柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理

文章综述近年文献,探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理.中医病机方面,柴胡加龙骨牡蛎汤调和阴阳,宣畅化郁,助阳入阴,主治气郁型失眠;生理机制方面,柴胡加龙骨牡蛎汤被证明能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴以及大脑单胺类神经递质,并对抑郁和焦虑行为均具调节作用.     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠

失眠,中医称之为不寐,以经常不易入睡为特征,轻者入睡困难,严重者整夜不能入睡。2008年1月至2008年12月,笔者采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠54例,取得较好疗效,报道如下。     

基于仲景柴胡方证理论运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床研究

目的:研究以仲景柴胡方证理论为基础,运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床效果。方法:肝郁化火型失眠患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组每晚睡前口服谷维素片2片,每天1次;治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤每日1剂水煎服,早晚分两次服用。两组均以连续服药4周为1疗程。比较治疗前后两组疗效,主要症状积分,睡眠质量量表积分和停药6个月后的复发率。结果:治疗后,对照组总有效率为72.5%,治疗组总有效率为87.5%,与对照组相比,疗效显著提高(P0.05);治疗2周,4周和停药2周后,对照组匹兹堡睡眠指数比治疗前无明显变化,治疗组兹堡睡眠指数均分别低于治疗前和对照组相应时段,差异有显著性(P0.05)。对照组失眠,头痛,烦躁易怒,胸闷胁痛等主要症状积分与治疗前相比,无显著差异(P0.05),治疗组上述各主要症状积分与治疗前相比均显著降低(P0.05),治疗结束后随访6个月,对照组的复发率为85%,治疗组的复发率为5%,治疗组复发率显著低于对照组(P0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠疗效可靠。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性失眠临床观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性失眠的临床疗效。方法:将60例原发性失眠患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组口服柴胡加龙骨牡蛎汤;对照组口服甜梦胶囊治疗,疗程均4周。观察治疗前后总有效率、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应,随访1个月记录复发率情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为80.00%、66.67%(P0.05);治疗后治疗组PSQI、HAMA评分均低于对照组(P0.05);随访1个月治疗组和对照组复发率分别为23.07%、33.33%(P0.05);两组均未见明显不良反应。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤能有效改善睡眠质量,缓解焦虑,对原发性失眠具有显著疗效。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后失眠的效果观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后失眠的效果。方法:选取我院中风后失眠患者74例(2019年1-6月),随机分为西药治疗的对照组(37例)与柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的观察组(37例)。观察治疗效果,焦虑(SAS)、抑郁情绪(SDS)评分及匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分。结果:与对照组相比,观察组治疗有效率高,SAS、SDS评分低,PSQI评分低,P<0.05。结论:中风后失眠采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗效果显著,能够改善不良情绪,减轻失眠症状。     

柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用体会

<正>当今时代,随着社会竞争和工作压力的增加,失眠、精神抑郁症、焦虑症等疾病有逐年上升的趋势,西医针对此类疾病,往往是使用镇静、催眠类药物,但副作用明显。近年来,中西医结合治疗有利于减少西药用量、降低副作用的发生,甚至最终根治此类疾病~([1])。笔者在临床中,经常使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗此类疾病,效果明显,现摘取3例,以求抛砖引玉。1失眠案赵某,女,40岁,2014年12月     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁型失眠疗效观察

目的探究柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁型失眠的临床效果。方法选取肝郁型失眠患者78例,分为观察组与对照组,各39例,观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,对照组应用西药地西泮片或艾司唑仑片治疗,比较2组治疗前后症候评分及疗效。结果治疗后观察组得分低于对照组,2组患者"多梦易醒"和"睡后精力不佳"证候积分差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率94.87%,对照组为92.31%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生少于对照组,2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁型失眠疗效与地西泮或艾司唑仑相当,不良反应发生明显低于服用地西泮片或艾司唑仑片者。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗老年女性慢性失眠30例思考

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗老年女性慢性失眠的长期疗效,探索其根本病机,并进一步寻找治疗本病的有效方药。方法：以柴胡加龙骨牡蛎汤,7d为1个疗程,统计20个疗程。用PAQI问卷进行睡眠质量统计观察。结果：总有效率统计：第1个疗程81．5％;第2个疗程87．5％：第5个疗程66．7％;第10个疗程57．9％;第15个疗程56．7％：第20个疗程53．6％。结论：老年女性失眠的病因病机复杂,但基本病机是营卫失调,阳不入于阴。本法早期确实有显著疗效,但随着时间的延长,疗效却逐渐降低。推测本方中可作为治疗老年慢性失眠的基本方。在此基础上,与其他方剂合用,当会取得更好的疗效。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关性失眠临床观察

