预后营养指数与急性心力衰竭患者预后的相关性分析

目的:探讨预后营养指数(PNI)对急性心力衰竭(AHF)患者预后的影响。方法:回顾性分析124例因AHF入住我院的患者临床资料,进行为期1年的随访。定义终点事件为全因死亡或心衰再住院治疗,根据患者检验结果计算PNI,分析其对AHF患者预后的影响。结果:1年内预后良好组和预后不良组的PNI水平差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:曲线下面积(AUC)为0.747,PNI最佳截断值为46.35(95%CI:0.661~0.833),灵敏度为76.0%,特异度为66.2%。PNI≤46.35的营养不良组患者出现预后不良的风险是营养良好患者的3.44倍(95%CI:1.276~9.273,P=0.015)。此外,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)均是影响AHF患者1年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:入院时低PNI评分与AHF患者的不良预后相关,PNI用于评估AHF患者预后具有一定的临床价值。     

急性心力衰竭患者血清可溶性ST2受体及N末端B型脑钠肽前体水平变化及意义

目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)患者血清可溶性ST2受体(soluble ST2, sST2)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)水平变化及其在病情评估中的价值。方法 AHF患者128例(AFP组),其中NYHA心功能Ⅱ级48例、Ⅲ级41例、Ⅳ级39例,同期45例体检健康者为对照组。检测各组血清sST2、NT-proBNP水平;对AHF患者给予规范性治疗并随访6个月,47例发生不良事件者为不良事件组,81例未发生不良事件者为无不良事件组,比较2组一般资料、血脂及血清ST2、NT-proBNP水平,多因素logistic回归分析AHF患者发生不良事件的影响因素,绘制ROC曲线评估血清sST2、NT-proBNP预测AHF患者近期发生不良事件的效能。结果 AHF组血清sST2[(83.4±10.6)μg/L]、NT-proBNP[(4 416.5±433.2)ng/L]水平高于对照组[(42.9±7.6)μg/L、(164.1±36.3)ng/L](P<0.05);NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清sST2[(74.7±9.8)、(95.3±14.2)、(131.5±18.7)μg/L]、NT-proBNP[(3 127.9±379.9)、(4 607.7±422.1)、(5 835.4±497.8)ng/L]水平依次增高(P<0.05);不良事件组血清sST2[(126.7±13.3)μg/L]、NT-proBNP[(5 265.8±470.6)ng/L]水平高于无不良事件组[(75.6±10.4)μg/L、(3 461.6±379.4)ng/L](P<0.05),NYHA心功能Ⅳ级比率(46.81%)高于无不良事件组(20.99%)(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sST2(OR=3.207,95%CI:1.908~4.271,P=0.011)、NT-proBNP(OR=3.416,95%CI:2.302~4.818,P=0.006)是AHF患者发生不良事件的影响因素;ROC曲线分析结果显示,sST2以93.6μg/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.809(95%CI:0.728~0.912,P<0.05),灵敏度为81.1%,特异度为74.3%;NT-proBNP以4 152.7 ng/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.839(95%CI:0.766~0.981,P<0.05),灵敏度为60.5%,特异度为94.1%;sST2联合NT-proBNP预测不良事件的AUC为0.846(95%CI:0.773~0.912,P=0.027),灵敏度为86.7%,特异度为94.3%。结论 AHF患者血清ST2、NT-proBNP水平随心功能分级升高而增高;血清ST2、NT-proBNP与AHF患者发生不良事件有关,可作为评估AHF病情和近期预后的有效指标。     

