 0.05);风热犯表证患儿细菌性感染比例明显低于其他证型(P 0.05)。不同中医证型患儿hs-CRP及WBC水平差异显著(P 0.05)。风热犯表证患儿hs-CRP和WBC水平明显低于其他证型(P 0.05);风寒束表证和寒热夹杂证患儿hs-CRP和WBC水平明显高于风热犯表证、暑湿袭表证和风躁犯表证(P 0.05)。结论:hs-CRP和WBC联合检测对患儿上呼吸道感染的不同中医证型诊断具有一定的辅助作用,可在临床上参考应用。     

干燥综合征的证型与证素分布规律研究

目的:通过检索分析中医临床文献,找出干燥综合征的中医证型及证素分布规律,为干燥综合征的诊治提供依据。方法:检索中国知网1979-2017年公开发表的中医治疗干燥综合征的临床研究文献,对文献中涉及干燥综合征的证型和证素规范化整理后,进行频数统计分析。结果:共纳入95篇文献。相关证型56个,证素55个。按频次高低,干燥综合征相关证型分布规律依次为:肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴虚内燥证、脾胃阴虚证、血瘀证、肺肾阴虚证、燥邪犯肺证、阴虚血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、肺胃阴虚证、脾胃气虚证、肺阴虚证、血虚生燥证、风热犯肺证、脾气虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、气血两虚证、胃阴虚证、阳气虚证、阴虚热毒证等56个;相关证素分布规律依次为:阴虚、瘀血、肾阴虚、气虚、肝阴虚、内热、内燥、津液亏虚、胃阴虚、肺阴虚、脾气虚、湿热、血虚、脾阴虚、肝郁气滞、痰浊、阳虚、燥邪犯肺等55个。结论:干燥综合征主要以阴虚为关键病因,在此基础上兼见瘀血、气虚、内热、痰浊等病理因素或致病因素,因而具有本虚标实、虚实夹杂的证候学特点。     

庞景三教授治疗荨麻疹经验

庞景三系南阳医学高等专科学校教授,主任中医师,全国优秀中医临床人才,2009年荣获第一批河南省"名中医"荣誉称号。庞教授善于治疗各种过敏性皮肤疾病,他把瘾疹证型分为风寒束表证、风热犯表证、血虚生风证、胃肠积热证、表虚卫弱型5种证型。风寒束表证治宜疏风解表止痒,方用三拗汤加味;风热犯表证治宜疏风清热止痒,方以麻黄连翘赤小豆汤加减;血虚生风证治宜养阴清热、驱风止痒消疹,方用自拟清养消疹汤加减;胃肠积热证治宜疏风清热止痒、通府泻热,方用防风通圣散加减;表虚卫弱型治宜益气扶卫、养血祛风,方用玉屏风散合当归饮子加减。     

银屑病中医治疗体会

中医认为银屑病的病因为外受风寒暑湿燥火毒之邪,内因人体素有血热、饮食不节、情志内伤等。 寻常型银屑病证乃为血热风盛、血虚风燥、血瘀、血热挟湿所致。脓疱型银屑病则为风热外受,复兼湿热,湿热内蕴,日久化毒所致。关节病型银屑病则为风寒湿邪阻于经络以致气滞血瘀,肿痛内生。当湿热化毒,毒热伤营,皮损大面积遍于全身,甚至全身发热,面红目赤,口干舌燥,热入肌肤,气血两伤时则为红皮病型银屑病。     

急性气管-支气管炎中医辨证治疗概要

基于近30年中医治疗急性气管-支气管炎的文献研究并结合临床实践,初步确定了常见证候及其特征（主症、次症）,基于各常见证候的症状组类而制定了各证候的辨证标准。常见证候为实证类（风寒袭肺证、风热袭肺证、风燥伤肺证、痰热壅肺证）、正虚邪恋类（肺脾气虚证、气阴两虚证）二证类六证候。治疗方面,一是宣降肺气止咳为总的治疗原则,可随风寒、风热、风燥等邪之不同而分别以疏风散寒、疏风清热、疏风润燥等;二是重视化痰降气,使痰清气顺,则咳嗽易除;三是注意固护正气。     

