李佶应用天人相应之月相理论治疗不孕症临床经验

总结上海市名中医李佶教授运用天人相应之月相理论并结合中西医综合治疗方法治疗排卵障碍性不孕症的学术思想。李佶教授认为天人相应,人体气血的盛衰与月亮盈亏变化周期相关,正常的月经周期胞脉气血在行经后逐渐充盈,促进卵泡的发育生长,当卵泡发育成熟后发生排卵,如果没有受孕,胞脉的气血逐渐转衰,直至下一次月经来潮,就像月亮的盈亏,朔月—上弦月—望月—下弦月,每月都会发生周期性的改变。李佶教授认为朔月阶段月经来潮,望月阶段排卵有助于受孕成功,对于排卵障碍性不孕症的治疗,多在朔月期采用促排卵药物,并结合卵泡期、黄体期、月经期的周期性中药治疗,有助于患者成功妊娠。并举验案一则。     

针药并用治疗多囊卵巢综合征所致不孕症疗效观察

目的观察针药并用治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效和安全性。方法将90例多囊卵巢综合征所致不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组采用口服枸橼酸氯米芬片配合注射用绒促性素肌肉注射治疗,治疗组在对照组基础上采用电针治疗。比较两组患者排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激征(OHSS)发生率、异位妊娠率及早期流产率。结果治疗组排卵率和妊娠率分别为97.8%和37.8为%,对照组分别为75.6%和17.8%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组17例妊娠患者中早期流产2例(占11.8%),异位妊娠0例(占0.0%);对照组8例妊娠患者中早期流产4例(50.0%),异位妊娠0例(0.0%)。治疗组OHSS发生率为4.4%,对照组为6.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针药并用能提高多囊卵巢综合征不孕症患者的排卵率和妊娠率,对卵巢过度刺激及异位妊娠无明显影响,可降低早期流产率。     

46例胰腺癌住院患者死亡时间的月节律和昼夜节律分析

目的：观察分析胰腺癌住院患者死亡时间月节律和昼夜节律的情况。方法：采集江苏省中医院2008～2010年胰腺癌住院死亡患者46例的临床资料,核对死亡时间并将其所属的农历日期、月相逐一归类后得到各项死亡频数,运用圆分布资料的参数估计和假设检验、Cochran’SQtest,探索其中的规律。结果：①男性及全部患者农历“初一至初十”的死亡频数相对最高,“廿一至三十”相对较低（P≤0．05）。②全部患者“上弦月至望月”阶段的死亡频数相对最高,“下弦月至朔月”阶段相对较低（P〈0．05）。⑧男性及全部患者死亡时间有集中在“上弦月至望月”阶段的趋势（P〈0．05）。④男性患者死亡时间有集中在21时43分的趋势（P〈0．05）,标准差为5小时22分。结论：46例胰腺癌患者死亡时间存在月节律,而男性患者的死亡时间还存在昼夜节律。     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

目的:探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法:选择在本院确诊的240例多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为观察组和对照组各120例,观察组口服二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮3个月后再进行促排卵,对照组直接促排卵,治疗3个月后,检测两组患者激素水平、排卵率、妊娠率及早期流产率等。结果:观察组治疗后LH、FsH、LH/FsH、睾酮及胰岛素水平均显著优于治疗前及对照组(P0.05);观察组治疗后排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P0.05),早期流产率低于对照组(P0.05)。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症患者后再对其进行促排卵,能达到有效调节病人体内激素水平,提高排卵、妊娠发生率,降低流产率的效果,值得临床推广应用。     

