中药外洗联合神灯照射及垫矫形鞋垫治疗非止点性跟腱病

目的:探讨中药外洗联合神灯照射及垫矫形鞋垫治疗非止点性跟腱病的临床疗效和安全性。方法:2018年5月至2020年12月,采用中药外洗联合神灯照射及双足日常垫矫形鞋垫治疗非止点性跟腱病患者49例。男31例,女18例;年龄18～50岁,中位数32岁;左侧19例,右侧30例;病程4～12周,中位数6周。中药外洗每次30 min,每日1次;神灯照射每次30 min,隔日1次;共治疗4周。比较治疗前和治疗结束后患足跟腱疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分及维多利亚体育研究中心跟腱评估问卷(Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles Questionnaire, VISA-A)评分。记录不良反应及并发症发生情况。结果:本组49例患者,均顺利完成治疗。治疗结束后,患足跟腱疼痛VAS评分较治疗前降低[(4.79±1.45)分,(2.18±0.92)分,t=10.854,P=0.000],跟腱VISA-A评分较治疗前提高[(40.60±8.14)分,(50.42±9.34)分,t=5.660,P=0.001]。...     

体外冲击波疗法联合中药薰洗治疗跗骨窦综合征

目的:观察体外冲击波疗法联合中药薰洗治疗跗骨窦综合征(sinus tarsi syndrome, STS)的临床疗效和安全性。方法:2020年6月至2021年6月收治26例STS患者。男11例,女15例。年龄25～65岁,中位数40岁。病程3～23个月,中位数9个月。中医证候均为气滞血瘀证。均采用体外冲击波疗法联合中药薰洗治疗。体外冲击波治疗,3 d治疗1次,5次为1个疗程,间隔5 d后进行下一疗程,共治疗3个疗程;中药薰洗治疗,每次30 min,每天1次,15次为1个疗程,间隔5 d后进行下一疗程,共治疗3个疗程。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)和美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分量表评价临床疗效。观察治疗期间患者的并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成治疗,治疗期间均未出现并发症。治疗结束后1周,患者的足部疼痛VAS评分较治疗前降低[(6.77±0.71)分,(3.65±1.29)分,t=10.759,P=0.000],AOFAS踝与后足评分中...     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白关节腔注射联合中药薰洗治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recombinant human tumor necrosis factor receptor-Fc fusion protein,rh TNFR:Fc)关节腔注射联合中药薰洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组30例。分别采用关节腔注射rh TNFR:Fc联合中药薰洗和关节腔注射玻璃酸钠联合中药薰洗治疗。比较治疗前后2组膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎评分,并于治疗结束后3个月比较2组患者的综合疗效。结果:治疗前2组患者的膝关节VAS评分及WOMAC评分比较,组间差异均无统计学意义[(7.15±1.09)分,(6.90±1.52)分,t=1.045,P=0.309;(54.75±3.23)分,(55.45±3.11)分,t=0.700,P=0.493]。治疗结束后3个月,2组患者的膝关节VAS评分[(3.05±0.76)分,(4.10±0.97)分]及WOMAC评分[(16.55±2.65)分,(27.20±3.17)分]均较治疗前下降(t=14.173,P=0.000;t=10.101,P=0.000;t=34.451,P=0.000;t=39.161,P=0.000);rh TNFR:Fc组的膝关节VAS评分及WOMAC评分下降幅度均大于玻璃酸钠组[(4.10±1.29)分,(2.80±1.31)分,t=3.771,P=0.001;(38.20±4.96)分,(28.25±3.23)分,t=8.132,P=0.000]。治疗结束后3个月,rh TNFR:Fc组治愈10例、显效12例、有效7例、无效1例,玻璃酸钠组治愈6例、显效8例、有效13例、无效3例,rh TNFR:Fc组疗效优于玻璃酸钠组(Z=﹣1.987,P=0.047)。结论:采用关节腔注射rh TNFR:Fc联合中药薰洗治疗膝骨关节炎,可以有效缓解膝关节疼痛,促进膝关节运功功能恢复,疗效优于关节腔注射玻璃酸钠联合中药薰洗治疗,值得临床推广应用。     