基于现代名老中医经验的风温肺热病常见证候及其特征的研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治风温肺热病的文献,分析风温肺热病常见证候及其临床特征,为风温肺热病临床辨证提供理论依据。方法:基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,从中检索出符合纳入标准的文献,建立《现代名老中医诊治风温肺热病文献研究数据库》,利用SPSS 18.0软件,采用频数描述、因子分析与聚类分析进行统计分析。结果:筛选出风温肺热病证候32种,频率≥5%的证候有8种,分别是:风热犯肺证、肺气阴两虚证、湿热内蕴证、邪入少阳证、肺经郁火证、表寒肺热证、气虚湿困证、正虚邪恋证。根据常见症状的因子分析与聚类分析结果所推断出的证候有肺气阴两虚证、湿热内蕴证、邪入少阳证、肺经郁火证、气虚湿困证、正虚邪恋证、暑湿证、热毒闭肺证、热扰神明证、热入营分证、湿热蕴脾证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、燥邪犯肺证、痰湿内阻证。风温肺热病的临床常见证候有风热犯肺证、肺气阴两虚证、湿热内蕴证、邪入少阳证、气虚湿困证、痰热壅肺证;每个证候有其症状特征。结论:风温肺热病的临床常见证候有风热犯肺证、肺气阴两虚证、湿热内蕴证、邪入少阳证、气虚湿困证、痰热壅肺证,证候属性有一定规律,该文献研究结果尚需进一步的临床研究验证。     

艾滋病基本中医证候因子分析

目的运用因子分析法探讨艾滋病常见中医证候分型规律。方法采用流行病学方法,收集人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者1632例,选取其中出现频率较高的湿热内蕴、湿热蕴毒、痰热蕴肺、邪结皮肤、脾气虚弱、气阴两虚、气血亏虚和肺脾气虚8个证型患者1303例,采用自行设计的《HIV/AIDS中医证候调查表》获取研究对象中医四诊信息,应用因子分析法进行统计分析。结果依据症状的频率、Logistic回归分析结果和专家意见,最终筛选45个症状体征进行因子分析,按"特征值大于1"原则,共从45个症状体征中提取15个公因子。因子1表现为肺脾气虚;因子2、因子15表现为湿热内蕴;因子3表现为痰热蕴肺;因子4表现为脾气虚弱;因子5表现为风寒袭肺;因子8、因子10表现为脾虚湿盛;因子9表现为邪结皮肤;因子12、因子14表现为气阴两虚;因子6、因子11、因子13表现为气血亏虚;因子7表现为湿热蕴毒。结论因子分析结果提示艾滋病常见临床证型有10个,分别是肺脾气虚、湿热内蕴、痰热蕴肺、脾气虚弱、风寒袭肺、脾虚湿盛、邪结皮肤、气阴两虚、气血亏虚及湿热蕴毒。     

当归四逆汤化裁治疗荨麻疹200例

荨麻疹是一种由多种因素引起的常见、多发性皮肤病,属中医"瘾疹"范畴.临床上根据中医辨证常分为风寒束表型、风热郁表型、肠胃湿热型、气血两虚型、血虚寒凝型、血虚风燥型、血瘀风燥型、冲任失调(肝肾不足)等型论治.笔者以温经散寒、养血祛风为法,采用当归四逆汤化裁治疗血虚寒凝型荨麻疹200例,疗效较好,现报告如下.     

306例流行性感冒患者中医证候分布规律研究

目的:探讨流行性感冒患者中医临床特点及证候规律。方法:在文献调研的基础上设计流行性感冒中医证候调查表,对2013年1月—2014年12月门急诊的306例流行性感冒患者进行横断面调查,并通过描述性分析、聚类分析,结合专家意见,总结流行性感冒中医临床特点和证候分布规律。结果:流行性感冒患者的主要临床表现为发热、咳嗽、流涕、精神疲倦、鼻塞、头痛、咽痛、肢体酸痛、恶寒。中医证候分为风热夹湿伤表证(33.66%)、风寒夹湿伤表证(31.70%)、风热犯表证(18.30%)、风寒束表证(16.34%)。风热犯表证和风寒束表证病程多在3天以内,风热夹湿伤表证和风寒夹湿伤表证病程多在3~5天之间。结论:流行性感冒中医证型分布具有一定规律,以风热夹湿伤表证和风寒夹湿伤表证较为多见,证候分布与病程长短有关,风、热、寒、湿邪为主要病理因素。     

