论糖尿病肾病“络脉-玄府”病机及辛味药的应用

基于中医络脉与玄府理论,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机。认为络脉与玄府在功能上相互协调,病理上相互影响。肾络阻滞、肾玄府开阖失常为糖尿病肾病的病机。糖尿病肾病早期肾络郁滞,肾玄府郁闭不通,病性多偏于邪实;中后期肾络瘀阻,肾玄府痿闭,肾功能衰竭,病性偏于正虚。临床治疗时倡导选用辛味药以开玄通络,于辨证论治基础上酌加辛味的风药可祛邪增效,为临床治疗糖尿病肾病提供思路。     

玄府—络脉体系概论

玄府与络脉均为中医理论的微观概念,二者同是中医学人体结构中遍布全身且最为细小的结构与功能单位,二者之间的关系仍有不明之处。通过系统整理玄府与络脉的结构、功能、病变、治法内容,指出玄府与络脉在结构上相互补充,功能上共同担负着气血流通、神机运转的作用。玄府开阖失司与络脉通利不及是病变发生的基本病机,调节玄府开阖与通补络脉虚滞是基本治疗原则,故旨在完善微观理论内涵,以期为临床指导微观病变的进一步发展提供依据。     

从“玄府-浊毒-络脉”角度再识糖尿病及其微血管并发症

糖尿病属于中医学气血津液类病证,脾为气血津液输布代谢之枢纽。玄府与络脉皆为人体气血津液通行的微观生命结构,故而糖尿病及其微血管并发症的发生追本溯源应属于玄府及络脉病变。五脏六腑皆有玄府,精微物质失运,化生"糖毒",成为糖尿病的始发环节,乃脾玄府开阖失司所致。"糖毒"可继而影响其他脏腑的玄府功能,致使诸邪滋生,与"糖毒"相合而成浊毒。浊毒内生是导致糖尿病病情加重的关键环节,浊毒日久损伤络脉是糖尿病微血管并发症的共同病机。本文从"玄府失司-浊毒内生-络脉损伤"的角度探讨糖尿病及其微血管并发症的病机演变规律,可启发我们从中医微观结构层面深入认识糖尿病及其微血管并发症。     

“玄府”:藏象理论的微观结构

"玄府"是藏象理论的基本内容之一。通过系统整理"玄府"的含义、生理病理、治则治法等内容,指出"玄府"具有广泛性、微观性、开阖性和通利性的特性,发挥着流通气液、渗灌气血、运转神机和调理阴阳作用,提出"玄府"闭塞为百病共有的基本病机,开通"玄府"为中医学最基本的治疗原则之一。"玄府"是中医藏象理论中的微观结构,是中医学有关人体结构层次上遍布全身的、最为细小的单位,深入探讨其物质基础及内涵,将丰富中医疾病发生学与治疗学。     

“玄府理论”指导皮肤病外治法的机制浅析

"玄府理论"起源于《内经》,后经诸多医家研究发展,逐渐成为中医基础理论的一个重要组成部分,其理论作用日益受到重视,并广泛运用于临床实践中。本文通过查阅相关文献,探讨"玄府理论"与皮肤病外治法的内在联系及机制,认为玄府开阖失司是皮肤病的根本病机,调节玄府开阖功能是皮肤病的治疗大法,而外治法作为皮肤病治疗的重要方法,尤应注重调节玄府开阖功能。     

基于“络病-玄府”探讨糖尿病心肌病冠脉微循环病变

冠脉微循环障碍是糖尿病心肌病的最主要病理特点,是心肌梗死、心功能不全、心室重塑等心血管事件的危险因素,介入手术或西医药物治疗具有一定的局限性。微循环是人体最小的功能单位,与中医"络病"有相对应的生理基础。中医认为"玄府为络脉之门户",玄府闭塞不通最终形成冠脉微循环"虚、毒、瘀、滞、痰"等病理特点,顺应玄府"复其开阖,贵于通利"的特性,借风药论治或补虚通络或行气宣痹或荡涤络,发挥"1+12"的增效作用,以期为糖尿病心肌病冠脉微循环障碍的防治提供新思路。     

