Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死1例报告并文献复习

<正>双侧丘脑梗死在临床上较为少见,由于其特殊的血液供应特点,使其临床表现多样。丘脑旁正中区域最易受累,且常为对称性,研究认为Percheron动脉闭塞是其主要原因。本文报道了1例双侧丘脑梗死的患者,结合国内外文献,初步探讨本病的临床特征及影像学变化,提高临床医生对本病的认识。1临床资料患者,女,68岁,因突发意识不清5 h于2014年11月23日入院。患者于入院前5 h活动中出现意识不清,跌倒在     

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死2例报告及文献复习

<正>Percheron动脉是丘脑穿通动脉的一种正常变异类型,它供应丘脑旁正中部及中脑上部,这条动脉的闭塞会导致多种临床症状和体征。研究发现,典型的Percheron动脉闭塞所致梗死模式占所有缺血性卒中的0. 1%～2%,占所有丘脑梗死的4%～18%~([1])。双侧丘脑梗死是罕见的后循环卒中表现,仅占所有后循环梗死的11%~([2])。本文作者报道2例Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死的临床资料,并结合文献对病例特点进行分析。1临床资料病例1:患者,男,78岁,因"反应迟钝6 h伴意识不清2 h"于2017年11月入院。患者于入院前6 h晨起时叫醒困     

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死9例临床分析

正研究发现~[1],Percheron动脉(artery of percheron,APO)闭塞所致双侧丘脑梗死占缺血性卒中的0.1%~0.3%,占丘脑梗死的22%~35%。临床主要表现为突发意识障碍、垂直凝视障碍、认知障碍等,临床易与其它双侧丘脑病变混淆,需鉴别诊断。本文总结9例APO闭塞所致双侧丘脑梗死的临床表现、影像特点、治疗及预后。1临床资料1.1一般资料回顾性分析2006年~2015年吉林大     

Percheron动脉闭塞导致双侧丘脑梗死1例报告

<正>双侧丘脑的对称性病变可能提示为血管性疾病、感染、炎症及肿瘤等疾病,在头部MRI(magnetic resonance imaging,MRI)上很难进行区分定性。本文通过对1例Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死的患者进行报道,以期提高临床工作者对不典型病例的认识,减少误诊误治。1病例资料患者,女,61岁,缘于入院前3 d无明显诱因出现左侧肢体抖动,伴口吐白沫、唇舌咬伤,无尿便失禁,同时伴意识障     

双侧丘脑梗死1例报道并文献复习

目的提高临床医生对双侧丘脑梗死的诊断意识。方法回顾性描述1例双侧丘脑梗死患者的临床表现、诊疗经过,结合文献报道对双侧丘脑梗死的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。结果患者为老年女性,以突发意识障碍急性起病,既往有房颤和糖尿病病史。头颅CT证实双侧丘脑新发脑梗死。经抗凝、降糖、促醒等对症处理后,其意识水平无明显变化。结论突发意识障碍的具有多种脑卒中危险因素患者应注意与双侧丘脑梗死鉴别,以便尽早干预治疗,改善预后。     

卵圆孔未闭致Percheron动脉闭塞后双侧丘脑梗死1例报告

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是青年脑梗死的危险因素,也是隐源性卒中的重要原因[1].丘脑梗死是一种常见的临床综合征,但双侧丘脑梗死相对少见,丘脑的供血存在多种变异,Percheron 动脉是 1973 年由法国神经病学家Percheron首次提出并命名,指双侧丘脑穿通动脉起源于同一侧大...     

Percheron动脉闭塞导致患者发生双侧丘脑卒中1例报告

丘脑梗死是一种少见的脑卒中类型,仅占所有椎-基底动脉系统脑梗死的11%,旁正中区卒中约占所有丘脑梗死的22%～35%。Percheron动脉闭塞可导致双侧丘脑卒中,国外报道其常见病因是心源性栓塞,而近年来,国内多个小样本病例报告提示同时存在非心源性栓子所致,栓子主要来源于椎动脉或基底动脉近端。     

以TIA形式起病的Percheron动脉闭塞1例报告并文献复习

<正>丘脑的供应血管存在多种变异,Percheron动脉为十分少见的一种变异形式,因该动脉闭塞导致双侧丘脑对称性梗死而受到国内外学者高度关注。双侧丘脑梗死多导致患者出现丘脑三联征(急性意识障碍、记忆力下降、垂直凝视麻痹),而早期以TIA形式起病的病例罕有报道。现报道1例以TIA形式起病的Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死临床资料,并结合国内外相关文献,进一步探讨双侧丘脑血管解剖及梗死后临床表现、影像学特征、鉴别诊断、治疗及预后,以     

直窦血栓形成致双侧丘脑梗死1例并文献复习

目的 探讨直窦血栓形成致双侧丘脑梗死患者的临床特点,提高对该病的认识。方法 收集1例直窦血栓形成致双侧丘脑梗死患者的临床资料,并结合国内外8例病例资料进行回顾性分析。结果 9例患者中表现为嗜睡、反应迟钝5例,记忆力下降5例,头晕伴恶心、呕吐2例,9例患者中8例患者的颅脑MRI示双侧丘脑长T₂信号,5例MRV示直窦血栓形成,1例数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)示静脉期回流时间延长。结论 直窦血栓形成致双侧丘脑梗死比较罕见,易被误诊,望临床医生提高对该病的认识,避免误诊。     