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤用于肿瘤患者失眠治疗的有效性。方法纳入2018年7月—2018年11月肿瘤科接诊的失眠患者60例,采用随机分组,对照组采取中药加常规安眠药物治疗,治疗组则采取柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。对比2组临床疗效、PSQI评分、睡眠质量评分。结果治疗组总有效率为90. 0%,高于对照组总有效率76. 7%。治疗后治疗组PSQI评分减少值大于对照组(P 0. 05);治疗后治疗组睡眠质量评分低于对照组(P 0. 05)。结论应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关性失眠效果明确,值得临床推广。     

柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,原方治疗"伤寒八九日,下之胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧",本为太阳病表邪未解,误用攻下,致邪热内陷,虚实并见而设.笔者运用此方不拘泥外感病,通过原方加减在治疗某些神经、精神疾患等杂症方面取得了较好的疗效,现供同道参考.     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的Meta分析

目的:系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的临床疗效和安全性。方法:由两位研究者进行文献筛选和文献质量评价,运用Rev Man 5.3软件对纳入随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果:最终纳入15项RCT,共计1521例患者。Meta分析结果显示,相对于西药组,柴胡加龙骨牡蛎汤加减组明显降低患者PSQI评分(MD=-2.28,95%CI[-3.25,-2.40],P0.00001),提高总有效率(RR=1.21,95%CI[1.13,1.30],P0.00001),明显降低一周复发率(RR=0.24,95%CI[0.10,0.56],P=0.0009);不良反应发生率明显低于西药组(RR=0.16,95%CI[0.09,0.29],P0.00001)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠具有较好的临床疗效和安全性,但由于样本量小,仍需高质量、大样本、设计规范、多中心的临床研究进一步验证。     

柴胡加龙骨牡蛎汤对去卵巢大鼠睡眠时相的影响

目的:探讨去卵巢大鼠脑电图的变化及中药复方柴胡加龙骨牡蛎汤对其影响。方法:以去卵巢大鼠为动物模型,采用大鼠皮层脑电图描记技术,从睡眠时相方面阐明柴胡加龙骨牡蛎汤改善更年期失眠症的药理作用。结果:去卵巢大鼠睡眠时相中的慢波睡眠深睡期(Slow wave sleep 2,SWS2)持续时间明显低于假手术组,给予柴胡加龙骨牡蛎汤7d后能明显延长自由活动去卵巢大鼠SWS2,对SWS1(Slow wave sleep1,慢波睡眠浅睡期)和REMS(rapid eyes movement sleep,快速眼球运动睡眠)没有明显的影响。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤具有改善去卵巢大鼠睡眠的作用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心因性失眠临床研究

目的 探究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心因性失眠的临床效果.方法 选择2017—2019年阳江市中医医院睡眠障碍专科门诊收治的180例心因性失眠患者,采用抽签法分为西医组与中医组(每组90例),西医组睡前口服艾司唑仑1 mg,中医组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,均治疗2个疗程.2个疗程结束后比较2组疗效,比较2组治疗前后中医证候评...     

柴胡龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠临床疗效观察

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤对肝郁气滞型型失眠患者的临床疗效。方法:选择2016年1月—2020年1月在安徽省阜阳市人民医院治疗的失眠患者160例,中医辨证为肝郁气滞型者。按照随机数字表法,随机分为对照组和治疗组各80例,观察治疗前后两组患者中医症候积分;治疗前后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠效率值(IUSEV)、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的变化。结果:治疗组的中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的睡眠效率值指标较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的IL-6和TNF-α指标较对照组均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后的5-HT和GABA水平均升高,DA水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝郁气滞型失眠患者联合运用柴胡龙骨牡蛎汤治疗,能明显降低中医症状积分、降低PSQI积分、降低炎症因子、提高睡眠效率值,改善患者睡眠质量,且无毒副作用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤对慢性应激抑郁大鼠海马BDNF/TrkB/CREB通路的影响