半乳糖凝集素-3评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究

目的:观察与讨论血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)患者病情严重程度以及预后评估中的价值。方法:选取AHF患者共72例,并以年龄、性别相匹配的42例健康体检人员为对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Gal-3,同时收集患者临床资料,并随访所有病例90d,记录生存与否或再次因心衰入院。临床资料应用SPSS 21.0软件进行统计处理计量资料采取t检验,计数资料采取χ2检验,对生存状况进行Logistic二元回归分析及受试者工作曲线(ROC curve)分析。结果:AHF患者的Gal-3浓度(ng/mL)较正常对照组有显著升高[(19.92±9.35)vs.(6.75±1.58),P0.05],并与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈正相关(r=0.574,P0.01);Gal-3水平在不同心功能临床分级(轻症组、重症组)中比较均差异有统计学意义[(13.75±8.13)vs.(25.14±6.84),P0.05]。在72例AHF患者中,发生终点不良事件患者Gal-3明显高于无不良事件患者[(24.67±8.02)vs.(14.89±8.01),P0.05]。独立危险因素非条件Logistic二元回归模型分析,NT-proBNP和Gal-3对不良预后有独立预测意义,OR值分别为1.001和1.096;以Gal-3血清浓度17.21ng/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感性为81.08%、特异性为74.29%、阳性预测值为76.90%、阴性预测值为78.80%和准确率为77.78%,若联合NT-proBNP评估其效果更优,ROC曲线下面积为0.842。结论:Gal-3在老年AHF患者入院早期即有显著升高,并且随心功能临床分级而相应升高,提示血清Gal-3可评价AHF病情严重程度;发生心血管不良事件的AHF患者的Gal-3水平明显高于无不良事件发生者,表明血清Gal-3可以评估AHF患者的预后;若结合NT-proBNP,则可以更好地进行危险分层和预后评估。     

血浆GDF-15水平与严重急性心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨严重急性心力衰竭(AHF)患者血浆生长分化因子-15(GDF-15)水平与预后的相关性。方法选取该院2015年9月至2017年3月收治的严重AHF患者168例,检测其血浆GDF-15水平,随访1年后绘制GDF-15水平预测严重AHF患者不良预后的受试者工作特征(ROC)曲线以及Kaplan-Meier曲线,并采用Cox比例风险模型分析GDF-15水平与严重AHF患者终点事件的相关性。结果 ROC曲线分析显示,血浆GDF-15水平预测严重AHF患者不良预后的最佳截断值为3 980ng/mL(灵敏度和特异度分别为90.3%和71.1%),以其为界值,Kaplan-Meier曲线分析显示,血浆GDF-15水平较高的AHF患者预后显著劣于GDF-15水平较低的患者(P0.05)。校正混杂因素后,Cox比例风险模型分析显示,血浆GDF-15水平每升高1 000ng/mL,严重AHF患者1年内死亡和再入院的风险将增加4.25倍[风险比(HR)=4.25,95%CI:1.93～19.29,P0.05]。结论较高的血浆GDF-15水平与严重AHF患者的不良预后具有显著相关性。     

血清可溶性ST2评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究

目的 观察与讨论血清可溶性ST2(sST2)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)病情严重程度以及预后评估中的价值.方法 选取AHF患者75例,并收集38例正常查体人员为对照,所有病例随访1年,记录患者生存是否或再次因心衰入院.临床资料应用SPSS19.0软件进行统计处理.结果 sST2 (pg/mL)在AHF组中较正常对照有明显升高(1 698.9±797.0 vs 596.9±181.2,P＜0.01),sST2水平在不同心功能临床分级(轻组-Ⅰ和Ⅱ级,重组-Ⅲ和Ⅳ级)间比较差异具有统计学意义[(1439.5±694.5) vs.(2 057.8±1 428.6),P=0.026];75例AHF患者中,发生终点不良事件组sST2明显高于非事件组[(2234.4±1 308.5) vs.(1 162.3±452.6),P=0.000].经独立危险因素非条件logistic二元回归模型分析,sST2、NT-proBNP和心功能临床分级三个协变量对AHF预后有独立预测意义,OR值分别为1.003、1.001、7.46;以sST2 1 760 pg/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感性为64％、特异性为92％、阳性预测率89％,阴性预测率70％,正确率77％;若联合NT-proBNP评估预后,则结果更优,ROC曲线下面积为0.889.结论 sST2在老年AHF患者入院早期即有显著升高,并且随心功能临床分级而相应升高,提示sST2水平可评价AHF病情严重程度;发生心血管不良事件的AHF患者的sST2水平明显高于无事件发生者,表明sST2可以评估AHF患者的预后;若结合NT-proBNP等相关生物学标记物,sST2可以更好地进行危险分层和预后评估.     

