血清Adropin水平与冠状动脉支架内再狭窄的关系

目的 探讨血清Adropin水平与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法 选择176例冠状动脉支架植入术后10～12个月内复查冠脉造影的患者,分为支架内无再狭窄组（n158）与再狭窄组（n18）。检测血清Adropin、空腹血糖、空腹血浆胰岛素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。计算胰岛素抵抗指数（IRI）,并进行统计学分析。结果 两组间靶病变部位和病变类型相似,使用金属裸支架和药物洗脱支架比例相似,术后用药无明显差异。再狭窄组患者的血清Adropin浓度明显低于无再狭窄组（P<0.01）,而空腹血浆胰岛素、hs-CRP、IRI以及糖尿病比例明显高于无再狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示低血清Adropin水平是冠状动脉支架内再狭窄的独立危险因素（P<0.01）。相关性分析显示,Adropin与IRI、hs-CRP呈显著负相关（P<0.01）。结论 低血清Adropin水平是冠状动脉支架内再狭窄的危险因素,并与IRI、hs-CRP呈负相关。     

血清叶酸与冠状动脉支架内再狭窄关系的研究

目的探讨冠状动脉支架内再狭窄与血清叶酸水平的关系。方法选择资料齐全的86例冠心病支架术后患者,根据造影结果分再狭窄组与非再狭窄组。运用放射免疫法测定血清叶酸浓度。对支架术后两组血清叶酸水平进行对比分析。结果两组在年龄、性别、高血压的发生率无统计学意义,但吸烟、合并糖尿病者再狭窄发生率明显高于非再狭窄者(P<0.01),再狭窄组血清叶酸明显低于非再狭窄组(P<0.05)。结论资料提示:年龄、性别、高血压等对支架的再狭窄无明显影响,吸烟、糖尿病患者再狭窄发生率明显增加;且支架内再狭窄者叶酸水平明显降低。     

血清CTRP3、CXCR4水平与冠心病行PCI后患者支架内再狭窄的关系

目的 探讨血清C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)、CXC族趋化因子受体4(CXCR4)水平与冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)行经皮冠脉介入术(PCI)后患者支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 选择2017年6月至2019年12月于郑州大学第二附属医院心血管内科收治的157例冠心病患者(冠心病组)和150例...     

冠状动脉支架内再狭窄

20多年来 ,经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)作为治疗冠心病的有效手段 ,取得令人满意的效果。已被临床广泛接受和应用。随着手术者经验的积累 ,介入器械的不断更新以及新技术的不断涌现 ,ＰＴＣＡ已成为与药物、外科手术并驾齐驱治疗冠心病的重要手段。但是 ,ＰＴＣＡ术后较高的再狭窄发生率却在相当程度上困扰了ＰＴＣＡ快速发展。所谓再狭窄是指成功介入治疗手术 ,受治疗冠脉局部损伤后“愈合”反应而造成局部血管腔的再次狭窄 ,一般发生于ＰＴＣＡ后 6个月内。在过去 10多年里 ,不少学者竭力寻找克服再狭窄的方法 ,尽管有多种技术如激…     

冠状动脉支架内再狭窄与血液中GDF15、PDGF的关系探讨

目的探讨冠状动脉支架内再狭窄与血液中生长分化因子15(GDF15)、血小板源性生长因子(PDGF)的关系。方法选取2015年8月—2017年8月于濮阳市安阳地区医院行冠状动脉支架植入术的病人120例,将未发生冠状动脉支架内再狭窄的70例病人纳入对照组,发生冠状动脉支架内再狭窄的50例病人纳入观察组。检测两组血液中GDF15及PDGF的mRNA与蛋白水平,并分析再狭窄病人GDF15和PDGF的相关性。结果观察组血液中单个核细胞GDF15 mRNA和PDGF mRNA水平高于对照组(P0.05);观察组血清中GDF15与PDGF蛋白水平明显高于对照组(P0.05)。再狭窄病人血液单个核细胞内GDF15 mRNA与PDGF mRNA呈正相关(r=0.646,P0.05);血清中GDF15蛋白与PDGF蛋白也呈正相关(r=0.421,P0.05)。结论血液中GDF15与PDGF的表达变化可能参与冠状动脉支架植入术后发生再狭窄,对冠状动脉支架内再狭窄,两者可以作为临床随访的观察指标。     

