抢救成功中药致反复心室纤颤和室性心动过速9次患者1例

1　病历简介患者男 ,6 4岁 ,农民。因右骶髂关节酸痛自煎服中药 (党参 15 g,独活 15 g,寄生 10 g,蓁艽 15 g,防风 10 g,当归10 g,川芎 10 g,细辛 10 g,熟地 15 g,制草乌 10 g,杜仲 10 g,牛膝 15 g,桂枝10 g,白术 15 g,甘草 3g,没药 10 g)。服后感上腹不适 ,又服黄连素 0 .6 g。     

急性心肌梗死患者行急诊PCI手术的抑郁和焦虑心理分析

目的 探讨在急性心肌梗死(AMI)行急诊冠状动脉介入手术(PCI)的患者,其心理和情感障碍的类型和程度.方法 对入院的81例AMI患者,按照是否行急诊介入手术,分为急诊介入组44例和非急诊介入组37例,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评.结果 急诊介入组合并心源性休克比例更高(P<0.05),心功能更差(P<0.05).无论是HAMD、HAMA的阳性率还是评分值,在急诊介入组均较非急诊介入组高(P均<0.05),其中焦虑情绪更明显.结论 在AMI患者行急诊介入手术时,患者的焦虑及抑郁心理较非急诊手术者更明显,病情和急诊手术均参与了情感障碍的发生,应有针对性进行心理护理治疗.     

急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理

目的 探讨急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的术前、术后抢救及护理配合.方法 对2009年2月～2011年3月我院就诊的118例急性心肌梗死行急诊PCI手术的患者,应用本科自制的“术前工作完成情况登记表”与“术后观察记录表”进行严密护理观察及抢救配合.观察患者的临床疗效,以及比较手术前及手术后患者的心脏功能及生活质量.结果 患者均完成手术,恢复良好,患者的心脏功能和生活质量显著改善.结论 全程严密监测、精心护理对提高PCI准备效率、改善患者临床预后、减少术后并发症以及提高患者满意度具有重要意义.     

老年急性心肌梗死行急诊PCI术中发生室性心律失常电风暴的危险因素及其早期干预临床研究

目的探索老年急性ST段抬高型心肌梗死（S1l、EMI）患者行经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）发生室性心律失常风暴（VAS）的危险因素及早期干预效果。方法对2009年1月-2012年12月120例行PCI的老年STEMI患者的临床资料进行对照分析,将24h内自发室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）≥2次,需紧急治疗者归为实验组;其余患者归为对照组;将行PCI术前未经干预措施的老年STEMI患者归为早期亚组;将行PCI前予以干预措施（如给予阿托伐他汀或辛伐他汀）的老年STEMI患者归为晚期亚组。结果实验组患者的肌酸激酶同工酶（CK—MB）值、肌钙蛋白I（TNI）值、梗死相关动脉（IRA）为右冠状动脉、TIMl0级血流、心动过缓、持续性低血压均显著高于对照组（P〈0．05）。于2009年1月一2010年12月,电风暴发生7（7／42）例,发生率为16．7％。于2011年1月-2012年12月,针对危险因素进行PCI术前予以干预措施后,电风暴发生4例（4／78）,发生率降为5．1％。结论CK—MB值、TNI值、IRA为右冠状动脉、无血流、心动过缓、持续性低血压是发生电风暴的主要危险因素,针对这些危险因素积极采取早期干预措施,可以减少VAS的发生,改善预后。     

急性ST段抬高型心肌梗死恶性室性心律失常发生率和预测因素的分析

目的探讨急诊介入和当代药物治疗是否可降低急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的恶性室性心律失常（VA）发生率。方法对2008年6月至2012年5月行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的急性STEMI患者均给予48h心电监护。结果255例行急诊PCI的患者有12例（4．7％）发生了恶性VA,其中60％的恶性VA发生于住院后的第1个24h,92％发生于住院后的第1个48h。多变量分析结果表明,恶性vA的独立预测因素包括白细胞计数升高、红细胞压积降低和未使用β-阻滞剂。结论急诊PCI可降低急性sTEMI患者的恶性VA发生率,但不能缩短其发生的时间。     