休克指数与血小板分布宽度预测中老年急性心肌梗死患者中远期预后的临床价值

目的探讨休克指数(shock index, SI)与血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)预测中老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者中远期预后的临床价值。方法选取2014年12月—2019年3月收治的2376例中老年AMI,依据随访期间是否出现终点事件分为预后不良组415例与预后良好组1961例。比较两组一般资料、入院时临床特征、治疗情况,采用多因素Cox回归分析观察影响中老年AMI患者中远期预后的相关因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析SI、PDW预测中老年AMI患者中远期预后的临床价值。结果与预后良好组比较,预后不良组年龄65岁、合并高血压病、Killip分级为Ⅲ或Ⅳ级所占比例升高,收缩压、舒张压降低,SI、PDW水平升高,差异有统计学意义(P0.01);两组治疗情况比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、SI、PDW是影响中老年AMI患者中远期预后的相关因素(P0.05或P0.01)。ROC曲线分析显示,PDW以15.50%为临界值,预测中老年AMI患者中远期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.756,敏感度为56.62%,特异度为86.38%;SI以0.65为临界值,预测中老年AMI患者中远期预后不良的AUC为0.793,敏感度为86.27%,特异度51.50%;两者联合预测中老年AMI患者中远期预后不良的AUC为0.855,敏感度为89.40%,特异度为95.21%。结论 SI、PDW是影响中老年AMI患者中远期预后的相关因素,两者联合检测预测中老年AMI患者中远期预后不良的临床价值较高。     

长链非编码RNA RMRP对急性心肌梗死并发急性心力衰竭的预测价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清长链非编码RNA RMRP(lncRNA RMRP)的相对表达水平及对AMI并发急性心力衰竭(AHF)的预测价值。方法纳入惠州市第六人民医院心血管内科于2018年7月至2019年3月收治的AMI患者142例为病例组,同期年龄和性别相匹配的体检健康人员80例为对照组,根据起病48 h是否发生AHF将病例组分为AHF亚组和非AHF亚组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测病例组和对照组血清lncRNA RMRP相对表达水平。采用Spearman分析lncRNA RMRP相对表达水平与患者心功能和心力衰竭标志物间的关系,并探讨其预测AHF的价值。结果病例组血清lncRNA-RMRP相对表达水平高于对照组(P0.05)。AHF亚组血清lncRNA-RMRP相对表达水平高于非AHF亚组(P0.05)。血清lncRNA-RMRP相对表达水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.843,P0.001),与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)和N末端B型利纳肽前体(NT-proBNP)均呈正相关(r=0.643、0.743、0.943,P0.05)。受试者工作特征曲线显示,当血清lncRNA-RMRP截断值为1.34时,lncRNA-RMRP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.896(95%CI:0.844～0.948),灵敏度为88.4%,特异度为83.3%。当血清NT-proBNP截断值为1 675 ng/mL时,NT-proBNP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.809(95%CI:0.717～0.932),灵敏度为78.2%,特异度为70.4%。当cTnI截断值为12.13μg/L时,cTnI预测AMI患者并发AHF的AUC为0.746(95%CI:0.632～0.818,P0.001),灵敏度为78.7%,特异度为72.4%。当hs-CRP截断值为9.24 mg/L时,hs-CRP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.723(95%CI:0.604～0.738,P0.001),灵敏度为61.3%,特异度为69.2%。血清lncRNA-RMRP预测AMI并发AHF的AUC大于NT-proBNP、cTnI和hs-CRP单项检测。结论血清lncRNA-RMRP相对表达水平可作为AMI患者并发AHF的早期预测因子。     

