肠系膜上动脉急性栓塞42例临床分析

目的:探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性总结我院2004年4月至2007年4月收治的42例SMAE患者的临床资料。结果:本组42例患者中,均有动脉硬化闭塞症、风湿性心脏病、心房纤颤或栓塞病史;临床表现为剧烈的腹痛、早期的胃肠排空等;行多普勒超声及螺旋CT血管造影检查确诊28例,早期诊断率为67%;肠系膜上动脉造影24例,均能确诊,早期诊断率为100%;误诊3例,误诊率7%。行肠系膜上动脉切开取栓术21例,肠系膜上动脉旁路术5例,肠切除吻合术16例。29例康复出院,13例死亡,病死率31%。死亡原因,多器官功能衰竭6例,吻合口漏致感染性休克3例,短肠综合征2例,心肌梗死2例。结论:提高对SMAE的认识,早期、及时、正确作出诊断和治疗是影响患者预后和生存率的主要因素。     

9例急性肠系膜上动脉栓塞的诊治

目的探讨提高肠系膜上动脉栓塞的诊治方法。方法对9例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行总结分析。结果9例全部经手术治疗,其中3例行肠系膜上动脉取栓加环死肠管切除端端吻合术,6例行单纯坏死肠管切除端端吻合术。3例痊愈,1例术后生存28d,其余5例均在1周内死亡。结论通过对本病临床资料的总结分析,提高了对本病的诊断和治疗的认识,体会到早期诊断、及时手术是提高治愈的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞1例

1　病历简介男 ,70岁。因胸痛 2小时入院。休息时突感胸骨后剧烈绞痛 ,呈持续性 ,后背牵涉痛 ,伴心悸、胸闷、恶心、频繁呕吐。无头痛、头昏、肢麻、昏厥等。既往有冠心病 (心绞痛型 )、胆囊炎、十二指肠溃疡、阑尾切除术史。查体 :T36 .3℃ ,R2 0次 / min,P 6 8次 / min,BP 190 / 10 0 mm Hg(2 5 .3/ 13.3k Pa) ;一般情况欠佳 ,神清 ,痛苦面容 ,巩膜无黄染 ;心肺 (- ) ,胸骨无压痛 ,腹软 ,右侧腹及上腹正中轻度压痛 ,无肌卫 ,无反跳痛 ,肠鸣正常。当时考虑“心肌梗死可能”,立即硝酸甘油舌下含服 ,静滴丹参注射液扩冠 ,改善冠脉循环。急…     

肠系膜上动脉栓塞误诊1例

1　病历简介患者女 ,5 6岁 ,因持续上腹痛、恶心、呕吐、腹泻 36小时入院。因进食凉粽子、豆浆后感上腹隐痛 ,后为剧烈绞痛 ,呕吐频繁 ,大便呈水样 (每日 7～ 8次 )。既往有糖尿病、高血压病、冠心病合并心房纤颤 (房颤 )史。 5年前曾患急性胰腺炎。查体 :血压 (BP) 2 6 /18k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,心率 90次 /m in,心律绝对不整 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛。血白细胞 12 .3× 10 9/L,血糖 2 2 .4 m mol/L,血淀粉酶 80 U。心电图示房颤、心肌缺血。初步诊断 :1急性胃肠炎 ;2糖尿病酮症酸中毒 ?3高血压病 ;4冠心病并房颤。 8小时后患者…     

18例急性肠系膜上动脉栓塞的护理

目的总结18例急性肠系膜上动脉栓塞患者的围手术期观察和护理经验。方法对18例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床护理资料进行科学分析和细致总结。结果本组18例患者能积极配合治疗,3例死于脓毒血症导致的多脏器功能衰竭,1例术后并发短肠综合征,经肠外营养支持后好转出院,其余患者均治愈出院。结论急性肠系膜上动脉栓塞的护理重点为详细了解其既往病史,密切观察病情,协助医生迅速诊断,做好术前术后护理,严防术后并发症的发生。     

急性肠系膜上动脉栓塞合并下肢动脉栓塞一例

急性肠系膜上动脉栓塞发病率低，症状不典型但病情严重，早期诊断困难，易于误、漏诊造成不良后果。急性肠系膜上动脉栓塞合并下肢动脉栓塞者更为少见，本院于2007年1月收治1例，报告如下。     