半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病

目的：观察半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病的临床疗效和安全性.方法：将76例慢性跟腱末端病患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用半导体激光照射联合中药薰洗治疗,对照组采用依托芬那酯凝胶局部外涂治疗.记录并比较2组患者不良反应的发生情况,并于治疗1个月后评价2组患者的跟腱末端疼痛情况及临床疗效.分别于治疗结束后3个月、6个月电话随访2组患者的复发情况.结果：①跟腱末端疼痛评分.治疗前2组患者跟腱末端疼痛评分比较,差异无统计学意义[（7.26±0.51）分,（7.31±0.43）分,t=0.462,P=0.645];治疗组治疗前后跟腱末端疼痛评分的差值大于对照组[（5.12±0.47）分,（2.68±0.55）分,t=20.790,P=0.000].②临床疗效.治疗组治愈5例、显效25例、有效8例,对照组显效7例、有效23例、无效8例.2组患者临床疗效比较,治疗组优于对照组（Z=-5.462,P=0.000）.③复发率.治疗结束后3个月随访时,2组患者复发率比较,差异无统计学意义（χ2=1.629,P=0.202）;治疗结束后6个月随访时,治疗组复发率低于对照组（χ2=6.333,P=0.012）.④安全性.治疗组未出现明显不良反应,对照组4例出现皮肤过敏反应.2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P=0.058）.结论：采用半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病,能够缓解跟腱末端疼痛,疗效确切,短期内复发率低,安全性高,值得临床推广应用.     

红外热成像技术在中医药治疗膝骨关节炎疗效评价中的应用

目的:探讨红外热成像技术在中医药治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疗效评价中的应用价值。方法:选取20例双侧KOA患者,均为寒湿痹阻证,男9例、女11例;年龄41~74岁,中位数54.5岁;病程1~86个月,中位数48.5个月。采用口服桂枝芍药知母汤联合中药薰洗治疗;桂枝芍药知母汤每日1剂,连续服用4周;中药薰洗早晚各1次,共薰洗40 d。所有患者均分别于治疗前和治疗结束后采用疼痛视觉模拟评分量表(visual analogoue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)制定的KOA治疗效果判定标准进行疗效评价,并采用红外热成像仪测定双侧膝关节前侧温度。结果:治疗前所有患者的红外热像图均表现为低温瘀血型,膝关节周围主体区域为绿色,边界相对清晰,周围无明显的色阶混杂;治疗结束后患者双膝关节红外热像图表现为等温型,膝关节周围主体区域为黄绿色,无明显异常色阶改变,双侧对称。与治疗前相比,治疗结束后本组患者双膝前侧温度升高[(30.20±0.83)℃,(30.56±0.79)℃,t=-2.908,P=0.006;(30.08±1.01)℃,(31.28±0.99)℃,t=-3.384,P=0.002],疼痛VAS评分降低[(5.97±0.95)分,(4.21±0.88)分,t=6.007,P=0.000],膝关节JOA评分增高[(49.22±6.41)分,(86.40±6.21)分,t=-18.650,P=0.000]。结论:KOA患者中医药治疗前后红外热像图上膝关节温度的变化,可在一定程度上反映临床治疗的效果,从而为中医药治疗KOA的疗效评价提供客观依据。     

