清肺排毒汤组方原理、药物用量及煎煮方法概述

自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,清肺排毒汤作为中医药有效方剂筛选研究的阶段性成果之一,被临床广泛使用,其临床疗肯定。清肺排毒汤是由中医经典方剂中的麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤为主组合而成。通过以方测证,结合历代经方家学术观点,分别从经方合用与组方原理剖析认为,清肺排毒汤针对本次新型冠状病毒肺炎疫病寒湿邪气致病证机,以救肺气之困为目的,围绕肺中寒湿郁热立法,适合发病早、中期阶段应用。通过对四首经方原方药物换算剂量与《中国药典》(2015)及清肺排毒汤所用剂量进行对比分析发现,清肺排毒汤中经方药物配伍并未照搬原方,应该是考虑季节、体质、地域等因素灵活变通而成。另对清肺排毒汤中麻黄与石膏两味药的煎煮方法予以补充认识。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的中医理论分析

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,国家中医药管理局紧急启动"防治新型冠状病毒感染的肺炎中医药有效方剂筛选研究"专项,筛选出清肺排毒汤作为中医药治疗新型冠状病毒肺炎各期、各型的通用方,文章从中医理论角度分析清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的功效,以期为中西医及全科医师临床使用该方剂提供参考。     

清肺排毒汤治疗新冠肺炎的“清肺”与“排毒”意义探讨

在新型冠状病毒肺炎疫情防治过程中,中医药扮演了重要角色。清肺排毒汤作为第六版至第八版新型冠状病毒肺炎国家诊疗方案的通用处方,经临床验证疗效确切,适用于轻型、普通型、重型和部分危重型患者,能显著改善患者发热、咳嗽、气喘、乏力等临床症状。文章通过查阅相关文献,首先梳理了中医学者对于新冠肺炎病因、病机病位、治法治则的中医认识,认为该病是因感受"疫戾"之气而发,病位主要在肺,可波及五脏,以"寒、湿、热、毒、瘀、虚"等为主要病机特点。针对病因病机,各期治疗均以祛邪解毒为核心,根据病程发展的阶段性,治疗时应将病情轻重、病程分期与中医证候相结合。其次,从清肺排毒汤的临床运用探讨了"清肺"与"排毒"的治法意图。清肺排毒汤既能清除肺部疫毒以"清肺",又给外邪出路以"排毒",宣畅三焦,兼顾正气,寒温并用,标本同治,符合本次疫病的治则。最后,归纳了清肺排毒汤及其组成方剂的实验研究进展。研究表明该方能够抑制细胞因子风暴、缓和过激的免疫反应、提高患者机体免疫功能和抗病毒能力,以多成分、多靶点、多途径和多生物学功能发挥治疗新冠肺炎的作用。综上,清肺排毒汤作为治疗新冠肺炎的核心方剂,能够快速遏制新冠肺炎的发展,从中...     

清肺排毒汤再识

目的分析中西医结合救治新型冠状病毒肺炎的清肺排毒汤方。方法查阅文献,论述清肺排毒汤处方组合、处方组成。结果清肺排毒汤应用于新型冠状病毒肺炎治疗当中,祛邪同时顾护正气,抵抗疫毒。结论清肺排毒汤作为有效方剂,为新型冠状病毒肺炎的中医药治疗提供思路。     

国家中医药管理局规范“清肺排毒汤”使用及生产

正《中国中医药报》2020年5月14日讯:2020年5月12日,国家中医药管理局发布关于规范"清肺排毒汤"使用及生产的特别说明。根据说明,2020年2月6日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用"清肺排毒汤"的通知》,对临床使用"清肺排毒汤"作出部署,后该方被纳入第六版、第七版新冠肺炎诊疗方案,并作为治疗轻型、普通型、重型、危重型通用方剂推荐使用。     

