急性心肌梗死直接冠状动脉内支架术的临床研究

直接冠状动脉支架术为急性心肌梗死再灌注治疗的一种新策略。本文综述近3年的有关临床研究。     

急性心肌梗死直接冠状动脉内支架术的临床研究

直接冠状动脉内支架术为急性心肌梗死再灌注治疗的一种新策略.本文综述近3年的有关临床研究.     

老年人急性心肌梗死急诊冠状动脉内支架治疗

目的　评价急诊冠状动脉 (冠脉 )内支架治疗老年人急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　对比分析 84例老年与 88例非老年人AMI急诊冠脉内支架术结果。结果　老年组 84支梗死相关血管 ,置入支架 86枚 ,围手术期死亡 2例 ,手术成功率为 97 6 % ;非老年组 88支梗死相关血管 ,置入支架 88枚 ,围手术期死亡 1例 ,手术成功率 98 9%。老年组与非老年组支架特点及出院时左室射血分数差异无显著性。两组均无严重的出血并发症。结论　老年人AMI急诊冠脉内支架治疗安全有效。     

急性心肌梗死冠状动脉内溶栓治疗5例

1999-01～1999-06间收治的急性心肌梗死(AMI)患者,采用冠状动脉内溶栓治疗5例,疗效满意,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　AMI患者5例均为男性,年龄55～68岁,平均60±3岁,心前区持续疼痛时间为2～10h(6.5±1.2h),心功能NYHA标准分级,级3例,级2例。级中1例血压低于90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图提示:急性广泛前壁心肌梗死1例,下壁2例,前间壁2例。1.2　冠状动脉造影及溶栓治疗　左前降支主干闭塞2例,右冠起始部闭塞2例,左前降支主于 右冠中段同时闭塞1例,所有梗死相关动脉均100%闭塞,心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流为0级。经导管向…     

直接冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死近年来大规模地推广应用静脉溶栓治疗,抢救了不少生命。直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)在急性心肌梗死的治疗上将又是一项有效的治疗措施。我科1995年8月～1998年4月,对46例急性心肌梗死病人作直接FTCA,取得满意临床效果。     

直接冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死

目的观察急性心肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架治疗的临床效果.方法对22例AMI患者在发病12小时内,未经球囊预扩张而直接置入冠状动脉内支架.梗死相关血管(IRA)(共22支血管),左前降支12例(54.5%),左回旋支5例(22.7%),右冠状动脉5例(22.7%).心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流1级5例(22.7%),2级13例(59.1%),3级4例(18.2%).结果 22例患者共置入22个支架,支架置入后 TIMI血流3级21例(95.5%),2级1例(4.5%),残余狭窄为3.2±2.9%,支架置入成功率100%.住院期间无一例死亡、再次心肌梗死及再次靶病变需重复再通治疗.结论急性心血肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架治疗,成功率高、并发症少,TIMI血流3级达到率高.     

急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的通过回顾性分析,探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMl)的安全性和治疗效果.方法我院收治的ST段抬高的急性心肌梗死患者,发病时间在12h内,行急诊冠状动脉造影、急诊PCI和支架植入术.如果梗死相关血管(IRA)前向血流为TIMI 0～2级或虽达到TIMI 3级,但残余狭窄≥90%者采取急诊PCI治疗.结果入选急性心肌梗死患者119例行急诊冠状动脉造影,男82例,女37例,年龄35～86岁,平均(58.8±12.7)岁,冠状动脉造影显示:IRA为前降支72例;右冠状动脉为43例;回旋支为4例.110例患者IRA行球囊扩张和支架植入,有7例患者行球囊扩张后残余狭窄＜20%,TIMI 3级,未进一步行支架置入.行PCI的117例患者,成功率98.8%,IRA的前向血流达到TIMI 3级的达95.4%.随访30d,95例患者(80%)无事件生存,住院期间死亡5例,发生急性和亚急性闭塞5例.结论急性心肌梗死行紧急PCI,疗效明显且安全,应在有条件的医院大力开展,推广应用.     

