白细胞计数与平均血小板体积比值对于急性心肌梗死患者PCI术后主要不良事件的预测价值

目的探讨白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)对于急性心肌梗死(AMI)患者主要不良事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析90例AMI患者临床资料,根据急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后2年MACE发生情况,分为MACE组(39例)和非MACE组(51例)。比较PCI治疗前后WMR水平波动情况与MACE发生的相关性。结果PCI术后可见非MACE组患者WMR下降较为明显[(1 405.6±151.2)×10~(-6)/L~2 vs.(961.4±122.1)×10~(-6)/L~2,P0.05];而MACE组PCI术后未见明显下降(P0.05)。MACE组ΔWMR明显低于非MACE组[(141.5±29.8)×10~(-6)/L~2 vs.(499.5±94.3)×10~(-6)/L~2,P0.05]。ΔWMR与术后2年MACE发生率呈负相关(r=-0.633,P0.05)。ΔWMR的曲线下面积为0.812,95%CI为0.723~0.898,cut-off值为100.2,敏感性81.4%,特异性76.2%。结论动态观察PCI术前术后WMR改变有助于AMI患者MACE的早期评估。     

血糖改良的TIMI危险评分对急性心肌梗死患者住院病死率的预测价值

目的 探讨入院时高血糖是否增强心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分对急性心肌梗死(AMI)住院病死率预测的价值.方法 回顾性分析我院2002-01～2009-12 1056例AMI患者入院时血糖水平和TIMI危险评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来分析高血糖对AMI患者住院病死率的预测价值和最佳界值,并根据Logistic 回归分析中的OR值,确定高血糖在评分中的分值,建立高血糖改良TIMI危险评分.通过比较ROC曲线下面积来比较改良的TIMI危险评分和常规TIMI危险评分对住院病死率的评估价值.结果 1056例入选患者,死亡81例,存活975例,住院病死率7.7%.死亡组入院血糖中位数(9.5 mmol/L vs 6.8 mmol/L,P<0.01)和TIMI危险评分中位数(5 vs 2,P<0.01)均显著高于存活组.通过ROC曲线下面积分析发现,血糖对AMI患者住院病死率有很好的预测价值(AUC 0.758,95%CI 0.707～0.809,P<0.01),敏感度79.0%,特异度61.5%.血糖预测住院病死率的最佳界值为7.55 mmol/L.通过Logistic回归分析发现,高血糖(>7.55 mmol/L)经过TIMI危险评分和糖尿病史校正后仍然是住院病死率的独立危险因素.TIMI危险评分对住院病死率预测的ROC曲线下面积是0.79(95%CI 0.77～0.82,P<0.01),敏感度和特异度分别为76.5%和66.8%.增加血糖参数后,增强了TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值(AUC 0.85,95%CI 0.83～0.87,敏感度81.5%,特异度70.7%,P<0.01),经配对比较,发现二者比较差异有统计学意义(Z=3.623,P<0.01).结论 入院时血糖可以增强TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值.     

血浆微小核糖核酸-21对急性心肌梗死患者心肌缺血程度及预后的评估价值分析

目的 探讨血浆微小核糖核酸-21(miRNA-21)水平评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌缺血严重程度及预后的临床价值.方法 选取150例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,根据心肌缺血严重程度将患者分为轻度组(SYNTAX评分＜23分)58例、中度组(SYNTAX评分23～ 32分)48例和重度组(SYNTAX评分＞32分)44例.比较3组治疗前后血浆miRNA-21、生化指标水平以及Gensini评分.采用Pearson直线相关分析评估血浆miRNA-21与Gensini评分、SYNTAX评分的相关性.随访1年,依据主要不良心血管事件(MACE)随访结果将患者分为非MACE组108例和MACE组42例,比较上述临床指标的差异.采用多元Logistic回归分析评估上述指标与预后的相关性.应用受试者工作特征(ROG)曲线分析血浆miRNA-21水平对AMI患者预后的诊断性能.结果 中度组的血浆miRNA-21、Gensini评分及SYNTAX评分均低于重度组但高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组间凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血浆miRNA-21水平与Gensini评分、SYNTAX评分呈正相关(r=0.823、0.784,P=0.029、0.033).随访1年,MACE组的血浆miRNA-21水平高于非MACE组,差异有统计学意义(P＜0.001).血浆miRNA-21水平、Gensini评分与SYNTAX评分是AMI患者随访1年预后的影响因素(OR=3.656、2.887、2.913,P=0.013、0.036、0.029).血浆miRNA-21截断值3.25预测AMI患者随访1年MACE发生的曲线下面积为0.824,灵敏度为83.9％,特异度为87.6％ (P=0.023).结论 血浆miRNA-21能有效评估AMI患者心肌缺血严重程度,对近期预后有较好的预测价值.     