基于整合药理学探讨清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的功效及作用机制

目的:采用整合药理学方法预测清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的现代功效及作用机制,为其进一步开发研究及临床应用提供参考。方法:依托中医药整合药理学研究平台V2. 0,预测清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的的关键靶标和作用通路,绘制"方剂-中药-疾病-关键靶标-作用通路"多维网络图,中西医结合探讨其临床作用及作用机制。结果:预测得到的清肺排毒汤排名前20的核心靶标如细胞肿瘤抗原p53(tp53),蛋白激酶B1(Akt1)以及系列核因子核转录因子-κB(NK-κB)p105亚基(NFKB1),核因子p65亚基(RELA),人NK-κB抑制蛋白α(NFKBIA)等大多与肺部损伤相关。推测清肺排毒汤可能通过调控白细胞介素(IL)信号通路、肾上腺素受体,C型凝集素域家族7成员A(CLEC7A)/炎症途径,磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)炎症信号传导通路,tp53调节的DNA修复基因的转录等相关信号通路,针对肺炎、发烧咳嗽等症状起治疗作用。研究结果表明,清肺排毒汤具有抗炎、抗病毒、増强免疫力、抑制肺纤维化发展、保护心肺、治疗哮喘、调理胃肠道等临床疗效多方面功效,且合方之原方间呈现出较好的协同作用又各有侧重。结论:预测清肺排毒汤可通过多途径、多靶点、多环节防治COVID-19,且合方功效优于原方,适用于COVID-19各个病程的治疗。本研究结果为预测清肺排毒汤的临床应用提供理论依据,同时为中医药防治现代传染性疾病提供研究思路。     

国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发文推荐各地使用“清肺排毒汤”

正《中国中医药报》2020年2月10日讯:2020年2月7日,国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发通知,根据近期中医药临床救治及疗效观察情况,推荐各地使用"清肺排毒汤"。通知指出,清肺排毒汤来源于中医经典方剂组合,包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散,性味平和。结合多地医生临床观察,此方适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合     

从“方阵”角度探讨“清肺排毒汤”组方思路

新型冠状病毒肺炎流行期间,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒汤”。“清肺排毒汤”对轻型、普通型、重型患者疗效甚佳。本文从“方阵”角度将“清肺排毒汤”所包含的以经方为主的各个处方,拆析为麻黄类、苓桂类、半夏类、柴胡类、枳实类等类方,结合新冠肺炎属于中医“寒湿疫”的疾病范畴以及寒湿伤阳的核心病机,阐释“清肺排毒汤”中各类方按照“君方、臣方、佐方、使方”形成“方阵”的组方思路。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的药性功效分析

在防治新型冠状病毒感染性肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情中,清肺排毒汤是国家中医药管理局以临床急用、实用、效用为导向推出的救治方剂.本研究对清肺排毒汤21味中药与前期收集全国49首中药处方136味药物进行对比分析,结果发现:①清肺排毒汤以温性药物居多,功能温化寒湿、温肺化饮...     

清肺排毒汤及其主要方剂治疗新型冠状病毒肺炎疗效解析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种严重呼吸系统传染性疾病,爆发以来引起世界各国广泛的关注与讨论。从中医角度来看COVID-19属于“疫病”范畴,中医在防治“疫病”方面历史悠久,有很多宝贵经验且疗效稳定。根据中西医临床治疗及疗效观察,中医药管理局临床推荐用药“清肺排毒汤”可有效提高COVID-19治愈率。相关临床研究表明,中西医结合综合治疗可提高患者治愈率和缩短住院时间,且中医在改善患者症状和生活质量方面优于西药。鉴于“清肺排毒汤”在COVID-19的治疗中发挥着关键作用,旨在对清肺排毒汤治疗COVID-19的药效作用有更全面的认识,从清肺排毒汤的4个主要组成方剂麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散、小柴胡汤出发,探讨其抗COVID-19的中医学理论及现代药理学作用,为临床用药及基础研究提供参考。     

对清肺排毒汤《河北省中医药救治新冠肺炎专家共识八条》之解读

《河北省中医药救治新冠肺炎专家共识八条》由河北省中医药管理局组织省级中医药防控专家组,围绕清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")所制定,参照《河北省新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四版)》,根据河北省各地市临床使用清肺排毒汤所关注的问题,形成的8项专家共识,对国家中医药管理局推荐方剂——清肺排毒汤的治疗优势特点、适用的证候、随证加减以及特殊人群用药等有了新的认识,为河北省采用中医药治疗新冠肺炎提供了指导和参考。     

