外周血miR-181a对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者28 d死亡的预测价值

目的:研究外周血miR-181a对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者(AECOPD) 28 d死亡的预测价值.方法:选择2017年10月-2019年12月期间在我院住院治疗的AECOPD患者作为AECOPD组,同期在门诊就诊的稳定期COPD患者作为稳定期COPD组、体检的健康者作为对照组.检测外周血miR-181a的表达水平...     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期患者的疗效

目的观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和稳定期病人的临床效果。方法将2013年4月~2014年4月我院收治的90例COPD急性加重期和稳定期病例分为2组,每组45例。对照组接受常规治疗,观察组采用无创呼吸机治疗,观察治疗效果。结果观察组患者心率与呼吸频率较治疗前与对照组均有明显改善(P<0.05);观察组患者的PO2、p H值、PCO2分别为64±8、7.44±0.03、49±10mm Hg,均明显优于治疗前和对照组(P<0.05)。结论采用无创呼吸机治疗COPD急性加重期以及稳定期患者可收到满意效果,应予以推广使用。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与炎性因子水平的影响

目的 观察布地奈德联合复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与炎性因子水平的影响.方法 回顾性分析陕西省荣复军人第一医院2018年5月至2020年5月收治的108例AECOPD患者的临床资料,根据治疗方法分成两组,各54例.单一组患者采用复方异丙托溴铵治疗,联合组患者采用布地奈德+复方异丙...     

不同容量肺灌洗术对合并COPD的尘肺病患者血清炎性因子和肺功能的影响

目的 比较大容量肺灌洗术与小容量肺灌洗术治疗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子及肺功能的改善效果.方法 回顾性选取2017年8月至2019年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的90例尘肺合并COPD患者,根据不同容量肺灌洗治疗方案分为2组,每组各45例,对照组采用小容量肺灌洗术治疗,观察组采用...     

COPD患者血清降钙素原水平与肺功能的关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)水平与肺功能的关系。方法 选取武警陕西省总队医院呼吸科2016年1月～2017年5月间收治的88例COPD患者及100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者为研究对象,对所有患者进行肺功能测定,根据肺功能分级标准将COPD患者分为4组,AECOPD患者分为3组,采用免疫比浊法测定所有患者血清PCT水平。结果 COPD患者血清PCT水平在各组间差异无统计学意义(F=1.401,P>0.05)。在AECOPD患者中,肺功能Ⅳ级组的血清PCT水平明显高于肺功能Ⅲ级组和Ⅰ,Ⅱ级组,肺功能Ⅳ级组与肺功能Ⅲ级和Ⅰ,Ⅱ级组间差异具有统计学意义(F=9.128,P<0.05)。结论 血清PCT水平对AECOPD患者肺功能受损严重程度判断有重要参考价值。     

miR-145、miR-146a在慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清中的表达及临床意义

摘要：目的?探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并冠心病(CHD)患者血清miR-145、miR-146a的表达水平及临床意义。方法?收集2014年至2019年本院就诊的COPD稳定期患者96例，以COPD稳定期合并CHD患者38例作为COPD+CHD组，COPD稳定期未合并CHD患者58例作为COPD组，另选取同期在本院体检健康者45例作为健康人对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清miR-145、miR-146a的表达水平，并分析其与C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白水平、肺功能、血气指标及Gensini评分关系。结果?健康人对照组、COPD组、COPD+CHD组血清miR-145(1.01±0.32 vs 0.73±0.25 vs 0.47±0.14)、miR-146a(0.99±0.28 vs 0.81±0.21 vs 0.45±0.13)的表达水平依次降低，差异有统计学意义(F分别为47.429、64.532，P均<0.05)。COPD+CHD组患者血清miR-145、miR-146a水平分别与CRP、纤维蛋白原水平及Gensini评分呈负相关(r分别为-0.398/-0.384、-0.403/-0.395、-0.407/-0.413，P均<0.05)，而与肺功能指标FEV1/FVC、血气指标PaO2水平呈正相关(r分别为0.421/0.405、0.357/0.362，P均<0.05)。此外，高CRP水平、低PaO2水平、低FEV1/FVC水平、高Gensini评分、低miR-145水平、低miR-146a水平是影响COPD并发CHD的独立危险因素(P均<0.05)。血清miR-145、miR-146a联合诊断COPD合并CHD的曲线下面积(AUCROC)为0.887(95%CI:0.821～9.520)，明显高于miR-145、miR-146a单独诊断。结论?血清miR-145及miR-146a表达下调与COPD患者肺功能降低、病情加重有关，是患者并发CHD的独立危险因素。     

