老年2型糖尿病基础胰岛素加口服药失效转换为门冬胰岛素50

正患者女性,63岁。主诉反复口干、多饮、多尿10年,多关节肿痛6年。现病史患者于10年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,遂到陆丰当地医院就诊,查随机血糖16+mmol/L,诊断为2型糖尿病,在给予生活方式干预的同时,加用了消渴丸8~10粒Bid-Tid,血糖控制不理想,波动于10~15mmol/L;约2010年开始加用了二甲双胍0.25g Tid,近3年病情时好时坏,夜尿明显增多,患者随机加用阿卡波糖片50mg/次,因合并疾病干扰,进餐和服     

滋肾清肝方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响

目的 探讨滋肾清肝方对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响.方法 大鼠高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,并随机分为糖尿病模型对照组、滋肾清肝方低剂量组[灌胃（ig） 250 mg/（kg·d）]、中剂量组[ig 500 mg/（kg·d）]、高剂量组[ig 750 mg/（kg·d）]及罗格列酮治疗组[ig 4mg/（kg ·d）].以滋肾清肝方低、中、高剂量持续给药30 d后测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素水平并行口服糖耐量试验.结果 与模型组比较,应用滋肾清肝方大鼠空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及糖耐量试验中糖负荷后120 min血糖显著降低（P均＜0.05）,高密度脂蛋白和胰岛素、胰岛素敏感指数显著升高（P均＜0.05）.结论 滋肾清肝方能有效地降低2型糖尿病模型大鼠的血糖,改善脂代谢紊乱.     

2型糖尿病患者血清钾对糖脂代谢的影响

选取2型糖尿病住院患者298例,HbA_(1C)水平分为3组:血糖控制较好组86例(HbA_(1C)≤7.0%),血糖控制一般组87例(7.0%HbA_(1C)≤9.0%),血糖控制差组125例(HbA_(1C)9.0%)。Logistic逐步回归分析3组血钾与各指标的相关性。结果与较好组相比,控制差组甘油三酯升高,而血钾及HDL-C降低;血糖控制一般组HDL-C水平较其它2组降低,均有显著性差异(P0.05)。3组间比较随FBG逐渐增高而Homa IS反而降低(P0.05);其它2组Homa IR均较血糖控制较好组增加(P0.05)。多因素逐步回归分析结果显示血K与与Homa IS呈正相关(OR:0.865,P=0.01)。结论 2型糖尿病患者血K与基础胰岛素分泌密切相关。     

研究个体化营养护理干预对2型糖尿病病人糖脂代谢的影响

2016年12月～2017年12月88例T_2DM患者,随机平分为对照组给予常规护理,观察组给予个体应养护理。结果观察组患者采用个体营养护理后,观察组糖代谢和脂代谢变化优于对照组,生活质量高于对照组,P0.05。结论对T_2DM患者实行个体营养护理后,患者糖脂代谢情况会得到明显改善。     

利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢的影响

目的观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效,分析其对糖脂代谢的影响。方法选择接受治疗的老年T2DM合并NAFLD患者共62例,依随机数字表法分为观察组(31例)与对照组(31例)。对照组采用二甲双胍与熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗。对比两组治疗前后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肝脏彩超指标(轻度、中度、重度脂肪肝)、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]水平与给药期间的不良反应发生率。结果治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P0.05);两组TG、TC、LDL-C水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P0.05);观察组轻度患者占比较治疗前提高,中度、重度患者占比较治疗前显著降低,且观察组轻度患者占比显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后ALT、AST水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P0.05)。给药期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽有利于改善T2DM合并NAFLD患者的糖脂代谢水平及肝脏脂肪沉积、肝功能。     

有氧联合抗阻运动对老年2型糖尿病患者氧化应激及糖脂代谢的影响

目的探讨有氧运动联合抗阻运动对老年2型糖尿病(T2DM)患者氧化应激及糖脂代谢的影响。方法 120例老年T2DM患者随机分为有氧运动联合抗阻运动组(联合运动组)、有氧运动组及对照组。观察三组运动治疗前后丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)及8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG),空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(PPG),糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果运动治疗24 w后,三组MDA、8-OhdG、FPG、PPG、HbA1c、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低、SOD水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P均<0. 05)。联合运动组治疗后与有氧运动组治疗后相比,MDA、8-OhdG、FPG、PPG、HbA1c、TC、LDL-C水平均降低,SOD水平升高,差异有统计学意义(P均<0. 05)。结论有氧联合抗阻运动比单纯有氧运动更好地控制老年T2DM患者血糖及血脂水平,降低氧化应激损伤。     

