血尿素氮/白蛋白比值在急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后中的价值北大核心CSCD

目的探讨血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)与白蛋白(Albumin)(B/A)比值在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者预后中的价值。方法前瞻性收集2019年1月至2021年12月急诊入院的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)患者1120例,最终入选449例符合条件的ANVUGIB患者,记录患者的临床资料、实验室检查及内镜结果,比较30 d存活组和死亡组的数据。结果存活组和死亡组在年龄、平均动脉压、脉率、白蛋白、总蛋白、血尿素氮、血糖水平、GBS、Rockall、AIMS65评分及血尿素氮/白蛋白(B/A)比值方面差异有统计学意义(P均<0.05),死亡组B/A比值明显高于存活组[(24.9±16.4)vs.(9.0±8.6)mg/g,P<0.001]。ROC曲线分析显示B/A比值预测30 d死亡的最佳临界值为32.08 mg/g(敏感度0.776,特异度0.823),B/A比值≥32.08 mg/g者与B/A<32.08 mg/g者30 d预后的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义(Log Rank 32.229,P<0.001)。多因素回归分析显示,B/A比值(≥32.08 mg/g)是ANVUGIB患者30 d死亡的独立预测因素(OR 4.87,95%CI 1.94~6.85,P<0.001)。B/A比值、GBS、Rockall和AIMS65评分预测30 d死亡的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.855(95%CI 0.807~0.902),0.849(95%CI 0.796~0.901)、0.657(95%CI 0.576~0.737)、0.828(95%CI 0.774~0.883)。结论B/A比值可作为ANVUGIB患者30天死亡预测的简单有效的预后预测指标。     

血尿素氮/白蛋白比值在急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后中的价值

目的探讨血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)与白蛋白(Albumin) (B/A)比值在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)患者预后中的价值。方法前瞻性收集2019年1月至2021年12月急诊入院的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)患者1 120例, 最终入选449例符合条件的ANVUGIB患者, 记录患者的临床资料、实验室检查及内镜结果, 比较30 d存活组和死亡组的数据。结果存活组和死亡组在年龄、平均动脉压、脉率、白蛋白、总蛋白、血尿素氮、血糖水平、GBS、Rockall、AIMS65评分及血尿素氮/白蛋白(B/A)比值方面差异有统计学意义(P均<0.05), 死亡组B/A比值明显高于存活组[(24.9 ± 16.4)vs. (9.0 ± 8.6) mg/g, P<0.001]。ROC曲线分析显示B/A比值预测30 d死亡的最佳临界值为32.08 mg/g(敏感度0.776, 特异...     

白蛋白对重症社区获得性肺炎预后的评估价值

目的:探讨白蛋白(ALB)预测重症社区获得性肺炎患者预后的价值。方法:收集2014-01—2018-08期间因重症社区获得性肺炎收治入我院急诊科的患者149例。根据预后分为存活组(83例)与死亡组(66例),回顾性分析两组间的临床资料。结果:死亡组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、肌酐、PSI评分显著高于存活组,血红蛋白、ALB显著低于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析示ALB是重症社区获得性肺炎预后不良的独立危险因素(P 0.05),其曲线下面积为0.711,与PSI评分联合后曲线下面积提高至0.793,曲线下面积均差异有统计学意义(P0.01)。结论:ALB是影响重症社区获得性肺炎患者预后的独立危险因素,并可以提高PSI评分预测病死率的效能。     

老年重症肺炎患者预后影响因素分析

目的探讨老年重症肺炎患者预后的影响因素。方法选取2015年9月—2017年3月就诊于北京积水潭医院急诊科符合纳入及排除标准的老年重症肺炎125例,根据入院后28 d是否存活将其分为存活组(34例)和死亡组(91例)两组,比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析对老年重症肺炎患者预后影响因素进行分析。结果两组年龄、急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺炎严重指数(PSI)评分、降钙素原、血肌酐、血钙、肌酸激酶同工酶及B型脑利钠肽比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(75岁)、APACHE II评分(20分)、PSI评分(150分)、血肌酐(177μmol/L)、血钙(2.11 mmol/L)是影响老年重症肺炎患者预后的危险因素(P0.05)。结论年龄75岁、APACHE II评分20分、PSI评分150分、血肌酐177μmol/L、血钙2.11 mmol/L能够增加老年重症肺炎患者死亡的风险,这些因素可作为判断老年重症肺炎患者预后的指标。     

