成人血液病患者接种新型冠状病毒疫苗中国专家共识(2022年版)北大核心CSCD

新型冠状病毒(以下简称"新冠病毒")感染自2019年12月起在全球蔓延, 2020年1月WHO将该病毒所致疾病命名为2019冠状病毒病(COVID-19), 国际病毒分类学委员会将新冠病毒命名为重症急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)。据WHO统计, 截至2022年3月1日, 全球累计确诊COVID-19病例超过4.3亿, 死亡人数逾595万, 其中我国累计确诊33.5万人, 死亡0.62万人[1]。大规模接种新型冠状病毒疫苗(以下简称"新冠疫苗"), 建立群体免疫屏障是有效防控新冠疫情、降低重症率和病死率的重要措施之一。随着新冠病毒不断演进, 某些变异株的感染力和传播力增强, 但研究表明新冠疫苗对其依然有较好的保护效力[2], 且疫苗的加强免疫还可进一步提高保护效力[3,4]。我国已在推进第三剂疫苗加强接种工作。截至2022年2月7日, 全球疫苗接种率为55.52%, 而我国接种率已达83.98%[1]。     

成人血液病患者接种新型冠状病毒疫苗中国专家共识(2022年版)

新型冠状病毒(以下简称"新冠病毒")感染自2019年12月起在全球蔓延, 2020年1月WHO将该病毒所致疾病命名为2019冠状病毒病(COVID-19), 国际病毒分类学委员会将新冠病毒命名为重症急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)。据WHO统计, 截至2022年3月1日, 全球累计确诊COVID-19病例超过4.3亿, 死亡人数逾595万, 其中我国累计确诊33.5万人, 死亡0.62万人[1]。大规模接种新型冠状病毒疫苗(以下简称"新冠疫苗"), 建立群体免疫屏障是有效防控新冠疫情、降低重症率和病死率的重要措施之一。随着新冠病毒不断演进, 某些变异株的感染力和传播力增强, 但研究表明新冠疫苗对其依然有较好的保护效力[2], 且疫苗的加强免疫还可进一步提高保护效力[3,4]。我国已在推进第三剂疫苗加强接种工作。截至2022年2月7日, 全球疫苗接种率为55.52%, 而我国接种率已达83.98%[1]。     

新型冠状病毒肺炎合并急性ST段抬高型心肌梗死的诊治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的急性传染病,于2019年12月底在我国湖北省武汉市出现[1]。目前全国已确诊77658例,其中不乏合并急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者。根据中国《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第六版)》[2],COVID-19合并STEMI、心力衰竭、高血压、糖尿病等基础疾病时,多表现为重症COVID-19。近期国外一项研究对41例COVID-19进行分析,约12%的COVID-19患者存在心肌损伤[3]。     

新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者中,重症及危重症患者占5%~10%。此类患者在治疗与康复过程中,院内转运是必不可少的环节,为保障患者在转运过程中的安全,提高转运效率,COVID-19重症、危重症患者院内转运专家共识编写组在回顾已有证据基础上,通过多次讨论制定了《新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识》,以期为COVID-19重症、危重症患者院内转运提供参考。     

一例新型冠状病毒肺炎死亡病例的综合处置研究

正新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2型严重急性呼吸综合征病毒(SARS-CoV-2病毒)感染引起急性呼吸道传染病。COVID-19是一种新发传染病,人群没有免疫力,普遍易感。新冠肺炎给人类带来了严重的损害,已经成为"国际关注的突发公共卫生事件"。症状性SARS-CoV-2感染的范围从轻微到严重不等。前者占80%,重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和重症呼吸衰竭和/或多器官功能障碍分别占COVID-19患者的15%～30%和5%[1]。     

新型冠状病毒肺炎患者血清白细胞介素2R测定及其评价

目的检测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血清白细胞介素-2受体(IL-2R)的含量,探讨其临床意义。方法用放射免疫法检测了47例COVID-19患者血清IL-2R含量,并与正常对照组作比较分析,又将COVID-19患者按新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)分为普通、重症及危重型,并进行相互比对。结果进展期COVID-19患者血清IL-2R为545.89±337.065U/ml,高于对照组391.12±123.921U/ml(P0.05);危重型患者IL-2R为1085.38±434.166U/ml,显著高于重症型440.34±177.845U/ml及普通型411.86±138.815U/ml(r=0.53,P0.01)。结论 COVID-19患者体内存在免疫反应异常,炎性细胞因子IL-2在危重型患者的发病机制中可能起重要作用。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在重症COVID-19中的应用价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的应用价值。方法回顾性分析该院收治的55例COVID-19患者的临床资料。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的临床分型标准,将重型和危重型患者纳入重症组(35例),轻型和普通型患者纳入非重症组(20例)。比较重症组和非重症组患者的临床基线资料、血常规[血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM)、白细胞计数(WBC)]、NLR、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群(CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)。分析NLR对重症COVID-19的预测价值。结果与非重症组比较,重症组年龄较大,糖尿病患病率较高,传染期天数较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组WBC、NLR、PLT、IL-6、CRP、CD4⁺/CD8⁺水平均高于非重症组,CD8⁺水平低于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR预测重症COVID-19的效能最高,其曲线下面积为0.798,灵敏度为64.5%,特异度为90.9%。结论NLR在重症COVID-19的早期诊断中有一定价值。     