血小板淋巴细胞比值和中性粒细胞淋巴细胞比值对急性加重期COPD患者90天病死率的预测价值

目的 评估血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)住院患者90 d病死率的相关性和预测价值。方法 选取2020年11月至2022年6月连续入住我院呼吸内科的AECOPD患者194例作为研究对象。根据患者90 d内是否死亡将患者分为存活组和死亡组。采用单因素分析比较两组PLR、NLR与其他可疑因素的组间差异,单因素分析组间差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型,考察患者90 d内死亡的独立预测因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR和NLR预测患者90 d病死率的准确度和敏感度。结果 18例(9.3%)患者在出院后90 d内死亡。单因素分析结果显示,年龄、血红蛋白、中性粒细胞计数、COPD综合分级、PaCO₂、NLR和PLR与90 d内死亡具有相关性。多因素Logistic回归分析表明,只有PLR是出院后90 d内死亡的独立影响因素。PLR预测90 d内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.695,敏感度为63.0%,特异度为74.0%;NLR预测90 d内死亡的AUC为0.7...     

外周血PRDX6与稳定期COPD患者临床特征及频繁急性加重的关系

目的 研究外周血过氧化物酶6(PRDX6)与稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床特征及频繁急性加重的关系。方法 选择2021年1月至2022年12月期间寿县人民医院呼吸内科收治的80例稳定期COPD患者作为研究对象。根据既往12个月内急性加重情况分为频繁急性加重组（n=42）和非频繁急性加重组（n=38）。比较两组患者外周血PRDX6水平及临床指标的差异,采用logistic回归模型分析稳定期COPD患者频繁急性加重的影响因素。结果 频繁急性加重组的外周血PRDX6水平、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1/pred）低于非频繁急性加重组,差异有统计学意义（t=14.509、4.302、5.755、4.907,P<0.05）,BODE指数、COPD评估测试（CAT）评分均高于非频繁急性加重组,差异有统计学意义（t=4.391、9.212,P<0.05）;稳定期COPD患者外周血PRDX6水平与FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pred呈正相关（r=0.341、0.327、0.401、0.294、0.301...     

疗养康复对COPD稳定期患者的疗效观察

目的探讨疗养康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效观察。方法对32例住院疗养康复的COPD稳定期患者进行疗养康复治疗,比较疗养康复前后Borg呼吸困难评分、6min步行距离测定（6MWD）、ADL（Barthel指数）评定、肺功能检查参数的变化。结果COPD稳定期患者疗养康复后呼吸困难（Borg评分）、运动耐力（6MD）、ADL（Barthel指数）均较治疗前明显改善（P＜0.01）,但肺功能疗养康复前后1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）%、FEV1占预计值%未见明显改善（P＞0.05）。结论COPD稳定期患者通过疗养康复可改善呼吸困难症状,提高运动能力及生活质量,促进患者的社会适应能力。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者严重程度的评估及预测

慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床过程中常见的重要事件,是COPD患者预后的主要决定因素。AECOPD常常导致患者额外的治疗和生活质量严重下降,且病死率升高,因而对于AECOPD的早期预测和严重程度的评估显得尤为重要。目前主要根据AECOPD患者加重前的用药史、症状、体征、动脉血气分析、肺功能等相关指标评估严重程度。近年来随着诊断技术的发展,各种新型预后预测评估模型和生物标志物越来越多。通过生物标志物进行评估具有操作简单、方便快捷的优点,通过评分进行评估兼具简单、可靠性高且易操作的优点,通过肺功能检查进行评估则具有便捷、无创、安全性高的优点。临床医生在诊疗过程中,根据患者的具体情况合理应用评估工具,在AECOPD发生初期进行精准评估及预测,及时调整用药方案并实施个体化治疗,对患者预后具有十分重要的意义。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期急性加重相关因素的Logistic回归模型分析

目的:采用Logistic回归模型分析慢性阻塞性肺疾病稳定期病人出现急性加重的影响因素。方法:选取2019年1月—2020年12月收治的130例慢性阻塞性肺疾病病人为研究对象,有效治疗后均处于稳定期,出院后随访半年,统计出现急性加重例数,分析急性加重的影响因素。结果:130例慢性阻塞性肺疾病病人有效治疗后均处于稳定期,出院后随访半年,4例失访,126例获得有效随访,39例出现急性加重,发生率为30.95%(39/126);是否出现急性加重的慢性阻塞性肺疾病病人吸烟、第一秒呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、慢性呼吸衰竭、营养不良、接种流感疫苗、稳定期慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析发现,FEV₁%pred、慢性呼吸衰竭、营养不良、接种流感疫苗、稳定期CAT评分是稳定期慢性阻塞性肺疾病病人出现急性加重的影响因素(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病稳定期病人受FEV₁%pred、慢性呼吸衰竭、营养不良、接种流感疫苗、稳定期CAT评分等因素影响急性加重发生率较高,临床应据此制订科学有效的防治策略,以减少急性加重的发生。     

精细化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后效果研究

目的 探讨精细化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响.方法 选取该院2017年1月—2019年6月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者168例,依据数字随机分为观察组和对照组,各84例.对照组用常规护理方式,观察组在对照组基础上进行精细化护理,对比两组患者肺功能、炎性因子水平、并发症发生率、自我护...     

慢性阻塞性肺疾病患者血清TLR3 mRNA水平与急性加重期发生的关系

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清Toll样受体3(toll-like receptor 3,TLR3)信使RNA(messenger RNA,mRNA)水平与急性加重期发生的关系。方法:选择2021年11月—2022年10月儋州市人民医院收治的COPD急性加重期患者50例作为COPD急性加重期组、COPD稳定期患者52例作为COPD稳定期组、体检健康者55例作为对照组。收集所有受试者临床资料、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)];酶联免疫吸附法检测受试者血清白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;荧光定量PCR法检测受试者血清TLR3 mRNA水平;Pearson法或Spearman法分析COPD急性加重期患者血清TLR3 mRNA水平与吸烟史、FEV1%、FEV1/FVC、IL-4、TNF-α、hs-CRP水平的相关性;多因素logistic回归分析影响CO...     

个案管理对稳定期COPD患者生活质量、情绪及肺功能的影响

目的分析个案管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量、情绪及肺功能的影响。方法抽取2018年2-10月该院呼吸科收治的60例COPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为管理组和对照组,每组各30例。对照组实施常规COPD管理,管理组在对照组基础上实施延续性个案管理,干预管理均持续3个月。于干预管理前后测定两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC的百分比,采用George呼吸问卷(SGRQ)评分评估患者生活质量,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者情绪状态。记录两组患者干预管理期间急性加重次数、再住院次数。结果两组干预管理前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);干预管理后两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显升高,且管理组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组干预管理前SGRQ、SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预管理后两组SGRQ、SAS、SDS评分均明显降低,且管理组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预管理期间,管理组平均急性加重次数、平均再住院次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论个案管理可使稳定期COPD患者出院后得到高质量的个体化延续护理,从而可改善肺功能,提高生活质量,缓解负性情绪。     

