Lp-PLA2、HCY、hs-CRP对于高血压合并急性脑梗死病情监测的价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hsCRP)对于高血压合并急性脑梗死病情监测的价值。方法选取南方医科大学附属佛山医院2018年7月至2019年2月拟诊为高血压合并急性脑梗死的288例患者为研究对象。根据血压测量值、临床特征以及影像学诊断结果,将单纯高血压患者分为对照组(n=106),将高血压合并急性脑梗死患者分为疾病组(n=182)。比较两组患者生化及凝血相关指标,采用Logistic回归分析高血压合并急性脑梗死的危险因素。结果对照组与疾病组血清Lp-PLA2、HCY、纤维蛋白原(FIB)、hs-CRP、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Lp-PLA2、HCY、hs-CRP升高是高血压合并急性脑梗死的危险因素(P0.05)。结论 Lp-PLA2、HCY、hs-CRP可作为评估高血压患者合并急性脑梗死病情的参考指标,且随着指标数值升高,高血压合并急性脑梗死发生的风险增加。     

脑白质病变对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者 临床预后及出血转化的影响

目的:观察脑白质病变(WML)对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的临床预后及出血转化的影响。方法:收集进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中合并WML患者326例,收集临床资料,分析WML对急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的预后和出血转化的影响。结果:预后不良组的高龄、冠心病、合并中重度WML、溶栓前NHISS评分、合并房颤患者比例较预后良好组升高(P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 2.040,P=0.024)、溶栓前NIHSS评分(OR 1.128,P0.01)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者预后不良的影响因素。出血转化组的合并高血压、冠心病、中重度WML、溶栓前NHISS评分的患者较未出血组升高(均P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 4.059,P=0.012)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者出血转化的影响因素。结论:中重度WML是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓临床预后不良的独立危险因素,也是出血转化独立危险因素。     

急性脑梗死合并肺部感染51例临床分析

探讨急性脑梗死合并肺部感染的危险因素及防治方法。选取收治的急性脑梗死患者198例,其中并发肺部感染51例为观察组,未并发肺部感染147例为对照组,比较两组的一般临床资料(年龄、性别、球麻痹、大面积脑梗死、意识障碍)、既往史(吸烟史、高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤)及病死率。观察组年龄、球麻痹症状及意识障碍、合并肺部疾病、心脏病和糖尿病发病率明显高于对照组(P0.05),观察组病死率明显高于对照组(P0.05)。对于急性脑梗死伴有肺部感染危险因素的患者应及早预防及治疗。     

NLR-PLR联合评分、D-二聚体等实验室指标与急性大面积脑梗死的相关性

目的 对急性大面积脑梗死(LHI)的危险因素进行分析,并对各因素预测价值进行研究,旨在早期为临床综合评估发生急性LHI的高危人群提供参考。方法 回顾性收集2019年7月1日至2021年6月30日在遂宁市中心医院接受治疗的352例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据其是否发生大脑LHI将其分为急性LHI组(80例)及非急性LHI组(272例)。比较两组患者的脂蛋白A、D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)-血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合评分情况,通过多因素Logistic回归分析发生急性LHI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨脂蛋白A、D-二聚体及NLR-PLR联合评分对急性LHI的预测价值。结果 急性非LHI组与急性LHI组患者的年龄、性别,不同颈动脉狭窄程度、合并冠心病、合并心房颤动、吸烟患者的比例,以及NLR、PLR、脂蛋白A、D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：合并心房颤动(OR=9.517,95%CI:3.079～29.421)、重度及以上的颈动脉狭窄(OR=40.204,95%CI:1...     

测定D-二聚体和超敏C-反应蛋白对急性脑梗死患者的临床意义

目的探讨脑梗死患者血中D-二聚体和超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）含量变化与脑梗死发生的关系。方法测定64例急性脑梗死患者和50名健康对照者血清中D-二聚体和Hs-CRP含量,并进行比较,同时对急性脑梗死患者进行美国卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果急性脑梗死患者D-二聚体和Hs-CRP含量明显高于对照组（P〈0.05）;大面积脑梗死组中D-二聚体和Hs-CRP含量明显高于小面积组（P〈0.01）;但D-二聚体和Hs-CRP含量与脑梗死患者NIHSS评分无相关性。结论测定血中D-二聚体和Hs-CRP含量对急性脑梗死的临床分析有价值。     