HEART评分联合NT-proBNP对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心血管不良事件的预测价值北大核心CSCD

目的探讨HEART评分联合N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptides,NT-proBNP)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-elevatio acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者3个月心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险预测价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2018年1月至2018年3月期间在中山大学附属第五医院就诊的符合NSTE-ACS诊断标准的成年急性胸痛患者,排除NSTE-ACS以外导致的心源性胸痛、非心源性胸痛、肾功能不全、急性脑梗死、终末期疾病、妊娠、资料不完整的患者。记录患者的临床资料、首次心电图、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和NT-proBNP结果。分析NT-proBNP水平与3个月内发生MACE的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析对比NT-proBNP水平、HEART评分及两者联合对NSTE-ACS患者发病3个月内发生MACE的预测价值。结果共纳入患者151例,依据发病3月内是否发生MACE分为MACE组(95例)和无MACE组(56例)。MACE组NT-proBNP水平、HEART评分分值、cTnI水平均明显高于无MACE组(均P<0.001)。根据HEART评分将所有NSTE-ACS患者进行危险分层后发现,危险分层越高,NT-proBNP水平和MACE发生率均越高(均P<0.05)。HEART评分、NT-proBNP及两者联合对3个月内发生MACE的评估ROC曲线下面积分别为0.819(95%CI:0.751~0.887)、0.821(95%CI:0.752~0.889)、0.858(95%CI:0.796~0.919)。结论HEART评分与NT-proBNP联合应用可在一定程度上提高传统HEART评分对NSTE-ACS患者发病3个月内MACE的风险预测能力,为NSTE-ACS患者治疗决策和改善预后提供重要信息。     

糖基化载脂蛋白A-I和肾损伤因子-1联合检测对冠心病诊断价值的初步研究

目的探讨糖基化载脂蛋白A-I(gly-ApoA-I)和肾损伤因子-1(KIM-1)联合检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的诊断价值及临床意义。方法检测136例冠心病患者(病例组)和50例非冠心病患者(对照组)血浆gly-ApoA-I和KIM-1水平,分析2项指标。将病例组分为稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定性心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组,分析3组与对照组间gly-ApoA-I和KIM-1水平差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价gly-ApoA-I和KIM-1对冠心病的辅助诊断效能。结果与对照组比较,病例组2型糖尿病及吸烟比例更高,KIM-1、gly-ApoA-I水平升高(P0.05)。与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组gly-ApoA-I和KIM-1水平明显升高(P0.05)。与SAP组比较,UAP组和AMI组gly-ApoA-I和KIM-1水平明显升高(P0.05)。与UAP组比较,AMI组gly-ApoA-I和KIM-1水平明显升高(P0.05)。相关性分析显示,gly-ApoA-I与KIM-1水平呈正相关(r=0.788,P0.05)。ROC曲线分析显示,gly-ApoA-I诊断冠心病的曲线下面积为0.802(95%CI:0.769～0.891,P0.001),灵敏度为82.1%,特异度为86.4%;KIM-1诊断冠心病的曲线下面积为0.795(95%CI:0.717～0.873,P0.001),灵敏度为83.6%,特异度为80.2%,特异度为92.2%;二者联合检测诊断冠心病的曲线下面积为0.898(95%CI:0.838～0.937,P0.001),灵敏度为94.6%。结论 Gly-ApoA-I和KIM-1水平升高可能与冠心病发生风险增加有关,二者联合检测对诊断冠心病有一定价值。     

血浆sST2和NGAL水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的评估价值

目的:探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(sST2)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的评估价值。方法:选择2018-01-2019-01期间在我科住院的STEMI患者,出院后随访12个月,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组和MACE组,检测两组的血浆sST2和NGAL水平并进行比较,分析患者发生MACE的危险因素,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨sST2、NGAL预测患者发生MACE的最佳界值。结果:MACE组的sST2、NGAL水平明显高于无MACE组(P0.05),差异有统计学意义;ROC曲线分析显示,sST2预测发生MACE的曲线下面积为0.897(P0.05),NGAL预测发生MACE的曲线下面积为0.647(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,sST2、NGAL与MACE发生具有明显相关性(P0.05)。结论:血浆sST2、NGAL水平对STEMI患者的预后评估具有非常重要的临床意义。     