小儿肠系膜上动脉综合征7例临床分析

目的：探讨肠系膜上动脉综合征（SMAS）的临床表现、诊断及治疗。方法：回顾性分析1998～2007年收治的7例小儿SMAS病例,并结合相关文献进行分析。结果：影像学检查为目前主要的确诊手段,治疗预后良好。结论：小儿SMAS较少见,临床表现缺乏特异性,误漏诊较高,应加强对本病的认识。     

彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞1例

患者 ,女 ,6 2岁。因上腹部突发剧痛 1天就诊 ,疼痛呈持续性绞痛 ,阵发性加重 ,恶心 ,呕吐。腹泻先为粘液便 ,后为稀水样血便。伴心慌气短。既往有心房纤颤病史。查体 :体温不升 ,急性痛苦病容。双下肺呼吸音弱 ,心界向左下扩大 ,心率 118次/分。心音强弱不等 ,快慢不一。腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,脐周及左腹部压痛 ,无反跳痛。化验 :WBC3.3× 10 9/ L,N0 .85 ,尿淀粉酶 12 0 0 u,血淀粉酶 2 79u。心电图提示 :快速房颤和心肌缺血。彩超 (仪器为 HDI- 5 0 0 0 )显示 :左右心房、心室均扩大 ,左房侧后壁及房底部可见附壁强回声团 ,无活动…     

肠系膜上动脉栓塞致广泛小肠坏死1例

患者 女,52岁。主因上腹部疼痛5天,加重2天于1995年5月4日入院。于5天前饱食后出现上腹部隐痛,渐扩展至全腹,呈持续性绞痛,剧烈难忍,伴呕吐、黑便。查体:T 37.2℃,R 20次/分,血压、脉搏测不到。神志恍惚,烦躁不安,贫血貌。心、肺未见异常。腹部平软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及。叩呈     

肠系膜上动脉栓塞手术患者的护理

肠系膜上动脉栓塞患者临床少见 ,起病急骤 ,病情凶险 ,预后差 ,多因肠管大面积坏死而引起败血症、中毒性休克、多脏器功能衰竭而死亡 ,应引起医护人员的高度重视。近 5年我科共收治肠系膜上动脉栓塞患者 6例 ,通过术前有效的健康教育、密切观察病情变化及术后精心护理 ,获得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料6例患者中 ,女 2例 ,男 4例 ,年龄 6 7～ 79岁 ,平均 73岁。 5例伴有心房纤颤 ,其中 2例伴有风心病、高血压、冠心病 ,1例伴有糖尿病 ,1例伴有下肢静脉栓塞。术前明确诊断2例 ,经剖腹探查确诊 4例。实验室检查 ;白细胞 2 0～ 5 0×10 …     

肠系膜上动脉栓塞一例误诊

【病例】　女 ,71岁。因剧烈腹痛 3 2小时 ,以急性心肌梗死由乡医院转入我院。患者入院前 3 2小时突发剧烈腹痛 ,呈持续绞痛 ,不放散 ,伴有鲜红色血便 ,无胸痛、胸闷、心悸症状 ,在当地乡医院做心电图检查示心房纤颤 ,Ⅰ、aVL、V46导联的ST段呈弓背向上抬高约 0 2mV ,频发室早     

1例急性肠系膜上动脉栓塞患者的护理

分析总结1例急性肠系膜动脉性缺血性疾病患者的护理措施及护理经验,根据患者的病情特点,重点关注其心理、疼痛、呼吸道、引流管等护理。经过有效的术前术后护理及近十天的有效治疗,患者病情好转。     

一例急性肠系膜上动脉栓塞术后并发下肢动脉栓塞的护理

急性肠系膜上动脉栓塞是一种少见的急腹症,表现为腹部剧烈绞痛,早期症状不典型,易漏诊、误诊,一旦确诊应积极手术治疗。我科于2009年11月收治1例急性肠系膜上动脉栓塞术后并发下肢动脉栓塞患者,现报告如下。     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