念珠菌血症患者的临床特点及预后因素

目的 探讨念珠菌血症患者的临床特点及预后因素.方法 收集福建省立医院2017年1月至2020年1月住院的念珠菌血症患者的资料,根据预后将患者分为好转组和恶化组,采用多因素logistic回归明确影响患者预后的独立危险因素,受试者工作特征曲线评估血尿素氮与血清白蛋白比值(BUN/ALB)对预后的检验效能.结果 共纳入74...     

重症肺炎合并脓毒症患者的临床特征分析

目的:分析重症肺炎合并脓毒症患者的临床特点.方法:收集2014年1月-2019年12月期间我院急诊科收治的重症肺炎合并脓毒症患者101例.根据预后分为存活组(38例)与死亡组(63例),回顾性分析比较两组的临床资料.结果:死亡组呼吸频率、心率、血肌酐值及尿素氮值、PSI评分及应用有创机械通气的比例高于存活组,住院天数、...     

C反应蛋白与白蛋白比值在急性A型主动脉夹层手术患者预后预测中的价值

目的 探讨急性A型主动脉夹层患者术前C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值(CRP/ALB)在手术后预后预测中的价值,进一步分析其住院期间的死亡危险因素.方法 回顾性分析广东省人民医院2015年2月至2015年11月连续收治的104例Stanford A型主动脉夹层手术患者的病例资料.本观察排除标准:术前未检测CRP、白蛋白,术前感染,肝硬化、低蛋白血症.共83例患者符合入选条件.根据住院期间是否死亡,分为存活组和死亡组;对CRP/ALB、术前及手术相关因素进行住院期间死亡的单因素和多因素Logistic回归分析.结果 存活组与死亡组患者术前血清CRP、ALB浓度比较差异无统计学意义(均P＞0.05),死亡组CRP/ALB [(5.63±4.47)vs.(3.16±2.58),P=0.010]、APACHEⅡ评分[(26.45±4.08) minvs.(20.10±3.74) min,P＜0.01]和体外循环时间[(302.64±89.26) min vs.(234.23±53.80)分,P=0.031]显著高于存活组,起病24h内急诊手术者死亡率(63.64％ vs.5.56％,P＜0.01)明显高于延期手术患者.多因素Logistic回归分析显示:术前CRP/ALB增大[比值比(OR) =1.322,95％可信区间(CI)1.035 ～1.689,P=0.025]、24 h内急诊手术(OR=31.595,95％ CI5.655-176.52,P＜0.01)是手术患者住院期间死亡的独立危险因素.结论 急性A型主动脉夹层术前CRP与白蛋白比值增大、24 h内急诊手术与住院死亡相关,是手术患者住院期间死亡的独立危险因素.     

血清人抗菌肽LL-37对重症肺炎患者临床转归的预测价值

目的探讨血清人抗菌肽LL-37对重症肺炎患者临床转归的预测价值。方法选取2017年5月至2019年10月该院收治的150例重症肺炎患者作为研究对象,根据入院28 d转归情况(生存或死亡)将其分为存活组(87例)、死亡组(63例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清LL-37表达水平,采用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)评估重症肺炎患者病情严重程度,另外收集研究对象性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压比例、糖尿病比例等一般资料并进行组间比较。采用Spearman相关分析重症肺炎患者血清LL-37表达水平与APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LL-37对重症肺炎患者28 d死亡的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响重症肺炎患者28 d生存状况的因素。结果存活组与死亡组在性别、BMI、吸烟史、高血压比例方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);与存活组相比,死亡组年龄更大,糖尿病比例、APACHEⅡ评分、血清LL-37表达水平均更高(P0.05);Spearman相关分析结果显示,重症肺炎患者血清LL-37表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.558,P0.05);血清LL-37预测重症肺炎患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.848,最佳截断值为744.13μg/L,对应的灵敏度、特异度分别为79.40%、81.60%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥20分、LL-37高表达均是重症肺炎患者28 d死亡的独立危险因素(P0.05)。结论 LL-37与重症肺炎患者病情严重程度及预后转归情况密切相关,可用于病情评估及转归情况预测。     