以“玄府气液说”论述过敏性紫癜的病机演变

过敏性紫癜中医发病机制复杂,宏观难以确定其病位。通过深入分析刘完素的"玄府气液说",并结合过敏性紫癜的发病特点,试从中医微观病因病机理论探析过敏性紫癜的发病机制,以期完善对该病病因及病机演变的认识。本病的病位核心在玄府,病机为热郁玄闭、津停湿生、水淫玄府、神机失用,甚者可累及三焦、脾、肾等脏,治疗上强调开通玄府怫郁的重要性。     

开玄六法辨治代谢相关脂肪性肝病

代谢相关性脂肪肝与肝玄府气液滞塞的病理状态具有紧密的相关性。本文以玄府理论作为切入点,阐述代谢相关性脂肪肝的病机演变及治疗思路,膏脂、痰浊、湿热、瘀血等代谢产物胶结为患,阻碍肝玄府开阖,以致气血津液宣散流通不畅,从而酿生玄府闭塞的多种病理改变,而代谢相关性脂肪肝是典型的以气血津液代谢紊乱为基础改变的代谢性疾病之一,故本文提出肝玄府郁滞是代谢相关性脂肪肝的关键病机。根据病理阶段的不同,肝玄府郁滞分为土壅木郁、内滞玄府,脾运失常、湿蕴玄府,湿聚化浊、壅滞玄府,湿热熏蒸、蕴结玄府,痰浊郁滞、水淫玄府,血络瘀滞、玄府闭塞六个具体病机,根据病机的不同本文提出了开玄六法,包括发散开玄、渗利开玄、化湿开玄、清泻开玄、豁痰开玄、活血开玄,旨在开通玄府闭滞,恢复气液流通,改善代谢相关性脂肪肝的病理状态,临证治疗中当从整体出发,以开玄为轴,六法灵活应用。以期为代谢相关性脂肪肝的临床防治提供借鉴,具有深入研究及挖掘前景。     

玄府病变诠析

刘河间提出的广义之玄府作为遍布机体的至微至小的一种结构,任何层次结构发生的病变,都可以归结为玄府病变,简称玄病.玄府具有流通气液、运转神机和渗灌气血等功能,气血津液的运行流通发生失调,神机的运转发生失常,都可以归结为玄府病变.认为玄府病变是中医学的最基本病机.玄府病的主要表现形式有两大类:即开阖通利太过和开阖通利不及.强调从微观的角度,认识疾病的发生和病因病机,有助于丰富中医学理论,推动中医学理论体系的完善.     

玄府相关病因病机及治法探析

随着对玄府认识的不断深化,关于玄府概念及其生理与病理作用机制的研究正逐渐引起关注。玄府病变的基本病机是玄府阻滞,玄府一旦发生病变,作为气、血、津、液运行通道的作用不能维持,便会出现玄府开阖通利失常,气血运行障碍,进而产生许多病症。根据参阅大量文献资料,拟从气郁玄府、水淫玄府、血瘀玄府、玄府亏虚等4个方面探讨其病机表现形式,并且根据各自病因病机总结相应的具体治疗原则。     

络病辨证在冠心病血管内皮损伤中的应用

目的:探讨冠心病与络病理论的相关性,及其在络病状态下的演变规律和治疗特殊性。方法:通过研读中医络病理论相关研究成果,总结络病辨证在冠心病辨证施治中的应用。结论:认为冠心病的基本病理变化可概括为"络脉虚滞",基本病机为"心气亏虚、痰瘀阻络",且本病病程中出现的血管内皮功能障碍,与"络病辨证"中络脉淤塞、络脉绌急、络脉失养密切相关,故从络论治应贯穿本病始终,为临床治疗本病提供新思路、新方法。     

基于玄府学说探讨癫痫的发病特点及治则

癫痫归属于中医学的“痫病”,其病机为神机受累，元神失控。玄府为气机出入升降、脑髓神机运转之道路门户。与癫痫发病机制相关的微观结构和“玄府”具有一定的相似性。玄府的开阖性与癫痫呈现发作性密切相关，其开阖状态也关乎脑髓中气血津液的灌渗、神机状态，导致癫痫的发病形式多样、迁延难愈。玄府开阖失常可概括癫痫的病机。因此，防治癫痫当以调控玄府开阖为治则，其中又以调节气机升降最为关键，气机畅则痰郁消，以恢复神机正常运转。基于玄府学说论治癫痫对癫痫的临床治疗具有重要的指导价值。     