海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:共纳入KOA患者75例,男22例、女53例;年龄50~77岁,中位数61岁;病程3~59个月,中位数30个月;Kellgren-Lawrence影像学分级Ⅰ级13例、Ⅱ级41例、Ⅲ级21例。随机分为2组,中药联合冲击波组37例、玻璃酸钠组38例。中药联合冲击波组采用海桐皮汤薰洗联合体外冲击波治疗,中药薰洗每次30 min,每日1次,连续治疗5周;体外冲击波治疗每周1次,共治疗5次。玻璃酸钠组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,每周1次,共注射5次。分别于治疗前及治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛情况,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMasters Universities,WOMAC)骨关节炎指数从疼痛、僵硬及日常活动3个方面评价临床疗效,采用酶联免疫反应法测定患者血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的含量,采用免疫浊度法测定患者血清超敏C反应蛋白质(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的含量。结果:2组患者均顺利完成治疗。①患膝疼痛VAS评分。治疗前,2组患者患膝疼痛VAS评分的组间差异无统计学意义[(4.76±1.28)分,(4.55±1.46)分,t=0.642,P=0.523];治疗结束后,2组患者患膝疼痛VAS评分均低于治疗前[(4.76±1.28)分,(1.97±0.96)分,t=12.673,P=0.000;(4.55±1.46)分,(2.42±0.89)分,t=13.258,P=0.000],且中药联合冲击波组低于玻璃酸钠组(t=-2.101,P=0.039)。②患膝WOMAC骨关节炎指数。治疗前,2组患者患膝WOMAC骨关节炎指数中疼痛、僵硬、日常活动评分及总分的组间差异均无统计学意义[(10.08±2.98)分,(9.74±3.30)分,t=0.474,P=0.637;(4.19±1.02)分,(3.84±1.05)分,t=1.447,P=0.152;(34.70±4.10)分,(34.18±3.07)分,t=0.621,P=0.536;(48.97±5.89)分,(47.76±6.38)分,t=0.853,P=0.397];治疗结束后,2组患者WOMAC骨关节炎指数各项评分、总分均低于治疗前[中药联合冲击波组:(10.08±2.98)分,(4.16±1.42)分,t=15.979,P=0.000;(4.19±1.02)分,(1.81±0.88)分,t=20.072,P=0.000;(34.70±4.10)分,(12.95±3.55)分,t=25.644,P=0.000;(48.97±5.89)分,(18.92±3.24)分,t=30.284,P=0.000。玻璃酸钠组:(9.74±3.30)分,(4.92±1.62)分,t=13.861,P=0.000;(3.84±1.05)分,(2.34±0.97)分,t=18.248,P=0.000;(34.18±3.07)分,(14.87±4.04)分,t=25.572,P=0.000;(47.76±6.38)分,(22.11±4.83)分,t=31.744,P=0.000],且中药联合冲击波组均低于玻璃酸钠组(t=-2.154,P=0.035;t=-2.492,P=0.015;t=-2.186,P=0.032;t=-3.361,P=0.001)。③血清炎性因子含量。治疗前,2组患者血清IL^-1β、TNF-α、hs-CRP含量的组间差异均无统计学意义[(72.83±10.49)pg·mL^-1,(74.05±9.68)pg·mL^-1,t=-0.524,P=0.602;(19.61±4.32)pg·mL^-1,(18.59±4.70)pg·mL^-1,t=0.980,P=0.330;(8.79±2.07)mg·L^-1,(8.22±1.69)mg·L^-1,t=1.297,P=0.198];治疗结束后,2组患者血清IL^-1β、TNF-α、hs-CRP含量均低于治疗前[中药联合冲击波组:(72.83±10.49)pg·mL^-1,(34.45±6.47)pg·mL^-1,t=21.530,P=0.000;(19.61±4.32)pg·mL^-1,(8.35±2.36)pg·mL^-1,t=13.359,P=0.000;(8.79±2.07)mg·L^-1,(3.61±0.91)mg·L^-1,t=14.408,P=0.000。玻璃酸钠组:(74.05±9.68)pg·mL^-1,(41.24±7.04)pg·mL^-1,t=18.023,P=0.000;(18.59±4.70)pg·mL^-1,(9.64±2.73)pg·mL^-1,t=13.493,P=0.000;(8.22±1.69)mg·L^-1,(4.53±0.96)mg·L^-1,t=15.399,P=0.000],且中药联合冲击波组均低于玻璃酸钠组(t=-4.352,P=0.000;t=-2.176,P=0.033;t=-4.217,P=0.000)。结论:海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度KOA,能缓解患膝疼痛、改善患膝功能、降低血清炎性因子含量,且疗效优于玻璃酸钠关节腔注射。     