急性早幼粒细胞白血病所致脑梗死1例报道并文献复习

目的 探讨急性早幼粒细胞白血病所致脑梗死患者的发病机制及临床特点。方法 对1例以急性早幼粒细胞白血病为病因的脑梗死患者的诊治过程进行报道,并结合相关文献分析急性早幼粒细胞白血病所致脑梗死的发病机制及临床特点。结果 脑梗死以急性早幼粒细胞白血病作为病因较少见,除了神经功能缺损的表现,还有凝血功能障碍的表现,发病机制包括肿瘤细胞淤积造成血管阻塞、促凝物质的表达增加、凝血级联反应的激活、血浆P-选择素的活性增强等。结论 应提高对以急性早幼粒细胞白血病为病因的脑梗死的认识,详细的病史和辅助检查有助于早期诊治,尤其是缺乏常见危险因素的年轻脑梗死患者,以免延误诊治。     

Percheron动脉闭塞1例报告

<正>1病例介绍患者,男性,41岁,主因"发作性意识障碍2 d"于2017年10月16日收住神经内科。患者2017年11月14日9∶00乘车途中突感头晕,伴视物模糊,随即出现意识障碍,呼之不应。9∶40送往当地医院后患者意识逐渐恢复,约半小时后再次出现意识障碍,呈嗜睡状,颅脑CT:右侧顶叶、右侧小脑半球陈旧性梗死灶,未见出血灶,考虑后循环供血区梗死可能性大,12∶00予以尿激酶150万IU静脉溶栓治疗,溶栓后患者意识清楚,14∶00患者出现烦躁,间断胡言乱语,问     

双侧旁中央动脉软脑膜动静脉瘘1例报道并文献复习

目的探讨软脑膜动静脉瘘(pAVF)的病因、发病机制和临床特点。方法回顾性分析1例双侧旁中央动脉pAVF患者的临床资料,结合国内外文献进行总结。结果 pAVF病因包括先天性、外伤性和医源性,临床上可表现为颅内出血、癫、头痛和局灶性神经系统症状等,诊断主要依据血管造影,是不同于硬脑膜动静脉瘘和其他脑血管畸形的一类脑血管疾病。结论 pAVF是一类罕见的脑血管疾病,表现形式多样,在临床上要予以区别诊断。     

双侧中线旁丘脑梗死综合征1例报道

双侧中线旁丘脑梗死综合征,又称双侧腹内侧丘脑梗死综合征,属于丘脑循环障碍综合征的少见类型,是由双侧丘脑穿通动脉闭塞引起双侧腹内侧丘脑梗死所表现的一系列症状,属基底动脉尖综合征的一个特殊类型,临床上较为少     

小脑后下动脉解剖变异致双侧小脑梗死2例报道并文献复习

目的 探讨小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery, PICA)解剖变异致双侧小脑梗死的临床特征及发病机制。方法 对2例经颅脑MRI确诊的双侧小脑梗死患者采用CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)或数字减影血管造影(DSA)显示其头颈部血管,从而了解后循环血管的形态特征并复习相关文献。结果 病例1经DSA证实左侧椎动脉较细,远端管腔闭塞,通过右椎动脉代偿供血原左侧PICA供血区但欠充分,双侧PICA共同起源于右侧椎动脉。病例2经CTA证实右侧椎动脉较左侧明显细且远端显示欠清,MRA示双侧PICA共同起源于左侧椎动脉。结论 2例双侧小脑梗死患者均存在一侧椎动脉优势供血,且双侧PICA共同起源于该侧椎动脉。在该解剖变异基础上一侧椎动脉发生病变时可出现双侧小脑梗死。因此,在临床中出现双侧小脑梗死时临床医师不能忽略这一解剖变异基础。     

颈动脉蹼所致反复脑梗死1例报道及文献复习

正颈动脉蹼(carotid web)是对位于颈动脉球后壁及颈动脉分叉以远的腔内薄层状突出物的影像学描述。自Momose和New使用该词进行描述以来,一直沿用至今。因为相对少见且对该病的不了解,文献中对颈动脉蹼作了不同的描述,如颈动脉球网、颈动脉球隔膜、假性瓣膜折叠、非典型性纤维瘤发育不良和非典型纤维瘤增生等,然而随着临床和     

Percheron动脉闭塞致双侧腹内侧丘脑综合征一例

双侧腹内侧丘脑综合征(bilateral ventromedial thalamic syndrome,BVTS),又称双侧丘脑旁正中综合征,大多是由单次卒中所致的双侧丘脑腹内侧梗死引起,临床少见,且具有特殊的临床表现.日前已有数10例报道,但仅有少数有影像学支持,有血管造影结果明确病因的更为罕见.     

双侧颈动脉夹层并颈动脉支架置入术1例报道并文献复习

目的 探讨双侧颈动脉夹层(Cervical artery dissection, CAD)的病因、诊断及相关治疗。方法 分析1例就诊于南方医科大学附属郴州市第一人民医院神经内科的双侧自发性颈动脉夹层患者的临床表现、相关检查及治疗,并复习相关文献。结果 患者完善双侧颈动脉CT血管成像(Computed tomography angiography,CTA)以及全脑血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA)证实为双侧颈动脉夹层致重度狭窄; 在规范抗凝治疗10 d后仍有反复缺血性事件发生,因此予以双侧颈动脉支架置入术,术后恢复良好。结论 CAD是缺血性脑卒中的少见病因,却是青年脑卒中的常见病因; 在规范抗凝治疗无效情况下可结合患者的实际情况行双侧颈动脉支架置入术血管内治疗。     

双侧海马受累的桥本脑病1例报道并文献复习

正桥本脑病是一种罕见的伴有甲状腺抗体增高的、免疫介导的脑病,临床表现多样,易于误诊。现报告我院诊治的1例桥本脑病患者如下。1临床资料患者男67岁,以发作性抽搐半个月为主诉入院,既往体健,发作前有心慌,发作时头偏向一次,意识丧失,口吐白沫,四肢强直,伴有舌咬伤,无尿