冠状动脉介入或联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗 (PCI)或联合溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　对 3 3例AMI患者行直接PCI治疗 (PCI组 ) ,3 6例AMI患者在溶栓治疗的同时行直接PCI治疗 (溶栓 +PCI组 ) ,42例AMI患者行溶栓治疗 (溶栓组 ) ,比较各组住院和随诊期间的情况。结果　PCI组住院天数为 (9.3± 4.1)天 ,左心室射血分数 (LVEF)为 (4 5 .1± 4.2 ) % ;随诊期间 ,心绞痛发作 2例 ,择期再次PCI 2例。溶栓 +PCI组住院天数为 (9.2± 4.0 )天 ,LVEF为 (4 7.2± 4.1) % ;随诊期间 ,心绞痛发作 1例 ,择期再次PCI 1例。溶栓组住院天数为 (14 .0± 7.3 )天。LVEF为 (4 1.8± 6.4) % ;随诊期间 ,心绞痛发作 15例 ,择期PCI 14例。结论　AMI直接PCI或溶栓 +PCI可降低AMI的住院死亡率 (P <0 .0 1) ,缩短住院天数 (P <0 .0 5 ) ,有效保护心脏功能 (P <0 .0 1)。     

急性心肌梗死直接经皮腔内冠状动脉成形术治疗

临床上所说的急性心肌梗死(acutemyocardialinfarc tion,AMI)通常是指ST段抬高的心肌梗死(ST-seg mentelevationmyocardialinfarction,STEMI)。虽然有各种各样的药物和机械灌注治疗方法可供选择,包括溶栓和直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(primarypercutaneouscoro naryintervent     

冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗急性心肌梗死进展

心肌梗死早期给予骨髓干细胞(bone marrow cells,BMCs)冠状动脉内注射途径方法简单,创伤小。BMCs定向分化能力较强,自体BMCs有较易获得,具有无免疫排斥、不引起伦理道德上的争议等优点。经冠状动脉内注射移植骨髓干细胞能够改善心功能,但机制有待阐明,研究样本量小和远期的疗效不确切等问题尚需解决。动物研究提示,骨髓干细胞中的间充质干细胞移植在4周内能短暂改善左心室功能,可能为早期的旁分泌效应所致。监测骨髓干细胞植入后的存活、生物学特性及功能的方法尚待完善。     

急性心肌梗死心肺复苏后冠状动脉内支架治疗

目的探讨急性心肌梗死(AMI)心肺复苏(CPR)后急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的疗效。方法182例接受急诊PCI的AMI患者,9例有CPR史,对CPR的发生时间、CPR所需时间、冠状动脉造影结果、支架指标、CPR并发症进行回顾性分析。结果CPR所需时间2～13(5.4±3.0)min。梗死相关血管左前降支近段闭塞6例,右冠状动脉近段闭塞3例,均无侧支循环。每支梗死相关冠状动脉置入支架1枚,前向血流TIMI3级。脑复苏不全1例,应激性溃疡1例。结论急诊PCI治疗CPR后AMI是一种安全有效的方法。     

冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死28例分析

国内外研究证实 ,急性心肌梗死 (AMI)的经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与静脉溶栓相比 ,可明显降低病死率、再梗死率和出血性卒中的发生率 ,而冠状动脉内支架应用 ,有效地降低了冠脉再狭窄的发生率。 1999年 4月～ 2 0 0 0年 9月我们为 2 8例 AMI患者应用了冠状动脉内支架 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 8例 AMI中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 47～ 79岁 ,平均 5 6～ 9.2岁。其中前壁及广泛前壁心梗 16例 ,下壁 侧壁心梗 2例 ,下壁心梗 5例 ,后壁心梗 2例 ,前壁 下壁心梗 3例。既往有糖尿病史 12例 ,高血压史 2 1例 ;心功能 1～ 2级 2…     

急诊经皮腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死

目的 :观察急诊经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果。方法 :13例 AMI患者行急诊 PTCA治疗 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 38～ 85 (6 0 .2± 13.6 )岁。其中 6例并发心源性休克 ,3例系溶栓失败后行补救性 PTCA,4例不适作溶栓治疗。梗死相关血管 :前降支 9例 ,右冠状动脉 4例。结果 :PTCA成功率92 .3% ,死亡 1例。术前梗死相关血管狭窄 (98.7± 3.0 ) % ,术后残余狭窄为 (14.6± 16 .2 ) %。 3例术中发生心室颤动 ,1例出现房室传导阻滞 ,1例出现无再流现象 ,经反复冠状动脉内注射硝酸甘油后恢复。术后 1例死亡 ,11例长期生存 ,随访 1～ 18个月无心脏事件发生 ,生活质量明显改善。结论 :AMI时行急诊 PTCA成功率高 ,对溶栓禁忌证、溶栓失败或 AMI并发心源性休克者应积极行急诊 PTCA。     