综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征

目的:观察综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征(complex regional pain syndromes,CRPS)的临床疗效。方法:2015年1月至2016年12月,采用中药薰洗、关节松解、冷疗及功能锻炼综合治疗桡骨远端骨折并发CRPS患者38例,男6例、女32例。年龄24~76岁,中位数56岁。左侧17例,右侧21例。38例患者均有手指及腕部烧灼样或针刺样疼痛、掌指关节压痛及功能障碍,其中患侧指甲改变8例、手指及腕部痛觉过敏36例、手指及腕部肿胀30例、局部皮肤颜色改变32例、前臂及手背部毛发异常生长8例、震颤2例。均无神经压迫症状。病程6~18周,中位数7周。中药薰洗每日1~2次,每周连续治疗5 d;关节松解隔日进行1次,每次40 min,每周治疗3次;冷疗每日1~5次;功能锻炼每日1次。治疗6周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定手腕部疼痛情况,采用Barthel指数计分法评定患者日常生活活动能力恢复情况,采用中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定腕关节功能恢复情况,测量腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度,测量示指、中指、环指、小指屈曲角度。结果:治疗6周后,38例患者的手腕部疼痛VAS评分较治疗前降低[(4.73±1.36)分,(2.45±0.97)分,t=6.813,P=0.000],Barthel指数总分及腕关节功能评分均较治疗前增高[(72.69±9.04)分,(85.38±8.03)分,t=-6.076,P=0.000;(49.27±17.70)分,(68.58±13.56)分,t=-5.076,P=0.000];腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度均较治疗前增加[10.77°±10.18°,29.62°±12.98°,t=-5.615,P=0.000;18.46°±13.45°,35.38°±8.03°,t=-5.803,P=0.000;3.08°±5.22°,9.62°±5.19°,t=-5.516,P=0.000;9.00°±8.09°,14.62°±7.21°,t=-4.634,P=0.000;38.08°±26.50°,59.23°±21.87°,t=-6.589,P=0.000;26.92°±24.11°,47.69°±24.12°,t=-4.006,P=0.000];示指、中指、环指、小指屈曲角度均较治疗前增加[32.69°±19.11°,50.00°±19.04°,t=-3.588,P=0.004;36.77°±21.68°,52.69°±24.21°,t=-3.514,P=0.004;31.77°±21.93°,48.46°±23.22°,t=-4.164,P=0.001;26.92°±22.50°,42.69°±21.27°,t=-3.486,P=0.004]。38例患者中16例失访,其余22例获得随访,随访时间3~6个月,中位数3个月,CRPS均未复发。结论:综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发CRPS,可以减轻手腕部疼痛、促进患者日常生活活动能力恢复、改善腕关节功能、增加腕关节活动度及手指屈曲角度,值得临床推广应用。     

温针灸联合改良卧位拉伸运动及肩部肌力训练治疗肩峰下撞击综合征

目的:观察温针灸联合改良卧位拉伸运动及肩部肌力训练治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法:2021年3月至2022年3月,采用温针灸联合改良卧位拉伸运动及肩部肌力训练治疗肩峰下撞击综合征患者26例。男11例,女15例。年龄27～71岁,中位数49岁。分别于治疗前和治疗结束时,测量肩关节内旋和外旋活动度,采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价肩部疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节评分评价肩关节功能。结果:治疗结束时,肩关节内旋活动度、肩关节外旋活动度、Constant-Murley肩关节评分均大于治疗前[47.42°±10.26°,67.53°±7.81°,t=9.424,P=0.000;62.80°±8.08°,75.34°±6.68°,t=10.835,P=0.000;(47.77±10.44)分,(67.54±7.81)分,t=12.994,P=0.000],肩部疼痛VAS评分小于治疗前[(5.89±1.28)分,(2.58±1.14)分,t=17.382,P=0.000]。结论:采用温针灸联合改良卧位拉伸运动及肩部肌力训练治疗肩...     

关节镜清理术联合中药薰蒸与单纯关节镜清理术治疗早期膝骨关节炎的对比研究

目的:比较关节镜清理术联合中药薰蒸与单纯关节镜清理术治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析64例早期膝骨关节炎患者的病例资料,其中采用单纯关节镜清理术治疗35例,采用关节镜清理术联合中药薰蒸治疗29例。男26例,女38例。年龄53~67岁,中位数59岁。按照骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级,Ⅰ级22例、Ⅱ级42例。分别比较术前、术后6个月及术后12个月时2组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、健康调查简表(36-item short form health survey,SF-36)评分及Lysholm膝关节评分。结果:手术前后不同时间点膝关节疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1032.375,P=0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=6.772,P=0.012);术前2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(8.2±0.8)分,(8.3±0.7)分,t=0.354,P=0.554];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的膝关节疼痛VAS评分均低于单纯关节镜清理术组[(1.2±1.0)分,(1.9±1.0)分,t=7.512,P=0.008;(2.0±1.0)分,(2.6±1.0)分,t=4.326,P=0.042];时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.567,P=0.031)。手术前后不同时间点SF-36评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=2501.188,P=0.000);2组患者SF-36评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=40.308,P=0.000);术前2组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义[(55.5±3.6)分,(56.0±3.7)分,t=0.363,P=0.549];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的SF-36评分均高于单纯关节镜清理术组[(91.7±3.0)分,(87.9±2.9)分,t=25.938,P=0.000;(88.8±2.6)分,(83.7±3.2)分,t=55.254,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.868,P=0.000)。手术前后不同时间点Lysholm膝关节评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1980.728,P=0.000);2组患者Lysholm膝关节评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=39.257,P=0.000);术前2组患者Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义[(52.3±3.8)分,(52.3±3.7)分,t=0.004,P=0.950];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的Lysholm膝关节评分均高于单纯关节镜清理术组[(90.5±2.8)分,(87.0±3.2)分,t=20.987,P=0.000;(88.5±3.1)分,(82.8±4.3)分,t=35.725,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.744,P=0.000)。结论:关节镜清理术联合中药薰蒸治疗早期KOA,能够缓解或消除膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量,其疗效优于单纯关节镜清理术,值得临床推广应用。     