COVID-19重症化早期实验室预警的研究

目的探讨早期实验室指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情严重度判断中的作用。方法回顾性分析85例COVID-19患者入院时外周血各项实验室检查结果,包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、白介素-6(IL-6)、铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、肌红蛋白、肌钙蛋白、淀粉样蛋白A,并对普通型和重症型患者各项数据进行分析比较。结果重症型COVID-19患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、CRP、D-二聚体(DD)、铁蛋白和肌酐较普通型患者明显升高(P0.05)。早期WBC计数、NEUT#、NLR、LDH、肌红蛋白、CRP、铁蛋白升高是COVID-19患者重症化风险预测指标。NLR作为独立风险因子,临界值为5.61时,诊断重症化的敏感性为68.75%,特异性为78.38%。结论 COVID-19患者早期WBC计数、NEUT#、NLR、LDH、肌红蛋白、CRP和铁蛋白水平明显升高,提示存在重症化风险,其中NLR是COVID-19重症化的独立预警指标。     

COVID-19患者外周血淋巴细胞的变化及临床意义

2019年末以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)凭借强传染性快速在人群中广泛传播,并诱发新型冠状病毒肺炎(COVID-19),严重危害人类健康,给全球公共卫生带来了巨大冲击[1-5].COVID-19患者外周血淋巴细胞常会发生变化,对于病情监测等有一定的临床意义[6].本文基于目前SARS-CoV-2的研究成果,探讨COVID-19患者中是否存在相应淋巴细胞的变化,并根据对淋巴细胞的认识阐述其变化具有的临床意义.     

NLR、CRP、PCT、DD、NT-proBNP在重症COVID-19中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值.方法 选取105例COVID-19患者,根据COVID-19诊断标准将患者分成轻症组(83例)、重症组(22例).以...     

新型冠状病毒IgM/IgG抗体在病程监测中的临床意义

目的评价新型冠状病毒(SARS-CoV-2)IgM/IgG抗体检测(化学发光法)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病程监测和转归方面的临床意义。方法回顾性研究。收集2020年1月20日至2020年3月1日在天津市疾病预防控制中心核酸检测阳性的COVID-19确诊患者88例(115例血清样本)作为疾病组,排除COVID-19(核酸检测阴性)的其他疾病患者245例(245例血清样本)作为对照组。用化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体。结果 SARS-CoV-2 IgM抗体检测的敏感性、特异性分别为90.91%、100%;SARS-CoV-2 IgG抗体检测的敏感性、特异性分别为88.64%、100%;IgM和IgG抗体联合检测敏感性显著提高至96.59%,特异性为100%,与核酸检测的总符合率高达99.10%。SARS-CoV-2 IgM抗体水平在COVID-19病程中呈现先升高后降低的趋势,IgG抗体水平随着病程的进展逐渐升高。结论 SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体化学发光法联合检测敏感性高,可作为COVID-19一种有效的辅助诊断,在病程监测和转归方面有一定的意义。     

加强对新型冠状病毒肺炎相关性凝血病的认识

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的肺炎,其重症患者常表现为呼吸困难、严重低氧血症等急性呼吸窘迫综合症相关症状[1]。除了上述常见的临床表现外,COVID-19重症患者常合并凝血系统异常,通常早期表现为D-二聚体和纤维蛋白原水平升高,但血小板计数和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)变化不大,这与细菌性脓毒症所致凝血系统异常不同,其常见表现为血小板减少和PT延长(表1)[2-4]。     

福州地区重症型新型冠状病毒肺炎危险因素的临床分析

目的 探索预测新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)重症型的危险因素,指导临床实践.方法 回顾性分析福建医科大学教学医院福州肺科医院2020年1月至2020年4月收治的COVID-19患者90例的临床资料和入院24h内的相关实验室检查结果.根据《重症新型冠状病毒肺炎管理专...     

奥密克戎流行期间妊娠合并新型冠状病毒感染患者的临床特点和妊娠结局

目的探讨奥密克戎流行期间妊娠合并新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者的临床特点和妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2022年11月1日至12月24日收治妊娠晚期COVID-19并分娩的65例孕妇(COVID-19组)的临床资料, 其中轻型64例、中型1例。另选取同期因产科因素住院分娩的新型冠状病毒核酸检测阴性孕妇182例为对照组。比较两组的围产期资料、妊娠合并症、分娩相关指标和新生儿结局, 分析COVID-19组孕妇所分娩新生儿的新型冠状病毒检测结果。计量资料以xˉ±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果两组患者分娩年龄、分娩孕龄、妊娠合并症、剖宫产率、围产期出血量、应用止血药数量, 新生儿出生体质量、新生儿窒息和新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)转入率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。COVID-19组合并羊水减少比例高于对照组[7.69%(5/...     