急性心肌梗死后的延迟冠状动脉内支架植入治疗

目的　评估急性心肌梗死后梗死相关冠状动脉内支架植入的临床疗效。方法　 15 4例急性心肌梗死患者 ,平均年龄 (6 1± 12 )岁于发病后平均 13天行冠状动脉内支架术 ,所有患者常规服用肠溶阿司匹林和噻氯匹定。观察住院期和随访期的临床事件。结果　 15 4例患者共植入 173个支架 (平均 1 1个 /例 )。支架植入的指征 :选择性初发病变 (denovo)占 2 4 3 % ,急性或濒危闭塞占13 9% ,有发生闭塞高危因素的病变占 6 1 8%。所用支架主要为Nir支架 (2 6 % )、Multi Link支架(19% )、XT支架 (13% )、Crossflex支架 (10 % ) ,等等。支架植入时最大球囊充盈压力为 (12± 2 )大气压。平均残余狭窄 (7± 8) %。住院期间无一例死亡、心肌梗死和需重复再通治疗 ,但术后“微坏死(micronecrosis)”率为 1 3%。术后 6个月病死率为 3 9% ,Q波型或非Q波型心肌梗死率为 1 9% ,支架内再狭窄而行再次冠状动脉腔内成形术率 6 1%。总的无心脏事件存活率为 89 6 %。结论　心肌梗死后行冠状动脉内支架术是安全的 ,并能改善患者的近期预后 ,但其远期疗效尚需进一步研究。     

心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的分析急性心肌梗死行心脏冠状动脉内支架手术治疗的疗效。方法回顾性分析2012年12月~2014年12月本院收治的急性心肌梗死45例患者的临床资料,均予以患者心脏冠状动脉内支架手术,观察患者手术前后的疗效情况。结果治疗后患者的心率下降,血压与左室射血分数值(LVEF)改善,且有42例(93.33%)梗死的相关动脉重建之后为TIMI-3级血流,与治疗前相比差异均有统计意义(P0.05)。结论急性心肌梗死的患者行心脏冠状动脉内支架手术治疗的疗效显著,可改善其血压、心率与心功能,并有利于正常血流的恢复。     

冠状动脉内支架植入术治疗急性心肌梗死的临床应用

目的：评价冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的效果。方法：对４８例植入支架的ＡＭＩ连续病例进行回顾性分析。结果：心肌梗死相关血管为：前降支３３例，右冠状动脉８例，回旋支４例，左主干１例以及大隐静脉桥２例。４８例患者共植入５７只支架，其中３４例因球囊扩张后结果不理想，１２例因非闭塞性夹层，２例因闭塞性夹层。支架植入成功率为９３８％，术后残余狭窄降至（２４±７１）％。院内严重并发症３例，其中１例（２１％）死亡，２例（４２％）行急诊冠状动脉旁路移植术。对无院内并发症的４５例患者随访１０．１±７２个月，其中３例失访，出院后２例发生再狭窄和１例有慢性充血性心力衰竭，无其它心脏事件发生。结论：本研究结果表明ＡＭＩ时冠状动脉内植入支架成功率高，并发症少，短期预后良好     

急性心肌梗死低温治疗研究进展

急性心肌梗死是最重要的死亡因素之一,其发病率呈逐年上升趋势。随着介入治疗时代的发展,急性心肌梗死患者的治疗取得了长足的进步,但患者本人也必须面对着疾病本身以及支架时代心肌梗死后心力衰竭带来的巨大负担,因此,寻求新的心脏保护策略来挽救心肌和心脏功能仍是该领域的优先事项。近期研究发现心肌低温治疗是有前途的策略之一。现从治疗性低温对心肌梗死的心脏保护作用、实验原理、可能机制以及当前临床试验和未来方向的经验教训做一综述。     

经皮冠状动脉内尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死36例

目前急性心肌梗死(AMI)最主要的治疗措施是早期恢复前向血流,使心肌得以充分再灌注,缩短冠状动脉堵塞时间,从而减少泵衰竭和恶性心律失常的发生率,主要有溶栓治疗及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。其中溶栓治疗包括静脉溶栓治疗和经皮冠状动脉内溶栓治疗(PTCR),前者已广泛应用于临床,后者只在具备相应条件的医院进行,我们对此进行了临床研究,报告如下。