冠状动脉支架内再狭窄研究进展

尽管药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)的使用显著减少了支架内再狭窄(in-stentrestenosis,ISR)发生率,但ISR仍然是介入医务人员面临的一个常见而重要的临床问题。本文对ISR窄的研究进展进行综述,包括机制、危险因素及防治措施,以期对支架内再狭窄患者的诊治提供有价值的临床参考及借鉴。     

冠状动脉内支架置入术后再狭窄与尿酸的关系

目的 :探讨冠状动脉 (冠脉 )内支架置入术后再狭窄与血清尿酸的关系。方法 :2 13例冠脉内支架术后患者因胸痛复发或医生动员行冠脉造影随访 ,以支架置入段内径狭窄≥ 5 0 %为再狭窄。记录这些患者的冠心病易患因素 ,并测定血清尿酸浓度。结果 :2 13例患者共 2 5 7处病变所置入的支架中 ,支架内再狭窄 87例 (138处病变 ) ,其血清尿酸浓度明显高于无再狭窄患者 (P <0 .0 5 )。多因素Logistic逐步回归分析显示 :高尿酸血症是支架内再狭窄的独立危险因素 (OR =1.15 )。结论 :高尿酸血症与冠脉内支架再狭窄明显相关 ,降低血尿酸浓度可能减少再狭窄的发生     

冠状动脉支架内再狭窄的研究进展

<正>随着科学技术的发展和人民生活水平的提高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要手段。然而,PCI治疗面临着支架内再狭窄的巨大挑战。支架内再狭窄(ISR)通常指经皮冠状动脉介入术后,随访时冠状动脉造影显示其血管内径再次狭窄≥50%。在     

血清高迁移率族蛋白2与冠状动脉支架内再狭窄的关系研究

目的:探讨血清高迁移率族蛋白2(HMGB2)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:在行经皮冠状动脉介入术并于约1年后行冠脉动脉造影复查的2 513例患者中,262例为ISR患者(ISR组),于剩余患者中随机入选298例无ISR的冠心病患者作为对照(无ISR组)。检测患者血清HMGB2水平及生化指标,并收集患者的临床资料。多变量logistic回归分析发生ISR的独立危险因素。结果:ISR组血清HMGB2水平显著高于无ISR组(P0.001)。与无ISR组相比,ISR组患者的吸烟率及糖尿病、高脂血症和心肌梗死的发生率更高,血清肌酐、总胆固醇、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平更高,使用胰岛素治疗更多,冠状动脉病变更严重,累及的血管更多,肾小球滤过率、血清高密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数更低,使用双重抗血小板治疗及他汀类药物治疗更少,支架直径更小(P均0.05)。HMGB2水平按三分位数分组,多变量logistic回归分析在校正了可能的混杂因素后,血清HMGB2高水平组发生ISR的风险是低水平组的6.532倍(OR=6.532,95%CI:3.605~11.834,P0.001),中水平组发生ISR的风险是低水平组的2.175倍(OR=2.175,95%CI:1.207~3.919,P=0.010)。结论:血清HMGB2水平与ISR的发生相关,是ISR的独立危险因素。     

冠状动脉支架内再狭窄的研究进展

冠状动脉支架置入术自上世纪80年代应用于临床,目前已成为心肌血运重建的主要手段.支架内再狭窄(ISR)是指支架置入术后6～9个月冠脉造影发现其管腔净丢失率≥50％,有10％ ～ 50％的患者可发生ISR[1],术后3～6个月为高峰期,严重影响手术疗效和预后.现结合文献对冠脉ISR的研究进展综述如下.     