不同糖代谢状态下甘油三酯葡萄糖指数与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探讨不同糖代谢状态下甘油三酯葡萄糖(TyG)指数对急性冠脉综合征(ACS)的风险评估价值。方法 以2019年1月至2022年6月首次就诊的疑似冠心病患者434例作为研究对象。在不同糖代谢状态下,采用受试者工作特征(ROC)曲线和多因素Logistic回归分析TyG指数对ACS的风险评估价值,采用Spearman秩相关分析TyG指数与Gensini评分的相关性。结果 随TyG指数的升高,ACS、急性心肌梗死(AMI)、完全闭塞和左主干/多支病变占比呈趋势性增加(P<0.05)。调整混杂因素后,在不同糖代谢状态下TyG指数均是ACS发生的独立危险因素[糖尿病组OR(95%CI):7.210(2.507～20.738),P<0.001;非糖尿病组OR(95%CI):2.062(1.208～3.521),P=0.008]。在糖尿病组和非糖尿病组中,TyG指数对预测冠状动脉硬化患者发生ACS风险的曲线下面积(AUC)分别为0.760(95%CI:0.649～0.871,P<0.001)和0.592(95%CI:0.521～0.663,P<0.05)。两组中TyG指数...     

修正Geneva评分联合D-二聚体在急性肺栓塞患者早期诊断中的价值评估

目的:评价修正Geneva评分联合D-二聚体在急性肺栓塞(APE)早期的诊断价值。方法:收集2018-01-01—2018-12-31期间南京大学医学院附属鼓楼医院疑似APE住院患者,通过CT肺动脉血管造影(CTPA)结果,将患者分成非肺栓塞组(144例)和肺栓塞组(97例),对两组患者一般资料、伴随疾病、临床症状、体征、修正Geneva评分和D-二聚体等进行统计和分析。结果:两组有恶性肿瘤活动病史、近期手术或骨折病史、单侧下肢肿胀或疼痛、首次就诊心率、修正Geneva评分和D-二聚体差异具有统计学意义(P0.05);根据多元Logistic回归分析,修正Geneva评分和D-二聚体为APE的高危因素(P0.05)。应用SPSS 16.0软件绘制修正Geneva评分、D-二聚体和二者联合的ROC曲线。修正Geneva评分、D-二聚体和二者联合的曲线下面积分别为0.830(95%CI:0.778～0.883)、0.883(95%CI:0.839～0.926)和0.922(95%CI:0.889～0.956)。其中修正Geneva评分联合D-二聚体诊断APE敏感度为95.9%,特异度为80.6%。结论:修正Geneva评分联合D-二聚体在APE患者早期诊断中具有重要的价值,值得临床推广和应用。     

左室射血分数和全球急性冠状动脉事件注册评分对急性冠状动脉综合征患者不良心血管事件的预测价值

目的探讨左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和全球急性冠状动脉事件注册(globalregistry of acute coronary events,GRACE)评分对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者住院期间发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 ACS患者325例,根据LVEF水平四分位数分成Q1～Q4组,根据GRACE积分将患者分为低危组、中危组与高危组。住院期间进行常规治疗,观察治疗后发生MACE的情况。结果低危组、中危组与高危组LVEF比较差异均有统计学意义(P<0.01);Q1～Q4组GRACE分值分别为123.51±26.94,113.41±24.18,109.75±31.69及111.68±29.93,Q1组与Q3,Q4组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ACS患者LVEF与GRACE评分呈负相关(r=-0.248,P<0.01);住院期间治疗后发生MACE者18例(5.5%);ROC分析基线GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.811(SE=0.064,95%CI:0.686～0.936,P<0.01);ROC分析基线LVEF对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.806(SE=0.073,95%CI:0.663～0.950,P<0.01),LVEF和GRACE评分的AUC在预测ACS患者住院期间发生MACE的价值上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LVEF与GRACE对ACS患者住院期间危险分层和预测MACE有重要价值。     