王好古妇科六合汤系列方制方原理探讨

目的:对王好古妇科六合汤系列方制方原理进行探讨。方法:深入进行文献研究,结合现代药理学研究进展,分析整理王好古妇科六合汤系列方的制方原理。结果:完成妇科六合汤系列方中部分方剂的中医药传统理论分析和中药药理分析,发现王好古以四物汤整体作为君药在方中起主导作用,臣佐之药随证而加味,此为妇科六合汤系列方的基本制方原理,其现代药理与传统功效具有相关性。结论:在一定程度上能够运用现代理论对妇科六合汤系列方组方原理进行解释,初步验证其制方原理的合理性和科学性,并提示传统中医药理论与现代药理学的关联性。     

基于文献分析的细辛在清肺排毒汤中合理应用

清肺排毒汤是国家卫生健康委员会、国家中医药管理局针对新型冠状病毒肺炎推荐临床使用的中药复方,临床疗效显著,由于受到"细辛不过钱"传统认识的影响,部分学者对清肺排毒汤中使用细辛6 g提出质疑。该文基于文献回顾,系统整理了古代经典方剂和现代临床中细辛的应用情况和使用剂量,梳理和分析了古今医家对细辛毒性的认识,探讨清肺排毒汤应用细辛的合理性。结果发现:①历代本草文献对细辛的毒性记载并不相同,"细辛不过钱""细辛有毒"认识的形成曲折而又复杂,具有一定的片面性;②现代临床应用细辛的剂量并未拘泥于"细辛不过钱"传统认识,多数临床医师根据临床实际情况,合理增加了使用剂量后获得疗效,未发现不良反应;③结合《中华人民共和国执业医师法》《处方管理办法》等政策法规,在特殊情况下,可以根据实际情况需要酌情增减药物的使用剂量。因此,以临床"急用、实用、效用"为导向,细辛在清肺排毒汤中的使用安全、有效、合理。     

清肺排毒汤对大鼠整体代谢及肠道菌群的调节作用研究

通过代谢组学和肠道微生物组学探讨清肺排毒汤(Qingfei Paidu Decoction,QPD)对大鼠整体代谢及肠道菌群的影响,为揭示清肺排毒汤的临床药效机制提供实验依据。采用GC-MS结合LC-MS/MS的非靶向代谢组学以及肠道微生物组学方法,对清肺排毒汤干预大鼠5 d后的血清内源性代谢物谱与肠道菌群组成开展了系统的研究。基于GC-MS和LC-MS/MS代谢组学方法分别获得清肺排毒汤调控的23种和43种差异代谢物,涉及的代谢通路主要包括甘油磷脂代谢、亚油酸代谢、TCA循环和丙酮酸代谢。利用基于16S rDNA测序分析发现清肺排毒汤显著调节了大鼠肠道菌群的组成,明显上调Romboutsia,Turicibacter,Clostridium_sensu_stricto_1的相对丰度,下调norank_f_Lachnospiraceae的相对丰度。该研究证明清肺排毒汤短期干预能够显著调节大鼠整体代谢,并调节动物的肠道菌群组成,提示清肺排毒汤的临床疗效可能与其对机体的内源性代谢调控及肠道菌群组成的调节有关。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎临床依据概述

目的:探究清肺排毒汤治疗新冠肺炎的中医理论基础及药理作用机制,为进一步临床及实验研究提供理论依据参考。方法:根据清肺排毒汤组方特点及药物组成,通过查阅中医典籍及既往研究成果分析清肺排毒汤中医理论基础及现代作用机制。结果:清肺排毒汤组方切合中医理论基础,也有现代医学证据支撑。药物成分主要体现其抗炎作用,针对病毒作用靶点,发挥其抗病毒作用,而且能够作用于其他系统,减少并发症的发生。结论:清肺排毒汤可酌情应用于新冠肺炎的轻型、普通型、重型及危重型患者,为中医辨证论治新冠肺炎提供了较好的处方范本。     

清肺排毒汤结合西医对症治疗儿童新型冠状病毒感染2例

清肺排毒汤是国家中医药管理局新型冠状病毒肺炎中医药应急专项处方。通过观察2例采用清肺排毒汤中西医结合治疗的儿童新型冠状病毒感染者的治疗情况,表明该方使用安全,核酸转阴迅速,疗效确切。     