改良Ma-Griffith术联合下肢损伤薰洗方薰洗治疗闭合性跟腱断裂

目的:探讨改良Ma-Griffith术联合下肢损伤薰洗方薰洗治疗闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用改良Ma-Griffith术联合下肢损伤薰洗方薰洗治疗闭合性跟腱断裂患者30例。男21例,女9例;年龄18~40岁,中位数30岁;受伤至就诊时间1~48 h,中位数24 h。采用改良Ma-Griffith术经皮微创缝合断裂的跟腱,术后4周拆除石膏外固定后,用下肢损伤薰洗方薰洗患足,每日1剂,早晚各1次,每次30 min,2周为1个疗程,间隔1周后开始下一疗程,共薰洗2个疗程。随访观察跟腱愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。跟腱均愈合,愈合时间9~12周,中位数11周。术后3个月,参照Arner-Lindholm跟腱断裂疗效评价标准评价疗效,本组优20例、良9例、差1例。无切口感染及跟腱黏连、挛缩、再断裂等并发症发生。结论:改良Ma-Griffith术联合下肢损伤薰洗方薰洗治疗闭合性跟腱断裂,跟腱愈合好,有利于踝关节功能的恢复,并发症少。     

口服药物联合手法松解及功能锻炼治疗神经根型颈椎病的疗效观察及作用机制研究

目的:观察口服药物联合手法松解及功能锻炼治疗神经根型颈椎病的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:2015年3月至2016年2月,采用口服药物联合手法松解及功能锻炼治疗神经根型颈椎病患者30例,男18例、女12例。年龄29~60岁,中位数37.5岁。病程1.5~5年,中位数2.8年。口服药物包括塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片、甲钴胺片,均连续服用4周。手法松解每次20 min,每日1次,连续治疗4周。功能锻炼每次30 min,隔日锻炼1次,连续锻炼4周。治疗4周后,采用中文版简化Mc Gill疼痛问卷表评定患者疼痛情况,包括现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、疼痛分级指数(pain rating index,PRI)评分;采用颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评定患者病情缓解情况,包括主观症状、临床体征及生活、工作和社会适应能力3项;采用《中药新药临床研究指导原则》中颈椎病疗效标准评定综合疗效;测定血清超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs CRP)和白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平。结果:治疗4周后,患者的Mc Gill疼痛问卷表中PPI、VAS、PRI评分均较治疗前降低[(3.99±0.46)分,(1.05±0.12)分,t=8.290,P=0.000;(8.96±0.97)分,(1.31±0.16)分,t=42.622,P=0.000;(26.09±3.28)分,(3.61±0.44)分,t=37.467,P=0.000];CASCS中主观症状、临床体征及生活、工作和社会适应能力评分均较治疗前提高[(12.65±2.05)分,(17.91±2.16)分,t=9.735,P=0.000;(51.45±6.09)分,(65.72±7.27)分,t=8.251,P=0.000;(5.88±0.75)分,(8.78±0.97)分,t=13.183,P=0.000];按照《中药新药临床研究指导原则》中颈椎病疗效标准评定综合疗效,痊愈18例、显效8例、有效3例、无效1例;血清中hs CRP和IL-8水平均较治疗前降低[(10.96±1.88)mg·L~(-1),(4.13±0.55)mg·L~(-1),t=19.081,P=0.000;(51.11±6.16)mmol·L~(-1),(35.93±3.90)mmol·L~(-1),t=11.388,P=0.000]。结论:口服药物联合手法松解及功能锻炼治疗神经根型颈椎病,可以有效减轻疼痛症状、缓解病情、促进患者康复,其可能通过抑制血清中hs CRP和IL-8水平达到治疗目的。     

经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的:观察经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2010—2014年,采用经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者60例,男48例、女12例。年龄20~48岁,中位数36岁。受伤至就诊时间1 h至2 d,中位数1 d。治疗后随访观察跟腱愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~9个月,中位数7个月。跟腱均愈合,愈合时间9~12周,中位数11周。均无切口感染及跟腱再断裂、黏连、挛缩等并发症发生。按照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,优42例、良14例、可4例。结论:采用经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂,操作简单,创伤小,跟腱愈合率高,有利于踝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