基于动脉自旋标记的动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后模型构建及评价：一项前瞻性研究

目的  构建基于动脉自旋标记的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）短期预后模型,评价模型效能。方法  前瞻性选取本院的107例aSAH患者作为研究对象,均行动脉自旋标记检查。根据出院后90 d的改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组和预后不良组。比较2组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及血细胞参数等数据。用LASSO-Logistic回归分析aSAH预后的风险因素。构建预后模型,采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型效能。结果  预后不良组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值和系统免疫炎症指数均高于预后良好组（P < 0.05）,GCS评分、血小板/淋巴细胞比值、同侧局部脑血流（rCBF）值和rCBF比值均低于预后良好组（P < 0.05）。LASSO-Logistic回归分析结果显示,年龄 > 44岁和Hunt-Hess量表评分3⁓5分是aSAH预后的独立危险因素（P < 0.05）,GCS评分 > 9分和rCBF比值> 0.66是aSAH预后的独立保护因素（P < 0.05）。模型A（由年龄、Hunt-Hess量表评分和GCS评分构成,0.961）和模型B（由年龄、Hunt-Hess量表评分、GCS评分和rCBF比值构成,0.981）的ROC曲线下面积差异无统计学意义（P > 0.05）。模型A的校准曲线与理想曲线重合度中等,模型B的校准曲线与理想曲线重合度高;模型A（0.042）的平均绝对误差值高于模型B（0.014）。在大部分风险阈值范围内,模型B的净收益均高于模型A。结论  aSAH患者的年龄、Hunt-Hess量表评分和GCS评分有助于判断其不良预后。联合rCBF比值构建的模型判断aSAH患者不良预后的价值更高。     

EICU脓毒症患者死亡危险因素分析及护理措施

目的:探讨急诊重症监护室(EICU)脓毒症患者死亡的危险因素及相关护理措施,为临床脓毒症患者干预提供依据。方法:收集2018年1月1日～2019年1月31日EICU收治的97例脓毒症患者临床资料,随访28 d,根据患者预后情况分为死亡组33例和存活组64例,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估危险因素对脓毒症患者死亡的预测价值。结果:两组年龄、入院时诊断、机械通气应用、血肌酐、尿素氮、白蛋白、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、急性生理与慢性健康状况评分II(APACHEⅡ评分)比较差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、PCT、CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的危险因素(P0.05);年龄、PCT、CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分预测脓毒症死亡的ROC曲线下AUC分别为0.778、0.743、0.722、0.736、0.875。结论:年龄、PCT、CRP及SOFA评分、APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者死亡的危险因素,应针对性给予相关护理干预,以改善患者预后。     

D-二聚体、血小板计数、凝血酶原时间对重症肺炎患者预后的评估价值

目的:探究D-二聚体、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)对重症肺炎患者预后的评估价值。方法:选取2020年11月至2021年10月东方市人民医院收治的9 0例重症肺炎患者为研究对象,收集所有患者一般资料及诊断2 4h内的D-二聚体、 P LT、 P T,根据28d预后将其分为死亡组与存活组。相关指标与重症肺炎患者预后的关系采用单因素及logistic回归分析,D-二聚体、PLT、PT对重症肺炎患者预后的评估价值采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic,ROC)分析。结果:90例重症患者中28d死亡38例(42.22%)、存活52例(57.78%)。与存活组相比,死亡组急性生理与慢性健康状况评分系统II(Acute Physiology andChronicHealthEvaluationII,APACHEII)评分、P T及血清D-二聚体水平均明显更高,PLT水平则明显更低(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:D-二聚体(OR=1.613)、PLT(OR=0.585)、P T(OR=1.317)均是重症肺炎患者死亡的独立影响因素(均P<0.05)。RO C曲线分析显示:D-二聚体、PLT、PT预测重症肺炎患者预后的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.807、0.723、0.644,三者联合的AUC为0.958,敏感度为92.11%、特异度为84.62%。结论:D-二聚体、PLT、PT与重症肺炎患者预后密切相关,诊断24h内D-二聚体和PT较高、PLT较低提示患者死亡风险较大,三者联合应用对评估重症肺炎患者预后有重要价值。     