2019—2020年中国9472例流行性感冒确诊患儿中医证候横断面调查

[目的]儿童流行性感冒迄今为止尚无规范的中医分型,通过调查2019—2020年冬春季中国儿童流行性感冒中医证候分布规律,为临床精准辨证施治提供参考。[方法]在文献研究及德尔菲法专家问卷的基础上,制定“儿童流行性感冒中医证候调查问卷”,采用分层简单随机抽样的横断面调查方法,对全国6大行政区域18家三甲医院进行问卷调查,分析总结不同年龄、不同流感类型、不同区域患儿中医证型分布特点及各证型患儿症状特点。[结果] 9 472例患儿中,1)风热犯卫证占46.63%,表寒里热证23.41%,毒热内陷证11.07%,风寒束表证8.12%,邪犯肺胃证5.87%,热毒袭肺证4.88%,正虚邪恋证0.02%。2)超高热占4.30%,高热44.52%,中度发热44.37%,低热6.79%。3)甲型流感占90.51%,乙型流感9.49%,均以风热犯卫证为主(分别占46.44%、48.50%)。4)在发热的不同病程阶段,均以风热犯卫证、表寒里热证为多见,随着发热时间的推移风寒束表证比例逐渐下降,热毒袭肺证比例逐渐上升。5)各年龄段均以风热犯卫证、表寒里热证多见,各区域中医证候均以风热犯卫证为主。[结论] 2019—2020年中国儿童流行性感冒以甲型流感为主,中医证型以风热犯卫证、表寒里热证为主;发热为各证型的核心症状,毒热内陷证以高热及超高热为主,其他证型以中高度热为主;不同年龄、不同类型及不同区域中医证型分布均以风热犯卫证为主。     

广州大学城地区668例外感发热患者病因及中医证候分析

目的:对外感发热患者病因及中医证候进行调查分析,为临床辨证论治提供参考。方法:抽样调查广东省中医院大学城医院急诊科2014年12月—2015年12月就诊的外感发热患者,统计分析其病因及中医辨证分型情况。结果:病因分布:急性上呼吸道感染438例,急性化脓性扁桃体炎101例,肺部感染40例,急性胃肠炎89例。中医证候分布:风热犯表478例,湿热内蕴69例,风热夹湿64例,风寒化热24例,风寒袭表33例;风热犯表证占有率与其他各组比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在广州大学城地区外感发热病因主要体现在呼吸道及消化道感染;急性上呼吸道感染为主要病因,化脓性扁桃体炎、急性胃肠炎亦多见;中医证候以风热犯表为主,病机为风邪犯表,由表人里,传至脏腑,发为热病。     

廖世煌治疗风湿病合并咳嗽经验

风湿病合并咳嗽时因本身免疫异常加之药物影响,故其证情多较常人复杂。廖世煌认为风湿病患者本有脏腑失调或内有实邪,合并咳嗽时常起病即为里证或为表里合邪,其病邪、外邪则多为风邪兼杂寒热燥湿,里邪则多为痰邪夹杂寒热。其脏腑失调、风湿久病者以脾胃亏虚突出,关节型风湿患者常见肝肾不足,久服激素者常有内热或阴虚之象,表证常见风邪袭表、风热袭肺、燥邪伤肺、表寒里热证,里实证常见表寒里饮、里饮化热、寒痰阻肺、痰热阻肺、痰湿阻胃证,里虚证常见肺脾气虚、肺阴虚内热、肺肾亏虚、肝火犯肺证。     

从肺主皮毛辨证分型辨治荨麻疹

风邪在荨麻疹发病中起着至关重要作用,既是内在条件,又是外在因素,祛除风邪是治疗荨麻疹的首要治则。"有诸内必形诸外",荨麻疹虽然是表现于外的皮肤类疾病,根本是脏腑失于调理;风邪所致病症,首先治皮毛,次而肌肤腠理,再者治经脉;从肺主皮毛入手,无疑是治疗荨麻疹有效方法。风邪夹杂寒、湿、燥、火等外邪侵袭人体,搏结于肌表而发病。皮毛为肺所主,"皮毛"是人体防御屏障、与外界相沟通的媒介,也是外邪入侵人体的途径。辨证施治,审证求因,治外必本诸内,调理肺脏,固卫肌表,腠理致密,使外邪无侵入人体途径,减少发病几率。辨证分型,风热犯肺治以荆防方,风寒袭肺治以麻黄方,胃肠湿热治以大黄苦参汤,气滞血瘀治以血府逐瘀汤,血虚风燥治以当归饮子。     