肌内效贴贴扎联合耳穴贴压治疗肱骨外上髁炎

目的:观察肌内效贴贴扎联合耳穴贴压治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:2018年1—12月,采用肌内效贴贴扎联合耳穴贴压治疗肱骨外上髁炎患者50例。男22例,女28例。年龄25～63岁,中位数47.5岁。左侧17例,右侧33例。病程1周至14个月,中位数3个月。肌内效贴贴扎,每次24 h,每周贴扎5次;耳穴贴压,一侧耳穴贴压3～4 d后换对侧耳穴贴压;连续治疗3周为1个疗程,共治疗1个疗程。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价肘部疼痛情况,采用Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,采用《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的疗效标准评价综合疗效。结果:50例患者中2例未完成1个疗程的治疗,其中1例因治疗1周后肘部疼痛未缓解而拒绝继续治疗,另1例因使用肌内效贴后皮肤出现轻度过敏而改用体外冲击波治疗。其余患者治疗1个疗程后,肘部疼痛VAS评分较治疗前降低[(6.71±1.18)分,(1.04±0.87)分,t=26.563,P=0.000],Mayo肘关节功能评分较治疗前增高[(59.79±8.25)分,(91.25±6.23)分,t=-22.792,P=0.000],治愈26例、好转19例、未愈3例。未愈的3例继续治疗1个疗程后均治愈。结论:肌内效贴贴扎联合耳穴贴压治疗肱骨外上髁炎,可缓解肘部疼痛、改善肘关节功能,综合疗效较好。     

云克静脉滴注联合中药薰洗治疗距骨缺血性坏死的护理

目的:探讨云克静脉滴注联合中药薰洗治疗距骨缺血性坏死的护理方法。方法:2012年6月至2013年6月,采用心理护理、放射性核素检查防护、云克用药护理、中药薰洗护理、疼痛护理、功能锻炼及出院指导等措施,规范护理接受云克静脉滴注联合中药薰洗治疗的距骨缺血性坏死患者50例,男24例,女26例。年龄20~76岁,中位数48岁。左侧22例,右侧28例。病程3~12个月,中位数7.5个月。治疗后观察踝关节疼痛及功能恢复等情况。结果:本组患者住院时间28~32 d,中位数30 d。均无不良反应发生。治疗后1年,数字疼痛强度量表评分0分35例、1分13例、2分2例;采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,优37例、良11例、可2例。结论:对于接收云克静脉滴注联合中药薰洗治疗的距骨缺血性坏死患者,采用规范的护理措施可以减少不良反应,提高疗效,促进踝关节功能恢复。     

第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:探讨第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法:2015年5月至2016年6月,采用第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳患者18例,其中男10例、女8例。年龄18~51岁,中位数29岁;左侧11例,右侧7例。踝关节初次扭伤至手术时间6~20个月,中位数14个月。分别在术前及末次随访时,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价踝关节疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American orthopedic foot ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分评价踝关节功能。在末次随访时,依据踝关节AOFAS评分评价疗效(90~100分为优,75~89分为良,50~74分为一般,50分为差)。结果:18例患者均获随访,随访时间18~30个月,中位数25个月。切口均甲级愈合。踝关节疼痛VAS评分,术前(3.7±0.6)分,末次随访时(1.1±0.6)分。踝关节AOFAS评分,术前(61.6±9.3)分,末次随访时(95.5±6.2)分。疗效评价,本组优15例、良3例。结论:第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳,可缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能。     