目的 基于脑源性神经营养因子（BDNF）/络氨酸激酶B（TrkB）/环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）途径探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对慢性应激抑郁大鼠海马的影响。方法 取60只SD大鼠,其中10只作为空白组,余50只建立慢性应激抑郁大鼠模型后,随机分为5组,即模型组,盐酸氟西汀组（0.003 g·kg^-1）,柴胡加龙骨牡蛎汤低、中、高剂量组（1.625,3.25,6.5 g·kg^-1）。连续灌胃给药8周,1次/d,分别于造模前、造模后及给药后进行行为学实验评估大鼠抑郁状态。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠海马形态学变化,免疫组织化学法（IHC）检测大鼠海马组织中BDNF蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠海马组织中BDNF,TrkB,CREB mRNA表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）定量检测大鼠海马组织中BDNF,TrkB,CREB蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠糖水偏嗜率明显降低（P<0.05）,水平得分、垂直得分明显降低（P<0.05）,不动时间明显增加（P<0.05）,漂浮时间显著增加（P<0.05）,HE染色结果显示海马神经元结构损伤,免疫组织化学染色中BDNF表达明显降低（P<0.05）,BDNF,TrkB,CREB mRNA及蛋白表达明显降低（P<0.05）;与模型组比较,盐酸氟西汀组及柴胡加龙骨牡蛎汤低、中、高剂量组大鼠糖水偏嗜率明显升高（P<0.05）,水平得分、垂直得分明显增加（P<0.05）,不动时间明显减少（P<0.05）,漂浮时间明显减少（P<0.05）,海马神经元结构明显复原,免疫组织化学染色中BDNF表达明显增加（P<0.05）,BDNF,TrkB,CREB mRNA及蛋白表达明显增加（P<0.05）。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善经慢性应激刺激后大鼠的抑郁样行为,增强海马组织神经元的再生与修复,其机制可能与上调大鼠海马BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。     

加减柴胡加龙骨牡蛎汤对大鼠急性应激反应的影响

目的：观察加减柴胡加龙骨牡蛎汤对急性束缚应激大鼠旷场行为和血浆促肾上腺皮质激素的影响。方法：采用大鼠急性束缚应激动物模型，在应激前用两种不同浓度的加减柴胡加龙骨牡蛎汤胃饲1周，观察大鼠应激后旷场行为和血浆促肾上腺皮质激素含量的改变，并与对照组比较。结果：与正常对照组相比，应激大鼠在旷场中的穿行格数和直立次数明显增加，血浆促肾上腺皮质激素浓度显著升高，而高浓度加减柴胡加龙骨牡蛎汤，对此反应有抑制作用。结论：加减柴胡加龙骨牡蛎汤对急性束缚应激大鼠的心理行为反应和生理反应具有调节作用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤有效部位抗抑郁作用研究

目的考察柴胡加龙骨牡蛎汤有效部位（CLMAF）抗抑郁作用。方法采用小鼠强迫游泳、悬尾、利血平拮抗、5-羟色胺酸（5-HTP）诱导甩头、慢性应激等抑郁动物模型,观察CLMAF的抗抑郁作用。结果CLMAF20,40,80mg／kg均能不同程度地缩短小鼠强迫游泳、悬尾不动时间,能拮抗高剂量利血平降低小鼠体温作用,增加5-HTP诱导小鼠甩头次数,改善慢性应激小鼠被动回避能力。结论CLMAF具有显著的抗抑郁作用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤在皮肤疾病的应用

根据多年皮肤疾病诊治经验及近年柴胡加龙骨牡蛎汤在皮肤疾病应用的文献研究,从柴胡加龙骨牡蛎汤的起源、方证特点及验案举隅等方面介绍该方在皮肤科的应用。在临床及文献研究中发现,该方用于斑秃、慢性荨麻疹、结节性痒疹、面部激素依赖性皮炎、痤疮、皮肌炎和白癜风等皮肤疾病疗效良好。柴胡加龙骨牡蛎汤原为外感热病中主治太阳之邪未解,误下后,热邪内陷所设,然而其调和阴阳、肝胆,通阳泄热,重镇清心安神,抓住少阳枢机不利的病机与伴情志异常的主症,可以广泛应用于皮肤疾病。     

柴胡加龙骨牡蛎汤对焦虑模型大鼠单胺类递质的影响

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤(CJLM)对焦虑模型大鼠分子生物学指标的影响及其作用机制。方法Vogel冲突实验建立大鼠焦虑模型,连续给药10d,观察CJLM对模型大鼠舔水次数、脑指数、血单胺氧化酶(MAO)活力及脑组织单胺类递质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)的影响结果CJLM明显降低焦虑模型大鼠舔水次数,降低脑指数,增加血MAO活力,降低模型大鼠脑组织5-HT,且呈现剂量和药效作用的反线性关系。对NE和DA作用不明显。结论CJLM能降低舔水次数,可能系镇静安神作用的体现,CJLM可能通过影响MAO活力和单胺类神经递质改善焦虑情绪,同时起到镇静安神的作用。