切开复位内固定治疗桡骨远端骨折62例

桡骨远端骨折占所有前臂骨折的74%,男女比例为1∶14[1]。对于由高能量损伤引起的桡骨远端严重粉碎性骨折累及关节面及下尺桡关节者,传统的手法复位、小夹板或石膏固定很难达到理想的治疗效     

桡骨小头骨折44例切开复位内固定术后远期疗效分析

桡骨小头骨折是成人常见的肘部骨折,骨折发生率约为1.7%～5.4%,占肘关节骨折的1/3,85%发生在20～60岁人群,约26%骨折存在肘关节复合损伤;对于桡骨小头骨折的治疗目前多倾向于采用切开复位内固定术及桡骨小头置换术,自2002年10月至2006年10月我院采用切开复位内固定术治疗桡     

T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并腕关节不稳

桡骨远端骨折是骨科常见病,对于不稳定型和涉及关节面的桡骨远端骨折,单纯的石膏外固定很难获得关节面良好对位和稳定固定,继而导致各种并发症。2005年5月至2008年5月,我院共收治36例桡骨远端骨折合并腕关节不稳定患者,均采用切开复位T形钢板内固定治疗,现将结果报告如下。     

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:观察切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者36例,男23例,女13例.年龄18 ～52岁,中位数33.5岁.左侧20例,右侧16例.踝关节高度肿胀并发生张力性水疱12例,下胫腓联合分离9例.均为新鲜性骨折.术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ～14个月,中位数11.5个月.切口均甲级愈合.骨折均获得愈合,愈合时间10 ～16周.无骨折不愈合和畸形愈合等并发症发生.2例因未及时取出固定下胫腓联合的螺钉而导致螺钉断裂,其中2枚螺钉均断裂1例,1枚螺钉断裂l例.根据Baird踝关节评分标准评定疗效,优28例,良5例,可2例,差1例.结论:采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有创伤小、复位准确、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

掌侧锁定加压钢板内固定术对桡骨远端骨折患者骨愈合和腕关节功能的影响

目的:探究掌侧入路锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者是对骨愈合以及术后患者腕关节功能的影响.方法:根据手术方式的不同,将本院2017年3月至2019年3月收治的84例桡骨远端骨折患者,分为行掌侧锁定加压钢板内固定术的观察组患者54例和行掌侧锁定普通钢板内固定术的对照组患者30例.比较两组患者的手术时间、术中出血和...     

切开复位内固定治疗桡骨头骨折

桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折,约占17～19%[1].粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议,传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症,已经越来越成为共识.目的:探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效.方法:采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节x线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.结论:对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折

目的:观察切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:对采用切开复位钢板内固定术治疗的19例Pilon骨折患者进行随访。结果:随访12~18月,骨折均愈合。采用Mazur等制定的踝关节功能评分系统评定,优12例、良3例、可4例,优良率78.9%。结论:强调Pilon骨折的切开解剖复位,坚强内固定的同时,注意手术时机的把握,软组织的血运的保护。     

可塑性腕关节支具治疗桡骨远端骨折疗效观察

桡骨远端骨折除了少数复杂的粉碎性骨折外,大部分桡骨远端骨折复位不难,但难于维持复位后的效果,因此本病的疗效与外固定是否能有效地限制复位后骨折再移位的关系最为密切.树脂绷带是近年来出现的新型外固定材料,具有热塑冷固的特点,可以根据不同患者的肢体形状制造出与肢体相贴合的支具,从而实现稳定的固定.从1999～2002年12月,我院用树脂绷带(珠海丽珠医用生物材料有限公司产)自制成可塑性腕关节支具治疗桡骨远端骨折150例,取得了满意的疗效,现报告如下.     

切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的:观察切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效和安全性。方法:2008年1月至2013年6月,采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗新鲜闭合性MasonⅢ型桡骨头骨折患者19例,男16例、女3例;年龄22~49岁,中位数37岁。伤后至手术时间3~9 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间13~27个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间4~7个月,中位数6个月。4例肱骨外髁韧带重建处出现范围较小的骨化性肌炎,但对肘关节功能影响不明显,未给予任何处理。均无桡骨头缺血坏死、关节内感染、神经损伤、内固定物断裂等并发症发生。按照Broberg-Morrey肘关节评分标准评价疗效,优6例、良11、可2例。结论:采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

可塑性腕关节支具治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的：观察可塑性腕关节支具治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：对94例患者采用随机、单盲、多中心的试验方法，治疗组47例采用可塑性腕关节支具固定治疗，对照组47例采用小夹板治疗。结果：优良率治疗组为93．6％，对照组为74．5％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：可塑性腕关节支具治疗桡骨远端骨折固定可靠，治疗效果优于传统的小夹板外固定，临床疗效肯定，值得推广。     

桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合

目的:探讨桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合的临床疗效.方法:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定术治疗Barton骨折畸形愈合患者16例,男11例,女5例;年龄23 ～ 64岁,中位数42.5岁;左侧9例,右侧7例;桡骨远端骨折AO分类均为B3型.均为摔伤所致,接受过非手术治疗.均有腕关节疼痛症状,且腕关节背伸、掌屈受限,前臂处于旋前位.X线检查示桡骨骨折端骨痂形成,骨折对位对线不良.术后观察骨折愈合及腕关节疼痛缓解、功能恢复情况.结果:16例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间10 ～13周,中位数12.5周;掌倾角、尺偏角恢复;腕关节疼痛缓解,功能恢复,背伸达60°～ 65°,掌屈达60°～ 70°;前臂旋前达80°～ 90°,旋后达70°～ 80°.依据Mayo腕关节评分标准评价患肢腕关节功能,优9例,良5例,可2例.无切口感染及钢板松动、断裂等并发症发生;出现患肢拇指、食指、中指掌侧及环指桡侧皮肤麻木1例,未作特殊处理,1周后症状消失.结论:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合,骨折复位良好,可恢复桡腕关节的稳定性,缓解疼痛,有利于骨折愈合及腕关节和前臂旋转功能的恢复,疗效满意.     