四联疗法治疗强直性脊柱炎

目的:观察中药内服、中药薰蒸、痛点埋针和功能锻炼四联疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效和安全性。方法:2014年1月至2016年1月,采用中药内服、中药薰蒸、痛点埋针和功能锻炼四联疗法治疗强直性脊柱炎患者36例,男31例、女5例。年龄14~51岁,中位数23岁。病程3个月至16年,中位数3年。共治疗90 d。观察并对比治疗前后患者的中医证候积分、晨僵时间、疾病活动度评分、脊柱与胸廓活动度、枕墙距、臀地距、Bath功能指数评分、血清C-反应蛋白含量、血沉及并发症发生情况,并评价综合疗效。结果:治疗90 d后,中医证候积分低于治疗前[(21.06±6.84)分,(42.05±6.72)分,t=4.302,P=0.000],晨僵时间短于治疗前[(2.04±0.92)h,(5.31±3.04)h,t=4.101,P=0.001],疾病活动度评分低于治疗前[(5.31±0.74)分,(8.81±1.03)分,t=3.201,P=0.001],脊柱活动度与胸廓活动度大于治疗前[(5.06±1.04)cm,(2.95±1.02)cm,t=3.531,P=0.001;(2.14±1.02)cm,(1.03±0.86)cm,t=5.002,P=0.001],枕墙距和臀地距小于治疗前[(2.31±1.01)cm,(4.01±1.02)cm,t=4.328,P=0.000;(3.31±2.04)cm,(7.01±5.04)cm,t=4.579,P=0.000],Bath功能指数评分小于治疗前[(3.06±1.04)分,(7.85±1.02)分,t=3.022,P=0.001],血清C-反应蛋白和血沉低于治疗前[(3.24±1.02)mg·d L~(-1),(7.31±5.04)mg·d L~(-1),t=6.554,P=0.001;(38.22±5.36)mm·h~(-1),(88.36±6.27)mm·h~(-1),t=7.440,P=0.000]。便溏2例,食欲下降2例,恶心、干呕2例;经对症处理后,上述不良反应均消失。治疗90 d后,参照《中药新药临床研究指导原则》中强直性脊柱炎的疗效评价标准评价疗效,临床缓解6例、显效15例、有效13例、无效2例。结论:采用中药内服、中药薰蒸、痛点埋针和功能锻炼四联疗法治疗强直性脊柱炎,能改善患者临床症状和体征,缩短晨僵时间,提高脊柱和胸廓活动度,有利于肢体功能的恢复,减轻关节炎症和畸形,减缓病情活动度,并发症少,值得临床推广应用。     

口服参蝎止痛胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察口服参蝎止痛胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:将120例膝骨关节炎患者按2∶1∶1的比例随机分为3组,分别采用口服参蝎止痛胶囊、抗骨质增生胶囊和参蝎止痛胶囊模拟剂治疗。分别于治疗前和治疗3周后,记录并比较3组患者膝关节西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)量表总积分及疼痛、僵硬、功能障碍积分,并比较3组患者不良反应发生情况。结果:治疗3周后,8例患者脱落。治疗前3组患者膝关节WOMAC量表总积分[(1044.43±76.04)分,(1014.93±83.13)分,(1034.03±74.10)分]、疼痛积分[(220.12±21.21)分,(213.87±22.59)分,(216.17±19.83)分]、僵硬积分[(66.77±10.31)分,(63.90±9.72)分,(63.67±9.46)分]及功能障碍积分[(757.55±52.43)分,(737.71±58.83)分,(754.20±52.74)分]比较,差异均无统计学意义(F=1.453,P=0.238;F=0.953,P=0.388;F=1.450,P=0.243;F=1.462,P=0.236)。治疗3周后3组患者膝关节WOMAC量表总积分[(763.02±85.42)分,(751.21±118.58)分,(964.08±70.15)分]、疼痛积分[(162.18±23.31)分,(176.54±23.62)分,(200.48±18.34)分]、僵硬积分[(43.49±8.72)分,(44.54±13.74)分,(60.93±9.66)分]及功能障碍积分[(524.00±87.48)分,(557.35±59.71)分,(699.85±51.39)分]比较,差异均有统计学意义(F=52.310,P=0.000;F=27.108,P=0.000;F=27.756,P=0.000;F=57.788,P=0.000)。进一步两两比较,参蝎止痛胶囊组WOMAC量表总积分和僵硬积分与抗骨质增生胶囊组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.393,P=0.664);参蝎止痛胶囊组疼痛积分及功能障碍积分均低于抗骨质增生胶囊组(P=0.006,P=0.031);参蝎止痛胶囊组和抗骨质增生胶囊组的WOMAC量表总积分、疼痛积分、僵硬积分和功能障碍积分均低于参蝎止痛胶囊模拟剂组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.386,P=1.000)。结论:采用口服参蝎止痛胶囊和抗骨质增生胶囊治疗膝骨关节炎,均能改善膝关节功能,缓解膝关节疼痛和僵硬,不良反应小;但在改善膝关节疼痛及功能障碍方面,参蝎止痛胶囊优于抗骨质增生胶囊,值得临床推广应用。     