冠状动脉内超声评价支架再狭窄

目的探讨冠状动脉内支架再狭窄的机制.方法50例确诊冠心病患者接受65个支架置入术,10个月后复查冠状动脉造影和血管内超声成像检查.根据冠状动脉造影结果将患者分为支架再狭窄组(26个支架)和无支架再狭窄组(39个支架),分别对其冠状动脉造影和血管内超声进行定量测量分析.同时观察支架内再狭窄的方式.结果血管内超声定量测量发现支架再狭窄组最小血管内膜腔面积和支架最小截面积[分别为(2.5±1.2)mm2和(4.2±1.8)mm2]明显小于无支架再狭窄组[分别为(5.2±1.4)mm2和(6.8±1.7)mm2](P分别＜0.001和＜0.01),但两组新生内膜截面积比较差异无显著性[分别为(1.7±1.0)mm2和(1.5±0.9)mm2,P＞O.05].支架内再狭窄以局灶性狭窄为多见(69.2%).结论支架扩张程度是决定支架内再狭窄的重要因素,而支架内内膜增生并不明显.支架内再狭窄以局灶性狭窄为多见.     

冠状动脉支架内再狭窄诊治现状

随着冠心病冠状动脉(冠脉)支架置入术的广泛开展,支架内远期再狭窄病例越来越多,为寻求最佳预防措施.本文就目前有关支架内再狭窄形成原因、发生机制、诊断新技术及治疗措施方面的现状作一综述.     

血清miR-663、miR-126和miR-370对冠心病患者支架内再狭窄的预测价值

目的研究血清微小RNA(miRNA)中的miR-663、miR-126和miR-370在冠心病患者支架植入术后的表达情况,分析以上3种miRNA对支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法研究纳入175例冠心病支架植入术后并随访复查冠状动脉造影的患者,根据造影结果分为ISR组(n=66)和无ISR组(n=109)。分析比较两组患者的临床资料。收集所有患者的血清,通过实时荧光定量PCR检测血清miR-663、miR-126和miR-370的表达情况。应用统计学方法分析以上3个miRNA预测ISR的价值。结果 175例支架植入术后冠心病患者中发生ISR的共66例。ISR组吸烟率更高(P0.05);ISR组血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于无ISR组(P0.01)。ISR组血清miR-663、miR-126表达量低于无ISR组,而miR-370表达量高于无ISR组(均P0.01)。Logistic回归分析表明,miR-663、miR-126表达水平与ISR发生相关,吸烟、hs-CRP是ISR的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果表明,miR-663、miR-126和miR-370预测ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.720和0.650;而miR-663联合miR-126预测ISR的AUC为0.909,优于单一miRNA的预测效能。结论冠心病支架植入术后ISR患者血清miR-663、miR-126表达下降,miR-370表达增加。miR-663、miR-126和miR-370可用于预测ISR的发生,miR-663联合miR-126可明显提高预测ISR的效能。     

冠状动脉支架内再狭窄诊治现状

冠脉支架置入后支架内再狭窄 (RS)是一项新近的越来越受关注的问题。新近资料显示 RS率为2 8% [1] ,仅 1997年 ,全球共有 10万冠脉支架内 RS患者需要接受治疗 [2 ] 。本文就目前有关支架内 RS形成病因 ,发病机制 ,诊治措施方面进展作一综述报道。1　病因其独立危险因素 :(1)患者因素 :男性 ,吸烟 ,高龄 ,非胰岛素依赖型糖尿病 [3 ] ,高血压 ,高血脂。(2 )病变形态 :病变狭长 ,多支病变 ,左前降支病变 ,术前管腔最小直径 (MLD)过小。 (3)支架相关因素 :支架金属本身具血栓原性及刺激增殖作用 ,支架直径 <3.5 mm,术后支架内 ML D。(4)手…     