循环microRNA-126作为急性心肌梗死早期诊断和预后生物标志物的研究

目的初步探讨循环micro RNA-126(mi R-126)在急性心肌梗死(AMI)患者中早期诊断及预后评估的价值。方法收集175例AMI患者和24名健康人的血浆标本,通过定量反转录聚合酶链反应(q RT-PCR)检测血浆中mi R-126的相对含量。结果 AMI患者血浆中mi R-126的相对含量较健康人降低(P<0.001),且其在AMI患者中的相对含量与CK-MBmass、Myo及c Tn I浓度均呈负相关,相关系数分别为-0.206、-0.219及-0.193(P均<0.01);mi R-126的ROC曲线下面积为0.735(95%CI:0.646~0.825),其诊断AMI的灵敏度为54%,特异性为88%;Kaplan-Meier生存曲线分析发现血浆循环mi R-126水平与患者1、6、12、24个月主要不良心脏事件(MACE)及死亡率无关(P=0.202)。结论循环mi R-126可作为AMI早期诊断生物标志物的补充,不能作为AMI患者短、长期预后评估的生物学标志物。     

改良早期预警评分在急性脓毒症患者预后中的应用价值

目的探究改良早期预警评分在急性脓毒症患者抢救预后中的应用价值。方法选取2012年1月至2015年7月我院急诊科收治的急性脓毒症患者196例,分别采用改良早期预警评分和APACHE Ⅱ评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价两种评分对患者病死率和ICU住院时间的预测率,采用Spearman进行两种评分相关性的分析。结果患者的改良早期预警评分与APACHE Ⅱ评分具有相关性(r=0.194,P=0.003);改良早期预警评分对患者的死亡率预测值ROC曲线下面积为0.639(95%CI:0.517~0.747,P=0.036),APACHE Ⅱ评分对患者的死亡率预测值ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.749~0.906,P=0.001),两者均具有较好的预测价值;改良早期预警评分及APACHE Ⅱ评分与患者的ICU住院时间均呈正相关(P0.001),两者均具有较好的预测价值。结论改良早期预警评分用于急性脓毒症患者抢救预后的预测价值较好,能够较为准确地评价患者的死亡率及ICU住院时间,值得在临床上推广和应用。     

急性冠脉综合征患者微粒中miR-126与NLR间的关系及其临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者微粒中miR-126与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)间的关系及其临床意义。方法:选取2019年1月-2019年10月期间住院确诊为ACS的患者44例(病例组),其中急性心肌梗死患者22例(AMI组),不稳定性心绞痛患者22例(UA组);另取冠脉造影排除冠心病的对照组15例。收集上述患者冠脉血标本,利用流式细胞仪检测内皮细胞源微粒,用qRT-PCR法检测其中的miR-126表达水平。结果:AMI组、UA组及对照组AST、cTnT、EF%水平比较,均差异有统计学意义(P<0.05);UA组miR-126表达水平明显高于AMI组和对照组;AMI组NLR水平明显高于UA组和对照组。多元Logistic回归结果显示,miR-126(OR=0.000454,95%CI:2.5594E-7~0.807)与ACS的发生独立相关。miR-126与NLR对ACS的诊断价值通过ROC工作曲线进行分析,结果显示miR-126的曲线下面积AUC=0.439(95%CI:0.285~0.592,P=0.481);NLR的曲线下面积AUC=0.721(95%CI:0.587~0.855,P=0.011),miR-126与NLR联合变量曲线下面积AUC=0.736,(95%CI:0.603~0.870,P=0.007)。Pearson相关性分析显示:ACS患者Genisi评分与miR-126表达呈负相关(r=-0.303,P=0.045);Spearman相关性分析显示miR-126与NLR呈负相关(r=-0189,P=0.045)。结论:内皮细胞源微粒中miR-126表达水平与ACS发生独立相关;miR-126与ACS患者冠脉狭窄程度存在相关性;同时,miR-126及NLR对ACS具有诊断价值。     

红细胞体积分布宽度异质性参数预测急性心肌梗死患者近期预后的价值

目的评价红细胞体积分布宽度异质性参数(RDW-CV)对急性心肌梗死(AMI)患者28 d生存状况的预测价值。方法回顾性分析2006～2010年我院急诊科和心血管内科244例AMI患者,以入院28 d作为观察终点判断生存状况,分别用ROC曲线和logistic回归分析RDW-CV与患者28 d生存状况的关系。结果死亡组患者年龄、就诊时胸痛发生时间、cTnI、RDW-CV明显高于存活组(P均<0.01)。RDW-CV的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.72(95%CI:0.65～0.79),当RDW-CV的cut off值为16.25%时,预测低于此值的AMI患者住院28 d存活的敏感性为68%(95%CI:54%～79%),特异性为73%(95%CI:66%～79%)。未校正时,RDW-CV高于cut off值的AMI患者28 d死亡的风险比(OR)为5.68(95%CI:3.01～10.73);校正cTnI、就诊时胸痛发生时间后,OR为3.43(95%CI:1.64～7.16)。结论 RDW-CV是AMI患者28 d生存状况的独立预测因子。     

