内囊预警综合征六例

目的分析内囊预警综合征(CWS)患者的临床特征和影像学表现,并探讨其发病机制。方法分析2008年7月至2014年10月本院收治的6例CWS患者的临床资料。结果患者均有卒中危险因素,其中高血压6例、高脂血症1例、高尿酸1例及有吸烟史4例。入院时ABCD2评分均在4~5分之间。于首次发作后第1~6天患者出现4~14次(平均8次)短暂性运动或运动感觉症状发作,持续时间30s~90min,平均17min。发作后1例患者无任何症状体征及DWI异常,2例患者无体征,但DWI显示有急性病灶,余3例患者残留体征及DWI异常。内囊梗死4例,丘脑梗死1例。DSA或CTA、MRA检查未发现大动脉狭窄。联合治疗效果欠佳。结论 CWS主要损害中央运动通路,其发病机制仍不十分清楚,可能与深穿支动脉粥样硬化、血流动力学改变有关。     

内囊预警综合征进展为脑梗死患者的危险因素分析

目的探讨内囊预警综合征进展为脑梗死住院患者的危险因素,本文旨在提高临床医师对这一症候的认识。方法总结我院内囊预警综合征进展为脑梗死患者5例,记录与内囊预警综合征进展为脑梗死可能相关的危险因素,结合相关文献进行分析和探讨。结果 5例患者均以内囊预警综合征为临床表现,头部核磁共振显示均存在内囊区梗死。5例患者入院时均有糖尿病史、入院体温增高、高血压病史。结论有糖尿病史、入院体温增高、高血压可能是内囊预警综合征进展为脑梗死的主要危险因素。内囊预警综合征患者进展为脑梗死是多种因素、多种机制共同作用的结果。     

内囊警示综合征11例临床分析

目的 探讨内囊警示综合征(capsular warning syndrome,CWS)的临床特征和影像学表现.方法 对2008年11月至2009年12月11例连续住院CWS患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 11例CWS患者中,5例患者表现为单纯运动症状,4例患者表现为单纯感觉症状,2例患者表现为运动和感觉同时受累症状.10例患者接受了头颅及颈部磁共振血管造影检查,结果未发现有明显的大动脉狭窄.11例CWS患者中最后有7例发展为脑卒中,所有脑卒中病灶都位于内囊.所有的CWS患者都有脑卒中的危险因素;其中,6例是吸烟者,7例有高血压病史,5例有高血脂,1例有糖尿病史,1例既往有脑卒中病史.所有患者随访(10.2±3.4)个月后的修正Rankin评分为0.73±1.20.结论 CWS与大动脉狭窄无明显关联,而可能是一种脑的深部小动脉疾病.     

内囊警示综合征的临床与影像学特点

内囊警示综合征 (CWS)为内囊部位反复缺血所致的临床综合征。我院自 1995年 4月至 1999年 4月共收治了 2 8例 CWS患者 ,现将其临床和影像学特点报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 12例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 6 0 .7岁 ;15例有高血压病史 (12～ 15年 ) ,5例有高脂血症 ,3例患 型糖尿病 ,4例半年前有 1次 TIA史 ,9例有 15～ 30年嗜烟史。1.2　症状与体征　 2 8例患者中 ,右侧肢体瘫痪 16例 ,伴右侧偏身麻木 9例 ;左侧肢体瘫痪 11例 ,伴左侧偏身麻木 7例 ;仅右侧偏身麻木而无肢体瘫痪 1例。肢体瘫痪肌力 0～ 级 ,偏身…     