外周血NGAL联合尿ACR对重症急性肾衰竭肾脏替代患者预后的预测价值分析

目的探讨周血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合尿白蛋白/肌酐比值(uACR)对重症急性肾衰竭(ARF)肾脏替代患者预后的预测价值。方法选取2017年1月-2019年2月在我院接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的116例重症ARF患者作为研究对象,治疗3个月后,根据患者预后情况,将患者分为存活组(n=75)和死亡组(n=41)。收集患者临床资料,酶联免疫吸附试验检测血清NGAL,采用全自动生化分析仪患者检测尿微量白蛋白、尿肌酐,计算uACR。采用多因素Logistic回归分析研究影响患者预后的因素,采用Pearson检验研究外周血NGAL、uACR与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)之间的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血NGAL联合uACR对患者不良预后的预测价值。结果死亡组年龄、APACHEⅡ评分、外周血NGAL、uACR、单次CRRT时间高于存活组(P0.05);多因素logistic分析结果显示:年龄、外周血NGAL、uACR是影响重症ARF肾脏替代患者预后的独立危险因素(OR=1.721,6.534,4.500,P0.05);外周血NGAL、uACR均与APACHEⅡ评分正相关(r=0.841,0.515,P0.05);外周血NGAL联合uACR预测重症ARF肾脏替代患者预后的AUC大于单独外周血NGAL、uACR的AUC(P0.05)。结论外周血NGAL、uACR是预测重症ARF肾脏替代患者预后的敏感指标,且二者联合预测效能更高。     

尿素氮与白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重有创机械通气患者住院病死率的预测价值

目的:探讨血尿素氮与血清白蛋白比值(B/A)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并有创机械通气(IMV)患者住院病死率的价值.方法:回顾性观察性研究,收集本院急危重症医学科158例AE-COPD合并IMV患者的临床资料,根据患者住院期间生存状态分生存组和死亡组,使用受试者工作曲线下面积(AUC)及logis...     

血清microRNA-25对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值

目的:探究血清microRNA-25对评估脓毒症患者病情严重程度及预后的价值,分析影响脓毒症患者预后的危险因素。方法:选取82例脓毒症患者作为研究对象,根据患者病情严重程度分为脓毒症组及脓毒性休克组,30例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量检测方法(RT-PCR)检测血清microRNA-25表达量。记录入组患者的一般资料(性别、年龄、感染部位)和相关指标(WBC、CRP、PCT、D-D、Lac、Cys-C、SOFA评分、APACHEⅡ评分)。根据28 d预后情况分为存活组和死亡组。筛选影响脓毒症患者预后的独立危险因素,评估死亡独立危险因素对脓毒症患者死亡的预测效果。结果:①脓毒症组和脓毒性休克组间、存活组和死亡组间的性别、年龄、感染部位等差异均无统计学意义(P0.05)。②与脓毒症组相比,脓毒性休克组患者的PCT、D-D、Lac、Cys-C、SOFA评分及APACHEⅡ评分均升高(P0.05);③脓毒性休克组患者血清microRNA-25表达量低于脓毒症组(P0.05);④与存活组相比,死亡组患者的PCT、D-D、Lac、Cys-C、SOFA评分及APACHEⅡ评分显著升高(P0.05);死亡组患者microRNA-25明显低于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。⑤PCT、D-D、Lac、Cys-C、microRNA-25、SOFA评分、APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡危险因素,且Lac、Cys-C、microRNA-25、SOFA评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。结论:血清microRNA-25可作为评估脓毒症患者病情严重程度及判断预后的生物标志物;Lac、Cys-C、microRNA-25、SOFA评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。     