血清尿酸联合Gensini积分预测急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的价值

目的 探讨血清尿酸联合Gensini积分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的预测价值.方法 选取408例行PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,将术后发生主要不良心血管事件(MACE)的64例患者纳入观察组,将未发生MACE的344例患者纳入对照组.比较2组患者的冠状动脉病变、血清尿酸水平、Gensini积分及其他生化指标.结果 观察组平均年龄、有糖尿病病史者占比、空腹血糖水平、血清尿酸水平、Gensini评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、糖尿病病史、血清尿酸、Gensini评分均为PCI术后发生MACE的独立影响因素(P＜0.05).血清尿酸联合Gensini评分对MACE的预测敏感性、特异性高于血清尿酸、Gensini评分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清尿酸、Gensini积分均与STEMI患者PCI术后预后密切相关,两者联用可有效预测MACE发生风险.     

急性心肌梗死患者红细胞体积分布宽度及其变化与冠脉病变程度的关系及对近期预后的评估

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者发病1周内红细胞体积分布宽度(RDW)及主要红细胞参数的变化趋势、RDW及其变化率与AMI患者Gensini积分的关系,评估RDW对AMI患者近期预后的预测价值。方法:收集该院AMI患者100例,于1周内2次检测血常规观察RDW变化趋势,根据冠脉造影结果对冠脉病变进行Gensini积分,分析Gensini积分与RDW及其变化率的相关性。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估RDW对AMI患者近期预后的价值。结果:AMI后1周内RDW升高(P<0.01),红细胞及血红蛋白下降(P<0.01);相关分析显示RDW与年龄、Gensini积分、BNP呈正相关(P<0.05),RDW变化率与Gensini积分呈正相关(P<0.01);RDW预测AMI近期主要心血管事件的ROC曲线显示RDW的临界值为13.23%,敏感性为74.2%,特异性为65.2%。结论:AMI后1周内RDW升高,RDW及其变化率与冠脉病变程度相关,RDW对AMI患者近期预后有一定预测价值。     

GRACE评分预测急性心肌梗死患者住院期间预后的价值

【目的】探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的价值。【方法】回顾性分析2018年3月至2019年3月本院收治的105例行急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗的AMI患者,根据患者住院期间临床转归情况将其分为预后良好组(n=21)及预后不良组(n=84)。计算所有患者GRACE评分,比较两组患者临床资料差异性。采用Pearson相关性分析GRACE评分与相关临床资料的关系;以受试者工作特征曲线(ROC)评估GRACE评分预测住院期间预后不良的效能;Logistic多元回归分析GRACE评分与AMI住院期间预后不良的相关性。【结果】预后不良组患者年龄、GRACE评分级血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽(BNP)、肌酐(Cr)水平显著高于预后良好组,LVEF显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,GRACE与年龄及血清Cr、cTnI、BNP水平呈正相关性(P<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05),而与CK-MB及胸痛时间无显著相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,GRACE评分预测AMI住院期间预后不良的效能较高,其ROC曲线下面积(AUC)95%C/为0.79(0.69?0.90),其最佳诊断界值为112分。最佳诊断界值GARCE评分〉112分与AMI患者住院期间预后密切相关,其优势比(OR)95%CI为1.17(0.85?3.19),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】GRACE评分与AMI患者病情严重程度相关,GRACE评分>112分是AMI患者住院期间发生预后不良的危险因素。     