内囊预警综合征临床、影像学特征及预后分析

目的 探讨内囊预警综合征的临床特点、影像学特征、病因及预后,提高对该病的认识和诊疗水平。 方法 收集2015年1月-2017年12月海军军医大学附属长海医院住院治疗的TIA患者中41例内囊预警 综合征患者的临床资料、影像学资料,并进行了3个月预后随访。 结果 41例患者中高血压病34例（82.9%）,高脂血症24例（58.5%）,吸烟18例（43.9%）,糖尿病 9例（22.0%）。8例（19.5%）为纯感觉障碍,20例（48.8%）纯运动障碍,13例（31.7%）运动和感觉 均有障碍。37例（90.2%）患者有责任血管（颈内动脉或MCA）狭窄,11例患者行血管管壁HR-MRI检查, 其中10例（90.9%）可见MCA粥样硬化斑块。41例患者中30例（73.2%）予双联抗血小板药物治疗,有 5例（12.2%）患者3个月内进展为脑梗死,9例（22.0%）患者经对因手术治疗后无病情再发。 结论 内囊预警综合征的主要病因是MCA粥样硬化。双联抗血小板治疗有效。有明确病因及手术 指征患者,应尽快手术治疗。     

内囊预警综合征的临床特征和预后

目的 分析内囊预警综合征（capsular warning syndrome，CWS）的临床特点、影像学特征及治疗预后， 以提高对此病的认识。 方法 回顾性分析战略支援部队特色医学中心神经内科2013年1月-2018年12月收住院治疗的CWS的 临床资料、影像学特征及治疗预后情况。 结果 共12例患者，男性8例（66.67%），中位年龄为60岁。高脂血症9例（75.0%），高血压8例 （66.67%），糖尿病4例（33.33%），肿瘤病史3例（25.0%）。纯运动性卒中4例（33.33%），运动伴有构 音障碍者4例（33.33%），运动及感觉性障碍3例（25.00%），纯感觉障碍1例（8.33%）。影像学示豆纹 动脉供血区新发脑梗死6例（50%）。所有患者给予口服双联抗血小板治疗，其中3例症状复发患者又 给予静脉溶栓和静脉抗血小板治疗。3个月随访，所有患者均未再出现症状发作，10例mRS评分为0 分，2例mRS评分分别为4分及3分。 结论 CWS主要表现为运动障碍，发作刻板，常见原因为动脉粥样硬化性。在本组病例中发现双重 抗血小板治疗有效，静脉溶栓效果不肯定。     

灌注及弥散磁共振成像在急性缺血性脑卒中的应用

目的　评估磁共振 (MRI)弥散加权成像 (DWI)及灌注加权成像 (PWI)在急性缺血性卒中指导溶栓治疗的应用价值。方法　对 44例急性 (≤ 6h)缺血性卒中患者行DWI、PWI扫描 ,DWI及PWI的不匹配区为缺血半暗带 ,根据半暗带是否存在确定患者是否适合溶栓治疗。结果　脑梗死患者 33例 ,其中 2 3例 (52 3 % )有明显半暗带存在 (PWI >DWI) ;1 0例 (2 2 7% )无明显半暗带 (PWI=DWI)。临床表现为短暂性缺血发作 (TIA)者 1 1例 (2 5 0 % )。结论　PWI及DWI对照研究有助于发现超早期脑梗死半暗带 ,指导溶栓治疗 ;临床表现结合DWI有助于除外TIA     

内囊预警综合征的临床特征和预后

目的 分析内囊预警综合征（capsular warning syndrome，CWS）的临床特点、影像学特征及治疗预后，
以提高对此病的认识。
方法 回顾性分析战略支援部队特色医学中心神经内科2013年1月-2018年12月收住院治疗的CWS的
临床资料、影像学特征及治疗预后情况。
结果 共12例患者，男性8例（66.67%），中位年龄为60岁。高脂血症9例（75.0%），高血压8例
（66.67%），糖尿病4例（33.33%），肿瘤病史3例（25.0%）。纯运动性卒中4例（33.33%），运动伴有构
音障碍者4例（33.33%），运动及感觉性障碍3例（25.00%），纯感觉障碍1例（8.33%）。影像学示豆纹
动脉供血区新发脑梗死6例（50%）。所有患者给予口服双联抗血小板治疗，其中3例症状复发患者又
给予静脉溶栓和静脉抗血小板治疗。3个月随访，所有患者均未再出现症状发作，10例mRS评分为0
分，2例mRS评分分别为4分及3分。
结论 CWS主要表现为运动障碍，发作刻板，常见原因为动脉粥样硬化性。在本组病例中发现双重
抗血小板治疗有效，静脉溶栓效果不肯定。     