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折

目的:观察切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效.方法:采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折患者27例,男18例,女9例.年龄21 ～54岁,中位数34岁.左侧12例,右侧15例.按Mason分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型8例.结果:27例患者均荻随访,随访时间8～26个月,中位数16个月.骨折骨性愈合时间2.3 ～3.6个月,中位数3个月.肘关节轻度异位骨化2例,未发生内固定失效和桡神经损伤.按照Metaizeau等的肘关节疗效评定标准评定,优18例,良6例,可3例.结论:切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折,避免了传统桡骨小头切除术并发症较多的缺点,而且固定牢固,可早期进行功能锻炼,是治疗桡骨小头骨折的有效方法.     

掌侧入路T形钢板内固定治疗儿童桡骨远端骨折

儿童桡骨远端骨折临床较常见,其骨折部位在桡骨中下1/3以远,不波及桡腕关节,为横形或短斜形骨折。如果桡骨骨折移位显著,则常合并下尺桡关节损伤,并伴有下尺桡关节脱位或半脱位[1]。     

T型钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果分析

目的:分析探讨T型钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法:选取于2013年7月-2014年6月彭水苗族土家族自治县中医院收治的桡骨远端不稳定骨折患者50例进行分析,根据治疗方案不同将其为对照组和观察组,各25例。对照组采用牵引复位外固定治疗方案,观察组采用T型钢板内固定治疗方案。分析比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者的手术时间、住院时间对比差异不大,但观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组,掌倾角、尺偏角、桡骨高度的恢复情况优于对照组,患者的腕关节功能优良率(92.0%)高于对照组(76.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用T型钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效更佳,可缩短骨折愈合时间,提高腕关节功能恢复优良率。     

桡骨远端骨折后腕关节僵硬的原因分析

桡骨远端骨折是骨科最常见的骨折之一，多数能取得良好的治疗效果。但常出现各种并发症，尤以石膏外固定后出现腕关节僵硬最为多见。2002年1月至2006年1月，笔者共收治此类病人42例，现就其发病原因进行分析。     

祛瘀消肿汤结合切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的:观察祛瘀消肿汤联合切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将桡骨远端骨折94例随机分为研究组与对照组各47例,2组均行切开复位内固定手术治疗,观察组术后加用祛瘀消肿汤治疗,观察比较2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间及Garland-Werlery腕关节功能评分。结果:治疗后研究组VAS评分、消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间显著低(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Garland-Werlery腕关节功能评分疗效优良率为89.36%,对照组为68.09%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位内固定术结合祛瘀消肿汤治疗桡骨远端骨折效果显著,可快速改善患肢疼痛、肿胀症状,缩短骨折愈合时间。     

超腕关节外固定支架治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，多数骨折可通过手法复位外固定的方法获得满意的治疗效果。而对累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折处理较为困难，闭合复位很难达到解剖复位并且容易发生再移位，切开复位内固定术则具有较多的并发症，临床治疗费用较高，且临床疗效欠满意。2003年8月～2004年10月，作者尝试对22例桡骨远端粉碎性骨折，特别是伴有老年骨质疏松的患者，采用上海市第六人民医院研制的肢体SGD单侧多功能外固定支架结合局部理疗治疗，取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

桡骨远端关节内骨折治疗体会

我院1999年9月—2005年4月共手术治疗桡骨远端关节内骨折97例,其中30例取得完整随访资料,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,男21例,女9例;年龄12~67岁;左侧11例,右侧19例。致伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤14例,行走跌倒伤3例,重物砸伤5例。骨折类型:骨折块向背侧移位13例,向掌侧移位8例,爆裂不规则骨折9例。合并尺骨远端骨折9例,波及下尺桡关节11例,舟骨骨折3例。就诊时间:最短0.5 h,最长2个月。1·2治疗方法30例桡骨远端骨折中,其中应用背侧手术入路19例,掌侧手术入路8例,掌背侧联合入路3例。17例短“T”钢板内固定,6例外固定架…     

桡骨远端关节内复杂性骨折两种手术方式的比较研究

目的:比较外固定支架结合有限内固定和锁定加压钢板内固定两种手术方法治疗桡骨远端关节内复杂性骨折的疗效。方法:58例桡骨远端关节内复杂性骨折患者,外固定支架组27例,在闭合手法复位后安装腕关节外固定架并结合有限内固定;锁定钢板组31例,采用掌侧入路锁定加压钢板内固定。采用Gartland和W erley腕关节评分标准评定两组术后疗效。结果:两组疗效差异无统计学意义(Z=-0.234,P=0.815)。结论:外固定支架结合有限内固定与锁定加压钢板内固定两种手术方法治疗桡骨远端关节内复杂性骨折,疗效基本相同。     

掌侧锁定加压钢板结合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折

目的:探讨掌侧锁定加压钢板结合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法:自2007年5月至2009年10月,采用掌侧锁定加压钢板加压钢板结合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折38例.结果:随访时间5～22个月,中位数11个月,骨折均愈合,术后桡骨掌倾角、尺倾角、轴向短缩较术前均有明显改善,按照改良的Garland-Werleg评分方法评定:优21例,良13例,可3例,差1例,有效率89.5％.结论:对于桡骨远端C型骨折,通过掌侧锁定加压钢板结合克氏针固定,可重建腕部生物力学稳态,临床疗效满意.