腹针联合西药治疗对排卵障碍性不孕症患者妊娠结局的影响

目的 观察腹针联合口服枸橼酸氯米芬和戊酸雌二醇片治疗对排卵障碍性不孕症患者妊娠结局的影响。方法 将60例排卵障碍性不孕症患者随机分为药物组和联合组,每组30例。药物组采用口服枸橼酸氯米芬和戊酸雌二醇片治疗,联合组在对照组药物治疗基础上联合腹针治疗。比较两组排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率、妊娠率和流产率。用经阴道彩色多普勒超声测量两组治疗前后的排卵期子宫内膜厚度和子宫动脉阻力指数,观察内膜容受性。结果 治疗后,药物组周期排卵率为78.0%,妊娠率为20.0%,流产率为33.3%,未破裂卵泡黄素化综合征发生率为16.0%;联合组周期排卵率达87.8%,妊娠率为53.3%,流产率为0.0%,未破裂卵泡黄素化综合征发生率为4.0%;两组排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率和流产率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组人绒毛膜促性腺激素注射日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例明显高于药物组(P<0.05),子宫动脉阻力指数明显低于药物组(P<0.05)。结论 在口服枸橼酸氯米芬和戊酸雌二醇片治疗基础上,腹针可提高排卵障碍性不孕症患者的妊娠率,...     

益肾逐瘀利水汤治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症临床观察

目的探讨益肾逐瘀利水汤对肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者排卵率、妊娠率及流产率的影响。方法 51例肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者,治疗组30例口服益肾逐瘀利水汤,对照组21例口服中药金匮肾气丸及西药枸橼酸氯米芬胶囊,治疗3个月为1个疗程,并在停药3个月后随访,比较2组排卵率、妊娠率及流产率。结果排卵率治疗组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠率治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),流产率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾逐瘀利水汤治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的促排卵疗效与西药枸橼酸氯米芬相同,而妊娠率高于西药,流产率低于西药。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的：观察枸橼酸氯米芬联合中药治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法：将52例排卵障碍性不孕症患者随机分为两组,每组26例.观察组延迟使用氯米芬联合中药,对照组常规（月经周期第5天）使用氯米芬联合中药,观察3个排卵周期,随访3个月,统计妊娠、流产情况.结果：观察组排卵率为73.08％,黄素化未破裂卵泡（LUF）发生率11.54％,妊娠率69.23％.对照组排卵率为55.13％,黄素化未破裂卵泡发生率24.36％,妊娠率38.46％.两组均无卵巢过度刺激征（OHSS）发生.结论：延迟使用氯米芬联合中药治疗排卵障碍性不孕症,疗效值得肯定.     

助孕汤联合穴位注射治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的:观察助孕汤联合人胎盘组织液穴位注射治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:90例排卵障碍性不孕症患者,按照随机数字表法分为两组,对照组45例给予助孕汤治疗,观察组45例给予助孕汤联合人胎盘组织液穴位注射治疗,比较两组排卵率、妊娠率、流产率以及子宫内膜厚度和血清激素水平。结果:对照组排卵率为95.56%(43/45),观察组排卵率为97.78%(44/45),两组无显著性差异(P0.05);对照组妊娠率为44.44%(20/45),流产率为24.44%(11/45),观察组妊娠率为80.00%(36/45),流产率为8.89%(4/45),两组差异显著(P0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度均有所增加,而以观察组患者增加程度更具优势,差异显著(P0.05);两组患者治疗后内分泌激素水平均有所改善,而以观察组患者改善程度更具优势,差异显著(P0.05)。结论:助孕汤口服联合人胎盘组织液穴位注射治疗排卵障碍性不孕症可有效提高妊娠率,同时降低流产率,其机制可能是促进子宫内膜的增长和改善内分泌激素水平。     