普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的研究普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的作用。方法将2型糖尿病并血脂异常的患者60例随机分为两组,普罗布考组30例,服用普罗布考500 mg/次,2次/d(1 000 mg/d);对照组30例常规药物治疗,观察4 w。随访观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2 h Ins)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及胰岛素敏感性指数(ISI)等变化。结果治疗后,普罗布考组FPG、2 h PG、FIns、FC-P、HbA1c、HOMA-IR、CRP下降水平显著高于对照组(P<0.05);ISI升高水平显著高于对照组(P<0.05);而2 h Ins、2 h C-P改变水平两组无显著差异(P>0.05)。结论普罗布考可以改善老年2型糖尿病患者IR,减轻老年2型糖尿病患者的氧化应激,对代谢综合征(MS)可能有一定的治疗作用。     

老年2型糖尿病患者血浆内脂素与糖脂代谢的相关性研究

目前,糖尿病是继癌症与心血管病之后对人类健康危害最大的慢性非传染性疾病。围绕2型糖尿病发病机制、治疗方法进行了大量的研究,发现血浆内脂素和2型糖尿病之间存在一定的关系〔1〕。本文对比研究老年2型糖尿病患者及健康老年人空腹血浆内脂素水平与糖脂代谢的相关性。     

混合膳血糖指数与老年2型糖尿病患者糖脂代谢的相关性

目的 探寻混合食物血糖指数(GI)对老年糖尿病患者及糖脂代谢的影响,同时分析不同肥胖度及性别在GI应答效应时的差异.方法 采用随机交叉对照法,将43例糖尿病患者分为高GI组和低GI组,予混合膳10周(洗脱期2周),分别于基线、第一阶段后、第二阶段前后测定体重指数(BMI)、果糖胺、胰岛素、C肽和血脂,同时在试验期间监测空腹及餐后毛细血管血糖(3次/周),并记录每日患者代谢膳实际摄入和添加其他食物量,计算每人每日摄入的总能量、三大营养素以及GI总量.结果 GI与空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正相关(r=0.097～0.423,P=0.000 1～0.01);其中超重男性患者的GI值是FBG(β1)和2hBG(β2)回归方程式的强相关因子(β1=0.058,P=0.000 1;β2=0.11,P=0.000 1).结论 混合膳的GI能较好地反映血糖应答水平,在超重男性患者中尤为明显,并与其他代谢指标也有良好相关性.     

甘精胰岛素和诺和灵N胰岛素对老年2型糖尿病的临床观察

目的探讨甘精胰岛素和诺和灵N胰岛素在老年2型糖尿病治疗上的临床效果。方法从该院所收治的老年2型糖尿病患者当中选取80例为研究对象,将这些患者随机分为A组和B组,每组各40例。A组患者采用甘精胰岛素治疗,B组患者采用诺和灵N胰岛素治疗,对比分析两组患者各项指标变化情况以及低血糖发生率。结果两组患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等各项指标变化差异无统计学意义(P0.05)。两组患者低血糖发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论甘精胰岛素和诺和灵N胰岛素均能有效治疗老年2型糖尿病,但相比较而言,使用甘精胰岛素低血糖发生率较少。     

伊班膦酸钠对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的:研究伊班膦酸钠对2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖和血脂代谢的影响。方法:采用高脂高糖饮食基础上一次性腹腔注射小剂量STZ方法建立T2DM动物模型。健康雄性SD大鼠随机分成4组:正常对照组(Control组)、高脂高糖组(HF组)、糖尿病组(DM组)、糖尿病+伊班膦酸钠组(DM+IB组)。建模成功后DM+IB组SD大鼠连续16周每天皮下注射5μg/kg剂量伊班膦酸钠溶液,Control组、HF组和DM+IB组大鼠在相同位置注射相等剂量的0.9%氯化钠。各组SD大鼠分别于实验0周、4周、5周、9周、17周及21周尾静脉取血测定空腹血糖、血脂等生化指标;并于实验0周、9周、17周及21周称量大鼠空腹体重。结果:伊班膦酸钠干预12周后TC及LDL-C开始下降(P0.05)、16周后LDL-C显著降低(P0.01);但整个实验过程中,伊班膦酸钠对HDL、TG、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数及体重均无显著影响。结论:伊班膦酸钠可降低T2DM大鼠TC、LDL-C水平降低,但对HDL、TG、体重及糖代谢无显著影响。     

硫辛酸注射液对老年2型糖尿病病人抗氧化应激反应及胰岛素抵抗作用的影响

目的探讨硫辛酸注射液对老年2型糖尿病病人氧化应激反应以及胰岛素抵抗作用的影响。方法选取2016年2月—2017年5月收治的老年2型糖尿病病人70例作为试验组,抽取2014年1月—2015年12月的80例病人作为对照组。分别采用硫辛酸注射液与注射用血栓通(冻干)进行治疗,连续治疗14 d,采集治疗前后两组病人血液样本,按照实验室相关检测方法检测病人超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清总抗氧化能力(T-AOC)以及胰岛素功能相关指标。结果与治疗前相比,治疗后两组SOD、MDA、T-AOC以及胰岛素功能相关指标均有不同程度的升高或下降(P0.05)。治疗后试验组与对照组比较,SOD与T-AOC差异无统计学意义,但MDA、胰岛素抵抗(HomaIR)下降更明显(P0.05),胰岛β细胞功能(Homeβ)与胰岛素敏感指数升高更明显(P0.05)。结论在对2型糖尿病病人进行血糖、血脂控制的过程中,联合应用硫辛酸注射液能够增加机体抗氧化应激作用,降低机体胰岛素抵抗作用,提升临床治疗效果。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的影响评价