红细胞分布宽度对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值及与APACHE Ⅱ评分的相关性分析

目的:本文旨在研究红细胞分布宽度(RDW)对判断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,分析其与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)的相关性。方法:对86例ARDS患者进行回顾性分析,根据患者预后情况分为生存组和死亡组,搜集入院24 h内血常规中RDW值,并计算APACHE Ⅱ评分,比较2组之间的差别,评价RDW对ARDS患者预后的判断价值,剖析其与APACHE Ⅱ评分的相关性。结果:2组年龄、性别、住院天数差异无统计学意义(P0.05),死亡组患者入院24 h内RDW、APACHEⅡ评分均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,患者入院24 h内时RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.439,P0.05)。RDW的AUC曲线下面积为0.896(95%CI 0.827～0.964),灵敏度为0.860,特异度为0.862,截断值为14.15%;APACHEⅡ评分AUC曲线下面积为0.920(95%CI 0.861～0.979),灵敏度为0.877,特异度为0.828,截断值为15.5分。多元Logistic回归分析显示:RDW和APACHEⅡ评分能够作为ARDS患者预后的独立预测因子。结论:入院24 h内RDW及APACHEⅡ评分对判断ARDS患者预后具有重要价值,是评估预后的独立因子,且RDW与APACHEⅡ评分具有显著正相关性。     

红细胞分布宽度对社区获得性肺炎病情严重程度及预后的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度及预后的预测价值。方法将91例老年CAP患者分为普通组(n=71)和重症组(n=20)。比较2组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、RDW水平;多因素回归分析确定老年CAP患者死亡的高危因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线;评估RDW对老年CAP患者死亡的预测价值。结果重症组RDW、CRP、PCT水平均高于普通组,差异有统计学意义(P 0.05)。RDW是老年CAP患者死亡的危险因素。老年CAP患者死亡的RDW曲线下面积(AUC)为0.754,敏感度为75.00%,特异度为70.89%。结论 RDW对评估老年CAP患者病情严重程度及预后具有预测价值。     

FGF23、CyPA、Hepc在急性心力衰竭患者预后评价中的价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、亲环素A(CypA)、铁调素(Hepc)对评价急性心力衰竭(AHF)患者预后的价值。方法选择该院2019年1月至2020年10月诊断的100例AHF患者作为研究对象,其中预后良好组71例,预后不良组29例,比较两组患者血清FGF23、CyPA、Hepc水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析FGF23、CyPA、Hepc指标在急性心力衰竭患者预后评价中的价值。结果预后良好组患者的血清FGF23、CyPA、Hepc水平显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清FGF23、CyPA、Hepc高表达水平均是AHF患者预后不良发生的危险因素(P0.05,OR1),其OR(95%CI)分别为:2.985(1.196～7.576),2.013(1.094～3.679),2.648(1.101～6.643)。ROC分析结果显示,血清FGF23、CyPA、Hepc及3项联合诊断AHF患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.701(95%CI为0.558～0.842)、0.844(95%CI为0.732～0.954)、0.776 (95%CI为0.651～0.902)、0.899(95%CI为0.814～0.983),联合诊断的AUC显著高于单独诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清FGF23、CypA、Hepc可用于AHF患者预后评价,且具有很高的敏感度。     

平均血小板体积/淋巴细胞比值联合NEWS评分对脓毒症预后评估的价值

目的 探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)联合国家早期预警量表(NEWS)评分对脓毒症预后的评估价值。方法 选取2020年8月至2022年8月该院收治的82例脓毒症患者为研究对象。所有研究对象入院24 h内检测血常规等实验室指标,计算MPVLR,同时进行NEWS评分。根据入院28 d预后情况分为生存组与死亡组。比较各组间MPVLR、NEWS评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MPVLR联合NEWS评分对脓毒症预后的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析脓毒症预后不良的危险因素。结果 入院28 d 82例研究对象死亡30例,存活52例。死亡组MPVLR、NEWS评分均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MPVLR评估脓毒症预后的曲线下面积(AUC)为0.775,截断值为6.85,灵敏度及特异度分别为93.12%、63.20%;NEWS评分评估脓毒症预后的AUC为0.789,截断值为7.52分,灵敏度及特异度分别为93.12%、69.52%;MPVLR联合NEWS评分评估脓毒症预后的AUC为0.921,灵敏度及特异度分别为8...     