短暂性脑缺血发作后发生脑梗死风险的预测研究

目的 探讨ABCD2评分和ABCD2评分结合MRI弥散加权成像(DWI)和颅内动脉MR血管成像(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死的预测价值.方法 分别采用ABCD2评分及ABCD2+ DWI+MRA评分对182例TIA患者进行评定,观察TIA后2d、7d和30 d内的脑梗死发生率.采用ROC曲线评估ABCD2及ABCD2+ DWI+ MRA评分对TIA后脑梗死风险的预测准确度.结果 本组56例(30.8％)患者于30 d内发生脑梗死,其中42例(23.1％)发生于7d内,19例(10.4％)发生于2d内,均无脑出血发生.与低危组比较,中危组与高危组各时间点脑梗死发生率显著升高(均P＜0.05).DWI异常患者各时间点脑梗死发生率明显高于正常者(均P＜0.05).30 d时颅内动脉狭窄≥50％的患者脑梗死发生率明显高于颈内动脉狭窄＜50％的患者(P＜0.05).伴DWI异常及颅内动脉狭窄≥50％的低危组患者各时间点脑梗死发生率显著高于DWI正常和颅内动脉狭窄＜50％的患者(均P＜0.05).ABCD2+ DWI+ MRA评分预测TIA第2d、第7d及第30 d的脑梗死率的曲线下面积显著高于ABCD2评分(均P＜0.001).结论 ABCD2评分结合DWI和MRA能进一步提高预测TIA后发生脑梗死的准确性.     

动脉粥样硬化性大脑中动脉区域TIA功能磁共振成像分析

目的利用弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)对大脑中动脉(MCA)区域TIA进行解剖性定位,评价磁共振对临床实践的指导意义。方法对32例TIA患者,在发作1.5h~7d内行头部MRI、DWI、MRA检查,对DWI图像上的高信号与T2WI像、MRA、临床症状、体征进行对照研究。结果2例DWI正常,但MRA颅内大脑中动脉闭塞,病变血管与临床症状相一致。12例DWI正常,MRA仅轻度狭窄或正常。3例DWI有高信号,T2WI无相应病灶为超早期脑梗死,其中MRA1例动脉硬化样改变,2例大脑中动脉闭塞,病灶与体征相符。15例DWI有高信号、T2WI有相应病灶,2例为早期脑梗死、13例为腔隙性脑梗死,其中MRA8例颅内大血管轻到中度狭窄,2例严重狭窄。MRI显示20例(62.5%)存在多发陈旧腔隙性梗死灶。对于TIA患者发作时MRA相应病变进行χ2四格表精确检验,DWI异常组与正常组比较P<0.05,MRA大血管病变是TIA预后形成梗死的独立危险因素。结论对TIA患者行MRI、DWI、MRA检查,能及时发现超早期脑梗死,还能对新发腔隙性脑梗死准确定位,科学指导临床早期干预治疗。MRA可提供1.2级大血管的供血状态,指导后续的2级预防。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的36例临床观察

目的观察血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的安全性和短期疗效。方法回顾性分析行血管内支架成形术的36例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料，重点对手术方法、并发症、疗效进行总结。结果所有患者均有不同程度的反复短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，均经DSA证实有颈动脉狭窄；所有患者都顺利完成支架置入，治疗前责任病变血管平均狭窄率为（78．8±10．7）％，治疗后病变血管平均狭窄率为（11．6±7．8）％，两者比较差异有显著性（P〈0．01）；有9例患者出现术后低血压、心动过缓，有3例出现高灌注综合征，无1例发生脑梗死；术后随访6～12月，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生，未见TIA及症状性脑梗死发生。结论血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法。     