急性肠系膜上动脉栓塞（SMAE）是一种少见的急腹症,其诊断困难、进展迅速、病死率高、治疗复杂。多层螺旋CT血管成像和多层螺旋CT双向对比造影多平面重建等检查技术使SMAE诊断的特异性和灵敏性越来越高。在治疗上,血管腔内治疗越来越多的应用于SMAE中,杂交手术方式开始兴起。随着检查手段的日益完善和治疗方式的改进,肠系膜上动脉栓塞的误诊及死亡率将会越来越低。     

急性肠系膜上动脉栓塞15例诊疗分析

目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断及治疗方法。方法：15例患者中4例行肠系膜上动脉造影并溶栓,5例行肠系膜上动脉取栓术,6例行肠系膜上动脉取栓加坏死肠管切除术。结果：15例患者中10例痊愈出院,5例患者死亡,总病死率33.3%。结论：手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高疗效的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞七例诊治经验与反思

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)的临床特点、早期诊断与治疗,以避免误诊及降低病死率。方法对2010年1—12月收治的7例SMAE的临床资料进行回顾性分析。结果 5例术前均经常规检查、上腹部CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为SMAE,3例转上级医院行手术治疗,2例转血管外科予抗凝溶栓治疗;1例因腹腔穿刺抽出血性积液后转普外科行手术治疗证实为SMAE;1例按急性重症胰腺炎治疗后症状继续加重,剖腹探查确诊SMAE后行手术治疗。术后随访7例均恢复良好,无严重并发症、后遗症及死亡病例。结论对于中老年合并心脑血管疾病患者,突然发生剧烈腹痛且症状与体征不相符时,应考虑SMAE的可能,尽早行腹部CTA检查,及时诊断和治疗是提高治愈率的关键。     

急性肠系膜动脉栓塞的诊治探讨

急性肠系膜动脉栓塞具有发病急剧、进展迅速、病情险恶、误诊率及死亡率较高的临床特点。近期我院收治２例,现结合文献对急性肠系膜动脉栓塞的诊治做初步探讨。１病例简介【例１】患者女,７８岁,以突发持续性腹痛３６小时入院。腹痛先以脐周明显,继以全腹剧痛,伴恶心...     

急性肠系膜上动脉栓塞致小肠及结肠坏死1例

1　病例报告患者 ,女 ,79岁。因腹痛、腹泻 1天 ,于 2 0 0 1年 2月 17日入内科 ,以急性肠炎治疗 2天 ,腹痛加剧 ,出现腹胀 ,频繁呕吐 ,肛门无排气、排便 ,腹部Ｘ线透视发现肠腔广泛充气 ,多个液平面 ,考虑肠梗阻转外科。既往有高血压及冠心病史。查体 :Ｔ38.5℃ ,Ｐ 10 5次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 6 7/5 2ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀 ,手足湿冷。两肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,有房颤律。腹部膨隆 ,无腹外疝 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹膜炎体征 ,广泛性压痛 ,反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。腹穿抽得棕…     

急性肠系膜上动脉栓塞8例报告

急性肠系膜上动脉栓塞（AME）是一种少见的外科急腹症，它具有起病急骤，发展迅速，病情凶险的特点，死亡率高达70％～90％。本科自1992年至2004年共收治急性肠系膜上动脉栓塞患8例，现通过分析病例资料和复习献对AME的诊断与治疗作如下探讨。     

急性肠系膜上动脉栓塞误诊原因探讨

急性肠系膜动脉栓塞 (ＡＭＥ)是急腹症中少见的凶险重症。临床常因认识不足而误诊 ,如错过最佳手术时机 ,死亡率高。现将我院近 5年收治的 6例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行分析 ,以探讨误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 6岁 ,其中≥ 70岁 4例。1 2　临床表现　 6例均有急性剧烈腹痛 ,疾病早期腹胀、压痛及肌紧张程度较轻 ,晚期较重 ;恶心、呕吐、腹泻并伴有动脉硬化 5例 ,吐泻物为血性 ,肠鸣音减弱并伴有冠心病 4例 ,肠鸣音亢进伴有心房纤颤、心肌梗死 2例 ,伴有腹主动脉夹层瘤 1例…