老年患者急性心肌梗死急诊行 PCI术后院内死亡的预测因素分析

目的探讨老年急性心肌梗死（ AMI）急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）后院内死亡的原因并分析可预测院内死亡的因素。方法回顾分析2012-01～2012-12期间177例老年AMI患者行急诊PCI治疗的临床资料,按院内是否死亡分为生存组和死亡组。经多因素Logistic回归分析,筛选出与死亡相关的危险因素,并绘制ROC曲线来判断预测效果。结果①AMI患者院内死亡与心力衰竭、糖尿病比例、乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶-同工酶峰值（ CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和血尿酸（UA）呈正相关,与甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）指标呈负相关,各组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②多因素Logistic回归分析显示,心力衰竭（OR＝8．741,P＝0．000）和血UA（OR＝1．008,P＝0．000）是院内发生死亡的独立预测因素。 ROC曲线下面积为0．885（95％CI 0．818～0．952,P＝0．000）。结论心力衰竭和血尿酸均为老年AMI患者急诊行PCI术后院内死亡的独立危险因素,其中心力衰竭的相对危险度最大。     

通络养心汤对急性心肌梗死患者PCI术后血液流变学及心室重构的影响

目的：探讨通络养心汤对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术后血液流变学及心室重构的影响。方法：选择2018年6月~2020年6月收治的100例急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组于经皮冠脉介入治疗术后给予阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片治疗,观察组在对照组基础上加用通络养心汤治疗。比较两组治疗前、治疗4周后的血液流变学及心室重塑指标。结果：治疗后,两组全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左室质量指数均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通络养心汤治疗急性心肌梗死的效果显著,可有效改善患者经皮冠脉介入治疗术后的血液流变学,抑制心室重构。     

35例急性心肌梗死病人行急诊PCI术的护理

[目的]总结急性心肌梗死病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的护理。[方法]对35例急性心肌梗死病人行急诊PCI术,同时加强心理护理、术前准备、术中配合及严密监护、术后护理等。[结果]35例病人均顺利完成手术,效果显著,均康复出院。[结论]加强急性心肌梗死病人行急诊PCI术的护理是手术成功的保证。     

老年急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理

随着社会、经济不断发展及人口老龄化,老年急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年上升,及早开通梗死相关血管是治疗AMI的关键,急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）被认为是重建冠状动脉灌注最有效的方法。PCI是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的方法[1]。     

PCI术联合冠脉内及静脉注射替罗非班治疗急性心肌梗死的效果及对恶性室性心律失常发生率的影响

目的 探讨在急性心肌梗死(AMI)患者的治疗中应用急诊经皮冠脉介入术(PCI)联合冠脉内及静脉注射替罗非班的效果及对室性心律失常发生率的影响.方法 对2019年8月至2020年8月来中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院就诊的80例AMI患者的病历资料进行回顾性分析,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.对照...     

急性心肌梗死并室性心动过速/心室颤动的影响因素分析

目的:分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者并发室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的影响因素.方法:将安徽医科大学第一附属医院收治的453例AMI患者分为VT/VF组和无VT/VF组,对两组进行比较分析发生VT/VF的影响因素.结果:单因素分析示,VT/VF组与无VT/VF组在诸多方面差异有显著性.经多因素Logistic回归分析显示,高级别的Killip分级、血钾离子水平异常以及广泛前壁心肌梗死是影响患者发生VT/VF的独立危险因素,β-受体阻滞剂是保护因素.结论:VT/VF是AMI患者的严重并发症,高级别的Killip分级、血钾水平异常以及广泛前壁心肌梗死是影响患者发生VT/VF的独立危险因素,而β-受体阻滞剂是保护因素.     

循证护理在急诊PCI术治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的:探讨循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日～2019年12月31日收治的70例急诊PCI术治疗心肌梗死患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组采取常规护理干预,观察组采取循证护理干预。比较两组干预前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、住院时间、生活质量[采用英文版心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)]、左心室射血分数(LVEF)及术后并发症发生情况。结果:观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组(P0.01);观察组住院时间短于对照组(P0.01);观察组MIDAS评分、LVEF均优于对照组(P0.01);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:将循证护理应用于急性心肌梗死患者行急诊PCI术治疗期间,可改善患者不良情绪,提高其治疗效率,减少并发症的发生。     

急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院时心电图与冠状动脉血管造影所示病变之间的关系及预测价值