冠状动脉支架内再狭窄的现状与展望

<正>目前全球每年约超过200万冠心病患者需要行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),PCI已成为不稳定冠状动脉疾病最主要的血运重建策略,是冠状动脉旁路移植术(CABG)的有力竞争者。尽管如此,PCI本身仍然存在尚未克服的难题——支架内再狭窄(in stent     

血小板活化状态与冠状动脉内支架置入术后再狭窄关系

目的 :探讨冠状动脉内支架置入术 (支架术 )是否激活血小板活化状态及GMP 14 0、vWF浓度在支架术后再狭窄判断方面的临床意义。方法 :选择行支架术病人 5 6例 ,经 6个月至 2年随访 ,根据临床症状、心电图变化、活动平板运动试验及多巴酚丁胺负荷放射性核素心肌显像检查分为无再狭窄组(A组 :4 4例 )和再狭窄组 (B组 :12例 )。分别在术前、术后 2 4h取血测GMP 14 0、vWF。结果 :2组术后血浆GMP 14 0、vWF浓度均比术前高 (P <0 0 1) ,B组术后血浆GMP 14 0、vWF浓度明显比A组高 (P <0 0 1)。结论 :支架术激活以GMP 14 0升高为特征的血小板活化状态 ,支架术后GMP 14 0、vWF的浓度可判断病人的预后 ,对估计发生再狭窄的高危人群有一定意义。     

冠状动脉支架内再狭窄的研究新进展

<正>近年来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经发展成为冠心病的最有效的治疗方法之一。但PCI尚存在支架内再狭窄(ISR)的难题〔1〕。药物洗脱支架(DES)可以减少ISR的发生,但不能完全解决。据统计,每年在美国DES发生ISR的患者仍有近20万〔2〕。目前,ISR的发生机制及处理策略尚无统一意见,本文就此进行了系统分析和综述1 TSR的概念和分型ISR是指PCI后冠状动脉造影发现支架本身及支架边缘     

冠状动脉支架内再狭窄的治疗进展

经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗已成为一种治疗冠状动脉狭窄性病变的有效手段,不论是药物涂层支架的广泛应用,还是以药物球囊为标志的无植入年代,PCI术后再狭窄是影响其远期疗效与预后的重要因素。而支架内再狭窄（in-stent restenosis, ISR）依然是PCI术后再狭窄的主要群体, ISR可能导致主要不良心血管事件的复发,包括心绞痛、急性心肌梗死,甚至心源性猝死。因此,再次关注ISR的治疗问题依然具有重要的临床意义。     

Fas受体与冠状动脉支架内再狭窄研究进展

经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手段.然而,目前最重要的问题是经皮冠状动脉介入治疗术后进一步形成支架内再狭窄.凋亡与支架内再狭窄相关.Fas及其配体FasL是启动凋亡的相关分子.现综述Fas及其配体FasL与冠状动脉支架内再狭窄的相关研究.     

冠状动脉支架内再狭窄研究现状与对策

鉴于冠状动脉内支架置入能较经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)降低再狭窄发生率 ,近 5年冠状动脉内支架置入得到广泛开展 ,目前 70 %以上冠状动脉介入治疗病例置入支架[1] 。随着支架在治疗复杂病变领域的广泛应用 ,已有报告显示治疗病例的10 % 5 0 %发生支架内再狭窄 (ISR) ,据估计 1999年仅美国就有 15万病人出现ISR[2、3] ,因此ISR与PT CA后再狭窄一样成为冠状动脉介入治疗急待解决的热点课题。1　ISR定义基于再狭窄长度与支架长度的关系 ,将ISR分为四类[4 ] :(Ⅰ )局灶性 :位于支架内长度≤ 10mm ;(Ⅱ )弥漫性 :位于支架内长度…