2017年1月至2018年10月,老年2型糖尿病患者80例。参照组选择甘精胰岛素治疗;评价组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。结果:评价组的各项指标数据都与参照组呈现出了P 0. 05的治疗优势。结论:将甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗方案运用到老年2型糖尿病治疗中,疗效理想。     

睡前胰岛素联合口服药治疗2型糖尿病观察

对54例口服三种降糖药仍难以控制血糖的患者予以睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物(瑞格列奈1～2mg tid,二甲双胍0.5～0.75g tid或阿卡波糖50～100mg tid)治疗过程中监测一日五次末梢指尖血糖谱(空腹、三餐后两小时、睡前)每周两次,糖化血红蛋白每两月一次,使空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后两小时血糖≤10mmol/L.结果血糖一周后下降,四周均达到稳定,除诺和龙体重稍有增加外阿卡波糖、二甲双胍均无体重增加,所有入选者无肝肾功能改变.结论睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物治疗是2型糖尿病有效疗法.     

睡前胰岛素联合口服药治疗2型糖尿病观察

对54例口服三种降糖药仍难以控制血糖的患予以睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物(瑞格列奈1～2mg tid，二甲双胍0．5～0．75g tid或阿卡波糖50～100mg tid)治疗过程中监测一日五次末梢指尖血糖谱(空腹、三餐后两小时、睡前)每周两次，糖化血红蛋白每两月一次，使空腹血糖≤7．0mmol／L，餐后两小时血糖≤10mmol／L。结果：血糖一周后下降，四周均达到稳定，除诺和龙体重稍有增加外阿卡波糖、二甲双胍均无体重增加，所有入选无肝肾功能改变。结论：睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物治疗是2型糖尿病有效疗法。     

健脾利湿方联合胰岛素强化治疗对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的:探讨健脾利湿方联合胰岛素强化治疗对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响.方法:选取2019年1月～2020年1月在我院就诊的肥胖2型糖尿病患者88例,以随机数字表法分为两组,各44例.观察组采用健脾利湿方联合胰岛素强化治疗,对照组单独应用胰岛素强化治疗,均治疗3个月.比较两组患者治疗前及治疗3个月时糖脂代谢水平.结果...     

持续皮下胰岛素注射在老年2型糖尿病患者中的应用

连续皮下胰岛素注射(continue subcutaneous insulin injec- tion,CSII)是糖尿病领域出现的一种新的治疗模式,比传统的多次皮下胰岛素注射(multiple daily injection,MDI)更接近生理性胰岛素的分泌,因此成为近年来糖尿病治疗的研究热点。为     

口服药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病观察

选择56例采用饮食控制及口服降糖药物治疗血糖控制不满意的2型糖尿病病例,给予每天注射一次甘精胰岛素治疗。结果表明,治疗后FBG、PBG、HbA1c均较前明显下降,P〈0.01,且低血糖发生率低。表明2型糖尿病使用甘精胰岛素有良好的效果和安全性。     

口服药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病观察

选择56例采用饮食控制及口服降糖药物治疗血糖控制不满意的2型糖尿病病例,给予每天注射一次甘精胰岛索治疗.结果表明,治疗后FBG、PBG、HbA1c均较前明显下降,P＜0.01,且低血糖发生率低.表明2型糖尿病使用甘精胰岛素有良好的效果和安全性.     

恩格列净对老年2型糖尿病患者骨代谢和骨密度的影响

目的 探索恩格列净对老年2型糖尿病(T2DM)患者除了糖代谢方面,是否对骨代谢也有额外的风险,为伴随高骨折风险的T2DM患者的降糖方案提供循证依据。方法 选取自2020年1月—2021年12月浦南医院内分泌科诊疗的T2DM患者,随机分为干预组(恩格列净组)及对照组(维持原来的内分泌降糖治疗)2组,收集2组患者的一般情况、血糖、骨密度及骨代谢指标资料,分析T2DM患者应用恩格列净后骨形成指标、骨吸收指标及骨密度水平的变化情况。结果 与对照组相比,恩格列净组患者的体质量、体质量指数(BMI)显著低于对照组(P<0.05),血糖指标2组呈相似水平,无显著统计学差异。2组患者骨密度及骨代谢指标均差异无统计学意义。结论 T2DM患者应用恩格列净可显著降低体质量及BMI,对骨代谢指标及骨密度无明显影响。