急性脑梗死患者血清D-二聚体水平和高敏C-反应蛋白水平检测的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清D-二聚体水平和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及临床意义。方法采用比浊免疫测定法对32例急性脑梗死患者进行了血清D-二聚体和hs-CRP检测,并与35名正常健康人作比较。结果急性脑梗死患者血清D-二聚体水平和hs-CRP水平显著高于正常对照组水平（r=0.418 7,P〈0.01）。结论检测急性脑梗死患者血清D-二聚体水平和hs-CRP水平的变化对了解急性脑梗死患者病情的进展及预后,具有一定的临床价值。     

血栓弹力图在不同进展期急性脑梗死患者中的临床应用

目的观察急性脑梗死患者不同进展期血栓弹力图(TEG)的变化情况,并评价其在急性脑梗死中的临床应用价值。方法采用全血复钙法,分别对121例治疗前的急性脑梗死患者(患者组,包括51例轻度脑梗死、37例中度脑梗死和33例重度脑梗死)和60例健康体检者(对照组)进行TEG检测,包括凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)和30min血凝块幅度减少速率(LY30),同时进行凝血试验检测,比较各组间TEG参数的差异,并对TEG参数与凝血试验参数相关性进行分析。结果患者组R、K低于对照组,而α角和MA高于对照组,纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);患者组CI、LY30与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组与轻度组和中度组急性脑梗死患者比较,TEG参数中R、K、α角、MA的改变差异有统计学意义(P<0.05);重度组患者D-二聚体水平也显著高于轻度组和中度组(P<0.05);与轻度组比较,中度组TEG参数中的R、K、α角和MA变化差异有统计学意义(P<0.05);急性脑梗死患者TEG各参数与凝血指标相关性分析显示,R、K与PT-INR呈正相关,与FIB和D-二聚体水平呈负相关,α角和CI与PT-INR、FIB和D-二聚体均呈正相关,MA与活化部分凝血活酶时间、FIB和D-二聚体呈正相关,与PT-INR呈负相关(P<0.05)。结论TEG在急性脑梗死诊断、严重程度评价及病情监测中具有重要的临床应用价值,可在临床上推广应用。     

不同危险因素的急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶含量的变化及其临床意义

目的探讨不同危险因素的急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化及临床意义。方法选取20例健康对照者与68例急性脑梗死患者,根据危险因素将脑梗死患者分为单纯脑梗死组、脑梗死合并高血压病组、脑梗死合并糖尿病组。采用酶联免疫吸附实验测定血清中hs-CRP、NSE的浓度,比较不同危险因素脑梗死患者hs-CRP及NSE含量变化。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损程度。结果 ACI患者入院血清hs-CRP、NSE浓度显著高于健康对照组(P 0. 01)。ACI患者中,脑梗死合并高血压组、脑梗死合并糖尿病组患者血清hs-CRP、NSE浓度显著高于单纯脑梗死患者(P 0. 05)。ACI患者血清hs-CRP、NSE浓度与NIHSS评分呈线性正相关。Pearson相关分析显示,ACI患者血清hs-CRP水平与NSE水平呈显著线性正相关(P 0. 05)。结论急性脑梗死患者合并高血压病、糖尿病会加重血管炎性反应及神经功能损害。     

D-二聚体检测对急性脑梗死诊断的意义

[目的]探讨血浆D-二聚体检测对急性脑梗死的诊断意义。[方法]采用酶免疫分析方法应用ELFA技术（酶联荧光分析）检测150例急性脑梗死患者和60例健康对照组D-二聚体水平。[结果]急性脑梗死患者D-二聚体水平明显高于健康对照组,比较差异具有显著性（P〈0．01）,病情重者升高更明显。[结论]血浆D-二聚体水平变化可作为判断急性脑梗死患者病情及评估预后的敏感标志物。     

急性脑出血和脑梗死患者血液流变学指标变化情况探讨

目的：探讨急性脑出血和脑梗死患者血液流变学指标变化情况,为临床诊断提供依据。方法观察86例急性脑出血患者（急性脑出血组）,83例脑梗死患者（脑梗死组）和120例健康人群（对照组）的血液流变学指标,对结果进行对比分析。结果急性脑出血组和脑梗死组的血浆黏度均高于对照组（P＜0．05）。急性脑出血组全血黏度（低、中、高切）和红细胞沉降率均明显高于脑梗死组和对照组（P＜0．05）,脑梗死组红细胞沉降率高于对照组（P＜0．05）。急性脑出血组血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度和大血小板百分率4项指标均低于脑梗死组（P＜0．05）;急性脑出血组和脑梗死组血小板计数均明显低于对照组（ P＜0．05）。急性脑出血组血浆D-二聚体水平为（785±332）μg/L ,明显高于脑梗死组[（365±234）μg/L ]和对照组[（163±79）μg/L ],差异有统计学意义（ P＜0．05）。血浆D-二聚体水平与高切全血黏度（ r＝0．812,P＜0．01）,中切全血黏度（ r＝0．917, P＜0．01）,血浆黏度（ r＝0．893,P＜0．01）呈正相关。结论血液流变学指标异常可作为急性脑出血和脑梗死的诊断依据之一,脑出血患者血液流变学指标异常情况更加突出。     