以TIA为临床表现的急性脑梗死溶栓观察

目的研究静脉rt-PA溶栓治疗对以TIA为临床表现的急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2010²013年于天津环湖医院神经内科住院的以TIA为临床表现的急性脑梗死患者34例经静脉rt-PA溶栓治疗作为试验组,并选择2010年前于我院住院未行溶栓治疗的以TIA为临床表现的急性脑梗死患者32例作为对照组,分析比较溶栓治疗对以TIA为临床表现的急性脑梗死患者预后影响。结果发病7 d时试验组13例(38.24%)DWI转为阴性,未进展为脑梗死,20例(58.82%)为不可逆性脑梗死,其中4例仍有TIA发作,而对照组5例(15.63%)DWI转为阴性,未进展为脑梗死,27例(84.38%)为不可逆性脑梗死,5例仍有TIA发作。同时将两组患者发病时及发病24 h、7 d、14 d的NIHSS评分进行比较,试验组NIHSS由发病时13.35±1.63分,下降至14 d时2.83±1.12分,对照NIHSS组由发病时13.16±2.07分,下降至14 d时5.36±1.89分。两组梗死体积也有明显差异,试验组梗死体积5.46±1.63 ml,对照组梗死体积9.38±2.16 ml。结论以TIA为临床表现的急性脑梗死应积极考虑溶栓治疗。     

ABCD~2评分结合DWI和PWI对TIA后发生脑梗死的预测价值

目的观察ABCD~2评分联合核磁共振弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)后7 d和30 d内发生脑梗死风险的预测价值。方法 247例TIA患者发病后72 h内分别行ABCD~2评分联合头部DWI和PWI检查,随访发病后7 d和30 d脑梗死发生率。结果 247例TIA患者中,7 d和30 d内脑梗死发生率分别为21例(8.5%)和27例(14.8%);ABCD~2危险度分层7 d和30 d内脑梗死发生率低危组中危组高危组(均P0.05);DWI和PWI阳性且ABCD~2≥4分组显著高于DWI、PWI阴性组且ABCD~24分(均P0.05);DWI和PWI阳性组与DWI和PWI阴性组在各ABCD~2评分因素方面差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析表明ABCD~2评分中高危、DWI阳性和PWI阳性为TIA后发生脑梗死的独立危险因素。结论 ABCD~2联合DWI和PWI评分对预测TIA后7 d和30 d内脑梗死的发生风险具有重要的价值。     

脑梗死复发的危险因素临床分析

目的 了解脑梗死复发的危险因素.方法 对168例初发及再发性脑梗死患者的危险因素从临床和实验室检查作回顾性综合分析.结果 复发性脑梗死患者伴高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟 、短暂性脑缺血发作(TIA)高于初次脑梗死,而与年龄、性别及心脏病史无明显关系.结论 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、TIA史 是脑梗死复发的高危因素.     

短暂性脑缺血发作的动态CT灌注成像与缺血再发作的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者CT灌注成像(CT perfusion,CTP)的变化,为预防TIA再发提供判断依据。方法经临床确诊的TIA患者20例于急性期先行常规16排螺旋CT横断面平扫,然后根据累及的动脉系统,选择感兴趣平面行脑CT灌注扫描,同时行CT血管造影。1个月后复查脑CT灌注。结果20例患者中,在急性期大部分患者患侧局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)呈轻到中度异常,患侧局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)呈正常或轻度下降。1个月后复查CT脑灌注结果显示有12例患者未发现异常,8例患者rCBF呈轻到中度下降,患侧rCBV呈正常或轻度下降,随访1年,14例未复发。6例两次CT灌注均有异常者在1年内有5例TIA再发,1例发展为脑梗死。结论对于脑灌注量降低严重而且持续时间长的TIA患者,提示可能出现TIA再发或进展为脑梗死,应及时强化抗缺血治疗。     

内囊预警综合征患者静脉溶栓三例报道

<正>内囊预警综合征(capsular warning syndrome,CWS)由Donnan教授在1993年提出,指24 h内发作至少3次的运动和(或)感觉症状,累及偏侧面部、上肢及下肢中的2个及以上部位,无皮质功能受损的临床综合征[1]。CWS进展为脑梗死风险高,40%~60%的头颅磁共振弥散加权成像(magnetic resonance imaging     