sST2、NT-proBNP联合预测ARNI治疗射血分数中间值心衰患者预后研究

目的探析可溶性生长刺激因子2(sST2)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合评估沙库巴曲缬沙坦(ARNI)治疗射血分数中间值心衰(HFmrEF)的预后价值。方法选取2018年5月至2020年5月沈阳积水潭医院诊治的80例HFmr EF患者作为研究对象,均应用ARNI治疗,入院即刻及出院6个月测定sST2、NT-proBNP,依照治疗后以死亡率、心衰再住院率作为观察指标,分析sST2联合NT-proBNP预测预后的价值。结果治疗后本组患者的血清sST2、NT-proBNP及LVEF均有降低,与入院即刻相比差异有统计学意义(P0.05);根据随访预后,无异常组、死亡组、再住院治疗后血清sST2、NT-proBNP组间差异有统计学意义(P0.05)。血清sST2、NT-proBNP联合预测预后的ROC曲线下面积(AUC)为1.0,敏感度为100%,特异度为100%。结论血清sST2、NT-proBNP可作为ARNI治疗HFmrEF患者预后预测指标,具有良好敏感度和特异度,有着重要临床价值。     

术前红细胞分布宽度对宫颈癌患者预后的评估价值

目的:评估术前红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与宫颈癌患者预后的价值。方法:收集2020年1月至2022年12月在本院确诊的宫颈癌108例患者的临床病理资料,另外选取93例上皮内瘤变的患者作为轻度组,和80例健康体检女性作为对照组,采用SNK(Student-Newman-Keuls)q检验分析三组之间RDW的差异,通过卡方检验评估RDW与宫颈癌患者临床病理资料之间的关系;用受试者工作曲线(ROC)分析RDW、CA125和SCC-Ag对宫颈癌的诊断价值;采用Kaplan-Meier法分析RDW的水平与宫颈癌患者的预后,Log-rank检验组间生存差异。结果:RDW在宫颈癌组、轻度组和健康对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者RDW与年龄(P=0.317)、CA125(P=0.232)和SCC-Ag(P=0.107)无显著相关,而在FIGO分期(P=0.023),淋巴结转移(P=0.006),浸润深度(P=0.007)显著相关;CA125、RDW、SCC-Ag三者联合检测对宫颈癌诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.910(95%CI:0.860~0.947),敏感度和特异度分别为91.7%和96.3%,三者联合检测的AUC、敏感度和特异度均为最大;高RDW组生存率显著降低,与低RDW组比较,生存曲线间的差异有统计学意义(χ^(2)=14.247,P<0.001)。结论:术前RDW水平可能是宫颈癌诊断和预后的潜在生物标志物。     

脑出血患者早期红细胞分布宽度和30天神经功能恢复的相关性研究

目的:研究脑出血患者入院后首次红细胞分布宽度(RDW)预测脑出血后30 d早期神经功能恢复情况的临床价值。方法:回顾性分析2013年01月-2016年10月我院收治的149例自发性脑出血患者临床资料。根据改良Rankin量表(mRS))量化脑出血后患者的神经功能恢复的状况,分为预后良好组(3)和预后不良组(≥3)。使用logistic回归模型分析独立高危因素,以及其和临床结果的相关性。结果:两组中早期RDW、血小板分布宽度、格拉斯哥评分有显著性差异(P0.05);预后不良组中早期RDW明显高于预后良好组(14.2%vs 12.8%,P0.001);ROC分析显示当RDW取13.55为截值点时,其曲线下面积达到0.825,敏感度0.707,特异度为0.865。结论:脑出血患者早期RDW有助于协作预测发病后30 d神经功能恢复情况。     