连续检测高密度脂蛋白在预测重症新型冠状病毒感染中的应用

目的 分析连续检测高密度脂蛋白(HDL)在重症新型冠状病毒感染(COVID-19)中的预测效能。方法 回顾性分析2020年1-3月该院收治的114例COVID-19患者的病历资料,将所有患者按病情严重程度分为非重症组(75例,普通型)与重症组(39例,重型、危重型);比较两组感染第1天、第7天的HDL水平;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HDL在重症COVID-19中的预测效能。结果 重症组感染第1天、第7天的HDL水平分别为(0.65±0.08)、(0.48±0.03)mmol/L,均低于非重症组的(1.03±0.24)、(0.96±0.12)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,感染第1天、第7天的HDL预测重症COVID-19患者的曲线下面积(AUC)分别为0.927(95%CI:0.876～0.978)、0.950(95%CI:0.911～0.990)。结论 重症COVID-19患者机体内的HDL呈异常低表达状态,连续检测HDL可在一定程度上预测重症COVID-19。     

床旁超声评估COVID-19重症患者心肺损伤的价值

目的总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者心肺超声表现,探讨床旁超声评估COVID-19重症患者心肺损伤的价值。方法纳入31例COVID-19患者,包括16例重症患者和15例非重症患者,所有患者均行肺部超声(LUS)评分及心脏超声检查,进行组间比较,并分析重症患者LUS评分与肺动脉收缩压(PASP)的相关性。结果 COVID-19重症患者肺部超声主要表现为B线融合(15/16,93.8%)、肺实变(10/16,62.5%)及肺部合并症,LUS评分显著高于非重症患者(P0.05),更易于累及双肺。重症患者左房内径(LA)、左室内径(LVDD)、右房左右径(RA)、右室左右径(RV)、右室流出道(RVOT)及肺动脉内径(PA)均明显增大(P0.05),出现三尖瓣反流(16/16,100%)及肺动脉高压(6/16,37.5%)的比例更高。重症患者LUS评分与PASP之间呈正相关(r=0.746,P=0.002)。结论 COVID-19重症患者心肺损伤的超声表现具有一定特征性,床旁超声在其病情评估中具有较大价值。     

定向护理人员梯队建设在新型冠状病毒肺炎人力资源紧急调配中的实践

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,我院护理部充分发挥职能作用,成立疫情领导小组,科学评估人力资源,组建"重症COVID-19"和"轻症COVID-19"两个定向护理应急梯队,建立三梯队调配机制,科学有序补充一线护理人员。确保了新型冠状病毒肺炎医疗救治和护理工作顺利进行,实现了人力资源管理效能最大化。     

新型冠状病毒肺炎临床实验室相关检测现状

正近来,由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)仍全球持续蔓延,形势极其严峻,影响不容小觑~([1-3])。对COVID-19的实验室相关检测已有了诸多报道,已知COVID-19患者发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶     

江苏省扬州市新型冠状病毒肺炎无症状感染者的特征分析

目的分析扬州市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者的流行病学特征。方法以扬州市2020年1月21日—2月29日发现的COVID-19无症状感染者为研究对象,收集流行病学、实验室检测、暴露情况等资料。结果扬州市14例COVID-19无症状感染者平均年龄为38. 7岁,末次暴露到新型冠状病毒核酸检测阳性的平均时间为13. 8 d,92. 9%为COVID-19确诊病例的暴露后感染,85. 7%为COVID-19确诊病例的家庭成员、亲戚等密切接触者。结论 COVID-19无症状感染者以青壮年为主,主要来源于COVID-19确诊病例的密切接触者排查和聚集性疫情调查。及时开展密切接触者的排查和采样,规范密切接触者的管理,能减少COVID-19无症状感染者可能造成的疫情扩散,减少重症、危重症病例。COVID-19无症状感染者解除医学观察后,需开展2～4周的健康监测。     

不同类型新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的:回顾性分析不同类型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床资料,探讨COVID-19的临床特征。方法:收集2020年2月10日至11日武汉火神山医院119例非危重症和30例危重症COVID-19患者人口学基本特征、基础疾病、临床表现以及重要检验指标,对2组患者数据进行统计学处理。结果:2组间性别差异无统计学意义,危重症患者以高龄者居多,临床表现大多是数个症状共同或先后出现。COVID-19常伴有基础疾病,其中最多为高血压,其次是冠心病及2型糖尿病。51.3%～63.3%患者同时患高血压病、冠心病及2型糖尿病等多种疾病。此外,危重型COVID-19患者的淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比明显低于非危重型患者,而白细胞计数、白细胞百分比、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和降钙素原(procalcitonin, PCT)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH)等指标,危重症患者则明显高于非危重症患者。LDH及α-HBDH存在明显的分层分布差别(P0.001),且α-HBDH的曲线下的面积(AUC)高达0.936,高于CK-MB的0.775。结论:与非危重型COVID-19患者相比,危重型COVID-19患者年龄更大,临床表现和基础疾病更多、程度更重,炎性反应更明显。α-HBDH是判断COVID-19患者危重程度及心肌损伤的重要参考指标。