血清白蛋白联合急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者预后价值的研究

目的探讨血清白蛋白(ALB)能否预测急诊脓毒症患者28 d病死率,以及ALB联合急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)对于脓毒症患者预后的意义。方法采用回顾性研究方法,选取2013年7月至2014年12月天津医科大学总医院急诊医学科病房195例脓毒症患者,检测患者入院时ALB,并记录其余各项生理及实验室指标。以进入研究后28 d生存情况分为存活组与死亡组,比较两组ALB水平、MEDS、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)有无差异,并进行Logistic回归分析确定脓毒症患者28 d死亡的独立预测因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较ALB及各评分系统对预后的判定能力。结果 195例脓毒症患者28 d病死率为14.36%。死亡组患者年龄、MEDS、APACHEⅡ、SOFA评分高于存活组,而ALB水平低于存活组。死亡组患者中感染部位中的肺部感染及泌尿系感染,基础疾病中的心血管疾病及糖尿病比例均较存活组高(P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示ALB水平、APACHEⅡ及SOFA评分是患者28 d预后的独立危险因素(P<0.05)。ALB水平、MEDS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分及ALB联合MEDS评分的曲线下面积(AUC)依次为0.743、0.756、0.781、0.760及0.789。结论 (1)ALB水平是预测脓毒症患者28 d预后的独立危险因素;(2)ALB水平联合MEDS评分较APACHEⅡ评分及SOFA评分可更好地评估脓毒症患者28 d预后。     

百草枯中毒临床治疗的回顾性分析

目的:研究百草枯中毒患者的主要特征及临床治疗的有效方法。方法:回顾性分析本院近3年收治的91例百草枯中毒患者的临床资料,比较存活组和死亡组两组不同患者的一般情况、中毒剂量、检查结果及治疗方法等指标。将有统计学差异的指标(P0.05)进行条件Logistic回归分析,找出影响患者预后的独立危险因素,并通过ROC曲线评价其对患者预后的影响。结果:中毒剂量、肌酐、尿素氮、丙氨酸转氨酶是百草枯中毒患者死亡的独立危险因素(P0.05),血液灌流治疗可提高患者的存活率。结论:中毒剂量、肌酐、尿素氮、丙氨酸转氨酶可作为判断百草枯中毒患者病情严重程度及预后的可靠指标,血液灌流是治疗百草枯中毒患者的有效方法。     

血小板参数与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测作用

目的:探讨血小板参数与老年脓毒症患者病情严重程度的关系及对其短期预后的影响。方法:回顾性分析276例老年脓毒症患者的临床资料,其中脓毒症73例,严重脓毒症116例,脓毒性休克87例;比较3组入院时血小板参数差异,并记录276例患者28 d转归,多因素Cox回归分析脓毒症患者28 d预后不良的危险因素,ROC分析曲线显示各影响因素对老年脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果:脓毒性休克组入院时血小板分布宽度(PDW)高于严重脓毒症组,且均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒性休克组平均血小板体积(MPV)高于脓毒症组(P0.05),与严重脓毒症组比较差异无统计学意义(P0.05);3组血小板计数(PC)比较差异无统计学意义(P0.05)。276例患者中28 d共死亡62例(22.46%)为预后不良组,存活214例(77.54%)为预后良好组,单因素分析显示,预后良好组年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间、C反应蛋白、总胆红素、血乳酸、白细胞计数、降钙素原、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、PDW、MPV均低于预后不良组,氧合指数、PC高于预后不良组(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,PDW≥13.50%、SCr≥180.00μmol/L、APACHEⅡ评分≥22.50分、SOFA评分≥7.50分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素;ROC分析曲线显示,PDW、SCr、APACHEⅡ、SOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的AUC分别为0.823、0.658、0.766、0.727,且以PDW预测老年脓毒症患者28 d死亡的AUC最高。结论:脓毒症病情越严重,PDW升高越显著,PDW升高是老年脓毒症患者预后不良的危险因素,其水平变化可用于预测患者短期预后。     