结外NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前红细胞分布宽度与预后的关系研究

目的探讨结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者治疗前红细胞分布宽度(RDW)与预后的关系。方法选取该院收治的ENKTL患者191例进行回顾性分析,收集患者的临床资料、实验室指标,并进行随访,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算治疗前RDW预测ENKTL患者预后的截断值为46.2,根据截断值将患者分为低RDW组(107例)和高RDW组(84例),比较两组的临床特征、治疗方案、治疗效果;分析影响ENKTL患者预后的危险因素;分析RDW及C反应蛋白(CRP)水平对患者生存率的影响。结果低RDW组和高RDW组治疗方案与治疗效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,RDW46.2及CRP5.63mg/L是ENKTL患者不良预后的独立危险因素(P0.05)。高RDW组3年、5年生存率分别为65.5%、39.8%,低于低RDW组的83.2%、70.7%(P0.05);高CRP组(CRP5.63mg/L)3年、5年生存率分别为54.7%、32.6%,低于低CRP组(CRP≤5.63mg/L)的78.2%、66.5%(P0.05)。结论治疗前RDW、CRP水平升高是影响ENKTL患者不良预后的独立危险因素,可通过检测患者RDW、CRP水平变化来评估其预后,指导临床治疗。     

血清肾上腺髓质素前体在急性中毒患者中的应用分析

目的:探讨血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对急性中毒患者病情评估的应用价值。方法:检测我院98例中毒患者(中毒组)和30例对照组的血清pro-ADM,并对中毒患者进行入院的APACHEⅡ评分。根据30d预后情况将中毒组分为死亡组(18例)、存活组(80例),比较中毒组与对照组的血清pro-ADM,并比较死亡组与中毒组、对照组的血清pro-ADM及APACHEⅡ评分,将中毒患者血清pro-ADM及APACHEⅡ评分进行相关性分析。采用受试者工作曲线(ROC)进行血清pro-ADM及APACHEⅡ评分在中毒患者预后分析。结果:(1)死亡组患者的pro-ADM及APACHEⅡ评分明显高于存活组(P0.01),血清pro-ADM与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.625,P0.01);(2)pro-ADM的AUC为0.794,95%可信区间为0.687~0.902,APACHEⅡ评分AUC为0.725,95%可信区间0.598~0.852;(3)ROC曲线中,pro-ADM截断值为1.99,敏感度0.833,特异度0.725,APACHEⅡ评分截断值14.5,敏感度0.778,特异度0.487。结论:急性中毒患者血清pro-ADM水平升高,联合检测pro-ADM和APACHEⅡ评分对急性中毒患者预后有一定的应用价值。     

蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测应用于老年人轻度认知功能障碍筛查的研究

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测应用于筛查老年轻度认知功能障碍患者的诊断价值。方法:选择我院就诊的老年患者和健康体检老年人共178例,并以欧洲阿尔茨海默病协会(EADC)的诊断标准为金标准诊断轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI),分为正常组92例,病例组86例,采用2×2交叉试验设计,178例均接受常规方法蒙特利尔认知评估量表施测和蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行分析,取得最佳截点。结果:(1)常规方法蒙特利尔认知评估量表施测ROC曲线下面积为0.851,蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测曲线下面积为0.917,后者大于前者且差异有显著性意义。(2)常规方法蒙特利尔认知评估量表施测下的最佳截断值为25,对应敏感度为88.37%,特异度为85.37%,蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测下最佳截断值为25,对应敏感度95.35%,特异度78.26%。结论:(1)蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测可应用于老年轻度认知功能障碍筛查诊断,与常规方法蒙特利尔认知评估量表施测相比对老年MCI的诊断价值高。(2)通过ROC曲线确立的截点,可作为应用蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测评价老年轻度认知功能障碍的诊断参考。     