血清Netrin-1、CCL2与老年急性冠脉综合征患者预后的相关性分析

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清神经轴突导向因子-1(Netrin-1)、CC趋化因子配体2(CCL2)水平与其预后关系的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月该院收治的经确诊为ACS的老年患者125例为观察组,另选该院100例体检健康者为对照组。125例老年患者出院后随访6个月,根据患者有无发生不良心血管事件(MACE)分为MACE组37例和无MACE组88例。检测各组血清Netrin-1、CCL2水平、Gensini评分及左室射血分数(LVEF)。采用多因素Logistic回归分析影响患者MACE发生的危险因素;采用ROC曲线分析血清Netrin-1、CCL2对ACS患者MACE发生的预测价值。结果观察组Netrin-1、CCL2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);MACE组血清Netrin-1、CCL2水平、Gensini评分、LVEF与无MACE组相比,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Netrin-1、CCL2与Gensini评分呈正相关关系,与LVEF呈负相关关系(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:血清Netrin-1、CCL2是影响ACS患者MACE发生的重要危险因素(P0.05)。ROC曲线提示:血清Netrin-1、CCL2联合检测预测ACS患者MACE发生的AUC为0.910(95%CI:0.867~0.971),灵敏度和特异度为0.902和0.863。结论老年ACS患者血清Netrin-1、CCL2水平明显升高,与患者MACE发生密切相关,血清Netrin-1、CCL2升高是ACS患者预后不良的重要危险因素。联合检测血清Netrin-1、CCL2可作为老年ACS患者预后判断的潜在治疗。     

血清S100A4水平与急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探讨血清钙卫蛋白A4(S100A4)水平对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法选取中铁二局集团中心医院2015年6月至2018年6月诊治的128例AMI患者作为研究组,根据患者住院期间和出院后30d主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为非MACE组(37例)和MACE组(91例);同时选取64例体检健康人群作为对照组。检测研究对象血清S100A4、B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。采用多因素Logistic回归分析MACE发生的危险因素,同时采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清S100A4、BNP和cTnT对AMI患者发生MACE的预测价值。结果非MACE组血清S100A4、BNP和cTnT水平显著性低于MACE组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:S100A4对AMI患者预后的预测价值优于BNP和cTnT。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.90,95%CI 1.24~6.74)、Killip分级(OR=5.02,95%CI 2.53~9.94)、吸烟史(OR=1.67,95%CI 1.07~2.61)、BNP>389.17pg/mL(OR=1.76,95%CI 1.19~2.61)、cTnT>0.93ng/mL(OR=1.61,95%CI 1.05~2.49)、S100A4>120.56pg/mL(OR=1.88,95%CI 1.16~3.02)是AMI患者发生MACE的危险因素。结论 AMI患者血清S100A4水平显著上升,可作为预测AMI患者MACE发生的标志物。     

血清心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ联合脑钠肽检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨血清心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)联合脑钠肽(BNP)检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用价值。方法 将2021年3月至2022年3月驻马店市中医院收治的62例AMI患者纳入观察组，同期于本院体检的60例健康体检者纳入对照组。采集两组5 ml静脉血，检测并比较两组的CK-MB、LDH、MYO、cTnI、BNP水平；同时绘制受试者工作曲线(ROC),探讨几项血清指标单独和联合检测诊断AMI的效能。结果 观察组CK-MB、LDH、MYO、cTnI、BNP高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示，CK-MB、LDH、MYO、cTnI、BNP联合检测的曲线下面积(AUC)[0.913(95%CI:0.860～0.967)]高于以上血清指标单独检测[0.732(95%CI:0.641～0.823)、0.672(95%CI:0.574～0.769)、0.830(95%CI:0.750～0.910)、0.788(95%CI:0.704～0.871)、0.789(95%CI:0.700～...     

P波离散度与TIMI危险评分对STEMI患者新发房颤的预测价值

目的探讨P波离散度(Pd)联合心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心房颤动(房颤)的预测价值。方法收集2011年3月至2014年9月在泰安市中心医院住院确诊为STEMI患者785例,根据住院7 d内是否发生房颤分为房颤组(98例)和非房颤组(687例)。采用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析Pd和TIMI危险评分与STEMI患者早期新发房颤的关系。结果发生房颤患者Pd与TIMI危险评分较未发生房颤患者明显升高[Pd:(45±13)ms vs.(33±10)ms,P<0.001 TIMI危险评分:8±4 vs.5±3,P<0.001]。多因素Logistic回归显示Pd与TIMI危险评分均可以独立预测STEMI患者住院7 d内房颤的发生。TIMI危险评分判定发生房颤的ROC曲线下面积要高于Pd(0.747 vs.0.708,P=0.023),将二者联合的ROC曲线下面积为0.791,均高于各自的预测值(P均<0.05)。根据ROC所计算Pd及TIMI危险评分的切点将患者分组,Pd及TIMI危险评分均增高的STEMI患者早期发生房颤的风险最大。结论临床联合应用Pd与TIMI危险评分可以预测STEMI患者新发房颤的发生。