急性脑梗死患者LDL-C/HDL-C比值的变化

目的:探讨LDL-C/HDL-C比值与急性脑梗死患者危险因素的关系及对预后的预测价值。方法:选取急性脑梗死患者38例(梗死组)及同期在我院体检的健康人44例(对照组),分别检测其血浆LDL、HDL水平并计算其比值,统计其一般资料和危险因素,并随访1~2年。结果:梗死组的LDL-C/HDL-C高于对照组(P0.05),治疗后仍高于对照组(P0.05)。LDL-C/HDL-C0.6的患者不良事件发生率高于LDL-C/HDL-C0.6的患者(χ2=12.42,P0.05)。LDL-C/HDL-C比值与不良预后的发生率呈正相关(r=0.68,P0.05)。结论:LDL/HDL比值是急性脑梗死的独立危险因素,与预后不良事件呈正相关。     

老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的:探讨老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素。方法:收集2018年12月～2019年12月收治的80例老年急性后循环脑梗死患者的临床资料,根据急性后循环脑梗死后是否发生早期神经功能恶化分为发生组与未发生组,各40例。对两组患者临床资料进行单因素及多因素相关分析,筛选出影响老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素。结果:两组在高脂血症、吸烟史、酗酒史、家族史、肝功能异常方面比较,差异无统计学意义(P0.05);两组在病灶位置、性别、高血压、糖尿病方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,女性、高血压、糖尿病、中段脑梗死是导致老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素(OR1,P0.05)。结论:女性、高血压、糖尿病、中段脑梗死均是导致老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素,临床需重点关注,并予以相应预防及治疗措施。     

BNP、D-二聚体、hs-CRP、脂蛋白a联合检测诊断急性脑梗死的价值分析

目的分析探讨急性脑梗死治疗中BNP(B型脑钠肽)、D-二聚体、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、LP(a)(脂蛋白a)检测的价值。方法选取我院2017年1月～2018年3月收治的110例急性脑梗死患者作为试验组,选取同期55名健康受检者作为对照组,检测两组患者的BNP、D-二聚体、hs-CRP、LP(a)的水平。结果试验组患者的BNP、D-二聚体、hs-CRP、LP(a)含量明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);大面积梗死和中面积梗死患者的BNP、D-二聚体、hs-CRP、LP(a)含量明显高于小面积梗死患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者的BNP、D-二聚体、hs-CRP、LP(a)含量显著升高,在急性脑梗死的鉴别中有重要意义,可以帮助临床医生了解病情的发展,对于疾病的预防、病情的判断、指导治疗和预后中具有很重要作用,值得临床推广使用。     

急性脑梗死患者血液流变学指标、D-二聚体及纤维蛋白原联合检测的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血液流变学指标、D-二聚体及纤维蛋白原联合检测的临床意义。方法对56例急性脑梗死患者的血液流变学指标、D-二聚体及纤维蛋白原进行检测分析,30名健康体检者作为对照组。结果急性脑梗死患者血液流变学指标明显高于对照组（P〈0．01）,两组的D-二聚体和纤维蛋白原指标差异有显著意义（P〈0．01）。结论联合检测血液流变学指标、D-二聚体及纤维蛋白原有助于急性脑梗死的预防,治疗及预后判断。     

颈动脉粥样硬化及相关因素与脑梗死的关系

目的:观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白,分析其与脑梗死的相互关系.方法:确诊84例急性脑梗死患者(脑梗死组)和67例非脑血管疾病患者(对照组)采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度及斑块,同时检测D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白.结果:脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出阳性率明显高于对照组(P＜0.01);D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白超标准值百分率高于对照组(P＜0.01,＜0.05,＜0.01).结论:颈动脉粥样硬化斑块、D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白与脑梗死的发生及病情密切相关.     