D-二聚体联合血清白蛋白对急诊科老年脓毒症患者预后的评估

目的 观察老年脓毒症患者D-二聚体(D-dimer)、血清白蛋白(ALB)的变化,评估两者对老年脓毒症患者预后的临床预测价值。方法 采用回顾性研究,收集2019年1月至2020年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科收治的老年脓毒症(根据脓毒症-3标准定义)患者103例,根据出院时的预后分为存活组(78例)和死亡组(25例),使用独立样本t检验比较两组患者入院24 h内血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-dimer和ALB的水平。通过logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。应用ROC曲线和曲线下面积(AUC)评价D-dimer、ALB、及以D-dimer和ALB联合预测因子(D-dimer/ALB)对老年脓毒症患者预后的评估价值。结果 死亡组D-dimer水平[(9.39±7.74) mg/L比(2.08±1.71) mg/L]显著高于存活组(P <0.01),死亡组ALB水平[(29.84±4.24) g/L比(32.54±4.89) g/L]显著低于存活组(P=0.011)。多因素logistic回归分析显示,D-dimer(O...     

血清氨基末端脑钠肽前体/胆碱酯酶比值评估危重患者预后的临床价值

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与血清胆碱酯酶(CHE)浓度比值对评估危重患者病情及预后的价值。方法对150例ICU危重患者在入院24h内进行急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,测定NT-proBNP及CHE浓度,计算NT-proBNP/CHE,并采集年龄、性别、既往病史、ICU入住时间、是否为脓毒症、预后等基本资料。根据预后分为死亡组和存活组,分析APACHEⅡ评分、NT-proBNP/CHE与病情及预后关系。结果死亡组APACHEⅡ评分、NTproBNP,NT-proBNP/CHE高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);NT-proBNP,NT-proBNP/CHE与APACHEⅡ评分具有相关性(r=0.186,P0.05;r=0.181,P0.05);单因素Logistic分析发现危重患者病死率与患者高血压病史、ICU入住时间、APACHEHⅡ评分、NT-proBNP水平、NT-proBNP/CHE相关(P0.05)。多因素Logistic回归显示,APACHEⅡ评分、NTproBNP/CHE是影响为危患者病死率的独立危险因素(P0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别是0.709、0.801。结论危重患者NT-proBNP/CHE比值可以作为病情评估和预后判断方面的指标,具有一定的临床价值。     

重型颅脑损伤患者血浆Nesfatin-1表达水平与预后危险因素研究

目的:探讨重型颅脑损伤患者血浆Nesfatin-1表达水平与术后预后的相关危险因素。方法:收集118例重型颅脑损伤患者的临床资料。根据出院后3个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组。比较2组患者性别、年龄、入院时间、瞳孔评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中线结构移位5 mm患者数、血常规和生化指标。记录手术至复发的生存率(RFS)和手术至死亡或末次随访的生存率(OS)。采用单因素、多因素分析确定影响患者术后预后的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,并且应用Log-Rank法比较2组患者生存曲线差异。结果:根据患者预后分为预后良好组48例(40.68%)和预后不良组70例(59.32%)。预后良好组中线结构移位5 mm患者数、入院时间、血浆hs-CRP显著低于预后不良组(P0.05),GCS评分、血糖、血浆FIB、血浆Nesfatin-1、瞳孔评分显著高于预后不良组(P0.05)。单因素分析结果显示,GCS评分、中线结构移位5 mm患者数、血糖、入院时间、血浆hs-CRP、血浆FIB、血浆Nesfatin-1、瞳孔评分是影响重型颅脑损伤患者术后预后的危险因素(P0.05)。多因素分析结果显示,GCS评分、中线结构移位5 mm患者数、血浆Nesfatin-1、瞳孔评分是影响重型颅脑损伤患者术后预后的独立危险因素(P0.05)。血浆Nesfatin-1高表达水平有利于提高患者RFS和OS生存曲线(P0.05)。结论:GCS评分、中线结构移位5 mm患者数、血浆Nesfatin-1、瞳孔评分是影响重型颅脑损伤患者术后预后的独立危险因素。入院时患者血浆Nesfatin-1高表达水平有利于预后。