清肺排毒汤对三种冠状病毒感染的SARS、MERS和 COVID-19的潜在共性作用及机制探讨

目的:运用大数据和网络药理学方法分析清肺排毒汤对三种冠状病毒感染的SARS、MERS和COVID-19的共性作用机制,探讨清肺排毒汤在冠状病毒感染治疗方面的潜在应用价值。方法:通过TCMSP、TCMID和GeneCards数据库收集清肺排毒汤组方药物化学成分作用靶点和SARS、MERS和COVID-19疾病相关靶点,应用Cytoscape软件构建清肺排毒汤治疗SARS、MERS和COVID-19的化学成分-靶点-疾病交互网络,通过STRING数据库构建蛋白互作网络,运用DAVID数据库进行GO和KEGG分析,探讨清肺排毒汤治疗SARS、MERS和COVID-19的潜在共性作用。结果:SARS疾病相关靶点7 820个、MERS疾病相关靶点1 853个、COVID-19疾病相关靶点259个,其中与三种疾病相关的共性靶点148个;从清肺排毒汤中筛选出化学成分246个,对应靶点337个,其中44个靶点和191个化学成分与上述三种疾病相关,其中TP53、CASP3、IL-6、MAPK8、MAPK1、IL-10、CCL2、IL-1β、CXCL8、MAPK14等可能是清肺排毒汤治疗上述三种疾病的潜在共性靶点,槲皮素、木犀草素、汉黄芩素、山柰酚、柚皮素等可能是清肺排毒汤治疗上述三种疾病的潜在共性成分,这些化学成分多为黄酮类。影响血管生成、免疫反应、一氧化氮合成及细胞增殖与凋亡等生物过程可能是清肺排毒汤对三种疾病的潜在共性调节机制。结论:清肺排毒汤对SARS、MERS和COVID-19三种疾病具有潜在共性作用机制,提示该药不仅对COVID-19具有较好的疗效,可能在治疗SARS和MERS方面也具有一定的应用价值。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的方药理论研究

国家发布的新冠肺炎诊疗方案(第六版)提出了清肺排毒汤可用于治疗确诊病例的各个类型,中药复方清肺排毒汤治疗新冠肺炎的有效性已经在前期的临床实践中得到初步证实,文章从《伤寒杂病论》经方及现代药理学的角度对清肺排毒汤治疗新冠肺炎进行了方药理论研究。清肺排毒汤是麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤和橘枳姜汤等多个经方的巧妙融合;麻杏石甘汤和五苓散相合,既祛寒闭又利小便祛湿,从多途径祛除新冠肺炎之"寒湿疫毒",尚可清泄"寒湿疫毒"入里之郁热;"寒湿疫毒"闭肺,痰饮阻肺,气机不畅,又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤理气宽胸、化痰祛饮;小柴胡汤协调气机升降,疏利三焦,调达上下,宣通内外,既防"寒湿疫毒"入里,又调肝和胃,顾护人体消化功能;此外,加用藿香芳香化湿和中,山药生津益肺、补脾养胃;全方针对新冠肺炎"寒湿疫毒"的病因病机特点,从多途径祛除"寒湿疫毒",宣畅三焦,既清除肺部疫毒,又给邪气以出路,同时兼顾正气,标本同治,故临床疗效甚佳。此外,药理学研究表明,各个经方具有抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等多种药理学作用;清肺排毒汤复方可以通过多成分、多靶标对机体起到整体调控作用,它通过调控相关蛋白及信号通路,起到抗病毒、平衡免疫、消除炎症的作用,这些是清肺排毒汤治疗新冠肺炎可能的药理学作用机制。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的中医理论及现代药理学机制

新型冠状病毒肺炎属中医学"疫病"范畴,国家卫生健康委员会和国家中医药管理局推荐各地在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用清肺排毒汤。清肺排毒汤由《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散优化组合而来,具有散寒祛湿、清热化浊、宣肺健脾等功效。现代药理学研究显示,清肺排毒汤四个主要组方具有抗炎、抗病毒作用。从中医理论及现代药理学角度探讨了清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的理论依据。     

国家中医药管理局关于进一步规范“清肺排毒汤”使用及生产的公告

近期河北省石家庄市、吉林省相继发布《石家庄市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》《吉林省新冠肺炎中医药防治方案》,注重充分发挥中医药在疫情防控和临床救治中的独特作用,将“清肺排毒汤”作为密接隔离人员干预和新冠肺炎患者治疗首选方剂。