以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬

目的:探讨以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬的临床疗效。方法:2015年1月至2017年9月收治107例踝关节僵硬患者。男65例,女42例;年龄17～70岁,中位数41岁;病程14 d至3年,中位数3个月;胫腓骨下段骨折术后11例,踝关节骨折术后64例,跟骨骨折术后21例,距骨骨折术后6例,跗骨骨折术后4例,踝关节脱位手法整复后1例。均采用电针、中药薰洗、关节黏连传统松解术联合运动疗法的综合康复方案治疗,共治疗6周。分别于治疗前和治疗结束后评定患者的踝关节活动度,选取美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分量表中地面步行、异常步态及后足运动3个项目的总评分评定踝关节功能,采用Barthel指数计分法评定日常生活活动能力。结果:所有患者均顺利完成治疗,治疗期间部分患者肌力训练后出现肌肉酸痛,为训练后正常反应,经调整后恢复。治疗结束后,患者的踝关节跖屈活动度和背伸活动度均较治疗前增大[10. 72°±6. 70°,31. 35°±6. 55°,t=-26. 110,P=0. 000; 4. 43°±7. 06°,24. 30°±7. 52°,t=-32. 120,P=0. 000],AOFAS踝与后足功能3项总评分和Barthel指数均较治疗前提高[(20. 34±6. 42)分,(26. 52±6. 39)分,t=-12. 850,P=0. 000;(54. 81±11. 46)分,(82. 80±10. 56)分,t=-25. 160,P=0. 000]。结论:采用电针疗法、中药薰洗、关节黏连传统松解术联合运动疗法的综合康复方案治疗踝关节僵硬,能明显增大患者的踝关节活动度,改善踝关节功能,增强患者的日常生活活动能力。     

电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症

目的:观察电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:2019年1—12月采用电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗LDH患者31例。男13例,女18例。年龄24～80岁,中位数45岁。L_(4～5)椎间盘突出24例,L_5S_1椎间盘突出7例。均不合并严重神经功能障碍、骨质疏松、腰椎骨折、腰椎结核、肿瘤以及精神疾病。病程20 d至10年,中位数12个月。电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗每天1次,连续5次为1个疗程,每个疗程结束后休息2 d,共治疗4个疗程。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛疗效评价量表及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表评价临床疗效。结果:31例患者均获随访,随访时间1～3个月,中位数2个月。与治疗前相比,治疗结束后患者的腰痛VAS评分与ODI评分均明显降低[(4.55±1.06)分,(1.68±0.65)分,t=19.835,P=0.000;(29.94±5.23)分,(12.65±2.21)分,t=17.893,P=0.000],JOA评分明显增高[(8.71±3.51)分,(21.71±3.02)分,t=-20.075,P=0.000]。结论:电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗LDH,可显著缓解患者腰部疼痛、改善腰椎功能。     

中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎

目的:观察中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2016年12月,采用中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗单侧膝骨关节炎患者91例。男39例,女52例。年龄38~71岁,中位数52岁。病程1~12年,中位数5年。中药热奄包热敷,每日2次,每次30 min,连续热敷4周;玻璃酸钠关节腔内注射,每周1次,每次2 m L,连续注射4周。比较治疗前和治疗4周后,Lysholm膝关节评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)含量和血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)含量,并于治疗4周后参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效,观察并发症发生情况。结果:治疗4周后,Lysholm膝关节评分高于治疗前[(81.52±8.18)分,(63.43±13.50)分,t=3.356,P=0.000],膝关节疼痛VAS评分、ESR、血清IL-1含量、血清CRP含量均低于治疗前[(1.22±0.93)分,(6.17±1.42)分,t=15.760,P=0.000;(14.78±9.85)mm·h~(-1),(22.51±8.74)mm·h~(-1),t=0.670,P=0.017;(191.05±60.80)μg·g~(-1),(255.61±55.67)μg·g~(-1),t=8.571,P=0.000;(2.52±0.74)mg·L~(-1),(7.54±1.33)mg·L~(-1),t=14.839,P=0.000];临床控制10例,显效41例,有效32例,无效8例。1例热敷后局部皮肤出现水疱,考虑热奄包温度过高所致,消毒后用注射器抽取水疱液体,3 d后水疱结痂而愈;2例局部皮肤出现皮疹、瘙痒等,未予以特殊处理,2~3 d后均自行消失;其余患者均未出现皮疹、瘙痒等并发症。结论:采用中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎,能降低血清炎性因子水平,有效缓解或消除膝关节疼痛,促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。