非急性缺血性脑卒中患者肠道屏障功能及其危险因素分析

目的探讨非急性缺血性脑卒中住院患者肠道屏障功能及其相关危险因素。方法将67例非急性缺血性脑卒中患者设为实验组,并将同期入院的70例非脑卒中患者设为对照组。比较2组患者肠道屏障功能各指标情况,同时对实验组患者肠道屏障功能的可能影响因素进行回归分析。结果实验组患者的血D-乳酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);实验组患者的血脂多糖及二胺氧化酶水平亦高于对照组,但组间差异无统计学意义(P 0. 05);回归分析显示,合并高血压病、糖尿病、肾功能不全、营养不良是非急性脑卒中患者肠道屏障功能障碍的相关危险因素。结论非急性缺血性脑卒中患者肠道屏障功能障碍以血D-乳酸水平升高为主要表现,积极干预相关危险因素可改善患者肠道屏障功能,提高疾病综合防治水平。     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平的临床研究

目的探讨血浆D-二聚体在急性脑梗死发病过程中的变化。方法采用免疫比浊法检测30例健康对照者及46例急性脑梗死患者（入院后第1、7、14天）血浆D-二聚体的变化,分析其与梗死体积大小、神经功能缺损程度的相关性。结果急性脑梗死组患者血浆中D-二聚体含量与健康对照组相比明显增高（P〈0．01）,大、中体积梗死组及神经功能缺损重、中型组的D-二聚体水平明显高于小体积梗死组及神经功能缺损轻型组（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平可作为判断病情的客观指标。     

血HCY、ET-1、BNP及D-二聚体检测对急性脑梗死诊断的临床应用价值

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）、血浆内皮素-1（ET-1）、血清B型利钠肽（BNP）及D-二聚体对急性脑梗死诊断的临床价值.方法 将50例急性脑梗死患者作为脑梗死组,50例健康者作为对照组,采集患者血液进行Hcy、ET-1、BNP和D-二聚体检测.结果 脑梗死组患者和对照组健康者血Hcy、ET-1、BNP、D-二聚体检测结果比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.Hcy、ET-1、BNP、D-D二聚体单项检测及4项联合检测脑梗死的阳性检出率分别为48.00%、36.00%、34.00%、46.00%及98.00%.结论 血HCY、ET-1、BNP及D-二聚体检测在急性脑梗死患者的诊断、治疗及预防上具有较高的临床价值.     

hs-CRP、D-二聚体及心肌酶谱与脑梗死并发冠心病的关系

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体及心肌酶谱在脑梗死与脑梗死并发冠心病间的差异.方法 从2008年11月至2010年11月来该院就诊的全部老年脑梗死病例中选取脑梗死无冠心病患者和脑梗死合并冠心病患者.选取同期到该院体检的老年人作为健康对照组.分别测定心肌酶谱、hs-CRP、D-二聚体等.观察上述指标的组间差异.结果 肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、D-二聚体以及hs-CRP在3组之间差异均有统计学意义(P<0.05).两组间比较:只有脑梗死合并冠心病组与健康对照组AST有统计学差异,其余项目脑梗死组与脑梗死合并冠心病组均与健康对照组差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死组与脑梗死合并冠心病组比较,肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸基转移酶、D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶、D-二聚体对脑梗死是否合并冠心病有一定辅助诊断意义.     

修正Geneva评分联合D-二聚体在急性肺栓塞患者早期诊断中的价值评估

目的:评价修正Geneva评分联合D-二聚体在急性肺栓塞(APE)早期的诊断价值。方法:收集2018-01-01—2018-12-31期间南京大学医学院附属鼓楼医院疑似APE住院患者,通过CT肺动脉血管造影(CTPA)结果,将患者分成非肺栓塞组(144例)和肺栓塞组(97例),对两组患者一般资料、伴随疾病、临床症状、体征、修正Geneva评分和D-二聚体等进行统计和分析。结果:两组有恶性肿瘤活动病史、近期手术或骨折病史、单侧下肢肿胀或疼痛、首次就诊心率、修正Geneva评分和D-二聚体差异具有统计学意义(P0.05);根据多元Logistic回归分析,修正Geneva评分和D-二聚体为APE的高危因素(P0.05)。应用SPSS 16.0软件绘制修正Geneva评分、D-二聚体和二者联合的ROC曲线。修正Geneva评分、D-二聚体和二者联合的曲线下面积分别为0.830(95%CI:0.778～0.883)、0.883(95%CI:0.839～0.926)和0.922(95%CI:0.889～0.956)。其中修正Geneva评分联合D-二聚体诊断APE敏感度为95.9%,特异度为80.6%。结论:修正Geneva评分联合D-二聚体在APE患者早期诊断中具有重要的价值,值得临床推广和应用。