基于“玄府理论”探究加味独活寄生合剂治疗膝骨关节炎的作用机制

基于"玄府理论",认为"虚""毒""瘀"是膝骨关节炎致病的重要原因,而"玄府郁闭"是膝骨关节炎发病的关键因素,故在治疗上应当以"补虚化瘀,开通玄府"为主。并从"玄府理论"为切入点,通过辨病与辨证相结合,说明内服中药是膝骨关节炎治疗的有效方法。     

向丽萍治疗慢性荨麻疹经验

介绍向丽萍教授以玄府理论为指导思想,用开通玄府法治疗慢性荨麻疹的经验。向教授紧扣本病玄府开阖失司或闭塞不通病机,自拟消荨汤治之,在临床上取得满意疗效。     

络病理论在高尿酸血症中的应用

目的:探讨高尿酸血症与络病理论的相关性,及其在络病状态下的演变规律和治疗特殊性。方法:通过研读中医络病理论相关研究成果,总结高尿酸血症的致病机理及治疗特点。结论:提出高尿酸血症病性总属正虚邪实,痰湿瘀毒为其病理关键,内毒致病、络脉闭阻为其病机特点。且病程中出现的血管内皮功能障碍,与"络病辨证"中络脉淤塞、络脉绌急、络脉失养密切相关,故从络论治应贯穿本病不同发展阶段,为临床治疗本病提供新思路、新方法。     

从玄府理论辨治冠心病研究进展

玄府理论是中医藏象理论的重要组成部分,近年来在冠心病辨治过程中有新的发挥。综观诸文献,以玄府理论为研究对象,追溯玄府理论的发展源流,总结其生理病理特点,从玄府角度阐发冠心病的病因病机,认为玄府闭塞是其重要致病机理。探赜"开通玄府"治则的内涵及外延,归纳出解表开玄、理气开玄、活血开玄、化痰开玄、清热开玄、温阳开玄、益气开玄七法以指导冠心病的辨证治疗,对于丰富冠心病发病体系、完善微观辨证系统、充实玄府理论内涵具有重要的指导意义。     

刘新祥基于“阴火怫郁玄府”理论治疗糖尿病肾病经验

介绍刘新祥教授基于“阴火怫郁玄府”理论治疗糖尿病肾病的经验。刘教授认为“阴火内生”乃糖尿病内因,“玄府怫郁”是其重要病机演变,而“阴火怫郁玄府”推动糖尿病向糖尿病肾病发展。因此,其提出补益肾水、潜纳阴火以治内热之糖尿病;健运脾胃、清化湿浊以祛除糖毒,疏通玄府、滋养肾络以延缓糖尿病肾病的进展,并列举临床验案予以佐证,以期为糖尿病肾病的中医药治疗提供一定的思路。     

从玄府开阖 气液宣通论治变应性鼻炎

此文基于刘完素的玄府气液理论探讨鼻窍的生理功能以及鼻鼽的病因病机,认为鼻玄府为营卫、气血、津液、气机运行的重要通道。鼻玄府之启闭功能支配调控着鼻腔的生理机能,指出鼻鼽是一种玄府开阖失司、气液代谢失常的病理状态,玄府启闭失常为此病的核心病机,“开通玄府,宣通气液”贯穿于治疗的全过程。以期运用玄府气液理论指导鼻鼽的治疗,为此病提供新的思路和方法。     

论肾玄府络脉与肾小球滤过屏障

玄府-络脉微观结构遍及机体五官九窍,外及皮毛肤腠、内入脏腑骨髓,维系着机体的气血流通、津血互渗。肾小球滤过屏障是位于毛细血管与肾小囊间的组织,是肾小球毛细血管与肾小囊进行物质及信息交换的门户结构,但以往学术界对肾小球滤过屏障与肾玄府-络脉的相关性少有述及。系统整理肾小球滤过屏障与肾之玄府-络脉结构、功能、病机、治法内容,旨在完善脏腑微观结构理论假说,为临床应用提供依据。     

玄府病变诠析

刘河间提出的广义之玄府作为遍布机体的至微至小的一种结构，任何层次结构发生的病变。都可以归结为玄府病变，简称玄病。玄府具有流通气液、运转神机和渗灌气血等功能，气血津液的运行流通发生失调，神机的运转发生失常，都可以归结为玄府病变。认为玄府病变是中医学的最基本病机。玄府病的主要表现形式有两大类：即开闽通利太过和开阖通利不及。强调从微观的角度，认识疾病的发生和病因病机．有助于丰富中医学理论，推动中医学理论体系的完善。