左归疏肝汤加减治疗多囊卵巢综合征不孕症42例

目的探究左归疏肝汤加减治疗多囊卵巢综合征不孕症42例临床效果。方法随机选取2016年2月—2017年2月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者共42例,分为对照组和观察组,每组42例,观察组采用左归疏肝汤加减联合常规药物治疗,对照组采用常规药物治疗。分别观察2组患者排卵情况(优良卵泡和排卵)、妊娠情况(妊娠、早期流产)、临床治疗效果、不良反应症状出现情况。结果观察组优良卵泡率高于对照组(85. 71% 61. 90%);排卵率高于对照组(76. 19%54. 76%);妊娠率高于对照组(19. 05% 4. 76%);早期流产率低于对照组(9. 52%26. 19%);临床治疗总有效率高于对照组(95. 24% 80. 95%),组间差异检验值均为P 0. 05。结论与常规单一用药相比,左归疏肝汤加减联合常规药物治疗不仅利于提高患者排卵率和妊娠率,更利于减少临床不良反应症状出现率。该治疗模式值得临床进一步大力推广使用。     

壮医浅刺刺痧疗法对排卵障碍性不孕症60例与2型糖尿病40例的疗效观察

目的:观察壮医浅刺刺痧疗法对排卵障碍性不孕症与2型糖尿病的疗效。方法:选择120例排卵障碍性不孕症患者(设对照组)与60例2型糖尿病患者(设对照组),进行验痧治痧诊断和治疗的临床研究,观察壮医浅刺刺痧疗法对不孕症和高血糖的影响。结果:160例排卵障碍性不孕症浅刺刺痧疗法观察组最终妊娠23例,妊娠率38.3%,流产2例;60例排卵障碍性不孕症对照组最终妊娠12例,妊娠率20%,流产1例。观察组妊娠率显著优于对照组。2 60例糖尿病患者,观察组患者血糖控制总达标率总有效率87.5%,显著优于对照组总有效率70%。结论:壮医浅刺刺痧疗法是依据壮医仿生学理论,通过传统背部验痧三法进行验痧治痧,达到治疗和保健目的;现代医学认为,壮医浅刺刺痧疗法是利用皮肤组织接受刺激和释放信息的特性,通过干预皮肤器官的分泌、代谢和免疫等功能,进而修复身体的内环境,达到提高妊娠率和改善血糖的目的。     

排卵汤治疗不孕症100例疗效观察

根据不孕症患者月经后期量少、月经先期量多及既往有习惯性流产史的不同表现,分别投以闭经排卵汤、崩漏排卵汤和培育排卵汤治之。结果100例中,痊愈39例,显效33例,有效17例,无效11例,总有效率为89%。     

中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕症

目的：观察中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕的治疗效果。方法：将65例多囊卵巢综合征所致不孕症患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用促排卵治疗,建立人工周期,治疗组在此基础上配合中药方法,经前期疏肝通络化瘀,经间期活血导痰促排卵,经后期补肾调冲任法进行治疗,3个月为1个疗程,治疗3个疗程观察疗效。结果：两组患者治疗1个疗程后月经全部恢复正常,停药后6个周期对照组月经正常为15例（46.9%）,治疗组为29例（87.9%）;对照组排卵恢复20例（62.5%）,治疗组28例（84.8%）;治疗组妊娠22例（66.7%）,对照组妊娠11例（34.4%）,两组在停药后月经规律、排卵恢复和妊娠率方面差异显著（P〈0.01）。结论：中医药在治疗多囊卵巢综合征所致不孕症方面有独到之处,效果较好,但药物机理仍需进一步深入研究。     