卒中预警综合征的临床研究进展

卒中预警综合征(stroke warning syndrome, SWS)是一种特殊类型的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA),占所有TIA的1.5%～8.5%。SWS临床表现为反复、刻板的一侧面部、上肢和/或下肢的感觉和/或运动功能缺损,但无皮质受损表现。根据受累部位不同,SWS可以分为内囊预警综合征、脑桥预警综合征和胼胝体预警综合征。SWS常见的危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症。目前认为SWS可能的发病机制是脑小血管病、动脉粥样硬化、动脉到动脉的栓塞、血流动力学不稳定和缺血病灶周围去极化等。SWS进展成脑梗死的风险很高,并且缺乏公认有效的治疗方法。时间窗内就诊的SWS患者给予静脉溶栓(intravenous thrombolysis, IVT)治疗可能会改善患者的预后,并且IVT治疗SWS是安全的,尚未见IVT引起SWS患者出血转化的文献报道。超时间窗就诊的SWS患者及时给予双联抗血小板治疗可能可以有效终止缺血发作。SWS进展成脑梗死的比例为60%～100%。虽然SWS患者发生脑梗死风险很高,但大多数神经功能恢复良好,且很少复发...     

用改良ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险的临床研究

目的使用改良ABCD2评分法预测TIA后早期卒中风险并评价其效果。方法通过对104例TIA患者进行前瞻性临床研究,用改良ABCD2评分法对TIA的危险因素及危险程度进行评分,分析其与临床预后的关系。结果根据改良ABCD2评分分值,104例TIA患者被分为4组:极高危组(分值≥11分)、高危(9～10分)、中危(6～8分)和低危组(0～5分),各组1a内发生脑梗死的比率分别为100%、68.4%、17.9%、9.3%,差别有统计学意义(χ2=9.975,P<0.01)。年龄≥60岁(P=0.044)、高血压(P=0.03)、糖尿病HBA.c≥7.0mmol/L(P=0.007)、发作≥60min(P=0.047)、颈内动脉狭窄>70%且有症状(P=0.006),是TIA患者1a内进展为脑梗死的危险因素。结论改良ABCD2评分,兼顾了临床特点、颅内外血管狭窄程度和DWI/TCD影像学表现,更为全面和合理。对TIA后短期内脑梗死的发生具有较好的预测价值,评分越高,TIA患者发生脑梗死的风险越高。     

影像学检查对判断短暂性脑缺血发作患者短期预后的价值

目的 探讨影像学检查对判断短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期预后的价值.方法 以TIA后90 d内是否发生脑梗死作为短期预后指标,分析76例TIA患者的临床资料、磁共振弥散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)的检查结果与脑梗死发生的关系.结果 本组DWI异常33例(43.4%),MRA显示颅内动脉病变31例(40.8%),DWI及MRA 均异常19例(25%);90 d内12例(15.8%)发生脑梗死,脑梗死发生率在DWI异常者中(10例,30.3%)显著高于DWI正常者(2例,4.7%)(P<0.05);MRA异常者(9例,29%)显著高于MRA正常者(3例,6.7%)(P<0.05).DWI及MRA 均异常者(8例,42.1%)极显著高于影像学检查正常者(1例,3.2%)(P<0.01).结论 DWI和MRA检查有助于判断TIA患者短期预后,发现高危患者并指导临床治疗.     

替罗非班——频繁刻板穿支病的治疗新探索

<正>内囊预警综合征(capsularwarning syndrome,CWS)是1993年由G.A.Donnan等人最先提出的,是一类特殊类型的TIA,在短时间内症状频繁刻板发作达3次以上。随着磁共振的普及,发现该类患者病灶不仅局限于内囊区域,也同样易发生于脑桥穿支供血区,此时还被称为脑桥预警综合征(pontine warningsyndrome,PWS),也可发生于皮质脊髓通路上的任何一处,但广义上均可被归为