感染后咳嗽中医证候与体质类型分布及其相关性研究

目的研究分析感染后咳嗽的中医证候与体质类型分布情况,并探讨两者之间的相关性。方法对143例山东中医药大学附属医院肺病科门诊感染后咳嗽患者资料进行整理,并根据相关中医诊断标准及中医体质判定标准对所有患者的证候类型及中医体质进行判定分类统计,并探讨不同中医证候与体质类型之间的关系。结果 143例感染后咳嗽患者中医证候表现以风寒袭肺证最多(26.57%),其次为气阴两虚证(22.38%)、风燥犯肺证(17.48%)、痰湿阻肺证(13.29%)、肝火犯肺证(10.49%)、风热犯肺证(9.79%);143例感染后咳嗽患者体质类型判定总频次为238次(含兼夹体质),其中频次最高的前5种体质依次为气虚质(24.37%)、阴虚质(23.11%)、痰湿质(14.29%)、阳虚质(10.09%)、气郁质(9.25%);感染后咳嗽患者气虚质、阴虚质、痰湿质、阳虚质、气郁质及湿热质与中医证候类型具有相关性(P0.05),其中气虚质、阴虚质及湿热质以气阴两虚证表现最多(P0.05),痰湿质以痰湿阻肺证表现最多(P0.05),阳虚质以风寒袭肺证表现最多(P0.05),气郁质以肝火犯肺证表现最多(P0.05)。结论感染后咳嗽患者的中医证候主要表现为风寒袭肺证、气阴两虚证、风燥犯肺证等,而体质类型主要表现为气虚质、阴虚质、痰湿质等,其中气虚质、阴虚质及湿热质与气阴两虚证相关性最密切,痰湿质与痰湿阻肺证相关性最密切,阳虚质与风寒袭肺证相关性最密切,气郁质与肝火犯肺证相关性最密切。     

感染后咳嗽的辨证施护

感染后咳嗽中医证型多以风寒束肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证及风邪恋肺证为主,本文主要对不同证型咳嗽的护理方法进行了阐述。     

感染后咳嗽中医证候规律及病机探讨

目的 探讨感染后咳嗽的中医证候规律以及病机特点.方法 对门诊100例确诊感染后咳嗽患者进行临床证候信息的横断面调查,应用聚类分析、描述性分析方法,总结感染后咳嗽中医证候规律,并结合专业知识进行病机探讨.结果 聚类结果显示最合理且较符合临床分为4类:风寒束肺证(34％)、风热犯肺证(22％)、风邪恋肺证(24％)及风燥伤肺证(20％).结论 感染后咳嗽以“外感病邪,肺失宣肃”为主要病因病机,风邪为主要病理要素,而又以风寒束肺为主要证候.     

244例乙型流行性感冒患者临床特征及中医证候分析

目的:探讨2017年广州地区冬季乙型流行性感冒病例的流行病学、中医证候学特点。方法:采用横断面调查方法分析广州地区2017年12月至2018年2月收集的244例乙型流行性感冒病例的流行病学特点,结合其中医证候学资料,总结中医证候分布规律。结果:2017年冬季乙型流行性感冒患者就诊时以发热、恶寒、咳嗽、鼻塞为主要症状,证候以风热袭表证为主(38.11%),其次为风寒束表证(31.56%)、表寒里热证(26.23%),热毒袭肺证及气虚外感证少见。风热袭表证,夹湿者17例(18.09%),风寒束表证,夹湿者8例(10.39%)。2例气虚外感证患者年龄均≥65岁,表明中老年患者正气不足情况较青壮年发病高,其他不同年龄段的乙型流行性感冒病例的证候特点未见明显差异;不同病程之间证候构成比未见明显差异。结论:广州地区2017年冬季乙型流行性感冒,青壮年发病率更高,以中高热为主要临床症状,以风热袭表证、风寒束表证、表寒里热证为主要证型。     

柴胡消疹饮合经方治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的:观察柴胡消疹饮合经方治疗慢性荨麻疹的治疗效果。方法:将60例门诊慢性荨麻疹患者,辨证分组为风寒束表证30例和风热犯表证30例,患者均通过口服中药治疗。结果:风寒束表证痊愈率46.67%,总有效率90.00%;风热犯表证痊愈率43.33%,总有效率86.67%。结论:柴胡消疹饮结合经方辨证论治风寒束表证、风热犯表证慢性荨麻疹临床效果相当。