改良早期预警结合血糖值评分在糖尿病急性并发症患者病情程度识别中的应用

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)结合血糖值联合评分在糖尿病急性并发症患者病情程度识别的临床应用价值。方法选取在我院内分泌科住院的糖尿病急性并发症患者,于入院时进行MEWS联合血糖值评分,追踪所有患者的去向,去向分为好转出院、转入ICU、死亡。统计分析联合评分不同分数段患者好转出院、转入ICU、死亡构成比;通过受试者工作特征曲线(ROC)获得MEWS联合评分对不同病情程度的评估能力及最佳截断值。结果 0~5分数段患者好转出院、转入ICU、死亡的构成比分别为93.57%,6.71%,0.36%,6~7分数段分别为71.43%,27.14%,1.43%,7分数段分别为28.99%,39.13%,31.88%,3个频数段患者转归总体比较差异有统计学意义(χ~2=52.15,P0.01);MEWS联合血糖值评分以转入ICU作为预测指标的最佳截断值为6分,ROC曲线下面积AUC=0.968(95%CI:0.951~0.981);敏感度为92.94%,特异度为90.67%;以死亡作为预测指标的最佳截断值为7分,ROC曲线下面积AUC=0.982(95%CI:964~0.992),敏感度为94.12%,特异度为95.65%。结论 MEWS联合血糖值评分识别判断糖尿病急性并发症患者的病情程度,具有较高的分辨度,可以及早采取预警干预、降低意外事件发生率,提高抢救成功率。     

红细胞分布宽度对急性胰腺炎诊断与预后的评估价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)的病情及预后的评估价值。方法选取2014年1月-2019年2月到惠东县人民医院就诊的138例AP患者,以RDW值把患者分为三组,1组(RDW≦13%),2组(13%RDW14.5%),3组(RDW≧14.5%),收集患者入院时RDW,AMY,PCT,LIPA,CRP,APACHEⅡ评分,住院天数,病死率等临床资料,比较各组间差异;分析RDW与以上指标相关性;利用受试者工作特征曲线并确定曲线下面积来分析RDW对AP死亡预测价值。结果 CRP, APACHEⅡ及病死率随着RDW增大而升高,差异有统计学意义(P0.05),其余的指标在三组别中差异无统计学意义;RDW与PCT,CRP,APACHEⅡ评分相关系数分别为0.187,0.215,0.465 (P0.05);AP院内死亡预测价值ROC曲线分析显示,RDW曲线下面积为0.830(95%CI:0.752～0.908,P0.001),最佳临界值为14.45%,灵敏度为84.40%,特异度为79.96%。结论 RDW对AP的严重程度和预后具有较好的预测价值,可作为基层医院一项快速判断AP的病情及预后的有效的临床指标。     

NT-proBNP联合Hcy对老年CHF患者主要不良心脏事件的预测价值

目的探讨氨基末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断价值以及对主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法检测320例老年慢性心力衰竭患者(CHF组)治疗前(入院时)及治疗1周后、350名体检健康者(正常对照组)血清NT-proBNP和Hcy水平。CHF组出院时再次检测NT-proBNP和Hcy,根据这2项指标是否在参考区间内分为持续组(高于参考区间)和缓解组(在参考区间内),并随访18个月,统计2个组MACE的发生情况,比较MACE组与非MACE组NT-proBNP和Hcy水平。采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP和Hcy判断老年CHF患者18个月内发生MACE的预测价值。结果 CHF组NT-proBNP和Hcy水平明显高于正常对照组(P0.01),且随着心功能分级的升高而升高(P0.01)。CHF组治疗后NT-proBNP和Hcy水平明显低于治疗前(P0.01)。随访结果显示CHF患者中持续组MACE发生率(46.55%)明显高于缓解组(14.32%,P0.01)。Logistic回归分析及ROC曲线分析显示NT-proBNP和Hcy水平联合检测对MACE的预测价值更高。结论联合检测NT-proBNP和Hcy水平有助于老年CHF的诊断和预后评估。