目的：探讨急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院时心电图对冠状动脉造影所示病变之间的关系及预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月收治的248例前壁 ST 段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者入院心电图及冠状动脉造影资料。按心电图下壁导联 ST 段变化将其分为：急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死合并下壁导联ST 段抬高组（ASTEMI + Ie）和急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死合并下壁导联 ST 段压低组（ASTEMI + Id）;按冠状动脉造影结果分为：单支血管病变（SLAD）和多支血管病变（MAD）。结果心电图表现为 ASTEMI + Ie 者78例（31.5%）, ASTEMI + Id 者170例（68.5%）。冠状动脉造影有132例（53.2%）。ASTEMI + Ie 与 ASTEMI + Id 组中 SLAD、MAD 比率无显著差异（χ2=0.033,P >0.05）。ASTEMI + Id 患者中,aVL、V6导联出现 ST 段压低累及 MVD 情况均明显多于SLAD（χ2=17.015,χ2=21.147,P <0.01）。累及 LAD 的 MVD 患者中,aVL、V4、V5、V6导联 ST 段压低的比率明显多于SLAD 患者,差异均有统计学意义（ P <0.01）。结论当 ASTEMI 患者入院心电图下壁导联有对应性变化,前侧壁导联ST 段压低,则提示可能为 MVD 病变。     

急性下壁心肌梗死病人行急诊介入治疗的护理

急性下壁心肌梗死病人易并发缓慢心律失常和心源性休克，病死率较高。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以及时、有效、持续开通梗死相关动脉（IRA），更多地挽救濒死心肌，缩小梗死面积。由于急性下壁心肌梗死病人病情重、合并症多，行急诊PCI的风险性高，术中并发症多。为更好地做好病人术中护理，现将我院2002年3月-2004年12月38例急性下壁心肌梗死行急诊PCI病人的术中护理总结如下。     

急性心肌梗死患者经股动脉和桡动脉途径行急诊PCI的对比观察

目的探讨经桡动脉和股动脉两种途径,对急性心肌梗死患者行急诊PCI的优缺点。方法将216例急性心肌梗死患者,随机分为桡动脉、股动脉两组,其中桡动脉组112例,股动脉组104例,行经皮冠状动脉术(PCI),使急性心肌梗死血运重建。通过相关因素对比,观察并进行统计学处理。结果两组临床资料和危险因素比较无统计学差异,具有可比性;观察组患者对手术接受、舒适感明显高于对照组;术后出血、疼痛、肿胀情况比较,观察组明显少于对照组;术后包扎时间、卧床时间以及压迫止血时间比较观察组短于对照组,两组各指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死经桡动脉穿刺术后无需严格卧床,损伤小,出血观察方便,患者舒适度好,容易接受。     

急性心肌梗死PCI术后再发风险因素分析与预防性护理对策

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再发的风险因素,并提出相关预防性护理对策。方法：回顾性分析2018年1月1日～12月31日98例AMI患者PCI术后的临床资料,根据术后有无再发分为再发组12例、无再发组86例,比较两组临床资料的差异,将有差异资料带入Logistic回归方程计算,得出AMI患者PCI术后再发的各类风险因素后提出相应的护理对策。结果：单因素分析显示,再发组的年龄≥60岁、吸烟史、糖尿病、术前Killp分级Ⅱ～Ⅳ级、术前LVEF≥40%、多支病变、用药依从性低比例均高于无再发组(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、吸烟史、糖尿病、术前Killp分级Ⅱ～Ⅳ级、术前LVEF≥40%、多支病变、用药依从性低均是PCI术后AMI患者再发的风险因素,OR值均>1。结论：AMI患者PCI术后的风险因素较多,主要包含年龄≥60岁、吸烟史、糖尿病、术前Killp分级Ⅱ～Ⅳ级、术前LVEF≥40%、多支病变、用药依从性低等,需要临床强化有关预防性护理,通过健康指导和药物干预等有效防控措施,以降低术后的再发率。     

介入及临时起搏术治疗急性下壁心肌梗死的效果

目的探讨急性下壁心肌梗死行介入及临时起搏术的治疗效果。方法选取2015年7月至2018年6月急性下壁心肌梗死患者60例作为研究对象,随机分为单一组和联合组,每组30例。单一组采用介入治疗,联合组采用介入治疗联合临时起博术治疗,比较两组临床治疗效果和治疗前后的NHISS、FMA、ADL评分情况。结果单一组临床治疗总有效率为73.3(22/30),联合临床治疗总有效率为93.3%(28/30),联合组明显高于单一组,差异有统计学意义(P0.05);在NHISS、FMA、ADL评分方面,治疗前单一组和联合组比较,差异未见统计学意义(P0.05),治疗后联合组均明显优于单一组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性下壁心肌梗死行介入治疗及临时起搏术效果明显,可以促进患者的健康恢复,值得推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后高危室性心律失常的危险因素分析

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后高危室性心律失常的危险因素.方法 回顾性选取2019年2月至2021年2月郑州市第七人民医院心内科急性ST段抬高型心肌梗死患者314例,依据PCI术后高危室性心律失常发生情况分为发生组(86例)与未发生组(228例).单因素、二元Logistic回归分析急性ST段抬高型心...