中西医结合治疗90例无排卵性不孕症的临床疗效分析

目的：观察中西医结合的方法治疗排卵功能障碍性不孕症的临床疗效。方法：选择90例无排卵性不孕症患者,随机分为3组,每组30名。中药组（第1组）单纯采用促卵助孕汤治疗;西药组（第2组）采用克罗米芬（CC）＋尿促性素（HMG）＋绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗;中西医结合组（第3组）采用促卵助孕汤配合西药治疗。比较各组治疗后2月内排卵率、周期排卵率、卵泡未破裂黄素化综合征发生率、周期卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）发生率和6月内妊娠率。结果：排卵率各组分别为46.67%,60.00%,86.67%,第3组显著高于第1、2组（P〈0.01）;周期排卵率各组分别为43.10%、57.89%、83.33%、第3组显著高于第1、2组（P〈0.01）;卵泡未破裂黄素化综合征发生率各组分别为13.33%、26.67%、3.33%,第3组低于第1、2组（P〈0.05）;周期卵泡未破裂黄素化综合征各组分别为13.79%,28.07%,3.70%,第3组显著低于第1、2组（P〈0.01）;6月内妊娠率各组分别为20.00%、40.00%、63.33%,第3组显著高于第1、2组（P〈0.01）。结论：中西医结合治疗无排卵性不孕症,在增加排卵率及周期排卵率、减少卵泡未破裂黄素化综合征发生率及周期卵泡未破裂黄素化综合征发生率和升高6月内妊娠率方面,有着独特的疗效。而单纯中药治疗促排卵效果缓慢,单纯西药治疗易发生卵泡未破裂黄素化综合征及周期卵泡未破裂黄素化综合征。     

腹腔镜电凝打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征30例分析

目的探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的治疗效果。方法对难治性的PCOS不孕症患者30例行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术、盆腔粘连分解术和输卵管整形术。手术前后分别监测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)水平及术后月经、排卵情况、妊娠率、流产率。结果术后LH、LH/FSH、T水平较术前明显降低(P均<0.01),术后排卵率为83%(25/30),妊娠率为50%(15/30),流产率为13%(2/15)。结论腹腔镜下卵巢表面多点打孔术对难治性PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率及低流产率的疗效,是治疗难治性PCOS不孕症的有效方法。     

中药促排卵汤治疗排卵障碍性不孕临床观察

目的：观察中药促排卵汤治疗排卵障碍性不孕症患者临床疗效。方法：选取90例排卵障碍性不孕症患者,随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用克罗米芬治疗,观察组采用中药促排卵汤治疗,对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为95.6%,明显高于对照组的75.6%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中药促排卵汤可有效调节患者月经异常,促进排卵,有利于提升妊娠概率,效果显著,值得临床推广应用。     

丹莪妇康煎膏结合西医治疗伴有盆腔痛不孕症的临床疗效观察

目的:观察对伴有慢性盆腔痛之女性不孕患者丹莪妇康煎膏结合西医治疗的作用。方法:将在我院妇科门诊就诊之不孕并伴有慢性盆腔痛的患者87例分为2组;对照组29例仅予不孕症常规西医治疗,治疗组58例在不孕症常规西医治疗的同时于月经第1天开始加用丹莪妇康煎膏,共服6个月为一疗程。结果:治疗组腹痛、痛经及性交痛明显好转,总有效率为93.1%,排卵率升高至75.7%(对照组为57.6%),妊娠率升高至39.7%(对照组为20.7%),CA125升高率下降至2.86%(对照组为21.74%)。自然流产率及以为宫外孕率无明显变化。结论:以丹莪妇康煎膏为主的中西医结合治疗可显著改善不孕不育患者痛经,盆腔痛及性交痛等症状,增加排卵率、妊娠率,减少CA125升高的患者数。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察及其安全性评价

目的:探讨中西医结合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察及其安全性评价。方法:选取2013年5月至2016年4月我院排卵障碍性不孕症患者126例,根据其治疗方法分为中西医结合观察组(n=62),西药观察组(n=64),统计2组患者治疗前后的子宫内膜厚度,观察分析2组的排卵率、妊娠率、流产率及治疗总有效率,并结合其不良反应发生率对其安全性作系统的评价。结果:治疗前中西医结合观察组的子宫内膜厚度与西药观察组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,中西医结合观察组的子宫内膜厚度与西药观察组比较增大(P0.05);中西医结合观察组的排卵率、妊娠率、流产率均比西药观察组高(P0.05);而中西医结合观察组的治疗总有效率90%与西药观察组81.25%比较差异无统计学意义(P0.05),但其治愈率比西药观察组高(P0.05);中西医结合观察组的的不良反应发生率9.68%与西药观察组的不良反应发生率10.94%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合可以提高治疗排卵障碍性不孕症的排卵率、妊娠率及治疗总有效率,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床上推广应用。     