稳定期COPD患者的睡眠问题及护理干预

睡眠障碍在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中十分常见,稳定期伴有睡眠障碍的患者往往生活能力和社会行为下降,以致影响生活质量。睡眠障碍对老年COPD患者健康状况的影响已引起临床的广泛关注和重视。本文从稳定期COPD患者睡眠障碍的相关因素、睡眠障碍对COPD患者生理和心理的影响、COPD患者睡眠障碍的护理干预等方面展开综述。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中诱导痰炎性标志物的变化临床观察

将2012年的4月~2014年的7月在我院呼吸内科住院的412名中度、重度AECOPD患者作为此次研究的观察对象,所有患者行诱导痰检查后,将诱导痰EOS%≥3%且给予基础治疗加用甲泼尼龙的79例患者分为A组,EOS%≥3%给予单纯给予基础治疗的108例分为B组,EOS%≤3%且给予基础治疗加用甲泼尼龙的116例分为C组,EOS%≤3%且单纯给予基础治疗的109例分为D组。四组患者分别在入院第1d及第14d记录患者的诱导痰EOS%,CAT评分、PaO_2/FiO_2、CRP水平的变化。结果 A组较B组在治疗后EOS%显著下降,CAT评分显著改善,PaO_2、PaO_2/FiO_2显著好转;A组较C组在治疗后EOS%显著下降,CAT评分显著改善,PaO_2、PaO_2/FiO_2显著好转;C组与D组在治疗后EOS%、CAT评分、Pa O_2、PaO_2/FiO_2均无明显差异。急性加重期慢性阻塞性肺病患者的气道同时具有中性粒细胞炎症和嗜酸性粒细胞炎症的特征,诱导痰E0S%指数可作为检测慢性阻塞性肺病急性加重期的指标。     

血清和肽素对慢性阻塞性肺急性加重伴呼吸衰竭预后的价值

目的探讨血清和肽素对慢性阻塞性肺急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭预后的预测价值,为临床诊治AECOPD伴呼吸衰竭提供参考。方法选择AECOPD伴呼吸衰竭患者60例作为患者组,同期健康体检者30例作为健康对照组,采集所有研究对象的血液标本,检测血浆中和素肽水平并分析其与临床风险因素和生活质量之间的关系。结果 AECOPD伴呼吸衰竭患者的血清和素肽水平显著高于健康对照组,但经治疗后,患者的和素肽水平下降,差异具有统计学意义(P0.05)。血清和素肽水平与患者的肺功能分级、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分呈正相关(r=0.058和0.821,P=0.00),与6min步行距离呈负相关(r=-0.652,P=0.00)。结论血清和素肽水平可作为评估AECOPD伴呼吸衰竭患者病情严重程度的1项生物标志物,对预测患者的生活质量和预后情况具有重要参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法选择COPD急性加重期患者103例,按治疗前痰中病原菌浓度分为感染组59例和未感染组44例。观察治疗前后血清PCT水平,并分析其与预后的关系。结果治疗前感染组血清PCT水平显著高于未感染组(P<0.01),治疗后显著降低(P<0.01),与未感染组相比差异无统计学意义(P>0.05)。随着PCT水平增加,感染组患者使用抗生素治疗时间及住院时间越长(P<0.05,P<0.01),死亡率越高(P>0.05)。结论 COPD急性加重期患者血清PCT水平升高提示可能存在细菌感染,PCT含量可作为辅助诊断、预后评估的工具。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的抗炎治疗现状

慢性阻塞性肺疾病是临床严重的慢性呼吸系统疾病,患者患病人数多,其病死率高,且疾病为慢性进展性的发展,并会严重地影响患者的生活质量。慢性阻塞性肺疾病患者在急性发作期后,会出现症状缓解阶段,其肺功能持续恶化,并会有自身防御能力降低,容易被外界感染。在慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗时,需要给予戒烟,支气管舒张药物,祛痰药物,糖皮质激素治疗,家庭氧疗等,有学者还提出要使用抗炎资料。本文综述了临床在慢性阻塞性肺疾病稳定期的抗炎治疗现状,提供学者进行参考和借鉴。