缩宫汤治疗早期妊娠药物流产后疗效观察

目的:观察缩宫汤在早期妊娠药物流产后应用的疗效观察。方法:将药物流产治疗的早期妊娠患者90例,随机分为2组各45例。2组患者均予以米非司酮配伍米索前列醇治疗。对照组予以口服宫血宁胶囊,服药至阴道出血停止。观察组予以缩宫汤加减治疗,服药至阴道出血停止。观察2组患者完全流产成功率、阴道出血时间和阴道出血量和月经恢复时间。结果:观察组和对照组患者完全流产成功分别为43例(95.56%)和37例(82.22%),观察组完全流产成功率高于对照组(P<0.05)。观察组阴道出血时间短于对照组(P<0.05),阴道出血量少于对照组(P<0.05)。观察组和对照组完全流产患者平均月经恢复时间分别为(33.9±4.7)天和(34.3±4.2)天,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缩宫汤应用于早期妊娠药物流产后的疗效显著,可提高药物流产成功率,缩短阴道出血时间,减少阴道出血量,对月经恢复影响不大。     

左归饮加黄连阿胶汤联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

【目的】 观察左归饮加黄连阿胶汤联合针刺治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的临床疗效。【方法】 将66例PCOS不孕症患者随机分为观察组和对照组，每组各33例，观察组给予左归饮联合黄连阿胶汤加减配合针刺疗法治疗，对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊口服治疗。共治疗3个月经周期。治疗3个月后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）含量的变化情况，以及子宫内膜厚度（ET）、子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI）及阻力指数（RI）的情况。比较2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况。治疗1年后随访，比较2组患者的妊娠情况，包括妊娠率、排卵恢复率、月经正常率及流产率的情况。【结果】（1）治疗后，2组患者的FSH、E2、T、LH水平均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善FSH、E2、T、LH水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2组患者的ET、PI、RI水平均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善ET、PI、RI水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组总有效率为93.94%（31/33），对照组为72.73%（24/33）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗1年后随访，观察组妊娠率66.67%（22/33），排卵恢复率90.91%（30/33），月经正常率93.94%（31/33），流产率9.09%（2/33）；对照组妊娠率39.39%（13/33），排卵恢复率69.70%（23/33），月经正常率72.73%（24/33），流产率30.77%（4/33）。观察组妊娠率、排卵恢复率、月经正常率及流产率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗后，观察组患者的中医证候积分明显改善（P＜0.05），对照组患者的中医证候积分稍有改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 左归饮加黄连阿胶汤联合针刺治疗PCOS不孕症，能明显改善患者性激素水平与子宫内膜容受性，有利于患者排卵及月经的恢复，能够提升临床妊娠率，改善患者的临床症状，临床疗效显著。     

补肾活血汤对小卵泡排卵不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响

目的:观察补肾活血汤对小卵泡排卵(SFO)不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响。方法:将80例SFO不孕症患者随机分为两组,对照组40例接受枸橼酸氯米芬口服治疗,观察组40例,在对照组基础上加用补肾活血汤治疗,两组均治疗3个月经周期。统计两组临床疗效,并比较两组最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、妊娠率、早期自然流产率、性激素与卵巢动脉血流。结果:观察组治疗的临床总有效率为82.50%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度均明显增加(P<0.05),且治疗后观察组以上指标均高于对照组(P<0.05)。观察组成熟卵泡排卵率和妊娠率高于对照组(P<0.05),LUFS发生率、早期自然流产率低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清LH、E₂水平、卵巢动脉PSV、EDV均明显增加(P<0.05),血清FSH、RI均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤可明显促进SFO不孕症患者卵泡发育,增加成熟卵泡排卵率与妊娠率,并改善性激素与卵巢动脉血流循环。